 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( октябрь 2016 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Сочетание случаев , а также сочетание случаев и пациентов - это термин, используемый в здравоохранении как синоним когорты ; По сути, смесь случаев группирует статистически связанных пациентов. [1] Примером смешанного случая могут быть пациенты мужского пола в возрасте до 50 лет, перенесшие инфаркт миокарда и перенесшие экстренное коронарное шунтирование .
На местном уровне, например, в отдельной больнице; данные в совокупности случаев могут относиться к деятельности отдельного консультанта, конкретной специальности или конкретного подразделения (например, отделения). На более широком уровне; можно сравнивать совокупность случаев в больницах, регионах и даже странах. [1] Хотя сочетание случаев часто включает состояние или диагноз, а также любое полученное лечение; он также может включать демографические данные, такие как пол или возраст, и определенный временной диапазон. [ необходима цитата ]
Условия и лечение часто фиксируются с использованием медицинской системы классификации , такой как МКБ-10 , в процессе, называемом клиническим кодированием . Практика кодирования по существу группирует пациентов с использованием статистических кодов. Закодированные данные могут быть сгруппированы в группы, связанные с диагностикой (DRG), которые используются в процессе выставления счетов больницами и практиками; поскольку «стоимость единицы» здравоохранения основана на каземиксе. [ необходима цитата ]
Фон [ править ]
До введения правительством Содружества согласованного на национальном уровне финансирования, основанного на деятельности (ABF), финансирование на основе Casemix было ключевой моделью финансирования, используемой в австралийских службах здравоохранения для возмещения стоимости лечения пациентов.
В Нидерландах система casemix называется DBC (голландский: Diagnosebehandelcombinatie ), и ее можно определить как заранее определенный средний пакет услуг, который применяется по фиксированной цене при постановке конкретного диагноза. [2]
Casemix - это система, которая измеряет эффективность работы больниц с целью поощрения инициатив, повышающих эффективность работы больниц. Он также служит информационным инструментом, позволяющим политикам понять характер и сложность оказания медицинской помощи .
Диагностические группы (DRG) - самая известная система классификации, которая используется в этой модели финансирования. Он классифицирует острые стационарные эпизоды на ряд управляемых категорий в зависимости от клинического состояния и потребления ресурсов. Один острый эпизод стационарной помощи распределяется на одну DRG с использованием закодированной клинической информации, полученной из медицинской карты пациента. Эта информация кодируется менеджерами по медицинской информации, чтобы выделить DRG. Каждому DRG присваивается «вес», который зависит от средней стоимости затрат (например, медсестер, диагностических услуг, процедур), необходимых для достижения соответствующего результата для пациента. Учреждению возмещается заранее определенная сумма за каждый эпизод с пациентом.
Риски и возможности [ править ]
Системы Casemix и, в частности, системы DRG означают, что единовременная выплата выплачивается в зависимости от диагноза (и, возможно, конкретных аспектов лечения). Коморбидность может привести к увеличению выплачиваемой суммы. Такие системы, как правило, создают стимул для предоставления лечения с наименьшими возможными затратами и наличия большого числа лечебных случаев, чтобы повысить доходы поставщика медицинских услуг. Также избегаются дорогостоящие случаи, которые могут иметь осложнения, а побочная диагностика остается для лечения в отдельных случаях. Кроме того, продолжается борьба между теми, кто использует сопутствующую патологию увеличения цены в отдельных случаях, и теми, кто рассчитывает цену, которая будет выплачена за конкретную группу случаев в следующем году. Системы Casemix нравятся экономистам, поскольку они могут эффективно снизить затраты на лечение. Тем не мение,Чтобы качество лечения не ухудшалось из-за попыток поставщиков услуг снизить затраты на лечение, необходим тщательный мониторинг качества результатов. Системы Casemix сопряжены с затратами на администрирование систем мониторинга качества, для институтов, занимающихся калькуляцией затрат, а также на поддержание актуальности схем диагностики и кодирования процедур. К сожалению, эти расходы в отчетах не упоминаются. Побочным эффектом каземикс также является сокращение времени пребывания пациентов и некоторое увеличение времени на административную работу в больницах. Таким образом, время между медицинскими работниками и пациентами значительно сокращается. Кроме того, фокус внимания смещается с целостного взгляда на пациента-человека на «болезнь, которая лечится».Системы Casemix сопряжены с затратами на администрирование систем мониторинга качества, для институтов, занимающихся калькуляцией затрат, а также на поддержание актуальности схем диагностики и кодирования процедур. К сожалению, эти расходы в отчетах не упоминаются. Побочным эффектом каземикс также является сокращение времени пребывания пациентов и некоторое увеличение времени на административную работу в больницах. Таким образом, время между медицинскими работниками и пациентами значительно сокращается. Кроме того, фокус внимания смещается с целостного взгляда на пациента-человека на «болезнь, которая лечится».Системы Casemix сопряжены с затратами на администрирование систем мониторинга качества, для институтов, занимающихся калькуляцией затрат, а также на поддержание актуальности схем диагностики и кодирования процедур. К сожалению, эти расходы в отчетах не упоминаются. Побочным эффектом каземикс также является сокращение времени пребывания пациентов и некоторое увеличение времени на административную работу в больницах. Таким образом, время между медицинскими работниками и пациентами значительно сокращается. Кроме того, фокус внимания смещается с целостного взгляда на пациента-человека на «болезнь, которая лечится».Побочным эффектом каземикс также является сокращение времени пребывания пациентов и некоторое увеличение времени на административную работу в больницах. Таким образом, время между медицинскими работниками и пациентами значительно сокращается. Кроме того, фокус внимания смещается с целостного взгляда на пациента-человека на «болезнь, которая лечится».Побочным эффектом каземикс также является сокращение времени пребывания пациентов и некоторое увеличение времени на административную работу в больницах. Таким образом, время между медицинскими работниками и пациентами значительно сокращается. Кроме того, фокус внимания смещается с целостного взгляда на пациента-человека на «болезнь, которая лечится».
Системы классификации [ править ]
Система casemix представляет медицинским работникам своего рода калькуляцию затрат по видам деятельности. Однако сложность системы (в Нидерландах теоретически можно заряжать более 100 000 DBC) привела к появлению новых инициатив, направленных на прямую привязку оплачиваемых операций к международным стандартам, таким как ICD-10 . [2] Это в конечном итоге позволит процессам выставления счетов в их схемах классификации привести в соответствие электронные карты пациента .
Системы Casemix для психического здоровья [ править ]
Поскольку лечение психических заболеваний не требует фиксированной цены, страховые компании делают другие исключения для оплаты в случае более долгосрочных средних значений. [2]
См. Также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ a b «Национальное управление каземикса NHS» . Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 года . Проверено 3 сентября 2016 года .
- ^ a b c Веб-сайт DBC
