Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Вакцина против бешенства
Описание вакцины
Целевая болезньБешенство
ТипУбит / инактивирован
Клинические данные
Торговые наименованияRabAvert, Rabipur, Rabivax, другие
AHFS / Drugs.comМонография
MedlinePlusa607023
Данные лицензии

Категория беременности
Пути
администрирования		Внутримышечная инъекция (IM)
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
  • AU : S4 (только по рецепту)
  • Великобритания : POM (только по рецепту) [2] [3]
  • США : только ℞ [4] [5]
  • В общем: ℞ (только по рецепту)
Идентификаторы
DrugBank
ChemSpider
  • никто
UNII
КЕГГ
 ☒NпроверитьY (что это?) (проверить)  

Вакцины против бешенства является вакцина используется для предотвращения бешенства . Существует ряд вакцин против бешенства, которые безопасны и эффективны. [6] Их можно использовать для предотвращения бешенства до и в течение определенного периода времени после контакта с вирусом бешенства, который обычно вызывается укусом собаки или укусом летучей мыши. [6]

Дозы обычно вводятся путем инъекции в кожу или мышцы. [6] После заражения вакцинация обычно применяется вместе с антирабическим иммуноглобулином . [6] Рекомендуется вакцинировать тех, кто подвержен высокому риску заражения, до потенциального контакта. [6] Вакцины против бешенства эффективны для людей и других животных, а вакцинация собак очень эффективна для предотвращения распространения бешенства среди людей. [6] Длительный иммунитет к вирусу развивается после полного курса лечения. [6]

Вакцины против бешенства можно безопасно использовать для всех возрастных групп. [6] Приблизительно у 35–45 процентов людей появляется кратковременный период покраснения и боли в месте инъекции, а у 5–15 процентов людей может наблюдаться жар , головная боль или тошнота . [6] После заражения бешенством нет противопоказаний к его применению, поскольку нелеченый вирус всегда фатален. [6] Большинство вакцин против бешенства не содержат тимеросал . [6]

Первая вакцина против бешенства была представлена ​​в 1885 году, за ней последовала улучшенная версия в 1908 году. [7] Миллионы людей во всем мире вакцинированы против вируса. [6] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [8]

Медицинское использование [ править ]

Перед экспонированием [ править ]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать тех , кто с высоким риском заболевания, такие , как дети , которые живут в районах , где он является общим. [6] В другие группы могут входить ветеринары, исследователи или люди, планирующие поездку в регионы, где широко распространено бешенство. [9] Три дозы вакцины вводятся в течение одного месяца в нулевой, седьмой, двадцать один или двадцать восьмой дни. [6] [9]

После воздействия [ править ]

Для людей, которые потенциально подверглись воздействию вируса, рекомендуются четыре дозы в течение двух недель, а также инъекция антирабического иммуноглобулина с первой дозой. [10] Это известно как постконтактная вакцинация. [11] Для людей, которые ранее были вакцинированы, требуется только одна доза вакцины против бешенства. [11] Однако вакцинация после заражения не является ни лечением, ни лекарством от бешенства; он может предотвратить развитие бешенства у человека, только если его ввести до того, как вирус достигнет мозга. [11] Поскольку у вируса бешенства относительно продолжительный инкубационный период, постконтактные вакцинации обычно очень эффективны. [6]

Дополнительные дозы [ править ]

Иммунитет после курса доз обычно сохраняется, и дополнительные дозы обычно не требуются, если у человека нет высокого риска заражения вирусом. [6] Те, кто находится в группе риска, могут пройти тесты, чтобы измерить количество антител против бешенства в крови, а затем при необходимости получить бустеры. [9] После введения бустерной дозы одно исследование показало, что 97% иммунокомпетентных людей продемонстрировали защитные уровни нейтрализующих антител через десять лет. [12]

Безопасность [ править ]

Вакцины против бешенства безопасны для всех возрастных групп. [6] [13] Приблизительно у 35–45 процентов людей появляется кратковременный период покраснения и боли в месте инъекции, а у 5–15 процентов людей может возникать жар , головная боль или тошнота . [6] Из-за определенной летальности вируса всегда рекомендуется вакцинация. [6]

Большинство вакцин против бешенства не содержат тимеросал . [6] Вакцины, изготовленные из нервной ткани, используются в нескольких странах, в основном в Азии и Латинской Америке, но они менее эффективны и имеют более выраженные побочные эффекты. [6] Таким образом, их использование не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения . [6]

Типы [ править ]

Человек диплоидные клетки вакцины против бешенства (HDCV) была начата в 1967 году вакцины диплоидных клеток человека бешенства являются инактивированные вакцины сделаны с использованием ослабленного штамма Питмэн-Мур L503 вируса. [14]

В дополнение к этим разработкам в настоящее время доступны более новые и менее дорогие очищенные вакцины из клеток куриного эмбриона (CCEEV) и очищенные вакцины против бешенства из клеток Vero, которые рекомендованы для использования ВОЗ. [6] В очищенной вакцине против бешенства из клеток Vero используется аттенуированный штамм вируса бешенства Wistar, а в качестве хозяина используется линия клеток Vero. CCEEV могут использоваться как для пред-, так и для постконтактной вакцинации. В CCEEV используется инактивированный вирус бешенства, выращенный либо из зародышевых яиц, либо из клеточных культур, и они безопасны для использования на людях и животных. [6] [15]

История [ править ]

Практически все заражения бешенством приводили к смерти до тех пор, пока два французских ученых, Луи Пастер и Эмиль Ру , не разработали первую вакцинацию от бешенства в 1885 году. Девятилетний Жозеф Мейстер (1876–1940), которого искалечила бешеная собака, был заброшен. первый человек, получивший эту вакцину. [16] Лечение началось с подкожной инъекции 6 июля 1885 года в 20:00  , после чего в течение следующих 10 дней были введены 12 дополнительных доз. Первая инъекция была сделана из спинного мозга вакцинированного кролика, который умер от бешенства 15 дней назад. Все дозы были получены путем ослабления , но более поздние дозы становились все более опасными.[17]

Вакцина Пастера-Ру ослабляла собранные образцы вируса, позволяя им высохнуть в течение пяти-десяти дней. Подобные вакцины на основе нервной ткани все еще используются в некоторых странах, и, хотя они намного дешевле современных вакцин на культурах клеток, они не так эффективны. [18] Вакцины для нервной ткани также несут определенный риск неврологических осложнений. [19]

Стоимость [ править ]

Когда современная вакцина против бешенства на основе клеточных культур была впервые представлена ​​в начале 1980-х, ее стоимость в 45 долларов за дозу считалась слишком дорогой. Стоимость вакцины против бешенства по-прежнему ограничивает приобретение иммунизации против бешенства до контакта для путешественников из развитых стран. В 2015 году в США курс из трех доз может стоить более 1000 долларов, в то время как в Европе курс стоит около 100 евро. Возможно и более экономично разделить одну внутримышечную дозу вакцины на несколько внутрикожных доз, но американские органы здравоохранения не одобряют эту практику. [20]

Ветеринарное использование [ править ]

Приманки с вакциной для оральной вакцинации
Машина для раздачи приманок с самолета

Предэкспозиционная иммунизация использовалась для домашних и диких популяций. Во многих юрисдикциях домашние собаки, кошки, хорьки и кролики должны быть вакцинированы. [21]

Собаки [ править ]

Помимо вакцинации людей, был разработан еще один подход - вакцинация собак для предотвращения распространения вируса. В 1979 году исследовательская лаборатория Ван Хауэлинга Медицинского центра Университета Силлиман в Думагете на Филиппинах [22] разработала и произвела вакцину для собак, которая обеспечивала трехлетний иммунитет от бешенства . Разработка вакцины привела к ликвидации бешенства во многих частях Висайских островов и островов Минданао . Успешная программа на Филиппинах позже была использована в качестве модели в других странах, таких как Эквадор и штат Юкатан.Мексики, в борьбе с бешенством, проводимой в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения . [23]

В Тунисе была инициирована программа борьбы с бешенством, чтобы владельцы собак получали бесплатную вакцинацию в целях содействия массовой вакцинации, которая спонсировалась их правительством. Вакцина известна как Rabisin ( Mérial ), которая представляет собой клеточную вакцину против бешенства, используемую только по всей стране. Вакцинация часто проводится, когда владельцы берут своих собак для осмотра и посещения ветеринара. [24]

Дикие животные [ править ]

Виды диких животных, в первую очередь летучие мыши, еноты, скунсы и лисы, выступают в качестве резервуаров для различных вариантов вируса бешенства. [13] [25] Это приводит к повсеместному распространению бешенства, а также к вспышкам среди популяций животных. [25] Примерно 90% всех зарегистрированных случаев бешенства в США происходят от диких животных. [25]

Оральная вакцина против бешенства [ править ]

Существует оральная вакцинация в виде гранул, которую можно не использовать для диких животных, чтобы вызвать эффект коллективного иммунитета . [26] Программы оральной вакцинации против бешенства (ORV) использовались во многих странах, чтобы контролировать распространение бешенства и ограничить риск контакта человека с вирусом бешенства. [25] Программы ORV были начаты в Европе в 1980-х годах, в Канаде в 1985 году и в США в 1990 году. [27] ORV - это профилактическая мера по искоренению бешенства среди диких животных-переносчиков болезней, в основном лисиц , енотов , енотовидных собак. , койотов и шакалов , но также могут использоваться длясобаки в развивающихся странах . [28] Программы ORV обычно используют съедобные приманки для доставки вакцины целевым животным. Приманки ORV состоят из небольшого пакета, содержащего пероральную вакцину, который затем либо покрывают пастой из рыбной муки, либо помещают в полимерный блок из рыбной муки. [25] Когда животное кусает приманку, пакеты лопаются и вводится вакцина. [27] Текущие исследования показывают, что при проглатывании достаточного количества вакцины иммунитет к вирусу должен сохраняться более одного года. [29] Путем иммунизации диких или бездомных животных программы ORV создают буферную зону между вирусом бешенства и потенциальным контактом с людьми, домашними животными или домашним скотом. [27] Эффективность кампаний ORV в конкретных областях определяется с помощью методов «ловушка и выпуск». [30] Титровальные тесты проводятся на крови, взятой у животных, для определения уровня антител к бешенству в крови. [30] Приманки обычно распространяются самолетами для более эффективного охвата больших сельских регионов. Однако для более точного размещения приманок и сведения к минимуму контакта людей и домашних животных с приманками их распределяют вручную в пригородных или городских районах. [27] Возможность контакта человека с приманками является серьезной проблемой для программ ОПВ, но пероральная вакцина не содержит всего вируса бешенства и оказалась безопасной для более чем 60 видов животных, включая кошек и собак. [29] ИдеяВакцинация диких животных была задумана в 1960-х, а модифицированные живые вирусы бешенства использовались для экспериментальной пероральной вакцинации хищников к 1970-м. Разработка безопасных и эффективных вакцин против вируса бешенства, применяемых в привлекательных приманках, привела к первым полевым испытаниям в Швейцарии в 1978 году по иммунизации красных лисиц. [31] Программы ORV оказались успешными в предотвращении распространения бешенства на западе в Соединенных Штатах и ​​даже в искоренении бешенства у красных лисиц в Швейцарии. [32] [33]

Имраб является примером ветеринарной вакцины против бешенства, содержащей штамм Пастера убитого вируса бешенства. Существует несколько различных типов имраба, включая имраб, имраб 3 и имраб большое животное. Imrab 3 был одобрен для хорьков и, в некоторых регионах, домашних скунсов . [34] [35]Причина, по которой эти пероральные вакцины, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт, способны передавать устойчивость к бешенству, связана с использованием живого вектора аденовируса человека 5 типа. Аденовирус, распространенный вирусный патоген, который инфицирует желудочно-кишечный тракт и вызывает диарею, генетически изменен, чтобы экспрессировать поверхностные белки бешенства, тем самым позволяя аденовирусу инфицировать клетки желудочно-кишечного тракта. Это позволяет вирусному вектору инфицировать клетки в ЖКТ и стимулировать клеточный и гуморальный ответ, который обеспечит иммунитет в случае укуса инфицированным животным и заражения через кровь. [ требуется медицинская цитата ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Вакцина против бешенства, диплоидные клетки человека (Imovax Rabies) Использование во время беременности» . Drugs.com . 22 ноября 2019 . Проверено 29 декабря 2019 .
  2. ^ «Вакцина против бешенства BP - Сводка характеристик продукта (SmPC)» . (ЭМС) . 28 июня 2020 . Дата обращения 2 ноября 2020 .
  3. ^ "Предварительно заполненный шприц Rabipur - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)" . (ЭМС) . Дата обращения 2 ноября 2020 .
  4. ^ «Imovax Бешенство (вирус бешенства штамм PM-1503-3m антиген- пропиолактон инактивированной и воды комплект» . DailyMed . 21 октября 2020 . Проверено +2 Ноябрь +2020 .
  5. ^ "Rabavert- набор вакцины против бешенства" . DailyMed . 18 сентября 2019 . Дата обращения 2 ноября 2020 .
  6. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). «Вакцины против бешенства: позиционный документ ВОЗ - апрель 2018 г.». Еженедельная эпидемиологическая сводка . 93 (16): 201–19. ЛВП : 10665/272372 . Текстовое резюме (PDF) .
  7. ^ Nunnally, Brian (2014). Анализ вакцин: стратегии, принципы и контроль . Springer. п. 63. ISBN 9783662450246. Архивировано 5 марта 2016 года.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ a b c «Предварительные прививки» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 22 апреля 2011 . Дата обращения 19 ноября 2019 .
  10. ^ "Информация о вакцине против бешенства" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 6 октября 2009 . Проверено 27 сентября 2019 года .
  11. ^ a b c «Постконтактная профилактика бешенства (PEP)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 11 июня 2019 . Дата обращения 19 ноября 2019 .
  12. ^ «Заявление Консультативного комитета (ACS). Комитет по консультированию по тропической медицине и путешествиям (CATMAT). Заявление о путешественниках и вакцине против бешенства» (PDF) . Отчет об инфекционных заболеваниях Канады (CCDR) . 28 (ACS 4): 1–12. Март 2002. ISSN 1481-8531 . PMID 11889905 .   
  13. ^ a b «Обзор Национальной программы управления бешенством» . Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) . Дата обращения 12 ноября 2019 .
  14. ^ «Бешенство - вакцины для человека» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано 3 ноября 2012 года . Проверено 1 октября 2012 года .
  15. ^ «Бешенство» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Проверено 21 ноября 2019 .
  16. ^ Geison GL (1978). «Работа Пастера по бешенству: пересмотр диагностики этических проблем для развивающихся стран». Отчет Центра Гастингса . Центр Гастингса. 8 (апрель): 26–. DOI : 10.2307 / 3560403 . JSTOR 3560403 . PMID 348641 .  
  17. ^ Арно Тарантола (2017). «Четыре тысячи лет концепций, касающихся бешенства у животных и людей, его профилактика и лечение» . Trop Med Infect Dis . 2 (2): 5. doi : 10.3390 / tropicalmed2020005 . PMC 6082082 . PMID 30270864 .  
  18. ^ Плоткин, Стэнли А. (1980). «Вакцина против бешенства, приготовленная в культурах клеток человека: достижения и перспективы». Обзоры инфекционных болезней . 2 (3): 433–448. DOI : 10.1093 / clinids / 2.3.433 . PMID 6158081 . 
  19. ^ Шривастава, AK; Сардана, V; Прасад, K; Бехари, М. (март 2004 г.). «Диагностическая дилемма вялого паралича после вакцинации против бешенства» . Neurol India . 52 (1): 132–3. PMID 15069272 . Архивировано 2 августа 2009 года. 
  20. ^ Shlim, Давид (24 июня 2019). "Перспективы: внутрикожная иммунизация против бешенства до контакта" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано 2 октября 2015 года . Проверено 26 декабря 2019 .
  21. ^ "Государственные законы о вакцинации против бешенства домашних собак, кошек и хорьков в Соединенных Штатах" . lawatlas.org . Проверено 22 января 2020 года .
  22. ^ «Д - ра Джорджа У. BERAN Биография» архивации 15 апреля 2010 в Wayback Machine . Всемирный день борьбы с бешенством. Проверено 23 апреля 2010.
  23. ^ «Один мир, одно здоровье Бешенство» архивации 2011-07-24 в Wayback Machine .OneHealthInitiative.com. Проверено 23 апреля 2010.
  24. ^ Туихри; Zaouia, I .; Эльхили, К .; Dellagi, K .; Бахлул, К. (23 декабря 2009 г.). «Оценка охвата кампаний массовой вакцинации против бешенства собак в Тунисе». Зоонозы и общественное здоровье . Institut Pasteur de Tunis и Blackwell Verlag GmbH. 58 (2): 110–8. DOI : 10.1111 / j.1863-2378.2009.01306.x . PMID 20042063 . S2CID 232553 .  
  25. ^ a b c d e «Оральная вакцинация от бешенства» . Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) . Дата обращения 12 ноября 2019 .
  26. ^ "Каковы признаки и симптомы бешенства?" . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . Архивировано 9 ноября 2015 года . Дата обращения 9 ноября 2015 .
  27. ^ a b c d «Информация о пероральной вакцине против бешенства» . Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) . 12 ноября 2019.
  28. ^ "Оральная вакцинация против бешенства" . Архивировано из оригинального 7 -го января 2014 года . Проверено 21 февраля 2014 года .
  29. ^ a b «Часто задаваемые вопросы» . Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) . 12 ноября 2019.
  30. ^ a b «Программа оральной вакцинации от бешенства на Востоке» (PDF) . Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS) . Январь 2011 г.
  31. ^ Рупрехт CE, Хэнлон CA, шифер D (2004). «Оральная вакцинация диких животных против бешенства: возможности и проблемы в профилактике и борьбе». Dev Biol (Базель) . 119 : 173–84. PMID 15742629 . 
  32. ^ «Проект оральной вакцины против бешенства - экологическая эпидемиология» . www.vdh.virginia.gov . Архивировано 18 августа 2017 года . Проверено 23 июля 2017 года .
  33. ^ «Вид грубого, невероятно эффективного оружия против бешенства Швейцарии | Теперь я знаю» . nowiknow.com . Архивировано 12 февраля 2016 года . Проверено 23 июля 2017 года .
  34. ^ Merial архивации 9 апреля 2005 в Wayback Machine
  35. ↑ Aspen Skunk Rabies Research, Inc. Архивировано 25 мая 2011 г. в Wayback Machine.

Внешние ссылки [ править ]

  • «Информационное сообщение о вакцине против бешенства» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .
  • «Имовакс» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . СТН: 103931.
  • «РабАверт - вакцина от бешенства» . США пищевых продуктов и медикаментов (FDA) . СТН: BL 103334.
  • Вакцины против бешенства в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)