23 декабря 1921 года по представлению Сарапульского и Елабужского епископа Алексия (Кузнецова) вышел указ Священного Синода о назначении настоятеля Троицкой церкви в Сарапуле протоиерея Николая Анисимова после пострижения в монашество епископом Елабужским, викарием Сарапульской епархии. 21 января 1922 года он пострижен в монашество с именем Георгий, а 12 февраля того же года хиротонисан во епископа[1].
В составе Елабужского викариатства Сарапульской епархии после 1921 года было образовано восемь благочиннических округов. В то время викариатству еще номинально принадлежали пять огромных великолепных храмов в Елабуге: Спасский собор, Покровская церковь, Николаевская церковь, Троицкая церковь и Казанско-Богородицкий храм в женском монастыре. Резолюцией Святейшего Патриарха в январе 1925 года Спасский собор получил наименование кафедрального[2].
В 1929 году Елабужское викариатство стало частью Казанской епархии. Однако уже в середине 1920-х годов XX века Елабужский Казанский женский монастырь и приходские храмы города и Елабужского кантона подчинялись Казанским архиереям[1].
После того, как в 1930 году Спасский собор был закрыт властями, кафедра епископа Елабужского была перенесена в Покровскую церковь, которая теперь по праву получила наименование собора[2].
11 августа 1933 года на Елабужскую кафедру получил назначение епископ Александр (Раевский), который в Елабугу не прибыл, в связи с чем 15 марта 1934 года был переведён на Кустанайсккую кафедры. Других назначений на Елабужское викариатство не последовало[1].
30 августа 2019 года решением Священного Синода викариатство было возобновлено в связи с назначением епископа Иннокентия (Васецкого) викарием Казанской епархии с титулом «Елабужский»[3].