Систе́ма Сема́шко — модель национальной системы здравоохранения, в рамках которой медицинская помощь обеспечивается иерархической системой государственных учреждений, объединённых в министерство здравоохранения и финансирующихся из национального бюджета. Обеспечение медицинскими услугами граждан страны предполагается всеобщим, равным и бесплатным, особое место уделяется работе по социальной гигиене и профилактике заболеваний[1] (санминимум). Система впервые была разработана и внедрена в Советском Союзе под руководством Н. А. Семашко и носит его имя, различные версии системы использовались во всём мире, в основном в странах социалистического блока. Опыт построения системы Семашко тщательно изучался и использовался при проектировании аналогичной системы Бевериджа, принятой в Великобритании и некоторых других странах[2]. Многие развитые страны мира, — Швеция, Ирландия, Великобритания, Дания, Италия и другие, создали свои бюджетные системы здравоохранения, опираясь на опыт, созданной в СССР системы Семашко, и появившейся после окончания Второй мировой войны системы Бевериджа. Система Семашко стала первым опытом создания единой общенациональной системы медицинского обеспечения и в рамках её построения было создано первое в мире министерство здравоохранения[3]. После разрушения мировой социалистической системы и распада СССР национальные модели здравоохранения новых государств были реформированы в сторону уменьшения централизации и увеличения доли платных услуг.
Общественное осознание желательности появления единой российской государственной системы здравоохранения, по-видимому, появилось в России во второй половине XIX века под влиянием системы земской медицины. Учреждённая сразу после отмены крепостного права, земская медицина стала удачным нововведением, хорошо приспособленным к потребностям российской деревни[4]. Организация медицинской помощи по территориально-участковому принципу оказалась очень устойчивой и просуществовала до конца советского периода, многие приёмные земских врачей превратились в сельские фельдшерско-акушерские пункты (ФАП).
Опыт земских врачей и их рекомендации были обобщены в работе специальной комиссии Министерства внутренних дел России, созданной в конце XIX века для «изыскания мер к повсеместному оздоровлению России». Первым председателем комиссии стал профессор С. П. Боткин, делопроизводством комиссии и подготовкой проектов нормативных актов занимался врач-гигиенист Н. Г. Фрейберг. Важными результатами работы комиссии были разработанные ей нормы обеспечения населения медицинской помощью, а также сформулированный членом комиссии профессором Г. Е. Рейном тезис о необходимости централизованного управления здравоохранением, через организацию профильного министерства. Оппонентам, указывавшим на отсутствие таких министерств в других странах, ответил император Николай Александрович: «Россия — шестая часть света — может иметь Министерство народного здравия»[5]. Комиссия завершила свою работу с началом Первой мировой войны[4].