Испа́нский грипп, или «испа́нка» (фр. grippe espagnole или исп. gripe española) — общепринятое название гриппа во время масштабной пандемии, продолжавшейся с 1918 по 1920 год. Заболевание было вызвано вирусом серотипа H1N1 и поразило не менее 550 миллионов человек (около 30 % населения Земли)[1]. Число умерших от «испанки» достоверно неизвестно, различные оценки составляют от 17,4 млн до 100 млн человек[2][3] (0,9—5,3 % населения Земли[4]), что позволяет считать эту пандемию одной из наиболее масштабных катастроф в истории человечества[5][6][7][8]. Однако научные источники оценивают летальность в 2,5 %, что в 25 раз выше, чем при гриппе другой этиологии, что в соотношении к числу заражённых даёт смертность в размере 12,5 млн человек[9]. Пандемия началась не ранее 1916 года, во время Первой мировой войны, есть три версии происхождения «нулевого пациента», и они отнюдь не испанские[9]. Считается, что развитию пандемии способствовали тяготы военного времени — антисанитария, плохое питание, скученность людей в военных лагерях и лагерях беженцев[10].
Место начала пандемии однозначно не установлено, однако вызвавший её грипп получил название «испанский». Причиной этого считают то обстоятельство, что военная цензура участвующих в Первой мировой войне стран не допускала сообщений о начавшейся в армии и среди населения эпидемии. В результате нейтральная Испания первой из европейских стран публично объявила о пандемии заболевания в мае—июне 1918 года[1][11].
История пандемии 1918—1919 годов содержит много ценных данных для понимания эпидемиологических отношений и несомненно устанавливает тесную связь между распространением гриппозных заболеваний и условиями социально-экономического порядка.
Североамериканское происхождение подтверждает Альфред В. Кросби (США), который указывает на один из первых зарегистрированных случаев в форте Райли, в Канзасе, 11 марта 1918 г.[12] «Нулевым пациентом» называют также повара А. Гитчела в военном лагере Фанстон в Канзасе, заболевшего 4 марта[13]. Таким образом, в Европу вирус могли завезти военнослужащие США, после чего он поразил армии Антанты и Четверного союза[9].
Франко-британское. Британские учёные нашли признаки зарождения эпидемии на военной базе Этапль в Северной Франции[14]. Возможно, первым описанием смерти от испанского гриппа является статья группы британских военных врачей, опубликованная в журнале The Lancet в июле 1917 года и описывающая симптомы скончавшегося британского солдата Гарри Андердауна[15][16].
Китайское. Эту версию выдвинули в 1990-х годах канадские и американские авторы[17], связывая её с перевозкой 90 тыс. китайских рабочих в Европу зимой 1917—1918 гг.[18]. Китайские учёные, напротив, утверждают, что испанка ранее мая 1918 г. в Китае не отмечалась[19].