Кли́ренс (англ. clearance — очищение) — скорость, с которой в плазме крови, а также других биологических жидкостях (средах) или тканях организма происходит изменение содержания какого-либо вещества в результате его метаболизма (биотрансформации), перераспределения в организме и (или) выведения из организма. Является один из основных фармакокинетических параметров физиологически-активных веществ, характеризующим их динамику перемещения и метаболизма в организме, а также показателем, отражающим эффективность функционирования тканей, органов и организма в целом по выводу из них различных веществ[1].
В медицинской тематике термин "клиренс" был впервые введен Д. Ван-Слайком применительно к удалению выделяемой почками мочевины из плазмы крови. При этом клиренс был определён как степень очищения плазмы крови от некого вещества в единицу времени (за 1 мин). Позднее термин "клиренс" стали также активно применять как показатель снижения содержания веществ не только в плазме крови, но также в тканях и отдельных органах[1].
Клиренс, как физиологический показатель, обозначают латинскими буквами Сl (в старой литературе С) с добавлением в качестве нижнего индекса вещества, для которого определяется эта величина, например, Clin — клиренс инулина. Для других задач клиренс рассматривается применительно к биологической среде или органу, для которого изучается удаление рассматриваемого вещества, например, почечный клиренс или печеночный клиренс характеризуют скорость выведения вещества почками или печенью, соответственно, или для всего организма, например, общий плазматический клиренс вещества определяется скоростью его выведения из плазмы крови[1].
Общий (тотальный) плазматический клиренс (Cltot) характеризует изменение содержания вещества в плазме крови как совокупный результат действия всех механизмов очищения (работа отдельных органов выделительной системы, метаболизм, кровоток) без уточнения вклада каждого из них[1]. Общий плазматический клиренс (мл/мин) показывает условный объем крови (мл) полностью очищаемый от рассматриваемого вещества в единицу времени (мин)[2].
Определение общего плазматического клиренса (ОПК, Cltot, мл/мин) проводят экспериментально путем однократного введения некоторого количества (m, мг) исследуемого вещества в вену и сбора проб через определенные промежутки времени (t, мин) с целью определения динамики изменения концентрации (c, мг/л) введенного вещества в плазме[1].
Для оценки функционирования организма в целом по выведению из него различных веществ определение ОПК проводят путем введения индикаторных веществ, для которых известны нормированные значения Cltot. Для оценки динамики выведения из организма конкретных веществ (в том числе фармпрепаратов) производят определение их ОПК для представительной выборки людей (или животных)[1].