Контролируемая пациентом анальгезия


Контролируемая пациентом анальгезия (англ. Patient-controlled analgesia, или PCA) — это любой метод, позволяющий пациенту, страдающему болями, в определённых пределах саморегулировать потребление анальгетиков.

Наиболее распространённая форма амбулаторного применения принципа контролируемой пациентом анальгезии — это домашнее применение ненаркотических анальгетиков и/или нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т. д.), иногда — слабых опиатов (кодеин, трамадол, пропоксифен) или их готовых смесей с ненаркотическими анальгетиками. Принцип контролируемой пациентом анальгезии состоит в том, что если какая-либо жалоба на боль, например головную или зубную, не проходит от минимальной эффективной или от стандартной дозы анальгетика, пациент может самостоятельно принять решение принять ещё, вплоть до достижения максимальной разрешённой дозы, или принять другой препарат (например, после того, как не помог парацетамол, принять ибупрофен). Такой подход обеспечивает пациенту известную степень контроля над ситуацией и своими болевыми ощущениями.

Поскольку чувство (ощущение) боли — это следствие сочетания болевых импульсов от повреждения тканей с эмоциональной реакцией на боль, то возможность для пациента самому (в определённых пределах) принимать решения относительно дозы анальгетика имеет важное значение, давая пациенту чувство владения ситуацией и уменьшая тревогу, эмоциональный компонент боли.

Термин «контролируемая пациентом анальгезия» вошёл в медицинский жаргон для обозначения контролируемого электроникой инфузионного насоса (инфузомата), который подаёт пациенту определённое количество внутривенного или эпидурального анальгетика или анестетика каждый раз, как пациент нажимает на кнопку. При этом инфузомат обычно также обеспечивает «фоновую» непрерывную инфузию анальгетика или анестетика, помимо выдачи болюсов по требованию пациента. Количество болюсов, которые пациент может запросить в течение суток, ограничено и программируется электроникой инфузомата: при превышении количества запросов анальгетика дальнейшая выдача болюсов инфузоматом блокируется на определённый срок во избежание передозировки.