Метамизо́л на́трия (новолат. Metamizol natrii, Metamizol magnesium, Metamizole sodium, в постсоветских странах более известен как «анальги́н») — один из самых сильных неопиоидных анальгетиков, используемый как в медицине, так и в ветеринарии[1]. В некоторых случаях это средство до сих пор неправильно классифицируется как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).[1] Метамизол является пролекарством, которое спонтанно распадается после перорального приема на структурно родственные соединения пиразолона. Помимо болеутоляющего действия, препарат обладает жаропонижающим и спазмолитическим действием.[1] Во многих странах выведен из оборота в связи с риском развития агранулоцитоза[2], хотя более поздние анализы[3] показали, что риск агранулоцитоза, вызванного метамизолом, преувеличен[4][1].
Синтезирован Людвигом Кнорром в 1920 году для компании Hoechst. Впервые был запатентован и использован в Германии в 1922 году под брендом «Новальгин», и в течение многих лет он был доступен без рецепта в большинстве стран, пока его токсичность не стала очевидной[5].
В ряде стран Европейского союза, включая Швецию (с 1972 года), а также в США (с 1977 года), Японии и Австралии метамизол был запрещён из-за побочных эффектов, главным образом — из-за риска агранулоцитоза. В 1970-е годы, когда начали появляться запреты на применение этого препарата, оценка риска возникновения агранулоцитоза была существенно завышена[6][4][1] Сегодня риск возникновения этого осложнения оценивается в менее чем 0,2 случая на миллион человеко-дней использования[7]. Результаты исследований in vitro демонстрируют, что миелотоксичность метамизола не выше, чем у диклофенака или ацетилсалициловой кислоты[1][8].
В 2002 году было опубликовано исследование, авторы которого утверждали об относительно высоком риске агранулоцитоза, но результаты этого исследования не воспроизводятся у других авторов. Само исследование вызывает серьёзные сомнения в его качестве из-за крайне малой выборки и специфического отбора пациентов, принимавших метамизол натрия месяцами и годами без перерыва. При повторном анализе исходных данных получается, что анальгин — один из самых безопасных противовоспалительных препаратов, но в любом случае использованных авторами данных недостаточно для каких бы то ни было выводов. Метаанализы, проведённые в 2015 и 2016 годах, показали отсутствие связи агранулоцитоза с приёмом анальгина.