Прола́пс ле́вого кла́пана, или пролапс митра́льного клапана, или пролапс двуство́рчатого клапана (ПМК), — заболевание или состояние, для которого характерно прогибание створок митрального клапана (сердечного клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком), в ряде случаев — его дегенеративные изменения и нарушение его функции.
Во многих случаях ПМК представляет собой вариант нормы или состояние между нормой и патологией — это касается случаев, когда явные морфологические изменения клапана отсутствуют и отсутствует (или лишь в малой степени присутствует) регургитация, то есть возврат крови из желудочка в предсердие, а присутствует только небольшое прогибание створок митрального клапана. Но в тяжёлых случаях, при наличии дегенеративных изменений клапана и серьёзной регургитации, существует риск прогрессирования заболевания, развития тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений и неврологической симптоматики, иногда внезапной смерти.
В норме, когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает из предсердия в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, и во время сокращения левого желудочка часть крови может поступать обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингемского исследования показали, что нет достоверной разницы в распространённости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах. В случае небольшой регургитации клинически это никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.
У 20—40 %[источник не указан 684 дня] пациентов с ПМК отсутствуют какие бы то ни было субъективные симптомы. Нарушения ритма проявляются учащённым сердцебиением, «перебоями», толчками, «замиранием». Тахикардия и экстрасистолия не постоянны, чаще возникают при волнении, физической нагрузке, употреблении чая, кофе. У 15—32 % пациентов с ПМК одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках[1][неавторитетный источник]. Вегетативная дисфункция проявляется тошнотой, ощущением «кома в горле», повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью, повышением температуры, вегетативными кризами[источник не указан 684 дня].
Согласно Фремингемскому исследованию, для постановки диагноза ПМК необходимо наличие двух диагностических признаков: аускультативных (то есть выявляемых при прослушивании сердца) и эхокардиографических (выявляемых при эхокардиографии)[2].