Фантомная конечность — субъективное ощущение существования конечности после её ампутации. Часто сопровождается болевыми ощущениями (фантомно-болевым синдромом).
Известны случаи, когда болевые ощущения появлялись у больных не только в фантомах ампутированных конечностей, но и в других отсутствующих частях тела (таких как грудь[1], зубы[2], глаза[3]).
В настоящий момент не существует единой точки зрения на патогенез фантомно-болевого синдрома, существует несколько теорий возникновения фантомной боли.
Ощущения фантомной конечности отличаются большим разнообразием. Размеры фантомной конечности могут быть больше или меньше реальных размеров конечности до ампутации, иногда фантомы кисти или стопы ощущаются на уровне культи. Нередко фантом ощущается сморщенным или разбухшим.[4]
В каких-то случаях боль может ухудшаться в результате стресса, тревоги или погодных изменений. Как правило, частота и интенсивность боли идут на спад с течением времени.[5]
В основе одного из предположительных механизмов возникновения фантомной боли лежит появление невром. При ампутации происходит разрыв периферических нервов, и в местах разрывов (в культе конечности) нервная ткань «врастает» в соединительную; раздутые, повреждённые нервные окончания образуют невромы. Происходит процесс деафферентации — в результате нарушения проводящих путей становится невозможной передача информации в центральную нервную систему. В местах образования невром появляются новые клетки, обеспечивающие работу ионных каналов, — происходят спонтанные «разрядки» ионных каналов, которые могут провоцировать фантомную боль. Такая активность периферической нервной системой может быть причиной боли в культе, в том числе и фантомной боли.
Обработка костного опила, который может повредить мягкие ткани, сосуды и нервы, пилами, рашпилями может понизить риск возникновения фантомных болей.[6]