Вспышка оспы обезьян на Среднем Западе в 2003 г. стала первым случаем, когда инфекция оспы обезьян появилась в Соединенных Штатах и впервые в Западном полушарии. Начиная с мая 2003 г., к июлю в общей сложности 71 случай оспы обезьян был обнаружен в шести штатах Среднего Запада, включая Висконсин (39 случаев), Индиану (16), Иллинойс (12), Канзас (1), Миссури (2) и Огайо (1). Причина вспышки была возложена на гамбийских крыс, импортированных в Соединенные Штаты импортером экзотических животных из Техаса. Крысы были отправлены из Техаса дистрибьютору в Иллинойсе, который разместил их влуговые собачки . О случаях смерти не сообщалось. Передачи от человека к человеку не обнаружено. Во всех случаях речь шла о прямом контакте с инфицированными луговыми собачками. Электронная микроскопия и тестирование с помощью полимеразной цепной реакции и иммуногистохимии были использованы для подтверждения, что возбудителем была оспа обезьян. [1] [2]
Вспышка оспы обезьян на Среднем Западе в 2003 г. | |
---|---|
Вспышка охватила Висконсин, Индиану, Иллинойс, Огайо, Канзас и Миссури. И один случай в восточном штате Нью-Джерси. | |
Специальность | Здравоохранение |
Задний план
В мае 2003 года трехлетнего жителя Висконсина укусила луговая собачка, купленная в местном зоомагазине. [3] Ребенок был госпитализирован после развития лихорадки неизвестного происхождения (103 ° F), опухших глаз и красной везикулярной сыпи на коже. У родителей ребенка тоже появилась сыпь, но никаких других симптомов. [4] Врачи сразу связали симптомы с укусом животного и сообщили о случае в Департамент здравоохранения Милуоки. Тестирование как ребенка, так и луговых собачек подтвердило, что возбудителем является вирус оспы обезьян.
В период с 15 мая 2003 г., когда трехлетнему пациенту был впервые поставлен диагноз, и до 20 июня, когда был последний пациент с лабораторно подтвержденным случаем оспы обезьян, в общей сложности был зарегистрирован 71 человек в возрасте от 1 до 51 года. зараженный.
Эпидемиология
9 апреля 2003 г. импортер из Техаса получил партию из 762 африканских грызунов из Аккры, Гана . В поставку входили гамбийские сумчатые крысы, веревочные белки , древесные белки , африканские щетохвостые дикобразы , сони и полосатые мыши. Из 762 полученных грызунов 584 (77%) были отправлены дистрибьюторам в шести штатах и Японии . Остальные 178 (23%) грызунов не удалось отследить за пределами импортера из Техаса из-за отсутствия документации. [2]
С 9 апреля 2003 г. по 5 июня 2003 г. 584 животных были отправлены дистрибьютором в Техасе дистрибьюторам в Техасе (9), Нью-Джерси (1), Айове (1), Японии (1), Иллинойсе (2), Миннесоте. (1) и Висконсин (1). [2]
Дистрибьютор номер один в Иллинойсе получил гамбийских крыс и соней. Этот дистрибьютор разместил грызунов с 200 луговыми собачками. Этот дистрибьютор поставлял луговых собачек в зоомагазины в Висконсине, Иллинойсе, Индиане, Миссури, Канзасе, Южной Каролине и Мичигане. О случаях заражения людей оспой обезьян в Японии, Мичигане и Южной Каролине не сообщалось. Лабораторно подтвержденные случаи произошли в Канзасе (1), Миссури (2), Индиане (16), Иллинойсе (12) и Висконсине (22). [2]
Из 200 луговых собачек, содержащихся вместе с гамбийскими крысами и сонями, 94 дали положительный результат на вирус оспы обезьян, включая луговых собачек в зоомагазинах в Висконсине (44 случая), Индиане (24), Иллинойсе (19), Огайо (4), Канзасе ( 1), Миссури (1) и один случай в восточном приморском штате Нью-Джерси . Гамбийские крысы и сони, содержащиеся с луговыми собачками у дистрибьютора номер один в Иллинойсе, дали положительный результат на вирус оспы обезьян.
Самый последний случай заболеваемости оспой обезьян до вспышки эпидемии на Среднем Западе произошел в Демократической Республике Конго в 1996–1997 годах, при этом было зарегистрировано 88 случаев. [5] Во время вспышки на Среднем Западе не было смертельных случаев. Это было связано с получением своевременной медицинской помощи и уровнем жизни в Соединенных Штатах, который включает мыло, проточную воду, стиральные машины, стерильные перевязочные материалы и использование в больницах универсальных мер предосторожности , включая изоляцию, халат, маску, перчатки и мытье рук. [6]
Передача инфекции
Во время этой вспышки передачи от человека к человеку не было обнаружено. Было установлено, что все случаи были прямым результатом контакта с инфицированными луговыми собачками. Сообщалось о передаче вируса от человека к человеку в Центральной и Западной Африке.
Признаки и симптомы
Заболевание среди пациентов в США началось в начале мая 2003 года. Пациенты обычно испытывали лихорадку, головные боли, боли в мышцах, озноб и непродуктивный кашель. Через 1–10 дней возникла генерализованная папулезная сыпь, которая сначала появилась на туловище, затем на конечностях и голове. Папулы развивались через фазы образования пузырьков , пустуляции , пупкования и образования корки. Все пациенты сообщили о прямом или тесном контакте с недавно приобретенными луговыми собачками. [7]
Уход
Прямого противовирусного лечения оспы обезьян не известно, только поддерживающая терапия и профилактика вторичной инфекции. Доказано, что использование универсальных мер предосторожности при уходе за больными предотвращает передачу вируса от человека к человеку. Однако инокуляция противооспенной вакциной показала свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания у лиц с активной инфекцией и в профилактике заболевания среди населения в целом.
Использование вакцины против оспы
Во время вспышки на Среднем Западе CDC выпустил руководство по использованию противооспенной вакцины , цидофовира и иммуноглобулина осповакцины . Двадцать шесть жителей в пяти штатах получили прививку от оспы. Сюда входили 24 взрослых и двое детей. Среди вакцинированных взрослых были два лабораторных работника до контакта и 24 человека после заражения (11 медицинских работников, семь домашних контактных лиц, три лабораторных работника, два ветеринара общественного здравоохранения и один рабочий контакт). У одного взрослого, который был вакцинирован в детстве, не было серьезной реакции на вакцину или «не прошло» 7 дней после вакцинации, и ему потребовалась ревакцинация. [8]
В Систему сообщений о побочных эффектах вакцин не поступало сообщений о побочных реакциях на противооспенную вакцину .
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное проникновение вируса оспы обезьян в Соединенные Штаты, Центры по контролю за заболеваниями запретили ввоз всех африканских грызунов. США пищевых продуктов и медикаментов также издал приказ о запрете межгосударственную отгрузку луговых собачек и всех африканских грызунов.
Смотрите также
- Вирус оспы обезьян
- Зооноз
- Фомит
- Вспышка
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Viralzone : ортопоксвирус
- Ресурс базы данных и анализа вирусных патогенов (ViPR): Poxviridae
- CDC - Информационный бюллетень по оспе обезьян
- CDC: вопросы и ответы о обезьяньей оспе
- Virology.net Книжка с картинками: Оспа обезьян
Рекомендации
- ^ "Обзор оспы обезьян Medscape" . Bcbsma.medscape.com . Проверено 22 марта 2013 .
- ^ a b c d Центры по контролю за заболеваниями (CDC), Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Атланта, Джорджия. (MMWR) 11 июля 2003 г. (52) 27; 642-646.
- ↑ Линда Спайс, «13 больных после контакта с луговыми собачками»; Сотрудник зоомагазина Милуоки, двое других остаются в больнице », Milwaukee Journal Sentinel, 6 июня 2003 г.
- ^ Тодд Ричмонд. Четыре получают вирус оспы обезьян от луговых собачек ". Ассошиэйтед Пресс. 11.06.2003.
- ^ YJF Hutin, RJ Williams, P. Malfait и др., Вспышки человеческого Monkeypox, Демократическая Республика Конго, 1996-1997. Новые инфекционные заболевания, 7 (3) мая – июнь 2001 г.
- ^ Тодд Ричмонд. Четыре получают вирус оспы обезьян от луговых собачек. Ассошиэйтед Пресс. 11 июня 2003 г.
- ↑ Андерсон М.Г., Френкель Л.Д., Хоманн С. и Гаффи Дж. (2003), «Случай тяжелой болезни, вызванной вирусом оспы обезьян, у американского ребенка: новые инфекции и изменение профессиональных ценностей»; Pediatr Infect Dis J ; 22 (12): 1093–1096; обсуждение 1096–1098.
- ^ CDC: Обновление: вспышка оспы обезьян в нескольких штатах --- Иллинойс, Индиана, Канзас, Миссури, Огайо и Висконсин, Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности за 2003 год. 27 июня 2003 г. / 52 / (25); 589-590.