Меркаптопурин ( 6-MP ), продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Purinethol , представляет собой лекарство, используемое для лечения рака и аутоиммунных заболеваний . [1] В частности, он используется для лечения острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ), хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ), болезни Крона и язвенного колита . [1] [2] При остром лимфоцитарном лейкозе обычно используется с метотрексатом . [1] Его принимают внутрь. [1]
Общие побочные эффекты включают подавление костного мозга , токсичность для печени , рвоту и потерю аппетита. [1] Другие серьезные побочные эффекты включают повышенный риск развития рака и панкреатита в будущем . [1] Люди с генетическим дефицитом тиопурин-S-метилтрансферазы подвержены более высокому риску побочных эффектов. [1] Использование во время беременности может нанести вред ребенку. [1] Меркаптопурин относится к семейству тиопуринов и антиметаболитов . [3] [2]
Меркаптопурин был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в 1953 году. [1] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , самых безопасных и наиболее эффективных лекарств, необходимых в системе здравоохранения . [4]
Некоторые из побочных реакций при приеме меркаптопурина могут включать диарею, тошноту, рвоту, потерю аппетита, утомляемость, боль в желудке/животе, слабость, кожную сыпь , потемнение кожи и выпадение волос. Серьезные побочные реакции включают язвы во рту, лихорадку , боль в горле , легкие кровоподтеки или кровотечения, точечные красные пятна на коже, пожелтение глаз или кожи, темную мочу и болезненное или затрудненное мочеиспускание. Другие более серьезные побочные эффекты включают черный или смолистый стул ( мелена ), кровавый стул и кровавую мочу.. Лечение прекращают у 30% пациентов из-за этих эффектов, но терапевтический лекарственный мониторинг биологически активных метаболитов, т.е. тиопуриновых нуклеотидов, может помочь оптимизировать эффективность и безопасность. С клинической точки зрения, большинство больниц прибегают к обменной ЖХ-МС (жидкостная хроматография - масс-спектрометрия), но недавно разработанный подход хроматографии на пористом графитовом углероде, разделенный дефисом с масс-спектрометрией, кажется лучшим в отношении ухода за пациентами в этом отношении. [6]
Симптомы аллергической реакции на меркаптопурин включают сыпь , зуд , отек , головокружение , затрудненное дыхание и воспаление поджелудочной железы .
В некоторых случаях меркаптопурин может подавлять выработку клеток крови , как лейкоцитов , так и эритроцитов . Он может быть токсичным для костного мозга . Ежеквартальные анализы крови необходимы для людей, принимающих меркаптопурин. Люди должны прекратить прием лекарства, по крайней мере временно, при рассмотрении альтернативного лечения, если есть необъяснимое, аномально большое падение количества лейкоцитов или любого другого анализа крови.