Брюшная охрана

Защита живота - это напряжение мышц брюшной стенки для защиты воспаленных органов в брюшной полости от боли при давлении на них. Напряжение обнаруживается при надавливании на брюшную стенку. ^[1] Защита живота также известна как « защита мышц » .

Настороженность - характерная находка при физикальном обследовании при резкой болезненности живота (острый живот) с воспалением внутренней поверхности живота (брюшины), вызванным, например, аппендицитом или дивертикулитом . Напряженные мышцы брюшной стенки автоматически спазмируются, чтобы не повредить нежные подлежащие ткани. ^[2]

Диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

• Аневризма брюшной аорты
• Аппендицит
• Тупая травма живота
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Диспепсия
• Внематочная беременность
• ГЭРБ
• Илеус
• Воспалительное заболевание кишечника
• Инвагинация
• Ишемия брыжейки
• Нефролитиаз
• Киста яичника
• Панкреатит
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Прободная язвенная болезнь
• Пневмония
• Спонтанный бактериальный перитонит (САД)
• Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
• Заворот
• Опоясывающий лишай

  • Поражения кожи могут быть не видны раньше, чем через день или два.

• Абдоминальная мигрень
• Растяжение / травма брюшной стенки
• Абсцесс (например, подвздошно-поясничный)
• Ушиб / разрыв печени или селезенки
• Закрытая грыжа
• Токсины насекомых (например, паук черная вдова )
• Недоброжелательность
• Пневмоперитонеум вторичный по отношению к травме живота
• Септический выкидыш (см. Выкидыш )

Результаты лабораторных исследований [ править ]

• Общий анализ крови (CBC)
• Азот мочевины крови (АМК) / креатинин
• Функциональные пробы печени (LFT)
• Глюкоза
• Амилаза / липаза
• Посев мочи
• Общий анализ мочи
• Бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)
• Посев из шейки матки рекомендуется для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза.

Исследования электролитов и биомаркеров [ править ]

• Электролиты

МРТ и КТ [ править ]

• КТ диагностирует:

  • Ушиб органа
  • Разрыв органа
  • Аневризма
  • Дивертикулит
  • Аппендицит

Эхокардиография или УЗИ [ править ]

• Диагностика органов малого таза, брюшной полости и / или трансвагинального УЗИ:

  • Перитонит
  • Внематочная беременность
  • Кисты яичников
  • Жидкость / кровь, вторичная по отношению к травме
  • Аппендицит
  • Аневризма

Другие результаты визуализации [ править ]

• Рентгеновское исследование KUB (почки, мочеточник, мочевой пузырь) может выявить нефролитиаз и газовый состав кишечника.

Другие диагностические исследования [ править ]

• Симптоматическое облегчение может быть обеспечено с помощью парацентеза, который также может диагностировать спонтанный бактериальный перитонит (САД).
• Эндоскопия желудочно-кишечного тракта может использоваться у пациентов с подозрением на язвенную болезнь.

  • Также можно использовать тестирование на Helicobacter pylori.

• Пробные препараты могут быть полезны для диагностики и лечения:

  • ГЭРБ / диспепсия: ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2
  • Растяжение брюшной стенки: Нестериодальные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • Беспокойство : лоразепам
  • Опоясывающий лишай : Ацикловир

Лечение [ править ]

• Определенные состояния требуют прямого лечения
• Гемодинамический статус и опасное для жизни заболевание требуют немедленного внимания.

  • Объемное замещение с возможным переливанием крови и физиологическим раствором

• При непроходимости и постоянной рвоте установите назогастральный зонд.

Фармакотерапия [ править ]

• При подозрении на перфорацию внутренних органов или внутрибрюшную инфекцию назначают эмпирические антибиотики широкого спектра действия.

Хирургия и аппаратная терапия [ править ]

• Ранний сепсис или признаки кровотечения могут потребовать хирургического вмешательства (что может быть опасным для жизни).

Ссылки [ править ]

• Кахан, Скотт, Смит, Эллен Г. На странице: признаки и симптомы. Молден, Массачусетс: Blackwell Publishing, 2004: 3