Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

«Боль в животе» перенаправляется сюда. Об альбоме Фрэнка Айеро 2014 года см. Stomachaches (альбом) .
Боль в животе
Другие именаБоль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе
Gray1220.png
Боль в животе может характеризоваться областью, на которую она влияет.
СпециальностьГастроэнтерология Общая хирургия
ПричиныСерьезные : аппендицит , перфорированная язва желудка , панкреатит , разрывной дивертикулит , перекрут яичника , заворот , разрыв аневризмы аорты , разрыв селезенки или печени, ишемический колит [1]
Часто : гастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника [2]

Боль в животе , также известная как боль в животе , является симптомом, связанным как с несерьезными, так и с серьезными проблемами со здоровьем.

Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит и синдром раздраженного кишечника . [2] Около 15% людей имеют более серьезное основное заболевание, такое как аппендицит , протекающая или разрыв аневризмы брюшной аорты , дивертикулит или внематочная беременность . [2] В трети случаев точная причина неясна. [2]

Учитывая, что различные заболевания могут вызывать ту или иную форму боли в животе, системный подход к обследованию человека и постановке дифференциального диагноза остается важным.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Наиболее частыми причинами болей в животе являются гастроэнтерит (13%), синдром раздраженного кишечника (8%), проблемы с мочевыводящими путями (5%), воспаление желудка (5%) и запоры (5%). Примерно в 30% случаев причина не определяется. Около 10% случаев имеют более серьезную причину, включая проблемы с желчным пузырем ( камни в желчном пузыре или дискинезия желчевыводящих путей ) или поджелудочной железой (4%), дивертикулит (3%), аппендицит (2%) и рак (1%). [2] Чаще встречается у пожилых людей - ишемия брыжейки и аневризмы брюшной аорты.другие серьезные причины. [3]

Острая боль в животе [ править ]

Острый живот может быть определен как сильная, стойкая внезапно возникшая боль в животе, которая может потребовать хирургического вмешательства для устранения ее причины. Боль часто может быть связана с тошнотой и рвотой , вздутием живота , лихорадкой и признаками шока . Одним из наиболее распространенных состояний, связанных с острой болью в животе, является острый аппендицит.

Избранные причины [ править ]

  • Травматические: тупой или перфорирование травмы в желудке , кишечник , селезенки , печень или почки
  • Воспалительный:
    • Инфекции, такие как аппендицит , холецистит , панкреатит , пиелонефрит , воспалительные заболевания органов малого таза , гепатит , мезентериальный аденит или поддиафрагмальный абсцесс.
    • Перфорация из язвенной болезни , в дивертикуле , или слепой кишки
    • Осложнения воспалительного заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит.
  • Механический:
    • Непроходимость тонкой кишки, вызванная спаечным процессом , вызванным предыдущими операциями, инвагинацией , грыжами , доброкачественными или злокачественными новообразованиями
    • Большой кишечник обструкция , вызванная колоректальным раком , воспалительное заболеванием кишечника , заворот , каловыми или грыжа
  • Сосудистый: окклюзионная кишечная ишемия , как правило , вызвана тромбоэмболией в верхней брыжеечной артерии

По системе [ править ]

Более обширный список включает следующее:

  • Желудочно-кишечный тракт
    • Желудочно-кишечный тракт
      • Воспалительные: гастроэнтерит , аппендицит , гастрит , эзофагит , дивертикулит , болезнь Крона , язвенный колит , микроскопический колит.
      • Непроходимость: грыжа , инвагинация , заворот , послеоперационные спайки , опухоли , тяжелые запоры , геморрой.
      • Сосудистый: эмболия , тромбоз , кровоизлияние , серповидно - клеточная анемия , брюшная ангина , сжатие кровеносных сосудов (такие как синдром сжатия артерии целиакии), синдром верхнего брыжеечной артерии , постуральный ортостатическая тахикардия синдром
      • Пищеварительная система : язвенная болезнь , непереносимость лактозы , целиакия , пищевая аллергия.
    • Железы
      • Желчная система
        • Воспалительные: холецистит , холангит.
        • Непроходимость: желчекаменная болезнь , опухоли.
      • Печень
        • Воспалительные: гепатит , абсцесс печени.
      • Панкреатический
        • Воспалительные: панкреатит.
  • Почечный и урологический
    • Воспаление: пиелонефрит , инфекция мочевого пузыря , расстройство желудка.
    • Обструкция: камни в почках , мочекаменная болезнь , задержка мочи , опухоли.
    • Сосудистые: ущемление левой почечной вены
  • Гинекологический или акушерский
    • Воспалительные: воспалительные заболевания органов малого таза.
    • Механический: перекрут яичника
    • Эндокринология: менструация , Mittelschmerz
    • Опухоли: эндометриоз , миома , киста яичников , рак яичников
    • Беременность: прерванная внематочная беременность , угроза прерывания беременности.
  • Брюшная стенка
    • растяжение мышц или травма
    • мышечная инфекция
    • нейрогенная боль: опоясывающий лишай , радикулит при болезни Лайма , синдром ущемления кожного нерва брюшной полости (АКНЕ), спинная мышца
  • Отмеченная боль
    • со стороны грудной клетки : пневмония , тромбоэмболия легочной артерии , ишемическая болезнь сердца , перикардит
    • со стороны позвоночника : радикулит
    • со стороны половых органов : перекрут яичка
  • Нарушение обмена веществ
    • уремия , диабетический кетоацидоз , порфирия , дефицит ингибитора С1-эстеразы, недостаточность надпочечников, отравление свинцом , укус паука черной вдовы , синдром отмены наркотиков
  • Кровеносный сосуд
    • расслоение аорты , аневризма брюшной аорты
  • Иммунная система
    • саркоидоз
    • васкулит
    • семейная средиземноморская лихорадка
  • Идиопатический
    • синдром раздраженного кишечника (СРК) (затрагивает до 20% населения, СРК является наиболее частой причиной периодических и периодических болей в животе)

По местоположению [ править ]

Местоположение боли в животе может дать информацию о том, что может быть причиной боли. Живот можно разделить на четыре области, называемые квадрантами. К местоположениям и связанным условиям относятся: [4] [5]

  • Размытый
    • Перитонит
    • Сосудистые: ишемия брыжейки , ишемический колит , пурпура Шенлейна-Геноха , серповидноклеточная анемия , системная красная волчанка , узелковый полиартериит.
    • Малые кишечная непроходимость
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Нарушения обмена веществ : кетоацидоз , порфирия , семейная средиземноморская лихорадка , криз надпочечников.
  • Эпигастральный
    • Сердце: инфаркт миокарда , перикардит.
    • Желудок: гастрит , язва желудка , рак желудка.
    • Поджелудочная железа: панкреатит , рак поджелудочной железы
    • Кишечник: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки , дивертикулит , аппендицит.
  • Правый верхний квадрант
    • Печень: гепатомегалия , ожирение печени , гепатит , рак печени , абсцесс.
    • Желчный пузырь и желчные пути: воспаление , камни в желчном пузыре , глистная инфекция , холангит
    • Толстая кишка : непроходимость кишечника , функциональные нарушения, скопление газов, спазм, воспаление, рак толстой кишки.
    • Прочие: пневмония , синдром Фитц-Хью-Кертиса.
  • Левый верхний квадрант
    • Спленомегалия
    • Толстая кишка : непроходимость кишечника , функциональные нарушения, скопление газов, спазм, воспаление, рак толстой кишки.
  • Около пупка (область вокруг пупка, также известная как пупок)
    • Аппендицит
    • Панкреатит
    • Нижний инфаркт миокарда
    • Язвенная болезнь
    • Диабетический кетоацидоз
    • Сосудистые: расслоение аорты , разрыв аорты
    • Кишечник: ишемия брыжейки , целиакия , воспаление, спазм кишечника, функциональные нарушения, непроходимость тонкого кишечника.
  • Боль внизу живота
    • Понос
    • Колит
    • Крона
    • Дизентерия
    • Грыжа
  • Правый нижний квадрант
    • Толстая кишка : инвагинация , непроходимость кишечника , аппендицит ( точка МакБерни )
    • Со стороны почек: почечный камень (нефролитиаз), пиелонефрит.
    • Тазовые: цистит , камень мочевого пузыря , рак мочевого пузыря , воспалительные заболевания органов таза , синдром тазовой боли
    • Гинекологический: эндометриоз , внутриматочные беременности , внематочная беременность , киста яичника , яичники кручения , миома ( лейомиома ), абсцесс , рак яичника , рак эндометрия
  • Левый нижний квадрант
    • Кишечник: дивертикулит , заворот сигмовидной кишки , непроходимость кишечника , скопление газов, токсический мегаколон
  • Боль в правом пояснице
    • Печень: гепатомегалия.
    • Почки: камень в почках (нефролитиаз), осложненная инфекция мочевыводящих путей.
  • Боль в пояснице слева
    • Селезенка
    • Почки: камень в почках (нефролитиаз), осложненная инфекция мочевыводящих путей.
  • Люмбаго
    • боль почки ( почки камень , рак почки , гидронефроз )
    • Мочеточника камень боль

Патофизиология [ править ]

Область, крайКровоснабжение [6]Иннервация [7]Структуры [6]
Передняя кишкаЧревная артерияТ5 - Т9Глотка

Пищевод

Нижние дыхательные пути

Желудок

Проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки

Печень

Желчевыводящие пути

Желчный пузырь

Поджелудочная железа

MidgutВерхняя брыжеечная артерияТ10 - Т12Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки

Слепая кишка

Приложение

Восходящая кишка

Проксимальная поперечная ободочная кишка

Задняя кишкаНижняя брыжеечная артерияL1 - L3Дистальный поперечный ободок

Нисходящая толстая кишка

Сигмовидная кишка

Прямая кишка

Высокая температура

Верхний анальный канал

Боль в животе может быть названа висцеральной или брюшной болью. Содержимое брюшной полости можно разделить на переднюю , среднюю и заднюю кишку . [6] Передняя кишка включает глотку, нижние дыхательные пути, части пищевода, желудка, части двенадцатиперстной кишки (проксимальные), печень, желчевыводящие пути (включая желчный пузырь и желчные протоки) и поджелудочную железу. [6] Средняя кишка содержит части двенадцатиперстной кишки (дистальные), слепую кишку, аппендикс, восходящую ободочную кишку и первую половину поперечной ободочной кишки. [6] Задняя кишка включает дистальную половину поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку и верхний анальный канал. [6]

С каждым отделом кишечника связан висцеральный афферентный нерв, который передает сенсорную информацию от внутренних органов к спинному мозгу, путешествуя по вегетативным симпатическим нервам. [8] Висцеральная сенсорная информация, поступающая из кишечника в спинной мозг, называемая висцеральным афферентом, неспецифична и перекрывается с соматическими афферентными нервами, которые очень специфичны. [9] Следовательно, висцеральная афферентная информация, поступающая в спинной мозг, может присутствовать в распределении соматического афферентного нерва; вот почему аппендицит первоначально проявляется околопупочной болью Т10, когда он впервые начинается, а затем становится болью Т12, когда вовлекается брюшина брюшной стенки (которая богата соматическими афферентными нервами). [9]

Диагностический подход [ править ]

Чтобы лучше понять основную причину боли в животе, можно провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Процесс сбора истории может включать: [10]

  • Выявление дополнительной информации о главной жалобе путем выявления истории болезни в настоящее время ; то есть описание текущих симптомов, таких как начало, местоположение, продолжительность, характер, отягчающие или облегчающие факторы и временный характер боли. Выявление других возможных факторов может помочь в диагностике основной причины боли в животе, такой как недавнее путешествие, недавний контакт с другими больными людьми, а для женщин - тщательный гинекологический анамнез.
  • Изучение истории болезни пациента, сосредоточение внимания на предыдущих проблемах или хирургических процедурах.
  • Уточнение текущего режима приема лекарств пациента, включая рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки.
  • Подтверждение наличия у пациента лекарственной и пищевой аллергии.
  • Обсудить с пациентом семейный анамнез болезненных процессов, сосредоточив внимание на состояниях, которые могут напоминать текущее состояние пациента.
  • Обсудите с пациентом любое связанное со здоровьем поведение (например, употребление табака, алкоголь, употребление наркотиков и сексуальная активность), которое может повысить вероятность постановки определенного диагноза.
  • Проверка наличия неабдоминальных симптомов (например, лихорадки , озноба, боли в груди , одышки , вагинального кровотечения ), которые могут дополнительно прояснить диагностическую картину.

После тщательного сбора анамнеза следует провести медицинский осмотр для выявления важных физических признаков, которые могут уточнить диагноз, включая сердечно-сосудистое обследование , исследование легких, тщательное обследование брюшной полости, а для женщин - мочеполовой осмотр. [10]

Дополнительные исследования, которые могут помочь в диагностике, включают: [11]

  • Анализы крови, включая общий анализ крови , базовую метаболическую панель , электролиты , функциональные пробы печени , амилазу , липазу , тропонин I , а для женщин - сывороточный тест на беременность .
  • Общий анализ мочи
  • Съемки , включая грудные и брюшные рентгеновские лучи
  • ЭКГ

Если диагноз остается неясным после анамнеза, осмотра и основных обследований, как указано выше, то более подробное обследование может выявить диагноз. К таким тестам относятся: [11]

  • Компьютерная томография живота / таза
  • УЗИ брюшной полости или таза
  • Эндоскопия и / или колоноскопия

Управление [ править ]

Лечение боли в животе зависит от многих факторов, включая этиологию боли. В отделении неотложной помощи человеку с болью в животе может сначала потребоваться внутривенное вливание жидкости из-за уменьшения потребления, вторичного к боли в животе и возможной рвоте или рвоте. [12] Лечение боли в животе включает обезболивание, например неопиоидные (кеторолак) и опиоидные препараты (морфин, фентанил). [12] Выбор обезболивающего зависит от причины боли, поскольку кеторолак может ухудшить некоторые внутрибрюшные процессы. [12] Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с болью в животе, могут получать «желудочно-кишечный коктейль», который включает антацид (примеры включают омепразол, ранитидин, гидроксид магния и хлорид кальция) и лидокаин. [12]После устранения боли в некоторых случаях боли в животе можно использовать противомикробные препараты. [12] Бутилскополамин (Бускопан) с некоторым успехом используется для лечения спазмов в животе. [13] Хирургическое лечение причин боли в животе включает, помимо прочего, холецистэктомию , аппендэктомию и диагностическую лапаротомию .

Чрезвычайные ситуации [ править ]

Ниже приведен краткий обзор экстренных случаев боли в животе.

УсловиеПрезентацияДиагностикаУправление
Аппендицит [14]Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка

Боль в околопупочной области, мигрирующая в RLQ

Клинические (анамнез и физический осмотр)

КТ брюшной полости

Пациент сделал НПО (ничего в рот)

Внутривенное введение жидкостей по мере необходимости

Консультация хирурга , возможна аппендэктомия

Антибиотики

Обезболивание

Холецистит [14]Боль в животе (RUQ, иррадиирует в эпигастральную область), тошнота, рвота, лихорадка, признак МерфиКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (УЗИ RUQ)

Лаборатории ( лейкоцитоз , трансаминтис , гипербилирубинемия )

Пациент сделал НПО (ничего в рот)

Внутривенное введение жидкостей по мере необходимости

Консультация хирурга, возможна холецистэктомия

Антибиотики

Контроль боли, тошноты

Острый панкреатит [14]Боль в животе (острая в эпигастрии, прострелы в спину), тошнота, рвотаКлинические (анамнез и физический осмотр)

Лаборатории (повышенная липаза )

Визуализация (КТ брюшной полости, УЗИ)

Пациент сделал НПО (ничего в рот)

Внутривенное введение жидкостей по мере необходимости

Контроль боли, тошноты

Возможна консультация врача общей хирургии или интервенционной радиологии.

Непроходимость кишечника [14]Боль в животе (диффузный, спастический), желчная Рвота , запорКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентген брюшной полости, КТ брюшной полости)

Пациент сделал НПО (ничего в рот)

Внутривенное введение жидкостей по мере необходимости

Зондового размещение

Консультация по общей хирургии

Обезболивание

Кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта [14]Боль в животе (в эпигастрии), гематохезия , мелена , гематемезис , гиповолемияКлинические (анамнез и физический осмотр, включая пальцевое ректальное исследование )

Лаборатории ( общий анализ крови , профиль коагуляции, трансаминазы , гваяковая кислота в стуле )

Агрессивная внутривенная инфузионная реанимация

Переливание крови при необходимости

Лекарства: ингибитор протонной помпы , октреотид.

Стабильный пациент: наблюдение

Неустойчивый пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

Кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта [14]Боль в животе, гематохезия , мелена , гиповолемияКлинические (анамнез и физический осмотр, включая пальцевое ректальное исследование )

Лаборатории ( общий анализ крови , профиль коагуляции, трансаминазы , гваяковая кислота в стуле )

Агрессивная внутривенная инфузионная реанимация

Переливание крови при необходимости

Лекарства: ингибитор протонной помпы.

Стабильный пациент: наблюдение

Неустойчивый пациент: консультация ( общая хирургия , гастроэнтерология , интервенционная радиология )

Перфорированная вязкая жидкость [14]Боль в животе (внезапное появление локальной боли), вздутие живота , ригидность животаКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентген брюшной полости или КТ, показывающий свободный воздух)

Лаборатории ( общий анализ крови )

Агрессивная внутривенная инфузионная реанимация

Консультация по общей хирургии

Антибиотики

Заворот [14]Заворот сигмовидной кишки : боль в животе (> 2 дней, вздутие, запор)

Заворот слепой кишки: боль в животе (острое начало), тошнота, рвота

Клинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация (рентген брюшной полости или КТ)

Сигмовидная кишка: Консультация гастроэнтеролога ( флексибильная ректороманоскопия )

Cecal: Консультация по общей хирургии ( правая гемиколэктомия )

Внематочная беременность [14]Боль в животе и тазу, кровотечение

При прерывании внематочной беременности у пациентки может появиться раздражение брюшины и гиповолемический шок.

Клинические (анамнез и физический осмотр)

Лабораторные работы: общий анализ крови , тест на беременность в моче с последующим определением количества бета-ХГЧ в крови.

Визуализация: трансвагинальное УЗИ

Если пациент нестабилен: внутривенная инфузионная терапия, срочная консультация акушера и гинеколога.

Если состояние пациента стабильное: продолжить диагностическое обследование , назначить последующее акушерское наблюдение.

Аневризма брюшной аорты [14]Боль в животе, боль в боку, боль в спине, гипотензия, пульсирующее новообразование в брюшной полостиКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: УЗИ, КТ-ангиография , МРА / магнитно-резонансная ангиография.

Если пациент нестабилен: внутривенная инфузия жидкости, срочная консультация хирурга

Если состояние пациента стабильное: принять для наблюдения.

Расслоение аорты [14]Боль в животе (внезапное начало боли в эпигастрии или спине), гипертония, новый шум в аортеКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: рентген грудной клетки (показывает расширенное средостение ), КТ-ангиография , МРА , трансторакальная эхокардиограмма / TTE, чреспищеводная эхокардиограмма / TEE

Внутривенная жидкостная реанимация

Переливание крови при необходимости (получить тип и кросс )

Лекарства: снижают артериальное давление ( нитропруссид натрия плюс бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов )

Консультация хирурга

Травма печени [14]После травмы ( тупой или проникающей ), боли в животе (RUQ), боли в правом ребре, боли в правом боку, боли в правом плечеКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: быстрое обследование, КТ брюшной полости и таза.

Диагностическая перитонеальная аспирация и лаваж

Реанимация ( расширенная поддержка жизни при травмах ) с помощью внутривенного введения жидкостей ( кристаллоидов ) и переливания крови

Если пациент нестабилен: общая или травматология консультация с последующей лапаротомией

Травма селезенки [14]После травмы ( тупой или проникающей ), боли в животе (LUQ), боли в левом ребре, боли в левом бокуКлинические (анамнез и физический осмотр)

Визуализация: быстрое обследование, КТ брюшной полости и таза.

Диагностическая перитонеальная аспирация и лаваж

Реанимация ( расширенная поддержка жизни при травмах ) с помощью внутривенного введения жидкостей ( кристаллоидов ) и переливания крови

Если пациент нестабилен: общая или травматология консультация с последующей лапаротомией и возможной спленэктомией

Если состояние пациента стабильно: лечение, консультация интервенционной радиологии при возможной эмболизации артерий.

Эпидемиология [ править ]

Боль в животе является причиной того, что около 3% взрослых обращаются к семейному врачу. [2] Частота посещений отделений неотложной помощи (ED) в Соединенных Штатах по поводу боли в животе увеличилась на 18% с 2006 по 2011 год. Это был самый большой рост из 20 распространенных состояний, наблюдаемых в ED. Частота использования ЭД при тошноте и рвоте также увеличилась на 18%. [15]

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Patterson JW, Dominique E (14 ноября 2018 г.). «Острый живот». StatPearls . PMID  29083722 .
  2. ^ a b c d e f Viniol A, Keunecke C, Biroga T, Stadje R, Dornieden K, Bösner S и др. (Октябрь 2014 г.). «Исследования симптомов боли в животе - систематический обзор и метаанализ» . Семейная практика . 31 (5): 517–29. DOI : 10,1093 / fampra / cmu036 . PMID 24987023 . 
  3. ^ Спанглер R, Ван Фам Т, Khoujah D, Мартинес JP (2014). «Неотложные абдоминальные состояния у гериатрических больных» . Международный журнал неотложной медицины . 7 : 43. DOI : 10,1186 / s12245-014-0043-2 . PMC 4306086 . PMID 25635203 .  
  4. Перейти ↑ Masters P (2015). IM Essentials . Американский колледж врачей. ISBN 9781938921094.
  5. ^ LEBLOND РФ (2004). Диагностика . США: ISBN McGraw-Hill Companies, Inc. 978-0-07-140923-0.
  6. ^ Б с д е е Moore KL (2016). «11». Десятое издание «Развивающийся человек» . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, Inc., стр. 209–240. ISBN 978-0-323-31338-4.
  7. ^ Хансен JT (2019). «4: Живот». Клиническая анатомия Неттера, 4e . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер. С. 157–231. ISBN 978-0-323-53188-7.
  8. ^ Drake RL Фогль AW, AW Mitchell (2015). «4: Живот». Анатомия Грея для студентов (Третье изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевьер. С. 253–420. ISBN 978-0-7020-5131-9.
  9. ^ a b Neumayer L, Dangleben DA, Fraser S, Gefen J, Maa J, Mann BD (2013). «11: Брюшная стенка, включая грыжу». Основы общей хирургии, 5e . Балтимор, Мэриленд: Wolters Kluwer Health.
  10. ^ a b Бикли L (2016). Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469893419.
  11. ^ a b Картрайт SL, Knudson MP (апрель 2008 г.). «Оценка острой боли в животе у взрослых» . Американский семейный врач . 77 (7): 971–8. PMID 18441863 . 
  12. ^ a b c d e Махадеван С.В. Основы семейной медицины 6e . п. 149.
  13. ^ Tytgat GN (2007). «Гиосцин бутилбромид: обзор его использования при лечении спазмов и боли в животе». Наркотики . 67 (9): 1343–57. DOI : 10.2165 / 00003495-200767090-00007 . PMID 17547475 . 
  14. ^ Б с д е е г ч я J к л м Шерман СК, Cico SJ, Nordquist Е, Росс С, Ван Е (2016). Атлас неотложной клинической медицины . Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4511-8882-0.
  15. ^ Skiner HG, Бланшар Дж, Elixhauser А (сентябрь 2014). «Тенденции посещений отделений неотложной помощи в 2006-2011 гг.» . Статистический отчет HCUP № 179 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R10
  • МКБ - 9-СМ : 789,0
  • MeSH : D015746
  • ЗаболеванияDB : 14367
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003120
  • Пациент Великобритания : боль в животе.