Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
пяточное сухожилие
1123 Мышцы ног, двигающие стопы и пальцы ног b.png
Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие прикреплено к икроножной и камбаловидной мышцам.
Подробности
Место расположенияЗадняя часть голени
Идентификаторы
латинскийпяточное сухожилие, ахилловое сухожилие
MeSHD000125
TA98A04.7.02.048
TA22662
FMA51061
Анатомическая терминология

Ахиллова сухожилия или пяткой шнур , также известный как пяточная сухожилия , является сухожилия на задней части нижней ноги , и является самым толстым в организме человека. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] Он служит для прикрепления подошвенных , икроножных (икроножных) и камбаловидных мышц к пяточной (пяточной) кости. Эти мышцы, действуя через сухожилие, вызывают подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе и (кроме камбаловидной мышцы) сгибание в голеностопном суставе.колено .

Аномалии ахиллова сухожилия включают воспаление ( тендинит ахиллова сухожилия ), дегенерацию, разрыв и образование отложений холестерина ( ксантомы ).

Ахиллово сухожилие было названо в 1693 году в честь греческого героя Ахилла . [8]

Структура [ править ]

Ахиллово сухожилие, пяточное сухожилие прикрепляется дистально к бугорку пяточной кости и возникает выше трехглавой мышцы икроножной и камбаловидной мышц.
Ахиллово сухожилие у плода

Ахиллово сухожилие соединяет мышцу с костью, как и другие сухожилия , и расположено в задней части голени. Ахиллово сухожилие соединяет икроножные и камбаловидные мышцы с пяточным бугорком на пяточной кости (пяточной кости). [9] Сухожилие начинается около середины голени и принимает мышечные волокна на своей внутренней поверхности, особенно от камбаловидной мышцы, почти до ее нижнего конца. Постепенно истончаясь снизу, он проникает в среднюю часть задней части пяточной кости. Сухожилие несколько расширяется на нижнем конце, так что его самая узкая часть находится примерно на 4 см (1,6 дюйма) выше места прикрепления. [10]

Сухожилие покрыто фасцией и кожей и заметно выступает за костью; разрыв заполнен ареолярной и жировой тканью . A Бурса лежит между сухожилием и верхней частью пяточной кости. Его длина составляет около 15 сантиметров (6 дюймов). Вдоль мышцы и над ней располагается небольшая подкожная вена . Икроножный нерв сопровождает небольшую подкожную вену , как это происходит в задней ноге, путешествие нижнелатерального к нему , как он пересекает боковую границу ахиллова сухожилие. [11] Сухожилие - самое толстое сухожилие в человеческом теле. [10]Он может выдерживать нагрузку в 3,9 раза больше веса тела во время ходьбы и в 7,7 раза больше веса тела во время бега. [12]

Кровоснабжение ахиллова сухожилия слабое, в основном через возвратную ветвь задней большеберцовой артерии , а также через артериальные ветви, проходящие через окружающие мышцы. [10]

Функция [ править ]

Действуя через ахиллово сухожилие, икроножная и камбаловидная мышцы вызывают подошвенное сгибание стопы в лодыжке . Это действие приближает подошву стопы к задней части ноги. Также икроножная мышца сгибает ногу в колене. Обе мышцы иннервируются большеберцовым нервом . [13] Поскольку волокна сухожилия закручены под углом примерно 90 градусов, волокна икроножной мышцы имеют тенденцию прикрепляться к внешней части кости, тогда как волокна камбаловидной мышцы имеют тенденцию прикрепляться ближе к средней линии. [10]

Вибрация сухожилия без зрения имеет большое влияние на осанку . [14] Вибрация сухожилия вызывает движение назад и иллюзию наклона тела вперед у стоящих людей. [15] Это потому, что вибрации стимулируют мышечные веретена в икроножных мышцах. Мышечные веретена предупреждают мозг о том, что тело движется вперед, поэтому центральная нервная система компенсирует это, перемещая тело назад.

Клиническое значение [ править ]

Воспаление [ править ]

Основная статья: тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия называется тендинитом ахиллова сухожилия . Тендиноз ахиллова сухожилия - это болезненность или жесткость сухожилия, особенно усиливающаяся при физических упражнениях и, как правило, из-за чрезмерного использования. [16] Наиболее частыми симптомами являются боль и припухлость вокруг пораженного сухожилия. [17] Боль обычно усиливается в начале упражнения, а затем уменьшается. [18] Также может присутствовать скованность в голеностопном суставе. [19] Начало обычно постепенное. [17]

Обычно это происходит в результате чрезмерного использования, например бега . [19] [18] К другим факторам риска относятся травмы, образ жизни, который включает мало физических упражнений, обувь на высоком каблуке , ревматоидный артрит и препараты класса фторхинолонов или стероидов . [17] Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании . [18]

Хотя растяжка и упражнения для укрепления спины часто рекомендуются в качестве профилактики, доказательства в поддержку этих мер недостаточны. [20] [21] [22] Лечение обычно включает отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапию . [17] [19] пятки лифт или ортопедические также может быть полезным. [19] [18] У тех, у кого симптомы длятся более шести месяцев, несмотря на другие методы лечения, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. [19] Тендинит ахиллова сухожилия встречается относительно часто. [19]

Вырождение [ править ]

Дегенерацию ахиллова сухожилия (тендиноз) обычно исследуют с помощью МРТ или УЗИ . В обоих случаях сухожилие утолщено, может демонстрировать окружающее воспаление в связи с наличием паратенонита, ретрокалканеального или ретроахиллова бурсита . Внутри сухожилия может быть выявлено усиление кровотока, дезорганизация волокон сухожилия и разрывы частичной толщины. Тендиноз ахиллова сухожилия часто поражает среднюю часть сухожилия, но может включать и прикрепление, что в дальнейшем известно как энтезопатия. Хотя энтезопатию можно рассматривать в контексте пожилого возраста, она также связана с артритом, таким как подагра исеронегативные спондилоартриты . Тендиноз ахиллова сухожилия - известный фактор риска разрыва икроножных мышц. [23]

Разрыв [ править ]

Основная статья: разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия - это разрыв ахиллова сухожилия. [24] Симптомы включают внезапную резкую боль в пятке . [17] При разрыве сухожилия может быть слышен щелкающий звук, и ходьба становится затруднительной. [25]

Разрыв обычно возникает в результате внезапного сгибания стопы при задействовании икроножной мышцы, прямой травмы или длительного тендинита. [25] [24] Другие факторы риска включают использование фторхинолонов , значительное изменение физических упражнений, ревматоидный артрит , подагру или прием кортикостероидов . [26] [24] Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании и подтверждается медицинскими изображениями . [24] Разрыв ахиллова сухожилия встречается примерно у 1 человека на 10 000 в год. [24] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[26] Чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. [24]

Профилактика может включать растяжку перед физической нагрузкой. [25] Лечение может быть хирургическим или наложением гипса с опущенными пальцами ног . [27] [24] Относительно быстрое возвращение к нагрузке (в течение 4 недель) кажется нормальным. [27] [28] Риск повторного разрыва составляет около 25% при использовании литья. [24] Если соответствующее лечение не проводится в течение 4 недель после травмы, результаты не столь хороши. [29]

Ксантомы [ править ]

Ксантомы сухожилий - это отложения холестерина, которые обычно развиваются в ахилловом сухожилии у людей с нарушениями липидного обмена, такими как семейная гиперхолестеринемия . [30]

Неврологический осмотр [ править ]

Ахиллово сухожилие часто проверяют в рамках неврологического обследования . В этом исследовании сухожилие ударяют молотком по сухожилию . Это проверяет спинномозговые нервы S1 и S2 : нормальным ответом является подошвенное сгибание (движение вниз) стопы. [31]

Уровень или часть пораженного сухожилия [32]

  • Паратендинопатия : воспаление соединительнотканного рукава, который окружает сухожилие и защищает его от трения, раздражения и повторных травм.
  • Вставка : чрезмерная травма, часто возникающая у бегунов и спортсменов-прыгунов. Пациенты с инсерционной тендинопатией ахиллова сухожилия жалуются на боль в задней части пятки и могут иметь утреннюю скованность, отек с активностью и болезненность на уровне прикрепления сухожилия. [33] Если это состояние становится хроническим, могут развиться кальцифицирующие отложения на уровне прикрепления ахиллова сухожилия (из-за микропереломов и заживления костно-сухожильных сращений), которые могут деградировать, если сохранятся с течением времени, в аномальном выступе кости на задней поверхности пятка, состояние, известное как деформация Хаглунда [34], которая может быть болезненной и затруднительной из-за трения и раздражения.
  • Средняя часть : Возникает примерно на 2-7 см проксимальнее ахиллова впадины [35] в пяточную кость. На этом уровне характерно сочетание боли и отека. Это связано с заметным снижением производительности.

Другие животные [ править ]

За исключением людей, ахиллово сухожилие короткое или отсутствует у человекообразных обезьян , но длинное у древесных гиббонов и людей. [36] Он обеспечивает запасание упругой энергии при прыжках, [37] ходьбе и беге. [36] Компьютерные модели предполагают, что это ахиллово сухожилие, аккумулирующее энергию, увеличивает максимальную скорость бега более чем на 80% и снижает эксплуатационные расходы более чем на три четверти. [36] Было высказано предположение, что «отсутствие хорошо развитого ахиллова сухожилия у нечеловеческих африканских обезьян не позволит им эффективно бегать как на высоких скоростях, так и на большие расстояния». [36]

История [ править ]

Самая старая известная письменная запись о том, что сухожилие было названо в честь Ахилла, относится к 1693 году фламандским / голландским анатомом Филипом Верхейеном . В своем широко используемом тексте Corporis Humani Anatomia он описал расположение сухожилия и сказал, что его обычно называют «пуповиной Ахилла». [38] [39] Сухожилие было описано еще во времена Гиппократа , который описал его как « большое сухожилие » ( латинское : большое сухожилие ), а последующими анатомами до Верхейена - как «хорда Гиппократа». [39]

Верхейен сослался на мифологический рассказ о Ахиллесе, которого его мать Фетида держала за пятку, когда она окунула его в реку Стикс в младенчестве, чтобы сделать его тело неуязвимым. Поскольку пятка, за которую она держала его, не была затронута водой, это было его единственное уязвимое место (отсюда и выражение « ахиллесова пята »), и в конце концов он был убит отравленным дротиком в пятку. Таким образом, название также относится к особенно болезненным последствиям травмы сухожилия. [39] Первый закрытый разрыв был описан Амбруазом Паре в шестнадцатом веке. [39]

Ахиллово сухожилие также известно как «пяточное сухожилие» ( латинское : пяточное сухожилие ). [39] Поскольку эпонимы (имена, относящиеся к людям) не имеют отношения к предмету, большинство анатомических эпонимов также имеют научно описательные термины. Термин пяточная кость происходит от латинского слова calcaneum , что означает пятка.

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Подъемы пяток

Дополнительные изображения [ править ]

  • Тыльная сторона и подошва стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Doral MN, Alam M, Bozkurt M, Турхана E, Атай О.А., Dönmez G, Maffulli N (май 2010). «Функциональная анатомия ахиллова сухожилия». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 18 (5): 638–43. DOI : 10.1007 / s00167-010-1083-7 . PMID  20182867 . S2CID  24159374 .
  2. ^ Луиза Спилсбери; Ричард Спилсбери (15 июля 2017 г.). Наука о скелете и мышцах . Гарет Стивенс, издательство LLLP. С. 32–. ISBN 978-1-5382-0699-7.
  3. ^ Тобиас Гибсон Ричардсон (1854). Элементы анатомии человека: общие, описательные и практические . Lippincott, Grambo, and Co., стр.  441 -.
  4. ^ Э. Далтон МакГламри; Алан С. Бэнкс (1 июня 2001 г.). Комплексный учебник МакГламри по хирургии стопы и голеностопного сустава . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30471-8.
  5. ^ Джерард Торн; Фил Эмблтон (1997). Международная энциклопедия бодибилдинга Musclemag Роберта Кеннеди: самая лучшая книга по наращиванию мышц! . Musclemag International. ISBN 978-1-55210-001-1.
  6. ^ Роберт Шлейп; Томас В. Финдли; Леон Чайтов; Питер Хьюцзин (26 февраля 2013 г.). Фасция: натяжная сеть человеческого тела: наука и клиническое применение в мануальной и двигательной терапии . Elsevier Health Sciences. С. 218–. ISBN 978-0-7020-5228-6.
  7. ↑ Кэрол Баллард (27 июня 2003 г.). Мышцы . Библиотека Хайнемана. ISBN 978-1-4034-3300-8.
  8. ^ Тейлор РБ (2017). Удивительный язык медицины: понимание медицинских терминов и их предыстории . Springer. п. 2. ISBN 9783319503288.
  9. ^ Орт, Брюс Ян Богарт, Виктория (2007). Интегрированная анатомия и эмбриология Elsevier . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. п. 225. ISBN 978-1-4160-3165-9.
  10. ^ a b c d Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Amis A, Bull A, Gupte CM (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 1451. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  11. ^ "Расположение икроножного нерва" .
  12. ^ Гиддингс, ВЛ; Бопре, GS; Whalen, RT; Картер, Д.Р. (2000). «Пяточная нагрузка при ходьбе и беге». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 32 (3): 627–34. CiteSeerX 10.1.1.482.4683 . DOI : 10.1097 / 00005768-200003000-00012 . PMID 10731005 .  
  13. ^ Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 546. ISBN. 978-0-8089-2306-0.
  14. ^ Влияние двусторонней вибрации ахиллова сухожилия на осанку и равновесие во время стояния , 2007 Международная федерация клинической нейрофизиологии. Опубликовано Elsevier Inc.
  15. ^ Сейте, Адриен; Циан, Коринн; Зори, Рафаэль; Барро, Пьер-Ален; Ру, Ален; Геррас, Мишель (апрель 2007 г.). «Влияние вибрации ахиллова сухожилия на осанку». Письма неврологии . 416 (1): 71–75. DOI : 10.1016 / j.neulet.2007.01.044 . PMID 17300868 . S2CID 24715489 .  
  16. ^ Кадакия, Аниш Р. "Тендинит ахиллова сухожилия - ОртоИнфо - AAOS" . ОртоИнфо . Проверено 4 июля 2018 года .
  17. ^ a b c d e Хаббард, MJ; Хильдебранд, BA; Баттафарано, ММ; Баттафарано, ДФ (июнь 2018 г.). «Общая мягкие ткани опорно - двигательный аппарат Боль Расстройство». Первичная помощь . 45 (2): 289–303. DOI : 10.1016 / j.pop.2018.02.006 . PMID 29759125 . 
  18. ^ a b c d «Тендинит ахиллова сухожилия» . Руководство MSD Professional Edition . Март 2018 . Проверено 27 июня 2018 .
  19. ^ a b c d e f «Тендинит ахиллова сухожилия» . ОртоИнфо - AAOS . Июнь 2010 . Проверено 26 июня 2018 .
  20. ^ Парк, Д.Ю. Чжоу, Л. (декабрь 2006 г.). «Растяжка для профилактики травм ахиллова сухожилия: обзор литературы». Foot & Ankle International . 27 (12): 1086–95. CiteSeerX 10.1.1.1012.5059 . DOI : 10.1177 / 107110070602701215 . PMID 17207437 . S2CID 8233009 .   
  21. ^ Петерс, JA; Zwerver, J; Диркс, Р.Л .; Эльферинк-Гемсер, МП; ван ден Аккер-Шик, I. (март 2016 г.). «Профилактические вмешательства при тендинопатии: систематический обзор» . Журнал науки и медицины в спорте . 19 (3): 205–211. DOI : 10.1016 / j.jsams.2015.03.008 . PMID 25981200 . 
  22. ^ «Тендинит ахиллова сухожилия - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 27 июня 2018 .
  23. ^ Koulouris G, Ting А.Ю., Jhamb A, D Коннелл, Кавана EC (2007). «Результаты магнитно-резонансной томографии повреждений комплекса икроножных мышц». Skeletal Radiol . 36 (10): 921–7. DOI : 10.1007 / s00256-007-0306-6 . PMID 17483942 . S2CID 8358926 .  
  24. ^ Б с д е е г ч Ферри, Fred F. (2015). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor, 2016: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 19. ISBN 9780323378222.
  25. ^ a b c Gossman, WG; Бхимджи, СС (2020). «Разрыв ахиллова сухожилия». StatPearls . PMID 28613594 . 
  26. ^ a b "Слезы ахиллова сухожилия" . Руководство MSD Professional Edition . Август 2017 . Проверено 26 июня 2018 .
  27. ^ а б Эль-Аккави, AI; Joanroy, R; Барфод, кВт; Kallemose, T; Кристенсен, СС; Viberg, B (март 2018). «Эффект раннего и позднего переноса веса при консервативном лечении острого разрыва ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 57 (2): 346–352. DOI : 10,1053 / j.jfas.2017.06.006 . PMID 28974345 . S2CID 3506883 .  
  28. ^ ван дер Энг, DM; Шеперс, Т; Goslings, JC; Schep, NW (2012). «Частота рецидивов после раннего переноса веса при оперативном и консервативном лечении разрывов ахиллова сухожилия: метаанализ». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 52 (5): 622–8. DOI : 10,1053 / j.jfas.2013.03.027 . PMID 23659914 . 
  29. ^ Maffulli, N; Аджис, А. (июнь 2008 г.). «Ведение хронических разрывов ахиллова сухожилия». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 90 (6): 1348–60. DOI : 10,2106 / JBJS.G.01241 . PMID 18519331 . 
  30. ^ Лонго, D; Фаучи, А; Каспер, Д; Хаузер, S; Джеймсон, Дж; Лоскальцо, Дж (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 3149. ISBN 978-0071748896.
  31. ^ Талли, Николас Дж .; О'Коннор, Саймон (2013). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). п. 453. ISBN. 9780729541985.
  32. ^ "Тендинопатия ахиллова сухожилия" . Проверено 20 октября 2020 года .
  33. ^ Weinfeld, Стивен Б. (март 2014). «Заболевания ахиллова сухожилия» . Медицинские клиники Северной Америки . 98 (2): 331–338. DOI : 10.1016 / j.mcna.2013.11.005 . ISSN 1557-9859 . PMID 24559878 . Проверено 20 октября 2020 года .  
  34. ^ Сундарараджан, Прия Поннапула; Уайльд, Трой Скотт (март 2014 г.). «Рентгенологический, клинический и магнитно-резонансный анализ инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия» . Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 53 (2): 147–151. DOI : 10,1053 / j.jfas.2013.12.009 . ISSN 1542-2224 . PMID 24556480 . Проверено 20 октября 2020 года .  
  35. ^ Wiegerinck, JI; Керкхоффс, GM; ван Стеркенбург, Миннесота; Sierevelt, IN; ван Дейк, CN (июнь 2013 г.). «Лечение инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия: систематический обзор» . Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 21 (6): 1345–1355. DOI : 10.1007 / s00167-012-2219-8 . ISSN 1433-7347 . PMID 23052113 . S2CID 2214735 . Проверено 20 октября 2020 года .   
  36. ^ a b c d Продавцы, Висконсин; Патаки, ТС; Караваджи, П; Кромптон, Р. (2010). «Эволюционные робототехнические подходы к анализу походки приматов». Int J Primatol . 31 (2): 321–338. DOI : 10.1007 / s10764-010-9396-4 . S2CID 30997461 . 
  37. ^ Lichtwark, Джорджия; Уилсон, AM (2005). «Механические свойства ахиллова сухожилия человека при прыжках на одной ноге in vivo» . Журнал экспериментальной биологии . 208 (Pt 24): 4715–25. DOI : 10,1242 / jeb.01950 . PMID 16326953 . 
  38. ^ Veheyen, Филипп (1693), Corporis Humani Anatomia , Лёвен: Aegidium Denique, стр. 269 , получен 12 марта 2 018 , Vocatum везде хорда сухожилие , & аб Гиппократ TENDO пиз . (Приложение, caput XII. De musculis pedii et antipedii , стр. 269)
  39. ^ a b c d e Кленерман, Л. (апрель 2007 г.). «Ранняя история ахиллова сухожилия и его разрыв». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 89-В (4): 545–547. DOI : 10.1302 / 0301-620X.89B4.18978 . PMID 17463129 .