Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Акрофобия - это крайний или иррациональный страх или боязнь высоты, особенно когда человек не особенно высок. Это относится к категории специфических фобий , называемых дискомфортом при движении и пространством, которые имеют схожие причины и варианты лечения.

Большинство людей испытывают естественный страх на высоте, известный как страх падения . С другой стороны, говорят, что те, кто мало боится такого воздействия, стремятся к высотам . Голова к высоте полезна для тех, кто занимается пешим туризмом или альпинизмом в гористой местности, а также при выполнении определенных работ, таких как верхолаз или механик ветряных турбин.

Люди с акрофобией могут испытывать паническую атаку на высоте и становиться слишком возбужденными, чтобы безопасно спуститься вниз. Приблизительно 2–5% населения страдает акрофобией, причем женщины страдают вдвое больше, чем мужчины. [1] Термин происходит от греческого : ἄκρον , ákron , что означает «вершина, вершина, край» и φόβος , phóbos , «страх».

Путаница с головокружением [ править ]

« Головокружение » часто используется (неправильно) для описания боязни высоты, но более точно это ощущение вращения, возникающее, когда человек на самом деле не вращается. Его можно вызвать, если смотреть вниз с высоты, смотреть прямо на высокое место или высокий объект, или даже наблюдать, как что-то (например, машина или птица) проезжает на высокой скорости, но это само по себе не описывает головокружение. . Истинное головокружение может быть вызвано практически любым движением (например, вставанием, сидением, ходьбой) или изменением визуальной перспективы (например, приседанием, ходьбой вверх или вниз, взглядом в окно движущегося автомобиля или поезда). Головокружение называется головокружением высоты, когда ощущение головокружения вызвано высотой.

Головокружение на высоте вызвано конфликтом между зрением, вестибулярными и соматосенсорными чувствами. [2] Это происходит, когда вестибулярная и соматосенсорная системы улавливают движение тела, которое не улавливается глазами. Дополнительные исследования показывают, что этот конфликт приводит как к укачиванию, так и к беспокойству. [3] [4] [5]

Причины [ править ]

Традиционно акрофобию приписывали, как и другие фобии, обусловленности или травматическому опыту. Недавние исследования поставили под сомнение это объяснение. [6] [5] У людей с акрофобией отсутствует травматический опыт. Тем не менее, это может быть связано с неспособностью вспомнить переживания, поскольку со временем память тускнеет. [7] Для решения проблем самоотчета и памяти было проведено большое когортное исследование с участием 1000 человек с момента рождения; результаты показали, что участники с меньшим страхом высоты получали больше травм из-за падений. [8] [5]В других исследованиях было предложено возможное объяснение акрофобии тем, что она возникает из-за накопления нетравматических переживаний падений, которые не запоминаются, но могут повлиять на поведение в будущем. Кроме того, боязнь высоты может возникнуть, когда младенцы научатся ползать. Если бы они упали, они бы узнали о поверхностях, позе, балансе и движении. [5] Когнитивные факторы также могут способствовать развитию акрофобии. Люди склонны ошибочно интерпретировать зрительно-вестибулярные несоответствия как головокружение и тошноту и ассоциировать их с предстоящим падением. [9] Травматическое условное событие падения может не потребоваться на данном этапе.

Страх падения, наряду со страхом перед громким звуком , является одним из наиболее часто предполагаемых врожденных или «неассоциативных» страхов. Более новая теория отсутствия ассоциации состоит в том, что боязнь высоты - это эволюционная адаптация к миру, в котором падения представляют собой значительную опасность. Если этот страх передается по наследству, не исключено, что люди смогут избавиться от него путем частого воздействия на высоту в процессе привыкания. Другими словами, акрофобия может быть связана с отсутствием воздействия в ранние времена. [10] Степень страха варьируется, и термин фобия зарезервирован для тех, кто находится в крайнем конце спектра. Исследователи утверждали, что боязнь высоты - это инстинкт, присущий многим млекопитающим, включая домашних животных и людей. Эксперименты с визуальными обрывамипоказали, что человеческие младенцы и малыши , а также другие животные разного возраста неохотно выходят на стеклянный пол с видом на несколько метров видимого пространства для падения под ним. [11] Хотя человеческие младенцы изначально испытывали страх, ползая по визуальному обрыву, большинство из них преодолевали страх с помощью практики, воздействия и мастерства и сохраняли уровень здоровой осторожности. [12] В то время как врожденная осторожность с высотой помогает выживанию, сильный страх может мешать повседневной деятельности, например стоять на лестнице или стуле или даже подниматься по лестнице.. Тем не менее, неясно, связана ли акрофобия с неспособностью достичь определенной стадии развития. Помимо ассоциативных представлений, модель диатического стресса также очень привлекательна для рассмотрения как косвенного обучения, так и наследственных факторов, таких как черты личности (например, невротизм).

Другой возможный фактор - нарушение баланса. В этом случае тревога является одновременно обоснованной и вторичной. Система баланса человека объединяет проприоцептивные , вестибулярные и близлежащие визуальные сигналы для определения положения и движения. [13] [14] По мере увеличения роста визуальные подсказки становятся менее заметными и равновесие ухудшается даже у нормальных людей. [15] Тем не менее, большинство людей реагируют, переключаясь на проприоцептивную и вестибулярную ветви равновесной системы.

Известно, что некоторые люди больше зависят от визуальных сигналов, чем другие. [16] Люди, которые больше полагаются на визуальные подсказки для управления движениями тела, менее физически устойчивы. [17] [5] Акрофоб, однако, продолжает чрезмерно полагаться на визуальные сигналы либо из-за неадекватной вестибулярной функции, либо из-за неправильной стратегии. Передвижение на большой высоте требует большего, чем обычная визуальная обработка. Зрительная кора становится перегруженной, что приводит к замешательству. Некоторые сторонники альтернативного взгляда на акрофобию предупреждают, что было бы неразумно побуждать акрофобиков подниматься на высоту, не решив предварительно вестибулярные проблемы. Исследования ведутся в нескольких клиниках. [18]Недавние исследования показали, что участники испытывали повышенное беспокойство не только во время подъема на высоту, но и тогда, когда им приходилось двигаться боком на фиксированной высоте. [19]

Очень возможна рекомбинантная модель развития акрофобии, в которой факторы обучения, когнитивные факторы (например, интерпретации), факторы восприятия (например, визуальная зависимость) и биологические факторы (например, наследственность) взаимодействуют, вызывая страх или привыкание. [5]

Оценка [ править ]

МКБ-10 и DSM-V используются для диагностики акрофобии. [20] Анкета по акрофобии (AQ) - это самоотчет, который содержит 40 пунктов, оценивающих уровень тревожности по шкале от 0 до 6 и степень избегания по шкале от 0 до 2. [21] [22] Также используются анкеты отношения к высоте (ATHQ) [23] и тесты на избегание поведения (BAT). [5]

Однако люди с акрофобией склонны к предвзятости в самооценке. Они часто переоценивают опасность и сомневаются в своих способностях решать проблемы, связанные с ростом. [24] Опросник для интерпретации роста (HIQ) - это самоотчет для измерения этих суждений и интерпретаций, относящихся к росту. [22] Краткая форма Шкалы депрессии и тревожности и стресса (DASS21-DS) - это самоотчет, используемый для проверки достоверности HIQ. [22]

Лечение [ править ]

Традиционное лечение фобий используется и сегодня. Его основная теория гласит, что фобическая тревога обусловлена ​​и запускается условным стимулом. Избегая фобических ситуаций, можно уменьшить беспокойство. Однако поведение избегания подкрепляется отрицательным подкреплением . [5] [25] Вольпе разработал метод, называемый систематической десенсибилизацией, чтобы помочь участникам избежать «избегания». [26] Результаты исследований показали, что даже при уменьшении терапевтического контакта сенсибилизация остается очень эффективной. [27] Однако другие исследования показали, что терапевты играют важную роль в лечении акрофобии. [28] Такие методы лечения, как усиленная практика итакже появились методы самоэффективности . [5]

Был проведен ряд исследований использования виртуальной реальности для лечения акрофобии. [29] [30] Ботелла и его коллеги [31] и Шнайдер [31] были первыми, кто использовал VR в лечении. [5] В частности, Шнайдер использовал перевернутые линзы в биноклях, чтобы «изменить» реальность. Позже, в середине 1990-х, виртуальная реальность стала компьютерной и широко доступной для терапевтов. В дешевом оборудовании виртуальной реальности используется обычный ПК с головным дисплеем (HMD). Напротив, VRET использует усовершенствованную компьютерную автоматическую виртуальную среду (CAVE). [32] VR имеет несколько преимуществ перед лечением in vivo :[5] (1) терапевт может лучше контролировать ситуацию, манипулируя стимулами, [33] с точки зрения их качества, интенсивности, продолжительности и частоты; [34] (2) VR может помочь участникам избежать публичного позора и защитить их конфиденциальность; (3) кабинет терапевта может содержаться в хорошем состоянии; (4) VR побуждает больше людей обращаться за лечением; (5) VR экономит время и деньги, поскольку участникам не нужно покидать консультационную комнату. [32]

Для лечения фобий, таких как боязнь высоты, используются различные виды лекарств, включая традиционные успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины , и более новые препараты, такие как антидепрессанты и бета-адреноблокаторы. [35]

Прогноз [ править ]

Некоторые методы десенсибилизации вызывают кратковременное улучшение симптомов. [36] Долгосрочный успех лечения был недостижим. [36]

Эпидемиология [ править ]

Настоящая акрофобия встречается редко.

Родственная, более легкая форма визуально вызванного страха или беспокойства называется визуальной непереносимостью высоты (vHI). [37] До одной трети людей могут иметь определенный уровень непереносимости визуального роста. [37] Чистый vHI обычно оказывает меньшее влияние на людей по сравнению с акрофобией с точки зрения интенсивности симптомов нагрузки, социальной жизни и общего качества жизни. Однако лишь немногие люди с визуальной непереносимостью высоты обращаются за профессиональной помощью. [38]

Общество и культура [ править ]

В фильме Альфреда Хичкока « Головокружение» Джон «Скотти» Фергюсон, которого играет Джеймс Стюарт , должен уволиться из полиции после инцидента, в результате которого у него развиваются как акрофобия, так и головокружение. Слово «головокружение» упоминается только один раз, а «акрофобия» - несколько раз. В начале фильма Фергюсон теряет сознание, взбираясь по стремянке. В фильме есть многочисленные ссылки на страх высоты и падения.

См. Также [ править ]

  • Страх падения
  • Акклиматизация
  • Направляйтесь к высотам
  • Список фобий

Ссылки [ править ]

  1. ^ Хуан, MC; и другие. (2005). «Система дополненной реальности для лечения акрофобии» (PDF) . Присутствие . 15 (4): 315–318. DOI : 10,1162 / pres.15.4.393 . S2CID  797073 . Проверено 12 сентября 2015 .
  2. ^ Блес, Виллем; Каптейн, Тео С .; Брандт, Томас; Арнольд, Фридрих (1980-01-01). «Механизм физиологического головокружения высоты: II. Постурография». Acta Oto-Laryngologica . 89 (3–6): 534–540. DOI : 10.3109 / 00016488009127171 . ISSN 0001-6489 . PMID 6969517 .  
  3. ^ Whitney, Susan L .; Jacob, Rolf G .; Спарто, Патрик Дж .; Ольшанский, Эллен Ф .; Детвейлер-Шостак, Гейл; Браун, Эмили Л .; Фурман, Джозеф М. (май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?» . Физическая терапия . 85 (5): 443–458. DOI : 10.1093 / рц / 85.5.443 . ISSN 0031-9023 . PMID 15842192 .  
  4. ^ Редферн, MS; Yardley, L .; Бронштейн AM (январь 2001 г.). «Визуальные воздействия на равновесие». Журнал тревожных расстройств . 15 (1-2): 81–94. DOI : 10.1016 / s0887-6185 (00) 00043-8 . ISSN 0887-6185 . PMID 11388359 .  
  5. ^ a b c d e f g h i j k Коэльо, Карлос М .; Waters, Allison M .; Хайн, Тревор Дж .; Уоллис, Гай (2009). «Использование виртуальной реальности в исследовании и лечении акрофобии». Журнал тревожных расстройств . 23 (5): 563–574. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2009.01.014 . ISSN 0887-6185 . PMID 19282142 .  
  6. ^ Menzies, RG; Кларк, JC (1995). «Этиология акрофобии и ее связь с серьезностью и индивидуальными паттернами реакции». Поведенческие исследования и терапия . 33 (31): 499–501. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (95) 00023-Q . PMID 7677717 . 7677717. 
  7. ^ Лофтус, Элизабет Ф. (2016). «Воспоминания о невидимом». Современные направления психологической науки . 13 (4): 145–147. DOI : 10.1111 / j.0963-7214.2004.00294.x . ISSN 0963-7214 . S2CID 37717355 .  
  8. ^ Поултон, Ричи; Дэвис, Саймон; Menzies, Ross G .; Лэнгли, Джон Д .; Сильва, Фил А. (1998). «Доказательства неассоциативной модели приобретения боязни высоты». Поведенческие исследования и терапия . 36 (5): 537–544. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (97) 10037-7 . ISSN 0005-7967 . PMID 9648329 .  
  9. ^ Дэйви, Грэм CL; Мензис, Росс; Галлардо, Барбара (1997). «Фобия высоты и предубеждения в интерпретации телесных ощущений: некоторые связи между акрофобией и агорафобией». Поведенческие исследования и терапия . Elsevier BV. 35 (11): 997–1001. DOI : 10.1016 / s0005-7967 (97) 10004-3 . ISSN 0005-7967 . PMID 9431729 .  
  10. ^ Поултон, Ричи; Уолди, Карен Э; Мензис, Росс Дж. Краск, Мишель Джи; Сильва, Фил А. (2001-01-01). «Неспособность преодолеть« врожденный »страх: тест на развитие неассоциативной модели приобретения страха». Поведенческие исследования и терапия . 39 (1): 29–43. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (99) 00156-4 . ISSN 0005-7967 . PMID 11125722 .  
  11. ^ Элеонора Дж. Гибсон; Ричард Д. Уолк. "The "Визуальный Cliff " " . Проверено 13 мая 2013 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  12. ^ Кампос, Джозеф Дж .; Андерсон, Дэвид I .; Барбу-Рот, Марианна А .; Хаббард, Эдвард М .; Гертенштейн, Мэтью Дж .; Уизерингтон, Дэвид (2000-04-01). «Путешествие расширяет кругозор». Младенчество . 1 (2): 149–219. DOI : 10.1207 / S15327078IN0102_1 . PMID 32680291 . S2CID 704084 .  
  13. Furman, Joseph M (май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?» . Физическая терапия . 85 (5): 443–58. DOI : 10.1093 / рц / 85.5.443 . PMID 15842192 . Архивировано из оригинала на 2007-09-26 . Проверено 10 сентября 2007 . 
  14. ^ Джейкоб, Рольф G; Вуди, Шелия Р; Кларк, Дункан Б; и другие. (Декабрь 1993 г.). «Дискомфорт, связанный с пространством и движением: возможный маркер вестибулярной дисфункции, оцениваемый с помощью опросника ситуационных характеристик». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 15 (4): 299–324. DOI : 10.1007 / BF00965035 . ISSN 0882-2689 . S2CID 144661241 .  
  15. ^ Брандт, Т; Ф Арнольд; W Bles; Т. С. Каптейн (1980). «Механизм физиологического головокружения высоты. I. Теоретический подход и психофизика». Acta Otolaryngol . 89 (5–6): 513–523. DOI : 10.3109 / 00016488009127169 . PMID 6969515 . 
  16. ^ Китамура, Фумиаки; Мацунага, Кацуя (декабрь 1990 г.). «Полевая зависимость и баланс тела». Перцептивные и моторные навыки . 71 (3): 723–734. DOI : 10,2466 / pms.1990.71.3.723 . ISSN 0031-5125 . PMID 2293175 . S2CID 46272261 .   
  17. ^ Isableu, Брайс; Ольманн, Теофил; Кремье, Жак; Амблард, Бернар (май 2003 г.). «Дифференциальный подход к стратегиям сегментарной стабилизации в постуральном контроле». Экспериментальное исследование мозга . 150 (2): 208–221. DOI : 10.1007 / s00221-003-1446-0 . ISSN 0014-4819 . PMID 12677318 . S2CID 32279602 .   
  18. ^ Уитни, SL; Джейкоб, Рольф G; Спарто, Б. Дж. (Май 2005 г.). «Акрофобия и патологическое головокружение высоты: показания к вестибулярной физиотерапии?» . Физическая терапия . 85 (5): 443–458. DOI : 10.1093 / рц / 85.5.443 . ISSN 0031-9023 . PMID 15842192 .  
  19. ^ Коэльо, Карлос М .; Сантос, Хорхе А .; Сильва, Карлос; Уоллис, Гай; Тихон, Дженнифер; Хайн, Тревор Дж. (2008-11-09). «Роль самодвижения в лечении акрофобии». Киберпсихология и поведение . 11 (6): 723–725. DOI : 10,1089 / cpb.2008.0023 . ЛВП : 10072/23304 . ISSN 1094-9313 . PMID 18991529 .  
  20. ^ Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (2017). «Новый опросник для оценки степени непереносимости зрительного роста и акрофобии по метрической шкале интервалов» . Границы неврологии . 8 : 211. DOI : 10,3389 / fneur.2017.00211 . ISSN 1664-2295 . PMC 5451500 . PMID 28620340 .   
  21. ^ Коэн, Дэвид Честни (1977-01-01). «Сравнение самоотчетов и явных поведенческих процедур для оценки акрофобии». Поведенческая терапия . 8 (1): 17–23. DOI : 10.1016 / S0005-7894 (77) 80116-0 . ISSN 0005-7894 . 
  22. ^ a b c Steinman, Shari A .; Тичман, Бетани А. (01.10.2011). «Когнитивная обработка и акрофобия: проверка анкеты интерпретации высоты» . Журнал тревожных расстройств . 25 (7): 896–902. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2011.05.001 . ISSN 0887-6185 . PMC 3152668 . PMID 21641766 .   
  23. ^ Абельсон, Джеймс Л .; Кертис, Джордж К. (1989-01-01). «Сердечные и нейроэндокринные реакции на экспозиционную терапию при фобии высоты: десинхрония в« системе физиологической реакции » ». Поведенческие исследования и терапия . 27 (5): 561–567. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (89) 90091-0 . ЛВП : 2027,42 / 28207 . ISSN 0005-7967 . PMID 2573337 .  
  24. ^ Menzies, Росс G .; Кларк, Дж. Кристофер (1 февраля 1995 г.). «Ожидание опасности и понимание акрофобии». Поведенческие исследования и терапия . 33 (2): 215–221. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (94) P4443-X . ISSN 0005-7967 . PMID 7887882 .  
  25. ^ "APA PsycNet" . psycnet.apa.org . Проверено 15 апреля 2020 .
  26. ^ Вольпе, Джозеф (1968-10-01). «Психотерапия взаимным торможением» . Условный рефлекс . 3 (4): 234–240. DOI : 10.1007 / BF03000093 (неактивный 2021-01-17). ISSN 1936-3567 . PMID 5712667 .  CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  27. ^ Бейкер, Брюс L .; Коэн, Дэвид С .; Сондерс, Джон Терри (февраль 1973). «Самостоятельная десенсибилизация при акрофобии». Поведенческие исследования и терапия . 11 (1): 79–89. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (73) 90071-5 . PMID 4781961 . 
  28. ^ Уильямс, С. Ллойд; Доузман, Грейс; Клейфилд, Эрин (1984). «Сравнительная эффективность управляемого мастерства и лечения неизлечимых фобий». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 52 (4): 505–518. DOI : 10.1037 / 0022-006X.52.4.505 . ISSN 1939-2117 . PMID 6147365 .  
  29. ^ Коэльо, Карлос; Элисон Уотерс; Тревор Хайн; Гай Уоллис (2009). «Использование виртуальной реальности в исследовании и лечении акрофобии». Журнал тревожных расстройств . 23 (5): 563–574. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2009.01.014 . PMID 19282142 . 
  30. ^ Emmelkamp, ​​Пол; Мэри Брюнзил; Леони Дрост; Чарльз APG ван дер Маст (1 июня 2001 г.). «Лечение виртуальной реальности при акрофобии: сравнение с воздействием in vivo» . Киберпсихология и поведение . 4 (3): 335–339. DOI : 10.1089 / 109493101300210222 . PMID 11710257 . 
  31. ^ a b Botella, C .; Баньос, РМ; Perpiñá, C .; Вилла, H .; Альканьис, М .; Рей, А. (1998-02-01). «Лечение клаустрофобии в виртуальной реальности: описание случая». Поведенческие исследования и терапия . 36 (2): 239–246. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (97) 10006-7 . ISSN 0005-7967 . PMID 9613029 .  
  32. ^ а б Крижн, Мерел; Эммелькамп, Пол М.Г.; Бимонд, Ролин; де Вильд де Линьи, Клавдий; Schuemie, Martijn J .; ван дер Маст, Чарльз APG (01.02.2004). «Лечение акрофобии в виртуальной реальности: роль погружения и присутствия». Поведенческие исследования и терапия . 42 (2): 229–239. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (03) 00139-6 . ISSN 0005-7967 . PMID 14975783 .  
  33. ^ Choi, Young H .; Jang, Dong P .; Ku, Jeong H .; Шин, Мин Б .; Ким, Сун И. (01.06.2001). «Кратковременное лечение акрофобии с помощью терапии виртуальной реальности (VRT): отчет о болезни». Киберпсихология и поведение . 4 (3): 349–354. DOI : 10.1089 / 109493101300210240 . ISSN 1094-9313 . PMID 11710259 .  
  34. ^ Морина, Nexhmedin; Иджнтема, Хиске; Мейербрёкер, Катарина; Эммелькамп, Пол М.Г. (01.11.2015). «Можно ли распространить результаты терапии воздействием виртуальной реальности на реальную жизнь? Метаанализ исследований с применением поведенческих оценок». Поведенческие исследования и терапия . 74 : 18–24. DOI : 10.1016 / j.brat.2015.08.010 . ISSN 0005-7967 . PMID 26355646 .  
  35. ^ "Словарь биомедицины". 2010. DOI : 10,1093 / acref / 9780199549351.001.0001 . ISBN 9780199549351. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  36. ^ а б Арролл, Брюс; Уоллес, Генри Б.; Маунт, Вики; Хамм, Стивен П .; Кингсфорд, Дуглас В. (2017-04-03). «Систематический обзор и метаанализ методов лечения акрофобии». Медицинский журнал Австралии . 206 (6): 263–267. DOI : 10.5694 / mja16.00540 . ISSN 1326-5377 . PMID 28359010 . S2CID 9559825 .   
  37. ^ а б Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (01.02.2013). «На высоте? Каждый третий имеет визуальную непереносимость высоты». Журнал неврологии . 260 (2): 597–604. DOI : 10.1007 / s00415-012-6685-1 . ISSN 1432-1459 . PMID 23070463 . S2CID 21302997 .   
  38. ^ Капфхаммер, Ганс-Петер; Фитц, Вернер; Хупперт, Дорин; Гриль, Ева; Брандт, Томас (2016). «Непереносимость зрительной высоты и акрофобия: неприятные партнеры на всю жизнь» . Журнал неврологии . 263 (10): 1946–1953. DOI : 10.1007 / s00415-016-8218-9 . ISSN 0340-5354 . PMC 5037147 . PMID 27383642 .   

Внешние ссылки [ править ]

  • "Самый страшный путь в мире?" , прямой тест, видео снято на Эль Камино дель Рей , приближающемся к Макинодрому
  • «Страх высоты» Подробное руководство с полезными ресурсами по акрофобии, известное как «Страх высоты».