Активное наблюдение - это вариант лечения локализованного рака простаты, который может быть предложен соответствующим пациентам, которые также могут быть кандидатами на агрессивные местные методы лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия), с намерением вмешаться, если болезнь прогрессирует. Активное наблюдение не следует путать с бдительным ожиданием , еще одной стратегией наблюдения для мужчин, которые не могут быть кандидатами на лечебную терапию (хирургическое вмешательство, лучевая терапия) из-за ограниченной продолжительности жизни. Активное наблюдение предлагает мужчинам с раком простаты, который, как считается, имеет низкий риск причинения вреда при отсутствии лечения, шанс отложить или избежать агрессивного лечения и связанных с ним побочных эффектов. [ необходима цитата ]Хотя рак простаты является наиболее распространенным некожным раком и второй ведущей причиной смерти от рака у американских мужчин, по консервативным оценкам, примерно 100 000 мужчин в год в Соединенных Штатах, которые могли бы иметь право на консервативное лечение посредством активного наблюдения, проходят ненужную лечения. Лечение локализованного рака простаты является спорным вопросом, и мужчины с локализованным заболеванием, диагностированным сегодня, часто проходят лечение со значительными побочными эффектами, которые не улучшают общие результаты для здоровья. В заявлении конференции NIH о состоянии науки 2011 года о «Роль активного наблюдения в ведении мужчин с локализованным раком простаты» указано на многие оставшиеся без ответа вопросы о стратегиях наблюдения за раком простаты, которые требуют дальнейших исследований и разъяснений. [1] К ним относятся:
- Повышение точности и последовательности патологической диагностики рака простаты.
- Консенсус относительно того, какие мужчины являются наиболее подходящими кандидатами для активного наблюдения
- Оптимальный протокол для активного наблюдения и возможность индивидуализации подхода на основе клинических факторов и факторов пациента
- Оптимальные способы информирования пациентов о возможности активного наблюдения
- Методы, помогающие пациенту принять решение
- Причины принятия или отказа от активного наблюдения в качестве стратегии лечения
- Краткосрочные и отдаленные результаты активного наблюдения [1]
В заявлении о консенсусе подчеркивается необходимость хорошо спланированных исследований для решения этих вопросов в качестве важного приоритета исследований в области здравоохранения. Тем временем активный надзор за лечением рака простаты низкого риска теперь предлагается все большему и большему количеству пациентов, причем обычно считается, что рак простаты не причинит мужчине вреда в течение его жизни, если лечение будет отложено или его избегают. Считается, что для этих мужчин наблюдение предлагает более целенаправленный подход к управлению; избежание ненужного лечения и риска связанных с ним побочных эффектов, в то же время позволяя лечебное вмешательство для тех, у кого наблюдается прогрессирование заболевания при наблюдении.
История рака простаты в эпоху простатоспецифических антигенов
Скрининг рака простаты на основе специфических антигенов простаты привел к более раннему выявлению рака простаты (стадия миграции) и, таким образом, изменил течение заболевания в отсутствие лечения (естественное течение). Выявление заболеваемости и распространенности рака простаты увеличилось с широко распространенным тестированием на простат-специфический антиген, как и продолжительность жизни мужчин со своим заболеванием, по сравнению с эрой до простатоспецифического антигена. Произошедшая миграция стадий с применением лечебного вмешательства на более ранней стадии, несомненно, привела к снижению смертности от рака предстательной железы. Однако вопрос о том, в какой степени это снижение было связано со скринингом на простат-специфический антиген, остается спорным. [2] Кроме того, поскольку рак простаты прогрессирует медленно и чаще всего обнаруживается у пожилых мужчин с конкурирующими рисками смертности, степень, в которой эти изменения в естественной истории привели к пользе и вреду, также является спорной. [3]
История нелеченого рака простаты
Течение рака простаты при отсутствии лечения (естественная история болезни) оценивалось как в обсервационных исследованиях, так и в рандомизированных исследованиях. Большинство данных о результатах у мужчин, которые не получают лечения от рака простаты, поступают от тех, кто был диагностирован в эпоху до скрининга рака простаты, когда болезнь была диагностирована на более поздней стадии. [ необходима цитата ]
Наблюдательные исследования
Результаты у мужчин, не получающих лечение от рака простаты, зависят от степени злокачественности (чем выше степень, тем агрессивнее), продолжительности жизни пациента с этим заболеванием и от того, был ли рак обнаружен при скрининге. Рак предстательной железы, обнаруженный с помощью скрининга на уровень ПСА, выявляется на более ранней стадии, и, как правило, прогрессирование без лечения занимает больше времени по сравнению с раком, обнаруженным на основании физических данных (аномальное пальцевое ректальное исследование) и / или симптомов. Таким образом, пожилые мужчины с ограниченной продолжительностью жизни, особенно если их обнаруживают в ходе скрининга, могут не прожить достаточно долго, чтобы им навредил рак. [ необходима цитата ]
Результаты мужчин с умеренно дифференцированным (5-7 баллов по шкале Глисона) и плохо дифференцированным (8-10 баллов по шкале Глисона) раком, лечившимся без лечения (бдительное ожидание), сравнивали в эпоху скрининга рака простаты (1992–2002) и до рака простаты. эпоха скрининга (до 1992 г.). [4] Уровень смертности от рака простаты в возрасте 10 лет для мужчин в возрасте 65–74 лет с умеренно дифференцированным раком (оценка по шкале Глисона 5-7), диагностированным с помощью скрининга (в эпоху скрининга рака простаты) и периодов предварительного скрининга рака простаты (без скрининг) составляли от 2 до 6% и от 15 до 23% соответственно. Для мужчин с низкодифференцированным раком 10-летняя смертность от рака при скрининге рака простаты и в период до ПСА составляла 25–38% и 50–66%, соответственно. В отдельном исследовании мужчин из эпохи предварительного скрининга рака простаты, которым удалось выжидать (56% в возрасте старше 70 лет), прогрессирование до отдаленных метастазов или смерти от рака простаты составило 13,9% и 12,3%, соответственно, по шкале Глисона 6 или ниже, но значительно выше - 18,2 и 22,7%, 30% и 20%, 44,4% и 55,6% для Глисона 3 + 4, 4 + 3 и 8-10, соответственно. [5] Было подсчитано, что 15-летний уровень смертности от рака простаты, обнаруженный посредством скрининга, будет составлять 0–2% для мужчин в возрасте 55–74 лет с оценкой 6 или менее при отсутствии лечения. [6] Эти низкосортные виды рака предстательной железы составляют 60-70% всех случаев рака, обнаруживаемых при скрининге на простат-специфический антиген. [7] [8] Таким образом, количество заболеваний, несущих низкий риск смерти от рака без лечения в течение 10-15-летнего периода, велико при скрининге на основе простатспецифического антигена. [ необходима цитата ]
Рандомизированные исследования
Контрольная группа (необработанная) рандомизированных исследований, сравнивающих хирургическое вмешательство с бдительным ожиданием, представляет возможность для оценки естественного течения рака простаты. Исследование-4 Скандинавской группы рака простаты (SPGS-4) рандомизировало 695 мужчин (средний возраст 65 лет) для наблюдения по сравнению с радикальной простатэктомией ; 5% были диагностированы с помощью скрининга на основе ПСА, у 3 из 4 было пальпируемое заболевание, и средний уровень ПСА составлял 13 нг / мл на момент постановки диагноза. [9] Признавая, что эти мужчины отличаются от тех, кому сегодня поставлен диагноз при скрининге на уровень ПСА, совокупная частота смерти от рака простаты составила 20,7% в нелеченой группе в целом и 11% для мужчин с заболеванием низкого риска (уровень ПСА ниже 10 нг / мл и Оценка по шкале Глисона ниже 7) - аналогично совокупной частоте смерти от рака простаты 12,3% в возрасте 30 лет для мужчин с раком 6 баллов по шкале Глисона, управляемым консервативно в упомянутом выше шведском обсервационном исследовании. [5]
В исследовании «Вмешательство против рака простаты» (PIVOT) рандомизировано 731 мужчину с диагнозом «локализованный рак простаты» для проведения радикальной простатэктомии или наблюдения (средний возраст 67 лет; средний уровень ПСА 7,8 нг / мл). [10] В группе наблюдения метастазы в кости и смерть от рака простаты произошли в 10,6% и 8,4% соответственно в течение 12 лет. [10] Смерть от рака простаты наступила у 5,7% и 17,4% мужчин, которым был поставлен диагноз по шкале Глисона ниже 7 и 7 и выше, соответственно; и 6,2% и 12,8% мужчин с уровнем ПСА 10 нг / мл или ниже и выше 10 нг / мл соответственно. [10] Стратифицировано по группам риска D'Amico (см. Таблицу стратификации риска рака простаты [11] [12] [13] [14] [15] справа для объяснения), смерть от рака простаты наступила в 2,7%, 10,8%, и 17,5% мужчин с заболеваниями низкого, среднего и высокого риска соответственно. [11] Признавая, что мужчины в исследовании PIVOT с большей вероятностью были диагностированы в результате тестирования на основе ПСА по сравнению с мужчинами в SPGS-4, которые этого не сделали, интересно, что кумулятивная смертность от рака простаты в SPGS -4 среди мужчин с заболеванием низкого риска (11%) сопоставимо с таковым среди мужчин с заболеванием среднего риска (10,8%) в PIVOT. Эти данные предполагают, что результаты для мужчин с заболеванием низкого риска в эпоху до ПСА сопоставимы с результатами для мужчин, которым сегодня поставлен диагноз заболевания среднего риска. [ необходима цитата ]
Обоснование немедикаментозного лечения рака простаты
Скрининг и лечение рака простаты на локальной стадии на основе ПСА могут предотвратить смерть от рака простаты у некоторых мужчин. [7] [10] Однако, если лечебное вмешательство является последствием каждого выявленного рака простаты при скрининге, большая часть мужчин будет проходить ненужное лечение и испытывать функциональное снижение качества жизни из-за побочных эффектов лечения.
Функциональные исходы и качество жизни после лечения локализованного рака простаты
Через 15 лет после лечения (лучевой терапии или хирургического вмешательства) локализованного рака простаты, диагностированного в 1994–1995 годах, снижение функции мочеиспускания, половой жизни и кишечника было обычным явлением. [16] Это функциональное снижение качества жизни происходит в значительно большей степени среди тех, кто проходит лечение от рака простаты, по сравнению с нормальным стареющим населением без диагноза рака простаты, а симптомы дистресс-синдрома чаще встречаются среди мужчин с раком простаты, проходят лечение по сравнению с теми, кто не лечится. [17] [18] В современном исследовании качества жизни после лечения (лучевой терапии и хирургии) локализованного рака простаты авторы сообщили, что значительная часть мужчин не вернулась к исходным функциям в таких областях, как кишечник, половая жизнь и мочеиспускательная функция; что изменения качества жизни зависят от лечения; и что удовлетворенность пациентов и партнеров результатами лечения была тесно связана с изменениями качества жизни после лечения. [19] Таким образом, лечение рака простаты обычно приводит к изменениям качества жизни, которые затрагивают как пациента, так и его партнера. [ необходима цитата ]
Риски чрезмерного лечения рака простаты
Избыточный диагноз - это обнаружение рака, который в противном случае не был бы диагностирован при жизни хозяина, если бы тест на обнаружение (например, ПСА и / или биопсия простаты) не проводился. Лечение мужчин, которые в противном случае не знали бы о своем раке при отсутствии анализа на уровень ПСА и биопсии, перестали лечить. Избыточное лечение требует затрат для системы здравоохранения и потенциального вреда для пациента (снижение качества жизни), но без пользы. Избыточное лечение наиболее вероятно при обнаружении рака простаты низкой степени злокачественности , особенно у пожилых мужчин. Данные из различных источников предполагают, что в диапазоне ПСА, где сегодня многие мужчины проходят биопсию простаты (ПСА 2–4 нг / мл), у 15–25% будет обнаружен рак простаты, а у 80–90% - низкосортный. [20] [21]
Уровень избыточного лечения в США аналогичен уровню избыточного диагноза, поскольку большинство мужчин подвергаются лечебному вмешательству после получения диагноза рака простаты. [22] Ряд оценок избыточного диагноза от 23% до 42% был зарегистрирован на основе случаев заболеваемости в США. [23] В зависимости от возраста на момент постановки диагноза и характеристик заболевания вероятность того, что при скрининге выявлен более высокий диагноз, может варьироваться от менее 5% до более 75%. [24]
Непредвиденным последствием новой технологии является ее использование среди тех, кто с наименьшей вероятностью получит выгоду. Тревожная тенденция была отмечена у мужчин с недавно диагностированным раком простаты, лечившихся с помощью роботизированной хирургии и новых форм лучевой терапии (IMRT). Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что использование передовых технологий лечения возросло среди мужчин в популяции Medicare, которая с наименьшей вероятностью получит пользу от лечения, несмотря на растущую осведомленность о масштабах избыточного лечения при заболеваниях низкого риска. [25] Даже среди пожилых людей уровень лечения рака простаты низкого риска высок; 59%, 36,6% и 15,8% пациентов в возрасте 75 и 79 лет, 80 и 84 лет и старше или равного 85 лет изначально получали лучевую терапию в одном исследовании с использованием данных Medicare. [26] Эти данные подчеркивают важное несоответствие между доказательствами и практикой, учитывая результаты рандомизированных исследований, сравнивающих лечение с отсутствием лечения (см. «Сравнительные результаты хирургического вмешательства и наблюдения за раком простаты» ниже).
Сравнительные результаты операции и наблюдения при раке простаты
В упомянутом выше исследовании 4 скандинавской группы рака простаты (SPCG-4) радикальная простатэктомия сравнивалась с бдительным ожиданием у мужчин (средний возраст 65 лет) с локализованным раком простаты, диагностированным еще до скрининга ПСА. [9] После 15 лет наблюдения у мужчин, перенесших хирургическое лечение, значительно снизились показатели отдаленных метастазов и смерти от рака простаты. [9] Такое преимущество хирургического вмешательства было замечено только среди мужчин моложе 65 лет, но не среди тех, кому 65 лет и старше, у которых хирургическое вмешательство не принесло пользы с точки зрения свободы от метастатического заболевания или смерти от рака простаты. [9] Эти данные подчеркивают важный аспект лечения рака простаты; маловероятная вероятность того, что лечение улучшит исходы для здоровья пожилых мужчин с заболеваниями низкого риска (стадия T1c / T2a и уровень ПСА ниже 10 нг / мл и оценка по Глисону 6). [ необходима цитата ]
В исследовании «Вмешательство при раке простаты эпохи ПСА и исследование под наблюдением» (PIVOT) радикальная простатэктомия сравнивалась с бдительным ожиданием у 731 мужчины (средний возраст 67 лет) с локализованным раком простаты. [10] В 12 лет у подгруппы мужчин с уровнем ПСА выше 10 нг / мл и у мужчин с заболеванием среднего и высокого риска отмечалось снижение смертности от рака простаты при хирургическом вмешательстве по сравнению с периодическим ожиданием. [10]
Результаты SPGS-4 и PIVOT должны использоваться в практике для пожилых людей с заболеваниями низкого риска, особенно с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, которые вряд ли выиграют от лечебного вмешательства. Для этих мужчин отсутствие лечения может быть наиболее рациональным начальным лечением, учитывая, что вред (снижение качества жизни), вероятно, перевешивает любую пользу (снижение смертности от рака простаты).
Выявление кандидатов для наблюдения
Рак простаты в большинстве случаев является медленно прогрессирующим заболеванием. Однако раннее локализованное заболевание излечимо, тогда как метастатическое заболевание - нет. Таким образом, среди клиницистов продолжаются споры о том, следует ли начинать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить диссеминированное заболевание, или наблюдать и откладывать лечение до тех пор, пока не появятся признаки прогрессирования. Первый рискует причинить вред из-за чрезмерного лечения вялотекущей болезни; тогда как последний рискует упустить возможность излечения среди тех, кому суждено испытать прогресс. Неудовлетворенная потребность заключается в выявлении относительно небольшой доли мужчин со смертельным фенотипом, у которых смерть можно предотвратить с помощью лечебного вмешательства, избегая при этом лечения большого количества вялотекущих болезней, которые можно обнаружить с помощью скрининга. [ необходима цитата ]
Выбор пациентов для активного наблюдения зависит от показателей пациента и опухоли, а также от личных предпочтений пациента. [27] Возраст, сопутствующие заболевания и предполагаемая продолжительность жизни пациента важно учитывать, учитывая, что рак простаты может быть медленно прогрессирующим заболеванием, которое может не успевать прогрессировать у тех, у кого оставшиеся годы жизни ограничены. В этом отношении инструменты для оценки ожидаемой продолжительности жизни могут быть полезны при принятии решений. [28] [29] [30] [31]
Что касается показателей опухоли, исследования естественной истории ясно демонстрируют, что оценка Глисона является мощным предиктором риска прогрессирования и распространения заболевания. Поэтому очень важно, чтобы диагноз отражал точную оценку. В этом отношении целевые биопсии под контролем МРТ могут быть лучше обычных систематических биопсий под контролем ТРУЗИ; исследование Национального института здравоохранения, сравнивающее два подхода к биопсии, показало, что целевые результаты биопсии привели к повышению показателей ТРУЗИ-биопсии по Глисону в 32% случаев, что могло исключить возможность активного наблюдения за этими пациентами. [32] Кроме того, при принятии активного решения по эпиднадзору необходимо учитывать дополнительную информацию о факторах риска, предоставленную как стадией, так и уровнем ПСА при постановке диагноза (см. Таблицу выше). Наконец, при принятии решения следует учитывать предпочтение пациента жить с раком или побочные эффекты лечения. [33] [34] Пациенты со схожими характеристиками заболевания, для которых целесообразно наблюдение и лечебное вмешательство, могут иметь разные личные предпочтения. Некоторым может показаться разумной готовность принять снижение качества жизни, чтобы избавиться от рака, который имеет минимальные шансы причинить вред в течение десятилетия или более; в то время как другие предпочли бы жить с раком и поддерживать качество своей жизни. Понимание личных предпочтений пациента должно играть большую роль в совместном принятии решений. [35]
Соответствующим кандидатам предлагается активное наблюдение в качестве варианта лечения локализованного рака простаты, которым также могут быть предложены агрессивные местные методы лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) с намерением вмешаться, если болезнь прогрессирует. [36] [37] [38] Активное наблюдение не рекомендуется для мужчин с высоким риском заболевания или лиц с первичным паттерном Глисона 4 или 5, у которых на момент постановки диагноза имеется значительный риск развития системного заболевания и прогрессирования до метастазов. при отсутствии лечения. [10] [39] Однако следует рассмотреть возможность активного наблюдения за пациентами с раком простаты очень низкого, низкого и среднего риска (см. Таблицу выше) в зависимости от общего состояния здоровья и продолжительности жизни, а также личных предпочтений. Рекомендации Национального центра комплексного онкологического центра рекомендуют активное наблюдение в качестве предпочтительного варианта лечения для мужчин с заболеванием очень низкого риска и ожидаемой продолжительностью жизни менее 20 лет, а также для мужчин с заболеванием низкого риска и ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет; и вариант для людей с низким риском заболевания и ожидаемой продолжительностью жизни 10 лет и более, или заболеванием среднего риска и ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет. [14]
Определение прогрессирования и триггеров вмешательства при активном наблюдении
Большинство урологов будут контролировать пациента под наблюдением с помощью ПСА и пальцевого ректального исследования не реже двух раз в год и выполнять контрольную биопсию простаты с интервалом 1-2 года. [36] Однако определить прогрессирование заболевания проблематично. Прогресс в программах активного наблюдения был определен на основе кинетики ПСА или превышения заданного порогового значения ПСА, увеличения степени рака или заболевания более высокой степени при биопсии простаты, изменения пальцевого ректального исследования и перехода к лечебному вмешательству. Тем не менее, изменение уровня ПСА и превышение заданного порогового значения может не отражать прогрессирование заболевания. [40] [41] [42] Изменение стадии или результатов пальцевого ректального исследования необычно среди пациентов с низким риском заболевания. [43] Переход от наблюдения к лечебному вмешательству может быть вызван личными предпочтениями или тревогой пациента, а не обязательно изменением рака. Степень рака является наиболее сильным признаком, связанным с долгосрочным отсутствием заболевания у нелеченных мужчин, и поэтому обнаружение рака высокой степени (оценка по шкале Глисона выше 6) является наиболее универсально согласованным триггером для вмешательства для мужчин, находящихся под наблюдением. Тем не менее, похоже, что у большинства мужчин, у которых при контрольной биопсии обнаруживается заболевание высокой степени злокачественности, при диагностической биопсии не обнаруживается прогрессирование рака от низкой до высокой степени злокачественности. Эта неправильная классификация заболевания при постановке диагноза может быть уменьшена в будущем за счет улучшений в визуализации и оценке биопсии ткани, которые выходят за рамки шкалы Глисона. [ необходима цитата ]
Будущее активного наблюдения
Улучшение визуализации простаты, открытие биомаркеров и генетическое профилирование рака простаты, скорее всего, изменят подход к лечению мужчин с диагнозом локализованный рак простаты. В настоящее время активное наблюдение используется недостаточно (частично) из-за двойной озабоченности по поводу неправильной классификации рака при биопсии простаты и невозможности биологически определить, какие виды рака имеют агрессивный фенотип. Таким образом, существует как избыточное лечение вялотекущей болезни, так и лечение агрессивной болезни. В будущем вполне вероятно, что у мужчин с недавно диагностированным локализованным раком простаты будет проведена оценка простаты с помощью МРТ, прицельная биопсия поражений, считающихся подозрительными, и сигнатуры экспрессии генов, которые сосредоточены на профилировании рака на основе молекулярных путей, связанных с агрессивностью. [44] [45] [46] [47] Вместе с биомаркерами сыворотки и мочи эта новая парадигма может улучшить наши текущие системы стратификации, которые в значительной степени полагаются на классификацию с помощью светового микроскопа. Этот многомерный подход может улучшить возможность выбора наиболее подходящих кандидатов для наблюдения и нашу способность продольно отслеживать конкретные поражения в предстательной железе для доказательства прогрессирования заболевания. Ряд центров активно привлекают мужчин к программам активного наблюдения и опубликовали результаты этой стратегии лечения рака простаты. К ним относятся программа активного наблюдения в урологическом институте Джеймса Бьюкенена Брэди при медицинских учреждениях Джонса Хопкинса , Университете Торонто и UCSF, все из которых были начаты в начале 1990-х годов; мультиинституциональный, [48] Университет Майами, Международное активное наблюдение за исследованием рака простаты (PRIAS), Royal Marsden, Memorial Sloan Kettering.
Рекомендации
- ^ а б Ганц, Пенсильвания; Дж. М. Барри; У. Берк; NF Col; PS Corso; Э. Додсон; ME Hammond; Б.А. Коган; CF Lynch; L. Новичок; EJ Seifter; JA Tooze; К. Вишванатх; Х. Уэсселс (2012). «Конференция Национальных институтов здравоохранения о состоянии науки: роль активного наблюдения в ведении мужчин с локализованным раком простаты» . Ann Intern Med . 156 (8): 591–595. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-8-201204170-00401 . PMC 4774889 . PMID 22351514 .
- ^ Etzioni, R; Р. Гулати; С. Фалькон; Д.Ф. Пенсон (2008). «Влияние скрининга на уровень ПСА на заболеваемость раком предстательной железы поздней стадии в Соединенных Штатах: подход к моделированию наблюдения». Принятие решений в медицине . 28 (3): 323–331. DOI : 10.1177 / 0272989X07312719 . PMID 18319508 . S2CID 22353735 .
- ^ Картер, HB; PC Albertsen; MJ Barry; Р. Эциони; SJ Freedland; К.Л. Грин; Л. Холмберг; П. Кантов; Б.Р. Конеты; MH Murad; Д.Ф. Пенсон; А.Л. Цитман (2013). «Раннее выявление рака простаты: Руководство AUA» . Журнал урологии . 190 (2): 419–426. DOI : 10.1016 / j.juro.2013.04.119 . PMC 4020420 . PMID 23659877 .
- ^ Лу-Яо, ГЛ; PC Albertsen; Д. Ф. Мур; В. Ши; Ю. Линь; RS DiPaola; MJ Barry; А. Цитман; М. О'Лири; Э. Уокер-Коркери; С.Л. Яо (2009). «Исходы локализованного рака простаты после консервативного лечения» . ДЖАМА . 302 (11): 1202–1209. DOI : 10,1001 / jama.2009.1348 . PMC 2822438 . PMID 19755699 .
- ^ а б Попиолек, М; JR Rider; О. Андрен; С.О. Андерссон; Л. Холмберг; ХО Адами; Дж. Э. Йоханссон (2013). «Естественная история раннего локализованного рака простаты: заключительный отчет о трех десятилетиях наблюдения». Eur Urol . 63 (3): 428–435. DOI : 10.1016 / j.eururo.2012.10.002 . PMID 23084329 .
- ^ Паркер, C; Д. Мустон; J. Melia; С. Мосс; Д. Дирнали (2006). «Модель естественного течения рака простаты, обнаруженного на экране, и влияние радикального лечения на общую выживаемость» . Br J Рак . 94 (10): 1361–1368. DOI : 10.1038 / sj.bjc.6603105 . PMC 2361275 . PMID 16641912 .
- ^ а б Schroder, FH; Дж. Хьюгоссон; MJ Roobol; Т.Л. Таммела; С. Чиатто; В. Нелен; М. Квятковски; М. Лухан; Х. Лиля; М. Заппа; LJ Денис; Ф. Реккер; А. Беренгер; Л. Мааттанен; CH Bangma; G. Aus; А. Виллерс; X. Ребиллард; Т. ван дер Кваст; Б.Г. Блиенберг; С.М. Мосс; HJ de Koning; А. Аувинен; Исследователи ERSPC (2009). «Скрининг и смертность от рака простаты в рандомизированном европейском исследовании». N Engl J Med . 360 (13): 1320–1328. DOI : 10.1056 / NEJMoa0810084 . ЛВП : 2027,42 / 137255 . PMID 19297566 .
- ^ Андриоле, GL; ЭД Кроуфорд; Р.Л. Грабб, 3-й; СС покупает; Д. Чиа; TR Церковь; MN Fouad; Е.П. Гельманн; П.А. Квале; DJ Reding; JL Weissfeld; Л.А. Йокочи; Б. О'Брайен; JD Clapp; Дж. М. Ратмелл; Т.Л. Райли; РБ Хейс; BS Kramer; Г. Измирлян; А.Б. Миллер; П.Ф. Пинский; ПК Пророк; JK Gohagan; CD Berg; Команда PLCO Projecgt (2009 г.). «Смертность является результатом рандомизированного скринингового исследования рака простаты» . N Engl J Med . 360 (13): 1310–1319. DOI : 10.1056 / NEJMoa0810696 . PMC 2944770 . PMID 19297565 .
- ^ а б в г Билл-Аксельсон, А; Л. Холмберг; М. Рууту; Х. Гармо; Дж. Р. Старк; К. Буш; С. Нордлинг; М. Хаггман; С.О. Андерссон; С. Брателл; А. Спангберг; Дж. Палмгрен; Г. Стейнек; ХО Адами; JE Johansson; Исследователи SPCG-4 (2011). «Радикальная простатэктомия против осторожного ожидания при раннем раке простаты» . N Engl J Med . 364 (18): 1708–1717. DOI : 10.1056 / NEJMoa1011967 . PMC 4118145 . PMID 24597866 .
- ^ Б с д е е г Уилт, TJ; М.К. Бравер; К. М. Джонс; MJ Barry; WJ Aronson; С. Фокс; Дж. Р. Гингрич; JT Wei; П. Гилхули; Б.М. Гроб; И. Нсули; П. Айер; Р. Картахена; Г. Снайдер; К. Рёрборн; Р. Шарифи; В. Бланк; П. Пандья; Г.Л. Андриоле; Д. Калкин; Т. Уиллер; Исследовательская группа PIVOT (2012). «Радикальная простатэктомия по сравнению с наблюдением по поводу локализованного рака простаты» . N Engl J Med . 367 (3): 203–213. DOI : 10.1056 / NEJMoa1113162 . PMC 3429335 . PMID 22808955 .
- ^ а б D'Amico, AV; Р. Уиттингтон; С.Б. Малкович; Д. Шульц; К. Бланк; Г.А. Бродерик; JE Tomaszewski; А.А. Реншоу; И. Каплан; CJ Beard; А. Вейн (2011). «Биохимический результат после радикальной простатэктомии, дистанционной лучевой терапии или интерстициальной лучевой терапии при клинически локализованном раке простаты» . ДЖАМА . 280 (11): 969–974. DOI : 10,1001 / jama.280.11.969 . PMID 9749478 .
- ^ Картер, HB (2011). «Ведение рака простаты с низким (благоприятным) риском» . BJU Int . 108 (11): 1684–1695. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2010.10489.x . PMC 4086468 . PMID 22077546 .
- ^ Эпштейн, JI; ПК Уолш; М. Кармайкл; CB Брендлер (1994). «Патологические и клинические данные для прогнозирования степени опухоли непальпируемого (стадия T1c) рака простаты». ДЖАМА . 271 (5): 368–374. DOI : 10,1001 / jama.271.5.368 . PMID 7506797 .
- ^ а б Mohler, JL; Эй Джей Армстронг; Р. Р. Бансон; Б. Бостон; Дж. Э. Басби; AV D'Amico; JA Eastham; CA Enke; Т. Фаррингтон; К. С. Хигано; Э.М. Хорвиц; PW Kantoff; MH Kawachi; М. Куэттель; RJ Lee; GR MacVicar; А. В. Малькольм; Д. Миллер; ER Plimack; JM Pow-Sang; М. Роуч, 3-й; Э. Рорен; С. Розенфельд; С. Шринивас; SA Strope; Дж. Твард; П. Твардовский; ПК Уолш; М. Хо; Д.А. Шид (2012). «Рак простаты, версия 3.2012: обновленные рекомендации NCCN» . J Natl Compr Canc Netw . 10 (9): 1081–1087. DOI : 10,6004 / jnccn.2012.0114 . PMID 22956807 .
- ^ Шао, YH; PC Albertsen; CB Робертс; Ю. Линь; AR Mehta; М. Н. Штейн; RS DiPaola; Г.Л. Лу-Яо (2010). «Профили риска и схемы лечения среди мужчин с диагнозом рака простаты и уровнем простатспецифического антигена ниже 4,0 нг / мл» . Arch Intern Med . 170 (14): 1256–1261. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.221 . PMC 3651841 . PMID 20660846 .
- ^ Резник, MJ; Т. Кояма; KH Fan; PC Albertsen; М. Гудман; А.С. Гамильтон; Р. М. Хоффман; А.Л. Потоски; JL Stanford; AM Строуп; Р.Л. Ван Хорн; Д.Ф. Пенсон (2012). «Отдаленные функциональные результаты после лечения локализованного рака простаты» . N Engl J Med . 368 (5): 436–445. DOI : 10.1056 / NEJMoa1209978 . PMC 3742365 . PMID 23363497 .
- ^ Mols, F; IJ Korfage; AJ Vingerhoets; PJ Kil; JW Coebergh; ML Essink-Bot; Л.В. ван де Поль-Франс (2009). «Проблемы с кишечником, мочеиспусканием и сексуальными проблемами у лиц, длительное время переживших рак простаты: популяционное исследование». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 73 (1): 30–38. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2008.04.004 . PMID 18538503 .
- ^ Johansson, E; Г. Стейнек; Л. Холмберг; JE Johansson; Т. Нюберг; М. Рууту; А. Билль-Аксельсон; Исследователи SPCG-4 (2011). «Долгосрочные результаты в отношении качества жизни после радикальной простатэктомии или осторожного ожидания: рандомизированное исследование Скандинавской группы рака простаты-4». Ланцет Онкол . 12 (9): 891–899. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (11) 70162-0 . PMID 21821474 .
- ^ Санда, MG; Р.Л. Данн; Я. Михальски; HM Sandler; Л. Нортхаус; Л. Хемброфф; X. Lin; ТК Гринфилд; М.С. Литвин; CS Saigal; А. Махадеван; Э. Кляйн; А. Кибель; Л.Л. Пистерс; Д. Кубань; И. Каплан; Д. Вуд; J. Ciezki; Н. Шах; Дж. Т. Вэй (2008). «Качество жизни и удовлетворенность исходом среди выживших после рака простаты». N Engl J Med . 358 (12): 1250–1261. DOI : 10.1056 / NEJMoa074311 . PMID 18354103 .
- ^ Haas, GP; NB Delongchamps; РФ Джонс; В. Чандан; AM Serio; Эй Джей Викерс; М. Джумбелич; G. Threatte; Р. Корец; Х. Лиля; Дж. Де ла Роза (2007). «Игольная биопсия при аутопсии простаты: чувствительность обнаружения рака на основе истинной распространенности». J Natl Cancer Inst . 99 (19): 1484–1489. DOI : 10,1093 / JNCI / djm153 . PMID 17895474 .
- ^ Томпсон, И.М.; Д. К. Паулер; П.Дж. Гудман; CM Tangen; MS Lucia; HL Parnes; Л. М. Минасян; LG Ford; С. М. Липпман; ЭД Кроуфорд; Джей Джей Кроули; CA Coltman, младший (2004). «Распространенность рака простаты среди мужчин с уровнем простатоспецифического антигена <или = 4,0 нг на миллилитр». N Engl J Med . 350 (22): 2239–2246. DOI : 10.1056 / nejmoa031918 . PMID 15163773 . S2CID 3747157 .
- ^ Куперберг, MR; JM Broering; PR Кэрролл (2010). «Временные тенденции и местные вариации в первичном лечении локализованного рака простаты» . J Clin Oncol . 28 (7): 1117–1123. DOI : 10.1200 / JCO.2009.26.0133 . PMC 2834465 . PMID 20124165 .
- ^ Heijnsdijk, EA; А. дер Киндерен; Э.М. Вевер; G. Draisma; MJ Roobol; HJ де Конинг (2009). «Избыточное обнаружение, чрезмерное лечение и затраты на скрининг простатоспецифического антигена на рак простаты» . Br J Рак . 101 (11): 1833–1838. DOI : 10.1038 / sj.bjc.6605422 . PMC 2788248 . PMID 19904272 .
- ^ Гулати, Р. Э.М. Вевер; А. Цодиков; Д.Ф. Пенсон; LY Inoue; Дж. Катчер; SY Lee; EA Heijnsdijk; G. Draisma; HJ de Koning; Р. Эциони (2011). «Что делать, если я не лечу рак простаты, обнаруженный при ПСА? Ответы трех естественных моделей» . Биомаркеры эпидемиологии рака Пред . 20 (5): 740–750. DOI : 10.1158 / 1055-9965.epi-10-0718 . PMC 3091266 . PMID 21546365 .
- ^ Джейкобс, Б.Л .; Ю. Чжан; FR Schroeck; ТА Сколарус; JT Wei; Дж. Э. Монти; С. М. Гилберт; SA Strope; Р.Л. Данн; Д.С. Миллер; Б.К. Холленбек (2013). «Использование передовых технологий лечения мужчин с низким риском смерти от рака простаты» . ДЖАМА . 309 (24): 2587–2595. DOI : 10,1001 / jama.2013.6882 . PMC 3857348 . PMID 23800935 .
- ^ Мишра, М.В. CE Champ; SW Keith; TN Showalter; PR Anne; Ю. Р. Лоуренс; В. Бар-Ад (2012). «Вероятности условного выживания для пациентов с резектированной аденокарциномой поджелудочной железы». Am J Clin Oncol . 00 (2): 107–111. DOI : 10,1097 / COC.0b013e31826c62b7 . PMID 23111364 . S2CID 205562646 .
- ^ Картер, HB (2012). «Активное наблюдение за раком простаты: малоиспользуемая возможность для снижения вреда» . Азиат Дж. Андрол . 14 (3): 355–360. DOI : 10.1038 / aja.2011.141 . PMC 3720162 . PMID 22343493 .
- ^ Mohan, R; HA Beydoun; М.А. Бейдун; М. Барнс-Эли; Дж. Дэвис; Р. Лэнс; П. Шеллхаммер (2011). «Самооценка здоровья как инструмент для оценки ожидаемой продолжительности жизни с поправкой на здоровье среди пациентов, впервые диагностированных с локализованным раком простаты: предварительное исследование» . Qual Life Res . 20 (5): 713–721. DOI : 10.1007 / s11136-010-9805-3 . PMC 3066264 . PMID 21132389 .
- ^ Вальц, Дж; А. Галлина; Ф. Саад; Ф. Монторси; П. Перротт; СФ Шариат; К. Джелдрес; М. Грэфен; Ф. Бенард; М. Маккормак; Л. Валикетт; П.И. Каракевич (2007). «Номограмма, прогнозирующая 10-летнюю продолжительность жизни кандидатов на радикальную простатэктомию или лучевую терапию по поводу рака простаты». J Clin Oncol . 25 (24): 3576–3581. DOI : 10.1200 / JCO.2006.10.3820 . PMID 17704404 .
- ^ Круз, М; К. Ковински; EW Widera; И. Стиджач-Кенцер; SJ Lee (2013). «Прогнозирование 10-летней смертности для пожилых людей» . ДЖАМА . 309 (9): 874–876. DOI : 10,1001 / jama.2013.1184 . PMC 3760279 . PMID 23462780 .
- ^ Чо, Н; CN Klabunde; К.Р. Ябров; З. Ван; А. Микинс; И. Лансдорп-Фогелаар; А.Б. Мариотто (2013). «Ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на коморбидность: новый инструмент для выработки рекомендаций по оптимальным стратегиям скрининга». Ann Intern Med . 159 (10): 667–676. DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-10-201311190-00005 . PMID 24247672 . S2CID 207536768 .
- ^ Сперлинг, доктор медицины, Дэн. «Метод биопсии простаты имеет значение для мужчин, рассматривающих возможность активного наблюдения» . sperlingprostatecenter.com . Центр простаты Сперлинга . Проверено 31 марта 2016 года .
- ^ Hayes, JH; Д.А. Оллендорф; С. Д. Пирсон; MJ Barry; PW Kantoff; СТ Стюарт; В. Бхатнагар; Си Джей Суини; JE Stahl; Премьер-министр МакМахон (2010). «Активное наблюдение по сравнению с начальным лечением мужчин с раком простаты низкого риска: анализ решения» . ДЖАМА . 304 (21): 2373–2380. DOI : 10,1001 / jama.2010.1720 . PMC 3055173 . PMID 21119084 .
- ^ Лю, Д; HP Lehmann; К.Д. Фрик; HB Картер (2012). «Активное наблюдение по сравнению с хирургическим вмешательством при раке простаты низкого риска: анализ клинических решений» . J Urol . 187 (4): 1241–1246. DOI : 10.1016 / j.juro.2011.12.015 . PMC 3952430 . PMID 22335873 .
- ^ Барри, MJ; С. Эджман-Левитан (2012). «Совместное принятие решений - вершина заботы, ориентированной на пациента». N Engl J Med . 366 (9): 780–781. DOI : 10.1056 / NEJMp1109283 . ЛВП : 2027,42 / 142017 . PMID 22375967 .
- ^ а б Далл'Эра, Массачусетс; PC Albertsen; С. Бангма; PR Кэрролл; HB Картер; MR Cooperberg; SJ Freedland; LH Klotz; К. Паркер; MS Soloway (2012). «Активное наблюдение за раком простаты: систематический обзор литературы» . Eur Urol . 62 (6): 976–983. DOI : 10.1016 / j.eururo.2012.05.072 . PMID 22698574 .
- ^ Bangma, CH; М. Бюль; TH van der Kwast; Т. Пиклз; IJ Korfage; CM Hoeks; EW Steyerberg; Г. Йенстер; МВт Каттан; Л. Беллардита; PR Кэрролл; LJ Денис; К. Паркер; MJ Roobol; М. Эмбертон; LH Klotz; А. Ранникко; Ю. Какехи; JA Lane; Ф. Х. Шредер; А. Семенов; Би Джей Трок; Р. Валдагни (2013). «Активное наблюдение за раком простаты низкого риска». Crit Rev Oncol Hematol . 85 (3): 295–302. DOI : 10.1016 / j.critrevonc.2012.07.005 . PMID 22878262 .
- ^ Клотц, L (2013). «Активное наблюдение: отбор пациентов» . Текущее мнение в урологии . 23 (3): 239–244. DOI : 10.1097 / MOU.0b013e32835f8f6b . PMID 23548978 . S2CID 32088667 .
- ^ Eggener, SE; PT Scardino; ПК Уолш; М. Хан; А.В. Партин; Би Джей Трок; З. Фэн; DP Wood; JA Eastham; О. Йосепович; DM Rabah; МВт Каттан; C. Yu; Е.А. Клейн; AJ Stephenson (2011). «Прогнозирование 15-летней смертности от рака простаты после радикальной простатэктомии» . J Urol . 185 (3): 869–875. DOI : 10.1016 / j.juro.2010.10.057 . PMC 4058776 . PMID 21239008 .
- ^ Росс, AE; С. Леб; П. Ландис; А.В. Партин; Дж. И. Эпштейн; А. Кеттерманн; З. Фэн; HB Картер; PC Уолш (2010). «Кинетика простат-специфического антигена во время последующего наблюдения - ненадежный пусковой механизм для вмешательства в программу наблюдения за раком простаты». J Clin Oncol . 28 (17): 2810–2816. DOI : 10.1200 / JCO.2009.25.7311 . PMID 20439642 .
- ^ Whitson, JM; ИП Портен; Дж. Ф. Хилтон; Дж. Э. Коуэн; Н. Перес; MR Cooperberg; К.Л. Грин; М. В. Мэн; JP Simko; К. Шинохара; PR Кэрролл (2011). «Взаимосвязь между изменением специфического антигена простаты и прогрессированием биопсии у пациентов, находящихся под активным наблюдением рака простаты» . J Urol . 185 (5): 1656–1660. DOI : 10.1016 / j.juro.2010.12.042 . PMID 21419438 .
- ^ Umbehr, MH; EA Platz; С.Б. Пеское; Н.А. Бхавсар; Дж. И. Эпштейн; П. Ландис; А.В. Партин; HB Картер (2013). «Концентрация простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови положительно связана со скоростью реклассификации заболевания при последующей биопсии простаты с активным наблюдением у мужчин с низкой плотностью ПСА» . BJU Int . 113 (4): 561–567. DOI : 10.1111 / bju.12131 . PMC 3978167 . PMID 23746233 .
- ^ Тосоян, JJ; Би Джей Трок; П. Ландис; З. Фэн; Дж. И. Эпштейн; А.В. Партин; ПК Уолш; HB Картер (2011). «Программа активного наблюдения за раком простаты: обновление опыта Джонса Хопкинса». J Clin Oncol . 29 (16): 2185–2190. DOI : 10.1200 / JCO.2010.32.8112 . PMID 21464416 . S2CID 22331057 .
- ^ Донован, MJ; К. Кордон-Кардо (2013). «Прогнозирование заболеваний высокого риска с помощью тканевых биомаркеров». Curr Opin Urol . 23 (3): 245–251. DOI : 10.1097 / MOU.0b013e32835f89cc . PMID 23478499 . S2CID 27060089 .
- ^ Лю, Вт; CC Xie; CY Thomas; ST Kim; Дж. Линдберг; Л. Эгевад; З. Ван; З. Чжан; Дж. Сан; Дж. Сан; ПП Коты; А.К. Кадер; С. Д. Крамер; GS Bova; SL Zheng; Х. Гронберг; WB Isaacs; Дж. Сюй (2013). «Генетические маркеры, связанные с ранней смертностью от рака после простатэктомии» . Рак . 119 (13): 2405–2412. DOI : 10.1002 / cncr.27954 . PMC 3863778 . PMID 23609948 .
- ^ Cooperberg2013, MR; JP Simko; Дж. Э. Коуэн; JE Reid; А. Джалилванд; С. Бхатнагар; А. Гутин; Дж. С. Ланчбери; Г. П. Суонсон; С. Стоун; PR Кэрролл (2013). «Валидация панели генов прогрессии клеточного цикла для улучшения стратификации риска в современной когорте простатэктомии» . J Clin Oncol . 31 (11): 1428–1434. DOI : 10.1200 / JCO.2012.46.4396 . PMID 23460710 .
- ^ Haffner, MC; Т. Мосбрюгер; DM Esopi; Х. Федор; CM Heaphy; Д.А. Уокер; Н. Адехола; М. Гурель; Дж. Хикс; А. К. Микер; МК Галушка; Дж. У. Саймонс; WB Isaacs; AM Де Марсо; WG Nelson; С. Егнасубраманян (2013). «Программа активного наблюдения за раком простаты: обновление опыта Джонса Хопкинса» . J Clin Invest . 123 (11): 4918–4922. DOI : 10.1172 / JCI70354 . PMC 3809798 . PMID 24135135 .
- ^ https://web.archive.org/web/20140109163119/http://www.canaryfoundation.org/research/prostate-cancer-clinical-studies/ Исследование активного наблюдения за раком простаты (PASS)