Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено при острой почечной недостаточности )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Острое повреждение почек ( ОПП ), ранее называемый острой почечной недостаточности ( ОПН ), [1] [2] является неожиданным потерей функции почек , который развивается в течение 7 дней. [3]

Его причины многочисленны. Обычно это происходит из-за повреждения ткани почек, вызванного снижением кровотока в почках ( ишемия почек ) по любой причине (например, низкое кровяное давление ), воздействием веществ, вредных для почек , воспалительным процессом в почках или обструкцией почки. мочевыводящие пути , что препятствует потоку мочи. ОПП диагностируется на основании характерных лабораторных данных, таких как повышенный уровень азота мочевины в крови и креатинина или неспособность почек вырабатывать достаточное количество мочи .

ОПП может привести к ряду осложнений, включая метаболический ацидоз , высокий уровень калия , уремию , изменения баланса жидкости в организме и влияние на другие системы органов , включая смерть. Люди, перенесшие ОПП, могут иметь повышенный риск хронического заболевания почек в будущем. Лечение включает лечение основной причины и поддерживающую терапию, например заместительную почечную терапию .

Признаки и симптомы [ править ]

В клинической картине часто преобладает основная причина. Различные симптомы острого повреждения почек возникают в результате различных нарушений функции почек, связанных с этим заболеванием. Накопление мочевины и других азотсодержащих веществ в кровотоке приводит к ряду симптомов, таких как усталость , потеря аппетита , головная боль , тошнота и рвота . [4] Заметное повышение уровня калия может привести к нарушению сердечного ритма , которое может быть серьезным и опасным для жизни. [5] Баланс жидкостичасто страдает, хотя артериальное давление может быть высоким, низким или нормальным. [6]

Боль в боках может наблюдаться при некоторых состояниях (например, при свертывании кровеносных сосудов почек или воспалении почек ). Это результат растяжения капсулы фиброзной ткани, окружающей почку . [7] Если повреждение почек является результатом обезвоживания, при физикальном обследовании может быть жажда, а также признаки истощения жидкости . [7] Физикальное обследование также может дать другие ключи к разгадке основной причины проблемы с почками, такой как сыпь при интерстициальном нефрите (или васкулите ) и пальпируемый мочевой пузырь при обструктивной нефропатии.[7]


Причины [ править ]

Классификация [ править ]

Острое повреждение почек диагностируется на основании анамнеза и лабораторных данных. Диагноз ставится при быстром снижении функции почек , измеряемом по креатинину в сыворотке , или на основании быстрого уменьшения диуреза, называемого олигурией (менее 400 мл мочи за 24 часа).

ОПП может быть вызвано системным заболеванием (например, проявлением аутоиммунного заболевания, например волчаночный нефрит ), раздавливанием , контрастными веществами , некоторыми антибиотиками и т. Д. ОПП часто возникает из-за нескольких процессов. Наиболее частой причиной является обезвоживание и сепсис в сочетании с нефротоксическими препаратами, особенно после хирургического вмешательства или применения контрастных веществ .

Причины острого повреждения почек обычно делятся на преренальные , внутренние и постренальные .

Острое повреждение почек возникает у 30% пациентов после кардиохирургических операций. [9]   Смертность увеличивается на 60-80% у пациентов после перенесенного сердечно-легочного шунтирования, которым требуется заместительная почечная терапия. Предоперационный креатинин выше 1,2 мг / дл, комбинированные процедуры клапана и обхода, экстренная хирургия и предоперационная интрааортальная баллонная помпа являются факторами риска, наиболее сильно коррелированными с острым повреждением почек после сердечно-легочного обхода. Другие хорошо известные второстепенные факторы риска включают женский пол, застойную сердечную недостаточность, хроническую обструктивную болезнь легких, инсулино-требующий диабет и снижение фракции выброса левого желудочка. [9]

Преренальный [ править ]

Преренальные причины ОПНпреренальная азотемия») - это те, которые снижают эффективный кровоток к почкам и вызывают снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) . Обе почки должны быть затронуты, поскольку одна почка все еще более чем достаточна для нормальной функции почек. Известные причины преренального ОПП включают низкий объем крови (например, обезвоживание), низкое кровяное давление , сердечную недостаточность (приводящую к кардиоренальному синдрому ), гепаторенальный синдром в контексте цирроза печени и местные изменения кровеносных сосудов, снабжающих почки. К последним относятся стеноз почечной артерии или сужение почечной артерии.который снабжает почку кровью, и тромбоз почечной вены , который представляет собой образование сгустка крови в почечной вене , отводящего кровь от почки.

Внутренний или почечный [ править ]

Внутренний ОПП относится к патологическим процессам, которые непосредственно повреждают почки. Внутренняя ОПН может быть связана с одной или несколькими структурами почек, включая клубочки , почечные канальцы или интерстиций . Обычными причинами каждого из них являются гломерулонефрит , острый тубулярный некроз (ATN) и острый интерстициальный нефрит (AIN), соответственно. Другими причинами внутреннего ОПП являются рабдомиолиз и синдром лизиса опухоли . [10] Некоторые классы лекарств, такие как ингибиторы кальциневрина (например, такролимус) также может напрямую повреждать канальцевые клетки почек и приводить к форме внутреннего ОПП.

Постренальный [ править ]

Постренальный ОПП относится к острому повреждению почек, вызванному болезненными состояниями ниже почек, и чаще всего возникает как следствие обструкции мочевыводящих путей . Это может быть связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы , камнями в почках , закупоркой мочевого катетера , камнями в мочевом пузыре или раком мочевого пузыря , мочеточников или простаты .

Диагноз [ править ]

Определение [ править ]

Введенные KDIGO в 2012 году [11] конкретные критерии существуют для диагностики ОПП.

ОПП можно диагностировать при наличии одного из следующих признаков:

  • Увеличение SCr на ≥0,3 мг / дл (≥26,5 мкмоль / л) в течение 48 часов; или же
  • Увеличение SCr до ≥1,5 раз от исходного уровня, которое произошло в течение предшествующих 7 дней; или же
  • Объем мочи <0,5 мл / кг / ч в течение 6 часов.

Постановка [ править ]

В критерии винтовки , предложенный Острая Инициатива качества диализа (ADQI) группа, помощь в оценке степени тяжести острого повреждения почек человека. Аббревиатура RIFLE используется для определения спектра прогрессирующего повреждения почек, наблюдаемого при ОПП: [12] [13]

Патофизиология острого поражения почек проксимального отдела почечных канальцев
  • Риск: увеличение креатинина сыворотки в 1,5 раза или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на 25 процентов, или диурез <0,5 мл / кг в час в течение шести часов.
  • Травма: двукратное увеличение креатинина сыворотки или снижение СКФ на 50 процентов, или диурез <0,5 мл / кг в час в течение 12 часов.
  • Неудача: трехкратное увеличение креатинина сыворотки или снижение СКФ на 75 процентов, или диурез <0,3 мл / кг в час в течение 24 часов, или отсутствие диуреза (анурия) в течение 12 часов.
  • Потеря: полная потеря функции почек (например, необходимость заместительной почечной терапии) на срок более четырех недель.
  • Терминальная стадия заболевания почек : полная потеря функции почек (например, необходимость заместительной почечной терапии) на срок более трех месяцев.

Оценка [ править ]

Об ухудшении функции почек может свидетельствовать ощутимое уменьшение диуреза. Часто его диагностируют на основании анализов крови на вещества, которые обычно выводятся почками: мочевину и креатинин . Кроме того, отношение BUN к креатинину используется для оценки повреждения почек. У обоих тестов есть свои недостатки. Например, для повышения уровня креатинина требуется около 24 часов, даже если обе почки перестали функционировать. Был предложен ряд альтернативных маркеров (таких как NGAL , KIM-1 , IL18 и цистатин C), но ни один из них в настоящее время не установлен, чтобы заменить креатинин в качестве маркера функции почек. [14]

После того, как диагноз ОПП поставлен, часто требуется дальнейшее обследование для определения основной причины. Полезно выполнить сканирование мочевого пузыря или остаточное мочеиспускание, чтобы исключить задержку мочи. В случае остаточного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания в мочевыводящие пути вводят катетер для измерения количества жидкости, которая все еще находится в мочевом пузыре. 50–100 мл предполагает нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря .

Они могут включать анализ осадка мочи, УЗИ почек и / или биопсию почек . Показания к биопсии почки при ОПН включают следующее: [15]

  1. Необъяснимая ОПП у пациента с двумя незаполненными почками нормального размера.
  2. ОПП при нефритическом синдроме .
  3. Системное заболевание, связанное с ОПП.
  4. Дисфункция трансплантата почки.

В медицинской визуализации острые изменения почек часто исследуются с помощью УЗИ почек в качестве метода первой линии, при котором компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для последующих обследований и когда УЗИ не выявляет аномалии. При оценке острых изменений почек наблюдают эхогенность почечных структур, очертания почек, почечную васкуляризацию, размер почек и очаговые аномалии. [16] КТ предпочтительнее при травмах почек, но УЗИ используется для последующего наблюдения, особенно у пациентов с подозрением на образование урином.. КТ брюшной полости также покажет растяжение или гидронефроз мочевого пузыря. Однако при ОПП использование внутривенного контраста противопоказано, так как используемый контрастный агент нефротоксичен.

  • Ультразвуковое исследование почек при остром пиелонефрите с повышенной корковой эхогенностью и нечеткими границами верхнего полюса. [16]

  • Ультразвуковое исследование почек при почечной недостаточности после операций с повышенной корковой эхогенностью и размером почек. Биопсия показала острый некроз канальцев. [16]

  • Ультразвуковое исследование почек при травме почек с разрывом нижнего полюса и скоплением субкапсулярной жидкости под почкой. [16]

Лечение [ править ]

Лечение ОПП зависит от выявления и лечения первопричины. Основные цели первоначального лечения - предотвратить сердечно-сосудистый коллапс и смерть, а также обратиться за консультацией к нефрологу . Помимо лечения основного заболевания, лечение ОПН обычно включает избегание веществ, токсичных для почек, называемых нефротоксинами . К ним относятся НПВП, такие как ибупрофен или напроксен , йодсодержащие контрасты, такие как те, которые используются для компьютерной томографии , многие антибиотики, такие как гентамицин , и ряд других веществ. [17]

Мониторинг функции почек с помощью серийных измерений креатинина сыворотки и мониторинга диуреза проводится регулярно. В больнице установка мочевого катетера помогает контролировать диурез и устраняет возможную обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, например, при увеличенной простате.

Преренальный [ править ]

В преренальном ОПНО без перегрузки жидкости , введение внутривенных жидкостей , как правило , первый шаг к улучшению функции почек. Состояние объема можно контролировать с помощью центрального венозного катетера, чтобы избежать чрезмерного или недостаточного восполнения жидкости.

Если низкое кровяное давление сохраняется , несмотря на обеспечение человека с достаточным количеством внутривенной жидкости, лекарством , что повышение артериального давление ( вазопрессоры ) , такие как норэпинефрина , а в некоторых случаях лекарство , которые улучшают способность сердца перекачивать (известную как инотропы ) , такие как добутамин может быть для улучшения кровотока в почках. Несмотря на то, что дофамин является полезным вазопрессором, нет никаких доказательств того, что дофамин имеет какую-либо конкретную пользу и на самом деле может быть вредным. [18]

Внутренний [ править ]

Множество причин внутреннего ОПН требуют специфических методов лечения. Например, внутренний ОПП, вызванный васкулитом или гломерулонефритом, может реагировать на стероидные препараты, циклофосфамид и (в некоторых случаях) плазмаферез . Токсин-индуцированная преренальная ОПП часто реагирует на прекращение приема возбудителя, такого как ингибиторы АПФ, антагонисты БРА, аминогликозиды , пенициллины , НПВП или парацетамол . [7]

Использование диуретиков, таких как фуросемид , широко распространено и иногда удобно для уменьшения перегрузки жидкостью. Это не связано ни с более высокой смертностью (риском смерти) [19], ни с каким-либо уменьшением смертности или продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии или госпитализации. [20]

Постренальный [ править ]

Если причиной является непроходимость мочевыводящих путей, может потребоваться устранение непроходимости ( нефростомия или мочевой катетер ).

Заместительная почечная терапия [ править ]

В некоторых случаях ОПП может быть назначена заместительная почечная терапия , например гемодиализ . Заместительная почечная терапия может применяться периодически (IRRT) и непрерывно (CRRT). Результаты исследований относительно различий в результатах между IRRT и CRRT противоречивы. Систематический обзор литературы в 2008 г. продемонстрировал отсутствие разницы в результатах между использованием периодического гемодиализа и непрерывной венозной гемофильтрации (CVVH) (тип непрерывного гемодиализа). [21] Среди пациентов в критическом состоянии интенсивная заместительная почечная терапия с CVVH, по-видимому, не улучшает исходы по сравнению с менее интенсивным периодическим гемодиализом. [17] [22]Однако другие исследования показали, что по сравнению с IRRT начало CRRT связано с более низкой вероятностью хронического диализа. [23] [24]

Осложнения [ править ]

Метаболический ацидоз , гиперкалиемия и отек легких могут потребовать лечения бикарбонатом натрия , антигиперкалиемическими средствами и диуретиками.

Отсутствие улучшения с помощью жидкостной реанимации , резистентная к терапии гиперкалиемия, метаболический ацидоз или перегрузка жидкостью могут потребовать искусственной поддержки в виде диализа или гемофильтрации . [5]

Раннее восстановление AKI [ править ]

Восстановление AKI можно разделить на три стадии 1-3 на основе критериев, обратных критериям креатинина сыворотки AKI KDIGO. [25]

Прогноз [ править ]

Смертность [ править ]

Смертность после ОПП остается высокой, уровень смертности от ОПП достигает 20%, а в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может достигать 50%. Ежегодно во всем мире от ОПП умирает около двух миллионов человек. [26]

ОПП развивается у 5–30% пациентов, перенесших кардиоторакальные операции, в зависимости от определения, используемого для ОПН. [27] Если ОПП развивается после обширных операций на брюшной полости (13,4% всех людей, перенесших обширные операции на брюшной полости), риск смерти значительно увеличивается (более чем в 12 раз). [28]

Функция почек [ править ]

В зависимости от причины, часть пациентов (5–10%) никогда не восстановит полноценную функцию почек, что приведет к терминальной стадии почечной недостаточности и потребует пожизненного диализа или трансплантации почки . Пациенты с ОПН с большей вероятностью умрут преждевременно после выписки из больницы, даже если их функция почек восстановилась. [2]

Увеличивается риск развития хронической болезни почек (в 8,8 раза). [29]

Эпидемиология [ править ]

Новые случаи ОПН являются необычными, но не редкими, поражая примерно 0,1% населения Великобритании в год (2000 ppm / год), 20-кратная частота новых случаев ESKD (терминальной стадии болезни почек). ОПП, требующие диализа (10% из них), встречается редко (200 ppm / год), частота новых случаев ESKD в 2 раза выше. [30]

У сельскохозяйственных рабочих возрастает заболеваемость ОПП из-за профессиональных рисков, таких как обезвоживание и тепловая болезнь. [31] Никакие другие традиционные факторы риска, включая возраст, ИМТ, диабет или гипертензию, не были связаны с возникновением ОПП.

Среди госпитализированных пациентов часто встречается острое повреждение почек. Он поражает около 3–7% пациентов, поступающих в больницу, и примерно 25–30% пациентов в отделении интенсивной терапии . [32]

Острое повреждение почек было одним из самых дорогих состояний, наблюдаемых в больницах США в 2011 году, с совокупной стоимостью около 4,7 миллиарда долларов на около 498 000 госпитализаций. [33] Это на 346% больше госпитализаций по сравнению с 1997 годом, когда было 98 000 случаев острой травмы почек. [34] Согласно обзорной статье 2015 года, за последние 20 лет наблюдался рост случаев острого повреждения почек, который нельзя объяснить только изменениями в способе отчетности. [35]

История [ править ]

Перед продвижением современной медицины , острое повреждение почек упоминаются как уремическое отравление , а уремии было заражение крови с мочой . Примерно с 1847 года уремия стала использоваться для снижения диуреза, состояния, которое теперь называется олигурией , которое, как полагали, было вызвано смешиванием мочи с кровью, а не выводом через уретру . [36]

Острое повреждение почек из-за острого некроза канальцев (ОТН) было признано в 1940-х годах в Великобритании , где у жертв раздавливания во время лондонского блица развился очаговый некроз почечных канальцев, что привело к внезапному снижению функции почек. [37] Во время войн в Корее и Вьетнаме заболеваемость ОПП снизилась благодаря более эффективному ведению пациентов и введению внутривенных жидкостей . [38]

См. Также [ править ]

  • Соотношение BUN и креатинина
  • Хроническая болезнь почек
  • Диализ
  • Почечная недостаточность
  • Рабдомиолиз
  • Контраст-индуцированная нефропатия
  • Ишемически-реперфузионное повреждение аппендикулярно-мышечной системы
  • Ишемия почек

Ссылки [ править ]

  1. ^ Webb S, Добб G (декабрь 2007). «ОРФ, АТН или ОПП? Сейчас острая травма почек» . Анестезия и интенсивная терапия . 35 (6): 843–44. DOI : 10.1177 / 0310057X0703500601 . PMID  18084974 .
  2. ^ а б Дэн Лонго; Энтони Фаучи; Деннис Каспер; Стивен Хаузер; Дж. Джеймсон; Джозеф Лоскальцо (21 июля 2011 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона, 18 издание . McGraw-Hill Professional .
  3. ^ Мехта RL, Kellum JA, Шах С.В., Molitoris Б.А., Ronco C, Варнок DG, Левин A (2007). «Сеть острых травм почек: отчет об инициативе по улучшению результатов при остром повреждении почек» . Critical Care (Лондон, Англия) . 11 (2): R31. DOI : 10.1186 / cc5713 . PMC 2206446 . PMID 17331245 .  
  4. ^ Скореки К, Грин Дж, Бреннер Б. М. (2005). «Хроническая почечная недостаточность». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. стр.  1653 -63. ISBN 978-0-07-139140-5.
  5. ^ a b Вайсберг LS (декабрь 2008 г.). «Управление тяжелой гиперкалиемией». Крит. Care Med . 36 (12): 3246–51. DOI : 10.1097 / CCM.0b013e31818f222b . PMID 18936701 . S2CID 33811639 .  
  6. ^ Тирни, Лоуренс М .; Стивен Дж. Макфи; Максин А. Пападакис (2004). «22» . ТЕКУЩЕЕ Медицинская диагностика и лечение 2005 (44-е изд.). Макгроу-Хилл . п. 871 . ISBN 978-0-07-143692-2.
  7. ^ а б в г Брейди Х. Р., Бреннер Б. М. (2005). «Хроническая почечная недостаточность». В Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS и др. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С.  1644 –53. ISBN 978-0-07-139140-5.
  8. ^ a b c Медицина Гольдмана-Сесила . Гольдман, Ли (врач), Шафер, Эндрю I. (25-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 15 апреля 2015. с. 781. ISBN. 978-1455750177. OCLC  899727756 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  9. ^ а б Тиле Р. и др. AKI, связанный с кардиохирургией. Клинический журнал Американского общества нефрологов . 2015; Том 10, № 3.
  10. ^ Джим Кэссиди; Дональд Биссетт; Рой Эй Джей Спенс; Миранда Пейн (1 января 2010 г.). Оксфордский справочник онкологии . Издательство Оксфордского университета . п. 706. ISBN. 978-0-19-956313-5.
  11. ^ Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по острой травме почек. Руководство KDIGO по клинической практике при острой травме почек. Почки интер.
  12. ^ Белломо R, Ронко С, Келлум JA, Мехта RL, Палевский P (2004). «Острая почечная недостаточность - определение, критерии результатов, модели на животных, инфузионная терапия и потребности в информационных технологиях: Вторая международная консенсусная конференция Группы Инициативы по качеству острого диализа (ADQI)» . Crit Care . 8 (4): R204–12. DOI : 10.1186 / cc2872 . PMC 522841 . PMID 15312219 .  
  13. ^ Lameire Н, Ван Biesen Вт, Vanholder R (2005). "Острая почечная недостаточность". Ланцет . 365 (9457): 417–30. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (05) 17831-3 . PMID 15680458 . S2CID 37093076 .  
  14. ^ Холл, P (2018). «Будущее диагностических тестов острого повреждения почек в отделениях интенсивной терапии: синтез доказательств, анализ путей оказания помощи и приоритезация исследований» . Оценка медицинских технологий . 22 (32): 1–274. DOI : 10,3310 / hta22320 . PMC 6004543 . PMID 29862965 .  
  15. ^ Papadakis М.А., Макфи SJ (2008). Текущая медицинская диагностика и лечение . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-159124-9.
  16. ^ a b c d Первоначально содержимое скопировано из: Hansen, Kristoffer; Нильсен, Майкл; Эверцен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: обзор изображений» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390 / Diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . PMC 4808817 . PMID 26838799 .    (CC-BY 4.0) Архивировано 16 октября 2017 г. в Wayback Machine.
  17. ^ a b Палевски П.М., Чжан Дж. Х., О'Коннор Т. З., Чертов Г. М., Кроули С. Т., Чоудхури Д., Финкель К., Келлум Дж. А., Паганини Е., Шейн Р. М., Смит М. В., Суонсон К. М., Томпсон Б. Т., Виджаян А., Уотник С., Star RA, Peduzzi P (июль 2008 г.). «Интенсивность почечной поддержки у тяжелобольных с острым повреждением почек» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (1): 7–20. DOI : 10.1056 / NEJMoa0802639 . PMC 2574780 . PMID 18492867 .  
  18. ^ Holmes CL, Уолли KR (2003). «Плохое лекарство: низкие дозы дофамина в отделении интенсивной терапии». Сундук . 123 (4): 1266–75. DOI : 10.1378 / сундук.123.4.1266 . PMID 12684320 . 
  19. ^ Uchino S, Doig GS, Bellomo R, Morimatsu H, Morgera S, Schetz M, Tan I, Bouman C, Nacedo E, Gibney N, Tolwani A, Ronco C, Kellum JA (2004). «Диуретики и смертность при острой почечной недостаточности». Крит. Care Med . 32 (8): 1669–77. DOI : 10.1097 / 01.CCM.0000132892.51063.2F . PMID 15286542 . S2CID 2642777 .  
  20. ^ Davis A, Гуч I (2006). «Использование петлевых диуретиков при острой почечной недостаточности у пациентов в критическом состоянии для снижения смертности, поддержания функции почек или избежания необходимости в поддержке почек» . Журнал неотложной медицины . 23 (7): 569–70. DOI : 10.1136 / emj.2006.038513 . PMC 2579558 . PMID 16794108 .  
  21. ^ Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M (февраль 2008 г.). «Заместительная почечная терапия у пациентов с острой почечной недостаточностью: систематический обзор» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 299 (7): 793–805. DOI : 10,1001 / jama.299.7.793 . PMID 18285591 . 
  22. ^ Белломо R, Касс А, Коул л, Finfer S, Галлахер М, Ло С, Макартер С, Макгинесс S, Майбург Дж, Нортон R, Scheinkestel С, Су S (октябрь 2009 г.). «Интенсивность непрерывной заместительной почечной терапии у тяжелобольных» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 361 (17): 1627–38. DOI : 10.1056 / NEJMoa0902413 . PMID 19846848 .  
  23. ^ Шонфельдер, Т; Чен, X; Благослови, ХХ (март 2017 г.). «Эффекты непрерывной и периодической заместительной почечной терапии у взрослых пациентов с острым повреждением почек» . GMS Health Technol Assess . 13 (Doc01 (20170301)). Архивировано 8 августа 2017 года . Проверено 8 августа 2017 года .
  24. ^ Шнайдер, AG; Bellomo, R; Багшоу, С. М.; Глассфорд, штат Нью-Джерси; Lo, S; Jun, M; Касс, А; Галлахер, М. (июнь 2013 г.). «Выбор метода заместительной почечной терапии и диализная зависимость после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Реаниматология . 39 (6): 987–97. DOI : 10.1007 / s00134-013-2864-5 . hdl : 11343/218110 . PMID 23443311 . S2CID 25491242 .   
  25. ^ Дафф, Стивен; Мюррей, Патрик Т. (7 сентября 2020 г.). «Определение раннего восстановления острой травмы почек» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 15 (9): 1358–1360. DOI : 10,2215 / CJN.13381019 . ISSN 1555-9041 . PMID 32238366 .  
  26. Дуань, Шао-Бинь; Лю, Фу-Ю; Лю, Хун; Тан, Ми-Ми; Ли, Сюй-Вэй; Ченг, Вэй; Сюй, Цзюнь; Ян, Юань; Ло, Мин (2017-08-11). «Новая скоринговая модель для прогнозирования смертности у пациентов с острым повреждением почек» . Научные отчеты . 7 (1): 7862. Bibcode : 2017NatSR ... 7.7862L . DOI : 10.1038 / s41598-017-08440-ш . ISSN 2045-2322 . PMC 5554175 . PMID 28801674 .   
  27. ^ Хобсон Чарльз Э .; Явас Синан; Сигал Марк S .; Schold Jesse D .; Tribble Curtis G .; Лайон А. Джозеф; Бихорак Азра (12 мая 2009 г.). «Острая травма почек связана с увеличением долгосрочной смертности после кардиоторакальной хирургии» . Тираж . 119 (18): 2444–2453. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.800011 . PMID 19398670 . 
  28. ^ О'Коннор, Мэн; Кирван, CJ; Пирс, РМ; Prowle, JR (24 ноября 2015 г.). «Заболеваемость и ассоциации острого повреждения почек после обширных операций на брюшной полости» . Реаниматология . 42 (4): 521–30. DOI : 10.1007 / s00134-015-4157-7 . PMID 26602784 . S2CID 9298414 .  
  29. ^ Кока, SG; Синганамала, S; Парих, ЧР (март 2012 г.). «Хроническая болезнь почек после острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ» . Kidney International . 81 (5): 442–48. DOI : 10.1038 / ki.2011.379 . PMC 3788581 . PMID 22113526 .  
  30. ^ «Почечная медицина: острая травма почек (AKI)» . Renalmed.co.uk. 2012-05-23. Архивировано из оригинала на 2013-08-08 . Проверено 17 июля 2013 .
  31. ^ Мойс, Салли, RN, BSN; Джозеф, Джилл, доктор медицины, доктор философии; Танкреди, Дэниел, доктор философии; Митчелл, Дайан, доктор философии; Шенкер, Марк, доктор медицины, магистр здравоохранения (2016) «Совокупная частота острых повреждений почек у сельскохозяйственных рабочих Калифорнии», журнал экологической медицины JOEM 58, номер 4, апрель 2016 г. 391–97
  32. ^ Бреннер и Ректор Почки . Филадельфия: Сондерс. 2007. ISBN 978-1-4160-3110-9.
  33. ^ Torio CM, Andrews RM. Национальные затраты на стационарное лечение: самые дорогие условия с точки зрения плательщика, 2011 г. Статистический отчет HCUP № 160. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. Август 2013. «Статистический бюллетень №160» . Архивировано 14 марта 2017 года . Проверено 1 мая 2017 .
  34. ^ Pfuntner А., Wier Л.М., штоки C. Большинство Частые условия в больницах США, 2011. HCUP Статистические Краткие # 162. Сентябрь 2013 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. «Наиболее частые состояния в больницах США, 2011 № 162» . Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 .
  35. ^ Siew ED, Davenport A (2015). «Рост острого повреждения почек: прилив или просто пристальное внимание к деталям?» . Kidney International (Обзор). 87 (1): 46–61. DOI : 10.1038 / ki.2014.293 . PMC 4281297 . PMID 25229340 .  
  36. ^ "олигурия | Происхождение и значение олигурии по онлайн-этимологическому словарю" . www.etymonline.com . Источник 2021-01-29 .
  37. ^ Bywaters EG, Beall D (1941). «Размозки с нарушением функции почек» . Br , J Med . 1 (4185): 427–32. DOI : 10.1136 / bmj.1.4185.427 . PMC 2161734 . PMID 20783577 .  
  38. ^ Schrier RW, Ван Вт, Пул Б, Митра А (2004). «Острая почечная недостаточность: определения, диагностика, патогенез и терапия» . J. Clin. Инвестируйте . 114 (1): 5–14. DOI : 10.1172 / JCI22353 . PMC 437979 . PMID 15232604 .  

Внешние ссылки [ править ]