Острый пролиферативный гломерулонефрит

Острый пролиферативный гломерулонефрит

Микрофотография постинфекционного гломерулонефрита. Биопсия почки . PAS пятно .
Специальность	Нефрология
Симптомы	Гипертония ^[1]
Причины	Вызывается бактериями Streptococcus ^[2]
Диагностический метод	Биопсия почки, профиль комплемента ^[2]
Уход	Диета с низким содержанием натрия, Контроль артериального давления ^[2]
Частота	1,5 миллиона (2015) ^[3]

Острый пролиферативный гломерулонефрит - это заболевание мелких кровеносных сосудов почек . Это частое осложнение бактериальных инфекций, обычно кожных инфекций, вызываемых бактериями Streptococcus типов 12, 4 и 1 ( импетиго ), но также и после стрептококкового фарингита , при котором он также известен как постинфекционный гломерулонефрит ( PIGN ) или постстрептококковый гломерулонефрит ( PSGN ). ^[4] Это может быть фактором риска альбуминурии в будущем . ^[5]У взрослых признаки и симптомы инфекции могут все еще присутствовать в то время, когда развиваются проблемы с почками, также используются термины гломерулонефрит, связанный с инфекцией, или гломерулонефрит, связанный с бактериальной инфекцией . ^[6] Острый гломерулонефрит привел к 19 000 смертей в 2013 году по сравнению с 24 000 смертей в 1990 году во всем мире. ^[7]

Признаки и симптомы [ править ]

Гематурия

Среди признаков и симптомов острого пролиферативного гломерулонефрита можно выделить следующие:

Гематурия ^[8]
Олигурия ^[9]
Отек ^[1]
Гипертония ^[1]
Лихорадка (головная боль, недомогание , анорексия, тошнота) ^[10]

Причины [ править ]

Острый пролиферативный гломерулонефрит (постстрептококковый гломерулонефрит) вызывается инфекцией стрептококковыми бактериями, обычно через три недели после инфицирования, обычно глотки или кожи , учитывая время, необходимое для повышения уровня антител и белков комплемента . ^[11]^[12] Инфекция вызывает воспаление в кровеносных сосудах почек, что снижает способность почечных органов фильтровать мочу. ^{[ необходима цитата ]} Острый пролиферативный гломерулонефрит чаще всего встречается у детей. ^[12]

Патофизиология [ править ]

Патофизиология этого расстройства согласуется с механизмом, опосредованным иммунным комплексом, реакцией гиперчувствительности III типа . Это нарушение продуцирует белки, которые имеют разные антигенные детерминанты, которые, в свою очередь, имеют сродство к сайтам в клубочках. Как только происходит связывание с клубочком через взаимодействие с пропердином , комплемент активируется. Фиксация комплемента вызывает образование дополнительных медиаторов воспаления . ^[2]

Активация комплемента очень важна при остром пролиферативном гломерулонефрите. По-видимому, связывающие иммуноглобулины (Ig) белки связывают C4BP . Белки, регулирующие комплемент ( FH и FHL-1), могут быть удалены SpeB и, следовательно, сдерживают рекрутирование FH и FHL-1 в процессе инфекции. ^[13]

Диагноз [ править ]

Острый гломерулонефрит.

При остром пролиферативном гломерулонефрите можно использовать следующие методы диагностики: ^[2]

Биопсия почки
Дополнить профиль
Визуальные исследования
Исследования химии крови

Клинически острый пролиферативный гломерулонефрит диагностируется после дифференциальной диагностики (и, в конечном итоге, диагностики) стафилококкового и стрептококкового импетиго . Серологически диагностические маркеры могут быть проверены; в частности, используется стрептозимный тест, который измеряет множественные стрептококковые антитела: антистрептолизин , антигиалуронидазу, антистрептокиназу, антиникотинамид-адениндинуклеотидазу и антитела против ДНКазы B. ^[2]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз острого пролиферативного гломерулонефрита основан на следующем: ^{[ необходима ссылка ]}

Причины острого гломерулонефрита:
- IgA нефропатия
- Волчаночный нефрит
- Мембранопролиферативный гломерулонефрит 1 типа
- Бактериальный эндокардит
- Шунтирующий нефрит
- Криоглобулинемия
Нефротический синдром
Причины генерализованного отека:
- Недоедание
- Мальабсорбция
- Поражение почек
- Клеточная недостаточность печени
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Ангионевротический отек

Профилактика [ править ]

Тип антибиотика

Неясно, можно ли предотвратить острый пролиферативный гломерулонефрит (т. Е. Постстрептококковый гломерулонефрит) с помощью ранней профилактической антибактериальной терапии, при этом некоторые авторитеты утверждают, что антибиотики могут предотвратить развитие острого пролиферативного гломерулонефрита ^[14].

Лечение [ править ]

Неотложное лечение острого пролиферативного гломерулонефрита в основном состоит из контроля артериального давления (АД). При гипертонии может быть назначена диета с низким содержанием натрия . У лиц с олигурическим острым повреждением почек следует контролировать уровень калия . ^[2] Тиазидные или петлевые диуретики могут использоваться для одновременного уменьшения отека и контроля артериальной гипертензии; однако необходимо следить за электролитами, такими как калий. Бета-адреноблокаторы , блокаторы кальциевых каналов и / или ингибиторы АПФ могут быть добавлены, если артериальное давление не контролируется эффективно только с помощью диурезов. ^[2]

Эпидемиология [ править ]

Острый гломерулонефрит привел к 19 000 смертей в 2013 году по сравнению с 24 000 смертей в 1990 году ^[7].

Ссылки [ править ]

^ a b c Хирурги Американской академии ортопедии; Врачи, Американский колледж неотложной помощи (13 ноября 2009 г.). Транспорт для интенсивной терапии . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 959. ISBN. 9780763712235.
^ a b c d e f g h Обследование острого постстрептококкового гломерулонефрита в eMedicine
^ ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
Перейти ↑ Baltimore RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Curr. Opin. Педиатр . 22 (1): 77–82. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 .
^ Белый А.В., Hoy WE, McCredie DA (май 2001). «Детский постстрептококковый гломерулонефрит как фактор риска хронического заболевания почек в более позднем возрасте» . Med. J. Aust . 174 (10): 492–6. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2001.tb143394.x . PMID 11419767 .
^ Наср SH; Радхакришнан Дж; Д'Агати В.Д. (май 2013 г.). «Гломерулонефрит, связанный с бактериальной инфекцией, у взрослых» . Kidney Int . 83 (5): 792–803. DOI : 10.1038 / ki.2012.407 . PMID 23302723 .
^ a b ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
^ Тасич, Velibor (2008). «Постинфекционный гломерулонефрит». Комплексная детская нефрология . С. 309–317. DOI : 10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-X . ISBN 978-0-323-04883-5.
^ Wilkiins, Липпинкотты Williams & (2015-01-16). Справочник признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496310545.
^ Garfunkel, Lynn C .; Качоровски, Джеффри; Кристи, Синтия (2007-07-05). Педиатрический клинический консультант: немедленная диагностика и лечение . Elsevier Health Sciences. п. 223. ISBN 9780323070584.
^ Марианна Гауш-Хилл, Сьюзан Фукс, Лорен Ямамото, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи. "APLS: Педиатрический ресурс по неотложной медицине". Jones & Bartlett Learning; 2004 г.
^ a b «Постстрептококковый гломерулонефрит (GN): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 31 октября 2015 .
^ Родригес-Итурбе, B .; Батсфорд, С. (июнь 2007 г.). «Патогенез постстрептококкового гломерулонефрита через столетие после Клеменса фон Пирке». Kidney International . 71 (11): 1094–1104. DOI : 10.1038 / sj.ki.5002169 . PMID 17342179 .
^ Родригес-Итурбе, Бернардо; Массер, Джеймс М. (октябрь 2008 г.). «Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита» . Журнал Американского общества нефрологов . 19 (10): 1855–1864. DOI : 10,1681 / ASN.2008010092 . PMID 18667731 .

Дальнейшее чтение [ править ]

Стрептококковые инфекции группы А - Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
Уилкинс, Липпинкотт Уильямс & (2004-01-01). Быстрая оценка: блок-схема для оценки признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781582552729.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : N00.8 МКБ - 9-СМ : 580,0 ЗаболеванияDB : 29306
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000503 eMedicine : med / 889

У Схолии есть тематический профиль острого пролиферативного гломерулонефрита .

[Wilkins-1] Хирурги Американской академии ортопедии; Врачи, Американский колледж неотложной помощи (13 ноября 2009 г.). Транспорт для интенсивной терапии . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 959. ISBN. 9780763712235.

[emed-2] Обследование острого постстрептококкового гломерулонефрита в eMedicine

[GBD2015Pre-3] ГББ 2015 Заболеваемость и частота травм и распространенность, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .

[Review10-4] Перейти ↑ Baltimore RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Curr. Opin. Педиатр . 22 (1): 77–82. DOI : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 . PMID 19996970 .

[pmid11419767-5] Белый А.В., Hoy WE, McCredie DA (май 2001). «Детский постстрептококковый гломерулонефрит как фактор риска хронического заболевания почек в более позднем возрасте» . Med. J. Aust . 174 (10): 492–6. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2001.tb143394.x . PMID 11419767 .

[Nasr-6] Наср SH; Радхакришнан Дж; Д'Агати В.Д. (май 2013 г.). «Гломерулонефрит, связанный с бактериальной инфекцией, у взрослых» . Kidney Int . 83 (5): 792–803. DOI : 10.1038 / ki.2012.407 . PMID 23302723 .

[GDB2013-7] ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .

[8] Тасич, Velibor (2008). «Постинфекционный гломерулонефрит». Комплексная детская нефрология . С. 309–317. DOI : 10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-X . ISBN 978-0-323-04883-5.

[9] Wilkiins, Липпинкотты Williams & (2015-01-16). Справочник признаков и симптомов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496310545.

[10] Garfunkel, Lynn C .; Качоровски, Джеффри; Кристи, Синтия (2007-07-05). Педиатрический клинический консультант: немедленная диагностика и лечение . Elsevier Health Sciences. п. 223. ISBN 9780323070584.

[11] Марианна Гауш-Хилл, Сьюзан Фукс, Лорен Ямамото, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей неотложной помощи. "APLS: Педиатрический ресурс по неотложной медицине". Jones & Bartlett Learning; 2004 г.

[MedLinePlus-12] «Постстрептококковый гломерулонефрит (GN): Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 31 октября 2015 .

[13] Родригес-Итурбе, B .; Батсфорд, С. (июнь 2007 г.). «Патогенез постстрептококкового гломерулонефрита через столетие после Клеменса фон Пирке». Kidney International . 71 (11): 1094–1104. DOI : 10.1038 / sj.ki.5002169 . PMID 17342179 .

[14] Родригес-Итурбе, Бернардо; Массер, Джеймс М. (октябрь 2008 г.). «Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита» . Журнал Американского общества нефрологов . 19 (10): 1855–1864. DOI : 10,1681 / ASN.2008010092 . PMID 18667731 .

[1]