Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Акатизия
Другие именаАкатизия
Общий признак акатизии
СпециальностьНеврология , психиатрия
СимптомыЧувство беспокойства , неспособности оставаться на месте, беспокойство [1]
ОсложненияНасилие или суицидальные мысли [2]
ПродолжительностьКраткосрочные или долгосрочные [2]
ПричиныАнтипсихотики , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , метоклопрамид , резерпин , болезнь Паркинсона , нелеченная шизофрения [2]
Диагностический методНа основании симптомов [2]
Дифференциальная диагностикаТревога , тики , поздняя дискинезия , дистония , медикаментозный паркинсонизм , синдром беспокойных ног [2] [3]
УходУменьшите или замените нейролептики, устраните дефицит железа [2]
МедикаментДифенгидрамин , тразодон , бензодиазепины , бензтропин , миртазапин , бета-блокаторы [4] [2]
ЧастотаОтносительно часто [4]

Акатизия - это двигательное расстройство [5], характеризующееся субъективным чувством внутреннего беспокойства, сопровождающимся психическим расстройством и неспособностью сидеть спокойно. [6] [4] Обычно наиболее заметно поражаются ноги. [2] Пострадавшие могут ерзать , раскачиваться взад-вперед или шагать [7], в то время как у некоторых может быть просто неприятное ощущение в теле. [2] В наиболее тяжелых случаях может возникнуть агрессия, насилие или суицидальные мысли. [2]

Основная причина - антипсихотические препараты , особенно антипсихотики первого поколения . [4] [7] Другие причины могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , метоклопрамид , резерпин , болезнь Паркинсона и нелеченную шизофрению . [2] Это может также произойти после прекращения приема антипсихотических препаратов. [2] В основе механизма лежит дофамин . [2] Диагноз ставится на основании симптомов. [2] Он отличается от синдрома беспокойных ног.в том, что акатизия не связана со сном. [2]

Лечение может включать переход на антипсихотические препараты с более низким риском развития заболевания. [2] антидепрессант миртазапин продемонстрировали пользу, [5] , и есть предварительные доказательства пользы для дифенгидрамина , тразодона , Бензатропина и бета - блокаторов . [2] [4]

Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр Ладислав Гашковец , описавший это явление в 1901 году. [1] Он происходит от греческого a- , что означает «не», и καθίζειν kathízein , что означает «сидеть» или, другими словами, «неспособность». сидеть". [2]

Классификация [ править ]

Акатизию обычно относят к двигательным расстройствам, вызванным приемом лекарств, но также считают, что это нервно-психиатрическая проблема, поскольку она может проявляться чисто субъективно без видимых двигательных аномалий. [2] Акатизия обычно ассоциируется с антипсихотическими препаратами, но она уже была описана при болезни Паркинсона и других нервно-психических расстройствах. [5] Это также связано с использованием непсихиатрических лекарств, включая блокаторы кальциевых каналов , антибиотики , препараты от тошноты и головокружения . [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы акатизии часто описываются расплывчато, например чувство нервозности, беспокойства, напряжения, дерганности, беспокойства и неспособности расслабиться. [1] Сообщенные симптомы также включают бессонницу , чувство дискомфорта, двигательное беспокойство , выраженную тревогу и панику. [8] Симптомы также напоминают симптомы невропатической боли , похожие на фибромиалгию и синдром беспокойных ног . [9] При приеме психиатрических препаратов симптомы представляют собой побочные эффекты, которые обычно быстро и заметно исчезают при уменьшении или прекращении приема лекарств. Однако поздняя акатизиякоторая имеет позднее начало, может продолжаться долгое время после прекращения приема лекарства, в течение месяцев, а иногда и лет. [10]

Если при акатизии, вызванной антипсихотиками, возникает неправильный диагноз, может быть назначено большее количество антипсихотиков, что потенциально может ухудшить симптомы. [7] [11] Если симптомы не распознаны и не идентифицированы, акатизия может усилиться и привести к суицидальным мыслям , агрессии и насилию. [1] [2]

Видимые признаки акатизии включают повторяющиеся движения, такие как скрещивание и разведение ног, а также постоянное переключение с одной ноги на другую. [1] Другие отмеченные признаки - это раскачивание взад и вперед, ерзание и расхаживание. [7] Однако не все наблюдаемые беспокойные движения являются акатизией. Например, мания, ажитированная депрессия и синдром дефицита внимания и гиперактивности могут выглядеть как акатизия, но движения кажутся произвольными, а не из-за беспокойства. [12]

Джек Генри Эбботт , у которого была диагностирована акатизия, описал это ощущение в 1981 году так: «Вы болеете от беспокойства, поэтому чувствуете, что должны ходить, ходить. А затем, как только вы начинаете ходить, с вами происходит обратное; ты должен сесть и отдохнуть. Взад и вперед, вверх и вниз… ты не можешь получить облегчение… » [13]

Причины [ править ]

Вызванный лекарствами [ править ]

Причины акатизии, связанные с приемом лекарств
КатегорияПримеры
Нейролептики [14]Галоперидол , амисульприд , рисперидон , арипипразол , луразидон , зипразидон
СИОЗС [15]Флуоксетин , [15] пароксетин , [8] циталопрам , сертралин [16]
АнтидепрессантыВенлафаксин , трициклические препараты , тразодон и миртазапин [17]
ПротиворвотныеМетоклопрамид , прохлорперазин и прометазин
Отмена наркотиковОтмена антипсихотических препаратов [2]
Серотониновый синдром [18]Вредные комбинации психотропных препаратов

Акатизия, вызванная приемом лекарств, называется острой акатизией и часто связана с применением антипсихотических средств . [10] Антипсихотические препараты блокируют дофаминовые рецепторы , но их патофизиология плохо изучена. Кроме того, препараты с успешным терапевтическим эффектом при лечении акатизии, вызванной лекарствами, предоставили дополнительную информацию об участии других систем передачи. К ним относятся бензодиазепины , β-адреноблокаторы и антагонисты серотонина . [19] Другой важной причиной синдрома является синдром отмены, наблюдаемый у наркозависимых.лиц. Поскольку дефицит дофамина (или нарушение передачи дофамина), по-видимому, играет важную роль в развитии RLS, формы акатизии, сосредоточенной в ногах, [ необходима медицинская ссылка ], внезапная отмена или быстрое снижение дозировки препаратов, которые усиливают передачу сигналов дофамина, могут создать аналогичный дефицит химического вещества, которое имитирует антагонизм дофамина и, таким образом, может вызвать RLS. Вот почему внезапное прекращение приема опиоидов, кокаина, серотонинергических средств и других веществ, вызывающих эйфорию, обычно вызывает RLS как побочный эффект. [19]

Акатизия включает повышенный уровень нейромедиатора норэпинефрина , который связан с механизмами, регулирующими агрессию , бдительность и возбуждение . [20] Это было связано с болезнью Паркинсона и родственными синдромами, а описания акатизии предшествовали существованию фармакологических агентов. [5]

В отчетах о побочных эффектах клинических испытаний антидепрессантов акатизию можно неправильно закодировать как «возбуждение, эмоциональную лабильность и гиперкинез (гиперактивность)»; Имелась ошибочная диагностика акатизии как простого двигательного беспокойства , но ее более правильно классифицировать как дискинезию . [ требуется медицинская ссылка ] [8]

Диагноз [ править ]

Наличие и тяжесть акатизия может быть измерена с помощью акатизии Барнса Scale , [21] [22] , который оценивает объективные и субъективные критерии. [21] Точная оценка акатизии проблематична, так как существуют различные типы, которые затрудняют дифференциацию от расстройств со схожими симптомами. [5]

Основными отличительными чертами акатизии по сравнению с другими синдромами являются прежде всего субъективные характеристики, такие как чувство внутреннего беспокойства и напряжения. [23] [24] Акатизию часто принимают за возбуждение, вторичное по отношению к психотическим симптомам или расстройству настроения , антипсихотическую дисфорию, синдром беспокойных ног (СБН), тревогу, бессонницу , состояние отмены лекарств , позднюю дискинезию или другие неврологические и медицинские состояния. [19]

Иногда ставится противоречивый диагноз «псевдоакатизия». [1]

Лечение [ править ]

Острая акатизия, вызванная приемом лекарств [10], часто антипсихотических средств, лечится уменьшением или прекращением приема лекарств . [2] [25] Могут помочь низкие дозы антидепрессанта миртазапина . [5] [26] Бензодиазепины , такие как лоразепам , бета-блокаторы, такие как пропранолол , холинолитики, такие как бензтропин , и антагонисты серотонина, такие как ципрогептадин, также могут быть полезны при лечении острой акатизии, но гораздо менее эффективны для лечения хронической акатизии. [25] Витамин B и добавки железа , если дефицит , может помочь. [2] [4]

Эпидемиология [ править ]

По состоянию на 2007 год опубликованные эпидемиологические данные по акатизии в основном ограничивались исследованиями до появления антипсихотиков второго поколения . [25] При современном лечении показатели распространенности могут быть ниже, поскольку нейролептики второго поколения несут меньший риск развития акатизии. [25]

Приблизительно каждый четвертый человек, получавший нейролептики первого поколения, страдает акатизией. [5]

История [ править ]

Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр Ладислав Гашковец , который описал это явление в презентации, вызванной немедикаментозным лечением, в 1901 г. [27] [1]

Сообщения об акатизии, вызванной приемом хлорпромазина, появились в 1954 г. [a] Позже, в 1960 г., появились сообщения об акатизии в ответ на фенотиазины (родственный препарат). [1] Акатизия классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект наряду с другими двигательными расстройствами, которые могут быть вызваны антипсихотическими средствами. [1]

В 2020 году клиническому психологу и профессору психологии Джордану Петерсону после лечения бессонницы и депрессии бензодиазепинами, которые были связаны с аутоиммунным заболеванием, был поставлен диагноз акатизии, и впоследствии он лечился в России. [29] [30] [31]

Примечания [ править ]

  1. ^ "В 1954 году два отдельных исследователя, профессор Ханс Штек из Лозанны и немецкий психиатр Ханс Йоахим Хаазе представили первые недвусмысленные описания синдрома аномально ограниченного и ограниченного движения, который был связан с хлорпромазином. [...] вызванное лекарствами возбуждение, известное как акатизия (Hasse, 1954; Steck, 1954) ». [28] : 40

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я Salem H, C, Nagpal Пиготт T, Тейшейра AL (2017). «Пересмотр вызванной антипсихотиками акатизии: текущие проблемы и перспективные проблемы» . Curr Neuropharmacol (Обзор). 15 (5): 789–798. DOI : 10.2174 / 1570159X14666161208153644 . PMC  5771055 . PMID  27928948 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Лор, Дж. Б.; Эйдт, Калифорния; Абдулраззак Альфарадж, А; Солиман, Массачусетс (декабрь 2015 г.). «Клинические проблемы акатизии». Спектры ЦНС (Обзор). 20 Дополнение 1: 1–14, тест 15–6. DOI : 10.1017 / S1092852915000838 . PMID 26683525 . 
  3. ^ Кауфман, Дэвид Myland; Мильштейн, Марк Дж. (2012). Электронная книга Кауфмана «Клиническая неврология для психиатров» . Elsevier Health Sciences. п. 429. ISBN. 978-1455740048.
  4. ^ Б с д е е Laoutidis, ZG; Лакхаус, К. (май 2014 г.). «Антагонисты рецепторов 5-HT2A для лечения нейролептиков-индуцированной акатизии: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал нейропсихофармакологии (обзор). 17 (5): 823–32. DOI : 10.1017 / S1461145713001417 . PMID 24286228 . 
  5. ^ a b c d e f g h Поюровский М, Вейцман А (июнь 2020 г.). «Лечение вызванной антипсихотиками акатизии: роль антагонистов рецептора серотонина 5-HT2a». Лекарства (Обзор). 80 (9): 871–882. DOI : 10.1007 / s40265-020-01312-0 . PMID 32385739 . S2CID 218541032 .  
  6. ^ Форсен, ИП; Matsoukas, K; Alici, Y (февраль 2016 г.). «Акатизия, вызванная антипсихотиками в делирии: систематический обзор» . Паллиативная и поддерживающая терапия (обзор). 14 (1): 77–84. DOI : 10.1017 / S1478951515000784 . PMC 5516628 . PMID 26087817 .  
  7. ^ a b c d Томас, JE; Кабальеро, Дж; Харрингтон, Калифорния (2015). «Заболеваемость акатизией при лечении шизофрении арипипразолом, азенапином и луразидоном: метаанализ» . Современная нейрофармакология (обзор). 13 (5): 681–91. DOI : 10.2174 / 1570159x13666150115220221 . PMC 4761637 . PMID 26467415 .  
  8. ^ a b c Хили, Дэвид; Герксхаймер, Эндрю; Менкес, Дэвид Б. (2006). «Антидепрессанты и насилие: проблемы на стыке медицины и права» . PLOS Medicine (Обзор). 3 (9): e372. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030372 . PMC 1564177 . PMID 16968128 .  
  9. ^ Sachdev, Perminder (2006). Акатизия и беспокойные ноги . Издательство Кембриджского университета. п. 299. ISBN 978-0-521-03148-6.
  10. ^ a b c Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 711–712. ISBN 9780890425541.
  11. ^ Szabadi, E (1986). «Акатизия - или не сидит» . BMJ (передовая). 292 (6527): 1034–5. DOI : 10.1136 / bmj.292.6527.1034 . PMC 1340104 . PMID 2870759 .  
  12. ^ Forcen FE (январь 2015 г.). «Акатизия: беспокойство - это первичное состояние или побочный эффект лекарства?» . Современная психиатрия . 14 (1): 14–18 - через медедж.
  13. ^ Джек Генри Эббот в брюхе зверя (1981/1991). Винтажные книги, 35–36. Цитируется в Роберте Уитакере, Безумный в Америке (2002, ISBN 0-7382-0799-3 ), 187. 
  14. ^ Диас, Хайме (1996). Как наркотики влияют на поведение . Энглвудские скалы: Прентис-холл.[ требуется страница ]
  15. ^ а б Хансен, Ларс (2003). «Акатизия, связанная с увеличением дозы флуоксетина при депрессии: последствия для клинического лечения, распознавания и лечения селективной акатизии, индуцированной ингибитором обратного захвата серотонина». Журнал психофармакологии . 17 (4): 451–2. DOI : 10.1177 / 0269881103174003 . PMID 14870959 . S2CID 40974047 .  
  16. ^ Альтшулер, LL; Пьер, JM; Wirshing, WC; Эймс, Д. (август 1994 г.). «Сертралин и акатизия». Журнал клинической психофармакологии . 14 (4): 278–279. DOI : 10.1097 / 00004714-199408000-00010 . ISSN 0271-0749 . PMID 7962686 .  
  17. ^ «Информация о препарате Ремерон (миртазапин)» . RxList . Проверено 28 марта 2016 .
  18. ^ Данкли, EJC; Исбистер, ГК; Sibbritt, D .; Dawson, AH; Уайт, И.М. (18 августа 2003 г.). «Критерии токсичности серотонина Хантера: простые и точные правила диагностики токсичности серотонина» . QJM . 96 (9): 635–642. DOI : 10.1093 / qjmed / hcg109 . PMID 12925718 . 
  19. ^ a b c Кейн, Джон М .; Fleischhacker, Wolfgang W .; Хансен, Ларс; Перлис, Рой; Пикалов а, Андрей; Ассунсао-Талботт, Шейла (2009). «Акафизия: обновленный обзор антипсихотических средств второго поколения». Журнал клинической психиатрии (обзор). 70 (5): 627–43. DOI : 10.4088 / JCP.08r04210 . PMID 19389331 . 
  20. ^ Марк Э. Агронин; Гейб Дж. Малетта (2006). «Глава 14: Фармакотерапия у пожилых людей» . Принципы и практика гериатрической психиатрии (иллюстрированный ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 215. ISBN 978-0-7817-4810-0. Проверено 23 ноября 2013 года .
  21. ^ а б Барнс, TR (1989). «Оценочная шкала для лекарственной акатизии». Британский журнал психиатрии . 154 (5): 672–6. DOI : 10.1192 / bjp.154.5.672 . PMID 2574607 . 
  22. ^ Барнс, Томас RE (2003). «Рейтинговая шкала акатизии Барнса - новый взгляд». Журнал психофармакологии . 17 (4): 365–70. DOI : 10.1177 / 0269881103174013 . PMID 14870947 . S2CID 29435046 .  
  23. ^ Ким, JH; Бюн, HJ (2003). «Распространенность и характеристики субъективной акатизии, объективной акатизии и смешанной акатизии у пациентов с хронической шизофренией». Клиническая нейрофармакология . 26 (6): 312–6. DOI : 10.1097 / 00002826-200311000-00010 . PMID 14646611 . S2CID 23393707 .  
  24. ^ Практикующие, Королевский австралийский генеральный колледж. «RACGP - За пределами тревоги и волнения: клинический подход к акатизии» . www.racgp.org.au . Проверено 12 августа 2020 .
  25. ^ a b c d Братти И. М., Кейн Дж. М., Мардер С. Р. (ноябрь 2007 г.). «Хроническое беспокойство при приеме нейролептиков». Am J Psychiatry . 164 (11): 1648–54. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2007.07071150 . PMID 17974927 . 
  26. ^ Перри Л.А., Рамсон Д., Стриклин С. (май 2018 г.). «Добавка миртазапина для людей с шизофренией» . Кокрановская база данных Syst Rev (Обзор). 5 : CD011943. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011943.pub2 . PMC 6494505 . PMID 29802811 .  
  27. ^ Mohr, P; Волавка, J (декабрь 2002 г.). «Ладислав Гасковец и акатизия: 100 лет» . Британский журнал психиатрии . 181 (6): 537. DOI : 10,1192 / bjp.181.6.537-а . PMID 12456534 . 
  28. ↑ J. Moncrieff (15 сентября 2013 г.). Горькие таблетки: тревожная история антипсихотических препаратов . Springer. ISBN 978-1-137-27744-2.
  29. ↑ Почему Джордан Петерсон был помещен в медицинскую кому? Что мы знаем о бензодиазепинах и их лечении Опубликовано 11 февраля 2020 г. в National Post
  30. ^ Джордан Петерсон говорит , что он самоубийца, пристрастие к бензодиазепиным
  31. ^ Ответ Михайлы Петерсон на статью в The Times (и последующие статьи)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G21.1
  • МКБ - 9-CM : 781,0 , 333,99
  • MeSH : D011595
  • ЗаболеванияDB : 32479
Внешние ресурсы
  • eMedicine : нейро / 362 Emerg / 338