Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с алкогольной деменции )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Деменция, связанная с алкоголем ( ARD ) - это форма деменции, вызванная длительным чрезмерным употреблением алкогольных напитков , что приводит к неврологическим нарушениям и нарушению когнитивных функций. [1]

Терминология [ править ]

Деменция, связанная с алкоголем - это широкий термин, который в настоящее время предпочитают медицинские работники. [2] Многие эксперты используют термины алкогольная (или алкогольная) деменция для описания конкретной формы ОРЗ, характеризующейся нарушением исполнительной функции (планирования, мышления и суждения). [3] Другая форма ОРЗ, известная как отек мозга ( синдром Вернике – Корсакова ), характеризуется кратковременной потерей памяти и дефицитом тиамина (витамина B1). У пациентов с ОРЗ часто наблюдаются симптомы обеих форм, то есть нарушение способности к планированию, апатия и потеря памяти. ОРЗ может возникать при других формах деменции (смешанная деменция). Диагноз ОРЗ широко известен, но применяется редко из-за отсутствия конкретных диагностических критериев.

На многих немедицинских веб-сайтах термины «влажный мозг» и «слабоумие, связанное с алкоголем» часто используются как синонимы, что создает значительную путаницу. Кроме того, термин «стойкое слабоумие, вызванное алкоголем» - еще одно неспецифическое название, которое иногда используется.

Признаки и симптомы [ править ]

Деменция, связанная с алкоголем, представляет собой глобальное ухудшение интеллектуальной функции, при этом память не подвергается особому воздействию, но может возникать при других формах слабоумия, приводя к широкому спектру симптомов. [4] У некоторых людей с алкогольной деменцией наблюдается повреждение лобных долей мозга, вызывающее растормаживание, потерю функций планирования и управления и игнорирование последствий их поведения. Другие типы связанного с алкоголем слабоумия, такие как синдром Корсакова, вызывают разрушение определенных областей мозга, основным симптомом которых являются изменения памяти, в первую очередь потеря кратковременной памяти [5] . Большинство проявлений алкогольного слабоумия находятся где-то в диапазоне между глобальным слабоумием иКорсаковский психоз и может включать симптомы обоих. [4]

У людей, страдающих алкогольной деменцией, могут развиться проблемы с памятью, нарушение речи и неспособность выполнять сложные двигательные задачи, например одеваться. Чрезмерное употребление алкоголя также повреждает нервы рук и ног, то есть периферическую невропатию , а также мозжечок, который контролирует координацию, что приводит к развитию мозжечковой атаксии . У этих пациентов часто возникают проблемы с ощущением в конечностях, и они могут неустойчиво стоять на ногах. [5]

Деменция, связанная с алкоголем, может вызывать множество психических проблем, включая психоз (отрыв от реальности), депрессию, тревогу и изменения личности. У пациентов с алкогольной деменцией часто развивается апатия, связанная с повреждением лобной доли, которая может имитировать депрессию. [5] Люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя , более склонны к депрессии, чем люди без алкогольного расстройства, [6] и может быть трудно отличить депрессию от алкогольной деменции.

Патофизиология [ править ]

Эпидемиологические исследования показывают связь между длительной алкогольной интоксикацией и деменцией. [3] Алкоголь может повредить мозг напрямую как нейротоксин [3] или может повредить его косвенно, вызывая недоедание, в первую очередь потерю тиамина (витамина B1). [4] Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, часто встречается у пожилых людей, а связанная с алкоголем деменция не диагностируется. [5]

Диагноз [ править ]

Признаки и симптомы деменции, связанной с алкоголем, в основном такие же, как симптомы, присутствующие при других типах деменции, что затрудняет диагностику связанной с алкоголем деменции. Качественных различий между алкогольной деменцией и болезнью Альцгеймера очень мало , и поэтому трудно провести различие между ними. [7] Некоторые из этих предупреждающих знаков могут включать потерю памяти , трудности с выполнением знакомых задач, плохое или нарушение суждения и проблемы с речью. Однако самый большой показатель - это друзья или члены семьи, сообщающие об изменениях в личности. [8]

Простой тест на интеллектуальную функцию, такой как Краткое обследование психического статуса по Фолштейну , является минимальным тестом на деменцию. Для проведения теста требуется 15–20 минут, и его можно получить в центрах психического здоровья. [9]

Диагностика деменции, связанной с алкоголем, может быть затруднена из-за широкого спектра симптомов и отсутствия конкретной патологии головного мозга. [5] Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) - это руководство, помогающее врачам в диагностике ряда психических расстройств, и оно может быть полезным при диагностике деменции. [10]

Диагностические критерии [ править ]

Существование алкогольной деменции широко признано, но не часто используется в качестве диагноза из-за отсутствия широко принятых, не субъективных диагностических критериев; необходимы дополнительные исследования. [2] Критерии хронической деменции, вызванной алкоголем, в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV) включают следующее:

A. Развитие множественных когнитивных нарушений, проявляющихся как:
  1. Нарушение памяти (нарушение способности узнавать новую информацию или вспоминать ранее изученную информацию)
  2. Одно (или несколько) из следующих когнитивных нарушений:
  • (а) Афазия (нарушение речи)
  • (б) Апраксия (нарушение способности выполнять двигательную активность, несмотря на сохранность двигательной функции)
  • (c) Агнозия (неспособность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранность сенсорной функции)
  • (d) Нарушение исполнительного функционирования (т.е. планирование, организация, последовательность, абстрагирование)
B. Когнитивный дефицит по критериям A1 и A2 вызывает значительное ухудшение социального или профессионального функционирования и представляет собой значительное снижение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования.
C. Дефицит не возникает исключительно во время делирия и сохраняется сверх обычной продолжительности интоксикации или отмены психоактивных веществ.
D. Анамнез, физикальный осмотр или лабораторные данные свидетельствуют о том, что дефицит этиологически связан с устойчивыми эффектами употребления психоактивных веществ. [8]

Есть проблемы с диагностическими критериями DSM. Во-первых, они расплывчаты и субъективны. Кроме того, критерии диагностики деменции были основаны на клинических проявлениях болезни Альцгеймера и плохо адаптированы для диагностики других видов деменции. Это привело к попыткам разработать более совершенные диагностические модели. [3]

Ослин (Int J Geriatr Psychiatry 1998) предложил альтернативные клинические диагностические критерии, которые были проверены. Критерии включают клинический диагноз деменции не менее чем через 60 дней после последнего контакта с алкоголем, значительное употребление алкоголя (т.е. минимум 35 стандартных порций в неделю для мужчин и 28 для женщин) в течение более пяти лет и значительное употребление алкоголя в течение трех лет. о начальном появлении когнитивных нарушений. [2] Ослин предложил новые и уточненные диагностические критерии алкогольной деменции, поскольку он надеялся, что пересмотренная система классификации внесет больше понимания и ясности в взаимосвязь между употреблением алкоголя и деменцией. [11]

Предложенная Ослином классификация ОРЗ:

  • Определенная деменция, связанная с алкоголем

В настоящее время нет приемлемых критериев для окончательного определения алкогольной деменции.

  • Вероятное слабоумие, связанное с алкоголем
A. Критерии клинического диагноза вероятной алкогольной деменции включают следующее:
  1. Клинический диагноз деменции не менее 60 дней после последнего употребления алкоголя.
  2. Значительное употребление алкоголя, определяемое как минимум 35 стандартных порций в неделю для мужчин (28 для женщин) в течение более пяти лет. Период значительного употребления алкоголя должен наступить в течение трех лет после начального развития деменции.
Б. Диагноз деменции, связанной с алкоголем, подтверждается наличием любого из следующих
  1. Связанное с алкоголем заболевание печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы или почек, то есть поражение других органов-мишеней.
  2. Атаксия или периферическая сенсорная полинейропатия (не связанная с другими причинами).
  3. После 60 дней воздержания когнитивные нарушения стабилизируются или улучшаются.
  4. После 60 дней воздержания любые нейровизуализационные доказательства дилатации желудочков или борозд улучшаются.
  5. Нейровизуализационные доказательства атрофии мозжечка, особенно червя.
C. Следующие клинические признаки ставят под сомнение диагноз алкогольной деменции.
  1. Наличие языковых нарушений, особенно дисномии или аномии .
  2. наличие очаговых неврологических признаков или симптомов (кроме атаксии или периферической сенсорной полинейропатии).
  3. Доказательства нейровизуализации коркового или подкоркового инфаркта, субдуральной гематомы или другой очаговой патологии головного мозга.
  4. Повышенные Hachinski Ишемия Масштаб счет.
D. Клинические признаки, которые не подтверждают и не ставят под сомнение диагноз алкогольной деменции, включают:
  1. Нейровизуализационные доказательства корковой атрофии.
  2. Наличие перивентрикулярных очагов или поражений глубокого белого вещества при нейровизуализации при отсутствии очагового инфаркта (ов).
  3. Наличие аллеля аполипопротеина c4. [11]

Лечение [ править ]

ARD лечится воздержанием от дальнейшего употребления алкоголя. [12]

Прогноз [ править ]

Многократный отказ от алкоголя и запой могут значительно усугубить когнитивный дефицит. Пожилые люди подвергаются большему риску когнитивных изменений. [12]

Восстановление [ править ]

После воздержания многие проблемы часто исчезают быстро (всего за неделю). Дальнейшее постепенное восстановление когнитивных способностей может происходить в течение нескольких лет. Исполнительная функция, рабочая память, нарушение восприятия и двигательные нарушения часто сохраняются после кратковременного воздержания. Восстановление когнитивных навыков, по-видимому, коррелирует с недавним уровнем потребления и продолжительностью воздержания, а не с совокупным потреблением алкоголя в течение всей жизни. [12]

У пожилых людей меньше шансов полностью выздороветь после прекращения употребления алкоголя. [12]

Эпидемиология [ править ]

Начало алкогольной деменции может произойти уже в возрасте 30 лет, хотя гораздо чаще деменция проявляется в возрасте от 50 до 70 лет. Начало и тяжесть этого типа деменции напрямую зависят от количества алкоголя. которые человек потребляет в течение своей жизни. [13]

Секс, по-видимому, является фактором риска когнитивных нарушений, причем женщины более восприимчивы, несмотря на меньшее потребление алкоголя. [12]

Французское исследование, посвященное другим исследованиям тысяч участников, показало, что умеренное употребление алкоголя (до четырех бокалов вина в неделю) было связано с более низким уровнем деменции, и наоборот. [3] Недостаточно доказательств, чтобы предположить, что алкоголь защищает от деменции при любом уровне потребления; некоторые исследования показали противоположный эффект, и качество данных из текущих эпидемиологических исследований является плохим общим (с наблюдательными исследований , оценивающего влияние на здоровье потребления алкоголя не может адекватно контролировать для путая факторы). [14] [15]

Известные случаи [ править ]

По ее словам , семье, светская Леонора Леммон (невеста Джорджа Ривза ) провела последние несколько лет своей жизни с алкоголем деменцией, перед смертью в 1989 году [ править ]

Австралийский артист и «король комедии» Грэм Кеннеди на момент своей смерти в 2005 году страдал от алкогольного слабоумия [16].

Ссылки [ править ]

  1. ^ Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Уитхолл, Эдриенн (25 января 2013 г.). «Деменция, связанная с алкоголем: обновленные данные» . Исследование и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. DOI : 10,1186 / alzrt157 . ISSN  1758-9193 . PMC  3580328 . PMID  23347747 .
  2. ^ a b c Уорнер, Джеймс; Гупта, Сушам (2008). «Деменция, связанная с алкоголем: тихая эпидемия 21 века? - Британский журнал психиатрии» . Британский журнал психиатрии . 193 (5): 351–353. DOI : 10.1192 / bjp.bp.108.051425 . PMID 18978310 . 
  3. ^ a b c d e Derouesné, Кристиан; Пиеруччи-Лага, Амира (декабрь 2003 г.). «Евротекст Джона Либби - Психология и нейропсихиатрия дю vieillissement - Alcool et vieillissement» . Psychologie & Neuropsychiatrie du Vieillissement . 1 (4): 237–249 . Проверено 21 октября 2015 года .
  4. ^ a b c «Деменция, связанная с алкоголем» . Проверено 21 октября 2015 года .
  5. ^ a b c d e Деменция, вызванная алкоголем
  6. ^ «Алкоголь - особые предметы» . Руководства Merck для потребителей . Проверено 21 октября 2015 года .
  7. ^ "Что такое слабоумие, связанное с алкоголем?" . health-cares.net. 18 июля 2005 г.
  8. ^ a b Морияма Й .; Mimura M .; Като М .; Кашима Х. (2006). «Первичная алкогольная деменция и деменция, связанная с алкоголем» . Психогериатрия . 6 (3): 114–118. DOI : 10.1111 / j.1479-8301.2006.00168.x .
  9. ^ Fiodor, Kosova. «Тест на деменцию» . Тест на деменцию . Проверено 7 июня 2019 .
  10. ^ Дэвид Пингиторе-Рэнди А. Сансон (1998-10-15). «Использование версии DSM-IV для первичной помощи: руководство по психиатрической диагностике в первичной медико-санитарной помощи» . Американский семейный врач . 58 (6): 1347–52. PMID 9803199 . Проверено 21 октября 2015 года . 
  11. ^ а б Ослин, Д. (1998). ДЕМЕНЦИЯ, СВЯЗАННАЯ С АЛКОГОЛЕМ: ПРЕДЛАГАЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. Международный журнал гериатрической психиатрии, 13 (4), 203-212.
  12. ^ a b c d e Ридли, Николь Дж; Дрейпер, Брайан; Уитолл, Эдриенн (25 января 2013). «Деменция, связанная с алкоголем: обновленные данные» . Исследование и терапия болезни Альцгеймера . 5 (1): 3. DOI : 10,1186 / alzrt157 . ISSN 1758-9193 . PMC 3580328 . PMID 23347747 .   
  13. ^ Хокли, Джули. «Деменция, связанная с алкоголем (ARD)» (PDF) .
  14. ^ Вигманн, Каспар; Мик, Инге; Брандл, Ева Дж; Хайнц, Андреас; Гутвински, Стефан (09.01.2020). «Алкоголь и слабоумие - какая связь? Систематический обзор» . Психоневрологические заболевания и лечение . 16 : 87–99. DOI : 10,2147 / NDT.S198772 . ISSN 1176-6328 . PMC 6957093 . PMID 32021202 .   
  15. ^ Рем, Юрген; Хасан, Омер С.М.; Блэк, Сандра Э .; Щит, Кевин Д.; Шварцингер, Михаэль (05.01.2019). «Употребление алкоголя и деменция: систематический обзорный обзор» . Исследование и терапия болезни Альцгеймера . 11 . DOI : 10,1186 / s13195-018-0453-0 . ISSN 1758-9193 . PMC 6320619 . PMID 30611304 .   
  16. ^ Мангос, Джон (7 июня 2005). «Король и я» . Вестник . NineMSN.com. п. 31. Архивировано из оригинала 19 июня 2005 года . Проверено 4 февраля 2008 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Информационный бюллетень Общества Альцгеймера - Что такое синдром Корсакова?