Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Горная болезнь , самая легкая форма - острая горная болезнь ( ОГБ ), - это отрицательное воздействие на здоровье большой высоты , вызванное быстрым воздействием небольшого количества кислорода на большой высоте . [1] [2] Люди могут по-разному реагировать на высоту. Симптомы могут включать головные боли , рвоту, усталость, спутанность сознания, проблемы со сном и головокружение . [1] Острая горная болезнь может прогрессировать до высокогорного отека легких (HAPE) с сопутствующей одышкой или высокогорным отеком мозга.(HACE) с сопутствующим замешательством. [1] [2] Хроническая горная болезнь может возникнуть после длительного пребывания на большой высоте. [2]

Высотная болезнь обычно возникает только на высоте более 2500 метров (8000 футов), хотя некоторые из них страдают на более низких высотах. [2] [3] Факторы риска включают предшествующий эпизод высотной болезни, высокую степень активности и быстрое увеличение высоты над уровнем моря. [2] Диагноз основывается на симптомах и поддерживается тем, у кого наблюдается более чем незначительное снижение активности. [2] [4] На большой высоте любые симптомы головной боли, тошноты, одышки или рвоты рекомендуется рассматривать как высотную болезнь. [5]

Профилактика заключается в постепенном увеличении высоты не более чем на 300 метров (1000 футов) в день. [1] Физическая форма не снижает риска. [2] Лечение обычно заключается в спуске на более низкую высоту и достаточном количестве жидкости. [1] [2] В легких случаях может помочь ибупрофен , ацетазоламид или дексаметазон . [2] В тяжелых случаях может помочь кислородная терапия, и если спуск невозможен, можно использовать переносной гипербарический мешок . [1] Однако лечебные мероприятия изучены недостаточно. [3]

AMS возникает примерно у 20% людей после быстрого подъема на 2 500 метров (8 000 футов) и у 40% людей на 3 000 метров (10 000 футов). [1] [2] В то время как AMS и HACE одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, HAPE чаще встречается у мужчин. [1] Самое раннее описание высотной болезни приписывается китайскому тексту примерно 30 г. до н.э., в котором описываются «горы с большой головной болью», возможно, относящиеся к горам Каракорум вокруг перевала Килик . [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Справа: женщина с опухшим лицом во время похода на большой высоте ( базовый лагерь Аннапурны , Непал; 4130 м). Слева: та же женщина на нормальной высоте.

Люди по-разному подвержены горной болезни; у некоторых в остальном здоровых людей острая высотная болезнь может начать проявляться на высоте примерно 2000 метров (6600 футов) над уровнем моря, например, на многих горнолыжных курортах, что эквивалентно давлению 80 килопаскалей (0,79  атм ). [7] Это наиболее частый вид высотной болезни. Симптомы часто проявляются через шесть-десять часов после подъема и обычно проходят через 1-2 дня, но иногда они перерастают в более серьезные состояния. Симптомы включают головную боль, спутанность сознания, усталость, болезни желудка, головокружение и нарушение сна. [8] Физические нагрузки могут усугубить симптомы.

Люди с самым низким начальным парциальным давлением pCO 2 в конце выдоха (самая низкая концентрация углекислого газа в конце дыхательного цикла, показатель более высокой альвеолярной вентиляции) и соответствующими высокими уровнями насыщения кислородом, как правило, имеют более низкую частоту острая горная болезнь, чем у пациентов с высоким pCO 2 в конце прилива и низким уровнем насыщения кислородом. [9]

Основные симптомы [ править ]

Головные боли являются основным признаком высотной болезни, хотя головная боль также является признаком обезвоживания . Головная боль, возникающая на высоте более 2400 метров (7900 футов) - давление 76 килопаскалей (0,75 атм) - в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на высотную болезнь:

Тяжелые симптомы [ править ]

Симптомы, которые могут указывать на опасную для жизни горную болезнь, включают:

Отек легких (жидкость в легких)
Симптомы, похожие на бронхит
Стойкий сухой кашель
Высокая температура
Одышка даже в покое
Отек головного мозга (отек головного мозга)
Головная боль, не поддающаяся лечению анальгетиками
Нетвердая походка
Постепенная потеря сознания
Усиление тошноты и рвоты
Кровоизлияние в сетчатку

Наиболее серьезные симптомы горной болезни возникают из-за отеков (скопления жидкости в тканях тела). На очень большой высоте люди могут получить или высокогорный отек легких (HAPE), или высотный отек мозга (HACE). Физиологическая причина отека, вызванного высотой, окончательно не установлена. Однако в настоящее время считается, что HACE вызывается местной вазодилатацией церебральных кровеносных сосудов в ответ на гипоксию., что приводит к усилению кровотока и, как следствие, к увеличению капиллярного давления. С другой стороны, HAPE может быть вызван общей вазоконстрикцией в малом круге кровообращения (обычно это реакция на несоответствие региональной вентиляции и перфузии), что при постоянном или повышенном сердечном выбросе также приводит к увеличению капиллярного давления. Тем, кто страдает ВОГ, дексаметазон может временно облегчить симптомы, чтобы они продолжали снижаться самостоятельно.

HAPE может быстро прогрессировать и часто заканчивается летальным исходом. Симптомы включают усталость, сильную одышку в покое и кашель, который изначально сухой, но может прогрессировать с выделением розовой пенистой мокроты . Спуск на более низкие высоты облегчает симптомы ВОЛ.

ВОЛС - это опасное для жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, утомляемость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич одной стороны тела и спутанность сознания. Спуск на более низкую высоту может спасти людей, страдающих от HACE.

Причина [ править ]

Альпинисты на Эвересте часто болеют высотной болезнью.

Высотная болезнь может впервые возникнуть на высоте 1500 метров, а на экстремальной высоте (более 5500 метров) последствия становятся серьезными. Возможны только короткие поездки на высоту более 6000 метров, и для предотвращения болезней требуется дополнительный кислород.

По мере увеличения высоты доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается с увеличением общего атмосферного давления, хотя относительный процент кислорода в воздухе, составляющий около 21%, остается практически неизменным до 21 000 метров (70 000 футов). [11] В RMS скорости диатомовых азота и кислорода очень похожи , и , таким образом , никаких изменений не происходит в соотношении кислорода к азоту до стратосферных высот.

Обезвоживание из-за более высокой скорости потери водяного пара из легких на больших высотах может способствовать появлению симптомов высотной болезни. [12]

Скорость подъема, достигнутая высота, объем физической активности на большой высоте, а также индивидуальная восприимчивость являются факторами, способствующими возникновению и тяжести высотной болезни.

Высотная болезнь обычно возникает после быстрого подъема и обычно может быть предотвращена медленным подъемом. [8] В большинстве случаев симптомы носят временный характер и обычно проходят по мере высотной акклиматизации. Однако в крайних случаях высотная болезнь может привести к летальному исходу.

Высокогорная болезнь может быть классифицирована по высоте: высокогорная (1500-3500 м), очень высокая (3500-5500 м) и экстремальная (выше 5500 м). [13]

Большая высота [ править ]

На большой высоте, от 1500 до 3500 метров (от 4900 до 11500 футов), начало физиологических эффектов пониженного давления кислорода на вдохе (PiO 2 ) включает снижение физической активности и усиление вентиляции (более низкое артериальное парциальное давление двуокиси углерода : PCO 2 ). Хотя артериальный транспорт кислорода может быть лишь незначительно нарушен, сатурация артериального кислорода (SaO 2 ) обычно остается выше 90%. Высотная болезнь распространена на высоте от 2400 до 4000 м из-за большого количества людей, которые быстро поднимаются на эти высоты. [10]

Очень большая высота [ править ]

На очень большой высоте, от 3500 до 5500 метров (от 11500 до 18000 футов), максимальное значение SaO 2 падает ниже 90%, поскольку артериальное PCO 2 падает ниже 60 мм рт. Сильная гипоксемия может возникать во время физических упражнений, во время сна и при наличии высокогорного отека легких или других острых состояний легких. В этом диапазоне чаще всего возникает тяжелая высотная болезнь. [10]

Чрезвычайная высота [ править ]

На высоте более 5500 метров (18000 футов) выраженная гипоксемия, гипокапния и алкалоз характерны для экстремальных высот. Постепенное ухудшение физиологической функции в конечном итоге опережает акклиматизацию. В результате на высоте более 6000 метров (20 000 футов) постоянное проживание людей не происходит. При восхождении на экстремальную высоту необходим период акклиматизации; резкий подъем без дополнительного кислорода, кроме кратковременного воздействия, вызывает тяжелую высотную болезнь. [10]

Механизм [ править ]

Физиология высотной болезни центров по всему уравнению альвеолярного газа ; атмосферное давление низкое, но остается 20,9% кислорода. Водяной пар по-прежнему имеет такое же давление - это означает, что давление кислорода в легких и крови меньше. Сравните эти два уравнения, сравнивая количество кислорода в крови на высоте: [14]

Гипоксия приводит к увеличению минутной вентиляции (отсюда и низкий уровень CO 2 , и, следовательно , бикарбоната), Hb увеличивается за счет гемоконцентрации и эритрогенеза. Алкалоз сдвигает константу диссоциации гемоглобина влево, 2,3-BPG увеличивается, чтобы противостоять этому. Сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений. [14]

Реакция организма на большую высоту включает следующее: [14]

  • ↑ Эритропоэтин → ↑ гематокрит и гемоглобин
  • ↑ 2,3-BPG (позволяет ↑ высвобождение O 2 и сдвиг вправо на кривой диссоциации Hb-O 2 )
  • ↑ Экскреция бикарбоната почками (прием ацетазоламида может улучшить лечение)
  • Хроническая гипоксическая вазоконстрикция легких (может вызвать гипертрофию правого желудочка)

Люди с высотной болезнью обычно имеют пониженную реакцию гипервентилятора, нарушение газообмена, задержку жидкости или повышенное симпатическое возбуждение. Считается, что происходит увеличение объема вен головного мозга из-за увеличения мозгового кровотока и гипокапнической вазоконстрикции сосудов головного мозга, вызывающей отек. [14]

Диагноз [ править ]

Диагностика может быть поддержана с помощью ряда различных систем оценки. [4]

Профилактика [ править ]

Медленный подъем - лучший способ избежать высотной болезни. [8] Избегание физических нагрузок, таких как катание на лыжах, пешие прогулки и т. Д., В первые 24 часа на большой высоте может уменьшить симптомы АПП. Алкоголь и снотворное являются респираторными депрессантами и, следовательно, замедляют процесс акклиматизации, и их следует избегать. Алкоголь также имеет тенденцию вызывать обезвоживание и обостряет АГС. Таким образом, отказ от употребления алкоголя в первые 24–48 часов на большой высоте является оптимальным.

Предварительная акклиматизация [ править ]

Преакклиматизация - это когда организм вырабатывает толерантность к низким концентрациям кислорода перед восхождением на высоту. Это значительно снижает риск, поскольку для акклиматизации традиционным способом нужно проводить меньше времени на высоте. Кроме того, поскольку на гору нужно проводить меньше времени, нужно меньше еды и припасов. Существует несколько коммерческих систем, в которых используются высотные палатки , названные так потому, что они имитируют высоту, уменьшая процентное содержание кислорода в воздухе, сохраняя при этом постоянное атмосферное давление по отношению к окружающей среде. Примеры мер предварительной акклиматизации включают дистанционную предварительную ишемическую подготовку с использованием гипобарического дыхания воздухом. для имитации высоты и положительного давления в конце выдоха . [13]

Высотная акклиматизация [ править ]

Высотная акклиматизация - это процесс адаптации к снижению уровня кислорода на больших высотах, чтобы избежать высотной болезни. [15] На высоте примерно 3000 метров (10 000 футов) - давление 70 килопаскалей (0,69 атм) - большинство альпинистов и альпинистов используют подход «поднимайся высоко, поспай медленно». Для альпинистов-высотников типичный режим акклиматизации может заключаться в том, чтобы остаться на несколько дней в базовом лагере , подняться в более высокий лагерь (медленно), а затем вернуться в базовый лагерь. Последующий подъем в более высокий лагерь включает в себя ночевку. Затем этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз увеличивая время, проведенное на больших высотах, чтобы позволить организму приспособиться к уровню кислорода там, процесс, который включает в себя производство дополнительныхкрасные кровяные тельца . [16] После того, как альпинист акклиматизируется к заданной высоте, процесс повторяется, лагеря размещаются на все более высоких отметках. Практическое правило - не подниматься более чем на 300 м (1000 футов) в день для сна. То есть, за один день можно подняться с 3000 м (9800 футов) (70 кПа или 0,69 атм) до 4500 м (15000 футов) (58 кПа или 0,57 атм), но затем нужно спуститься обратно на 3300 м (10800 футов). ) (67,5 кПа или 0,666 атм) в спящий режим. Этот процесс не может быть безопасным, и поэтому альпинистам нужно потратить дни (а иногда и недели) на акклиматизацию, прежде чем пытаться подняться на высокую вершину. Имитация высотного оборудования, такого как высотные палатки обеспечивают воздух с пониженным содержанием кислорода (пониженным содержанием кислорода) и предназначены для частичной предварительной акклиматизации к большой высоте, сокращая общее время, необходимое для самой горы.

Высотная акклиматизация необходима для некоторых людей, которые быстро перемещаются с более низких высот на средние высоты (например, самолетом или наземным транспортом в течение нескольких часов), например, с уровня моря до 8000 футов (2400 м), как на многих горных курортах Колорадо, США. . Остановка на промежуточной высоте на ночь (например, ночевка по прибытии через Денвер на высоте 5 500 футов (1700 м) при поездке на вышеупомянутые курорты Колорадо) может облегчить или устранить возникновение AMS. [17]

Лекарства [ править ]

Препарат ацетазоламид (торговое название Diamox) может помочь некоторым людям при быстром подъеме на высоту для сна выше 2700 метров (9000 футов), а также может быть эффективным, если начать лечение на ранних этапах в процессе AMS. [18] Ацетазоламид можно принимать до появления симптомов в профилактических целях в дозе 125 мг два раза в день. В Базовом лагере Эверест предостережений медицинского центра против его повседневного использования в качестве замены для разумного графика подъема, за исключением случаев, когда быстрый подъем нагнетаются летать в высокие места высоты или из - за соображения местности. [19] Центр предлагает дозу 125 мг два раза в день для профилактики, начиная с 24 часов до подъема и до нескольких дней на большой высоте или при спуске; [19]250 мг два раза в день рекомендуется для лечения AMS. [20] В Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают , ту же дозу для профилактики 125 мг ацеталозамида каждых 12 часов. [21] Ацетазоламид, мягкое мочегонное средство, стимулирует почки выделять больше бикарбоната с мочой, тем самым подкисляя кровь. Это изменение pH стимулирует дыхательный центр к увеличению глубины и частоты дыхания, тем самым ускоряя естественный процесс акклиматизации. Нежелательный побочный эффект ацетазоламида - снижение аэробной выносливости. Другие незначительные побочные эффекты включают покалывание в руках и ногах. Хотя сульфаниламид; ацетазоламид не является антибиотиком, и не было доказано, что он вызывает опасную для жизни аллергическую перекрестную реактивность у людей с самооценкой сульфонамидной аллергии. [22] [23] [24] Дозировка 1000 мг / день приведет к снижению производительности на 25% помимо снижения из-за воздействия на большой высоте. [25] CDC рекомендует зарезервировать дексаметазон для лечения тяжелого AMS и HACE во время спуска, и отмечает, что нифедипин может предотвратить HAPE. [21]

Недостаточно доказательств для определения безопасности суматриптана и того, может ли он помочь предотвратить высотную болезнь. [26] Несмотря на свою популярность, антиоксидантные препараты не были признаны эффективными лекарствами для предотвращения AMS. [27] Интерес к ингибиторам фосфодиэстеразы, таким как силденафил , был ограничен возможностью того, что эти препараты могут усилить головную боль при горной болезни. [28] Многообещающим профилактическим средством от высотной болезни является мио-инозитолтриспирофосфат (ITPP), который увеличивает количество кислорода, выделяемого гемоглобином.

До начала высотной болезни ибупрофен является рекомендуемым нестероидным противовоспалительным и болеутоляющим средством, которое может помочь облегчить как головную боль, так и тошноту, связанную с AMS. Он не изучался для предотвращения отека головного мозга (отека головного мозга), связанного с крайними симптомами AMS. [29]

Растительные добавки и традиционные лекарства, отпускаемые без рецепта [ править ]

Иногда для предотвращения высотной болезни рекомендуются травяные добавки и традиционные лекарства, включая гинкго билоба , R crenulata , минералы, такие как железо , антациды , и гормональные добавки, такие как медроксипрогестерон и эритропоэтин . [13] Медицинские доказательства эффективности и безопасности этих подходов часто противоречивы и / или отсутствуют. [13] Коренные народы Америки , такие как аймары с Альтиплано , веками жевали коку.листья, чтобы попытаться облегчить симптомы легкой высотной болезни. Эта терапия еще не доказала свою эффективность в клинических исследованиях. [30] В китайской и тибетской традиционной медицине экстракт корневой ткани Radix rhodiola часто используется для предотвращения симптомов высотной болезни, однако четкие медицинские исследования не подтвердили эффективность или безопасность этого экстракта. [31]

Обогащение кислородом [ править ]

В условиях высокогорья обогащение кислородом может противодействовать гипоксии, связанной с высотной болезнью. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с климат-контролем. На высоте 3400 метров (11200 футов) (67 кПа или 0,66 атм) повышение уровня концентрации кислорода на 5% с помощью концентратора кислорода и существующей системы вентиляции обеспечивает эффективную высоту 3000 м (10000 футов) (70 кПа или 0,69 атм). , что более терпимо для непривычных к большой высоте. [32]

Кислород из газовых баллонов или контейнеров с жидкостью можно вводить непосредственно через носовую канюлю или маску. Кислородные концентраторы на основе адсорбции при переменном давлении(PSA), VSA или адсорбция при переменном давлении (VPSA) могут использоваться для выработки кислорода при наличии электричества. В стационарных концентраторах кислорода обычно используется технология PSA, производительность которой ухудшается при более низких барометрических давлениях на больших высотах. Один из способов компенсировать снижение производительности - использовать концентратор с большей пропускной способностью. Существуют также портативные концентраторы кислорода, которые можно использовать как на автомобильном источнике постоянного тока, так и на внутренних батареях, и по крайней мере одна коммерчески доступная система измеряет и компенсирует влияние высоты на ее работу до 4000 м (13000 футов). Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO 2 (доли вдыхаемого кислорода).

Другие методы [ править ]

Повышенное потребление воды также может помочь в акклиматизации [33], чтобы восполнить потерю жидкости из-за более тяжелого дыхания разреженным, сухим воздухом, обнаруженным на высоте, хотя чрезмерное потребление воды («чрезмерное увлажнение») не приносит пользы и может вызвать опасную гипонатриемию .

Лечение [ править ]

Единственное надежное лечение и во многих случаях единственный доступный вариант - это спуститься. Попытки лечить или стабилизировать пациента на месте (на высоте) опасны, если они не находятся под строгим контролем и не имеют хорошего медицинского оборудования. Однако, если позволяют местоположение пациента и обстоятельства, применялись следующие методы лечения:

  • Кислород может использоваться для лечения АПП от легкого до умеренного на глубине ниже 3700 метров (12000 футов) и обычно предоставляется врачами на горных курортах. Симптомы проходят через 12–36 часов без необходимости спускаться.
  • В более серьезных случаях AMS или когда быстрое снижение нецелесообразно, можно использовать мешок Гамова , переносную пластиковую гипербарическую камеру, надутую с помощью ножного насоса, чтобы снизить эффективную высоту на целых 1500 м (5000 футов). Мешок Гамова обычно используется только в качестве вспомогательного средства для эвакуации тяжелых пациентов с ОГН, а не для лечения их на высоте.
  • Дозировка ацетазоламида по 250 мг два раза в день способствует лечению AMS, ускоряя высотную акклиматизацию. [34] Исследование, проведенное Медицинским исследовательским проектом Денали, показало: «В установленных случаях острой горной болезни лечение ацетазоламидом облегчает симптомы, улучшает оксигенацию артериальной крови и предотвращает дальнейшее нарушение легочного газообмена». [35]
  • Народное средство от горной болезни в Эквадоре , Перу и Боливии - это чай из растения коки. См мате де кока .
  • Стероиды могут использоваться для лечения симптомов отека легких или головного мозга, но не лечат основной AMS.
  • Два исследования, проведенные в 2012 году, показали, что ибупрофен в дозе 600 миллиграммов три раза в день был эффективен в снижении тяжести и заболеваемости АМС; было неясно, затронуто ли ВОЛС или ВОЛБ. [36] [37]
  • Парацетамол (ацетаминофен) также оказался не хуже ибупрофена при высотной болезни при тестировании на альпинистах, поднимающихся на Эверест. [38]

См. Также [ править ]

  • Высотная подготовка
  • Герметизация кабины
  • скалолазание
  • Вторичная полицитемия
  • Гипоксический респираторный ответ

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Ферри FF (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 590. ISBN 9780323448383.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q «Горные болезни - травмы; отравления» . Руководство Merck Professional Edition . Май 2018 . Дата обращения 3 августа 2018 .
  3. ^ a b Симанкас-Расинес Д., Аревало-Родригес I, Осорио Д., Франко СП, Сюй Y, Идальго Р. (июнь 2018 г.). «Вмешательства по лечению острой высотной болезни» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD009567. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009567.pub2 . PMC 6513207 . PMID 29959871 .  
  4. ^ a b Мейер Д., Колле TH, Локателли I, Корнуз Дж., Кайзер Б., Симел Д.Л., Сартори С. (ноябрь 2017 г.). «Есть ли у этого пациента острая горная болезнь ?: Систематический обзор рационального клинического обследования» . JAMA . 318 (18): 1810–1819. DOI : 10,1001 / jama.2017.16192 . PMID 29136449 . S2CID 205087288 .  
  5. Перейти ↑ Weiss E (2005). «Высотная болезнь». Всеобъемлющее руководство по медицине дикой природы и путешествий (3-е изд.). С. 137–141. ISBN  978-0-9659768-1-7. Золотые правила высотной болезни 1) На высоте более 8000 футов головная боль, тошнота, одышка и рвота следует рассматривать как высотную болезнь, пока не будет доказано обратное. 2) Никто с легкими симптомами высотной болезни не должен подниматься выше, пока симптомы не исчезнут. 3) Любой человек с ухудшением симптомов или серьезными симптомами высотной болезни должен немедленно спуститься на более низкую высоту.
  6. ^ Запад JB (2013). Светская жизнь: история высокогорной физиологии и медицины . Springer. С. 2–7. ISBN 9781461475736.
  7. ^ К. Бэйли; А. Симпсон. «Острая горная болезнь» . Apex (Высотные физиологические экспедиции). Архивировано из оригинала на 1 февраля 2010 года . Проверено 8 августа 2007 года . - Информация о высоте для мирян
  8. ^ а б в А. Р. Томпсон. «Высотная болезнь» . Apex . Проверено 8 мая 2007 года .
  9. ^ Дуглас DJ, Schoene РБ (июнь 2010). «Парциальное давление углекислого газа в конце прилива и острая горная болезнь в первые 24 часа восхождения на Куско Перу (3326 метров)» . Дикая природа и экологическая медицина . 21 (2): 109–13. DOI : 10.1016 / j.wem.2010.01.003 . PMID 20591371 . 
  10. ^ а б в г Ауэрбах П. (2007). Медицина дикой природы (5-е изд.). Мосби Эльзевьер. ISBN 978-0-323-03228-5.
  11. ^ Редакция FSF (май – июнь 1997 г.). «Безбилетные пассажиры с колесной нишей. Уровни риска смерти от гипоксии и гипотермии» (PDF) . Человеческий фактор и авиационная медицина . Фонд безопасности полетов. 44 (3): 2. Архивировано (PDF) из оригинала 28 ноября 2010 года . Проверено 28 октября 2010 года . Относительное количество кислорода в воздухе (21 процент) существенно не меняется на высоте до 21 350 метров (70 000 футов).
  12. ^ Hackett PH, Roach RC (июль 2001). «Высотная болезнь». Медицинский журнал Новой Англии . 345 (2): 107–14. DOI : 10.1056 / NEJM200107123450206 . PMID 11450659 . 
  13. ^ a b c d Молано Франко Д., Ньето Эстрада В. Х., Гонсалес Гарай А. Г., Марти-Карвахал А. Дж., Аревало-Родригес I (апрель 2019 г.). «Вмешательства по профилактике высотной болезни: Часть 3. Разные и немедикаментозные вмешательства» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD013315. DOI : 10.1002 / 14651858.CD013315 . PMC 6477878 . PMID 31012483 .  
  14. ^ a b c d Brown JP, Grocott MP (1 февраля 2013 г.). «Человек на высоте: физиология и патофизиология» . Непрерывное образование в области анестезии, неотложной помощи и боли . 13 (1): 17–22. DOI : 10.1093 / bjaceaccp / mks047 . ISSN 1743-1816 . 
  15. ^ Муза, SR; Fulco, CS; Цимерман, А. (2004). «Гид по высотной акклиматизации» . Научно-исследовательский институт армии США. Технический отчет отдела термальной и горной медицины экологической медицины (USARIEM – TN – 04–05). Архивировано из оригинального 23 апреля 2009 года . Проверено 5 марта 2009 года .
  16. ^ Tortora GJ, Anagnostakos NP (1987). Основы анатомии и физиологии (Пятое изд.). Нью-Йорк: Harper & Row, Publishers. стр.  444 -445. ISBN 978-0-06-350729-6.
  17. ^ "Высотная болезнь" . Теллурид, Колорадо: Институт высотной медицины.
  18. ^ Всемирная организация здравоохранения (1 января 2007 г.). «Глава 3: Риски для здоровья в окружающей среде» (PDF) . Международные путешествия и здоровье . п. 31 . Проверено 21 ноября 2009 года .
  19. ^ a b «Профилактика» . Клиника Эверест BC, BaseCampMD.com . Проверено 21 ноября 2009 года .
  20. ^ "Лечение AMS" . Клиника Эверест BC, BaseCampMD.com . Проверено 21 ноября 2009 года .
  21. ^ a b Hackett P, Shlim D (2009). «Глава 2 Консультация перед поездкой - Самолечение - Горная болезнь» . В Turell D, Brunette G, Kozarsky P, Lefor A (ред.). CDC Медицинская информация для международных поездок 2010 «Желтая книга» . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-7020-3481-7. Проверено 21 ноября 2009 года .
  22. Перейти ↑ Platt D, Griggs RC (апрель 2012 г.). «Использование ацетазоламида у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и неврологическими каннелопатиями» . Архив неврологии . 69 (4): 527–9. DOI : 10,1001 / archneurol.2011.2723 . PMC 3785308 . PMID 22158718 .  
  23. ^ Келли TE, Hackett PH (2010). «Аллергия на ацетазоламиды и сульфаниламиды: непростая история». Высотная медицина и биология . 11 (4): 319–23. DOI : 10,1089 / ham.2010.1051 . PMID 21190500 . 
  24. Перейти ↑ Lee AG, Anderson R, Kardon RH, Wall M (июль 2004 г.). «Предполагаемая« сульфамидная аллергия »у пациентов с внутричерепной гипертензией, получавших ацетазоламид или фуросемид: перекрестная реактивность, миф или реальность?» . Американский журнал офтальмологии . 138 (1): 114–8. DOI : 10.1016 / j.ajo.2004.02.019 . PMID 15234289 . 
  25. ^ "Руководство по высотной акклиматизации" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 24 марта 2012 года.
  26. Гонсалес Гарай, Алехандро; Молано Франко, Даниэль; Ньето Эстрада, Виктор Х .; Марти-Карвахаль, Артуро Дж .; Аревало-Родригес, Ингрид (март 2018 г.). «Вмешательства по профилактике высотной болезни: Часть 2. Менее распространенные препараты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD012983. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012983 . ISSN 1469-493X . PMC 6494375 . PMID 29529715 .   
  27. ^ Бэйли Дж. К., Томпсон А. А., Ирвинг Дж. Б., Бейтс М. Г., Сазерленд А. И., Макни В. и др. (Май 2009 г.). «Пероральный прием антиоксидантов не предотвращает острую горную болезнь: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование» . QJM . 102 (5): 341–8. DOI : 10.1093 / qjmed / hcp026 . PMID 19273551 . 
  28. Перейти ↑ Bates MG, Thompson AA, Baillie JK (март 2007 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в лечении и профилактике высотного отека легких». Текущее мнение об исследуемых лекарствах . 8 (3): 226–31. PMID 17408118 . 
  29. ^ Джон Сэнфорд (март 2012 г.). «Ибупрофен снижает вероятность высотной болезни, - считают исследователи» . Архивировано из оригинального 24 апреля 2012 года . Проверено 19 сентября 2012 года .
  30. Bauer I (26 ноября 2019 г.). «Erythroxylum - всесторонний обзор» . Тропические болезни, медицина путешествий и вакцины . 5 (1): 20. DOI : 10,1186 / s40794-019-0095-7 . PMC 6880514 . PMID 31798934 .  
  31. Перейти ↑ Wang J, Xiong X, Xing Y, Liu Z, Jiang W, Huang J, Feng B (2013). «Китайская фитотерапия при острой горной болезни: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2013 : 732562. дои : 10,1155 / 2013/732562 . PMC 3881533 . PMID 24454510 .  
  32. West JB (февраль 1995 г.). «Обогащение кислородом воздуха помещения для снятия гипоксии на большой высоте». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. DOI : 10.1016 / 0034-5687 (94) 00094-G . PMID 7777705 . 
  33. ^ Dannen K, Dannen D (2002). Национальный парк Скалистых гор . Globe Pequot. п. 9. ISBN 978-0-7627-2245-7. Посетители, непривычные к высокогорью, могут испытывать симптомы [...] острой горной болезни (AMS). Для облегчения симптомов [...] необходимо пить много воды [.]
  34. Cain SM, Dunn JE (июль 1966 г.). «Низкие дозы ацетазоламида для облегчения адаптации мужчин к высоте». Журнал прикладной физиологии . 21 (4): 1195–200. DOI : 10.1152 / jappl.1966.21.4.1195 . PMID 5916650 . 
  35. ^ Гриссом CK, Roach RC, Sarnquist FH, Hackett PH (март 1992). «Ацетазоламид в лечении острой горной болезни: клиническая эффективность и влияние на газообмен». Анналы внутренней медицины . 116 (6): 461–5. DOI : 10.7326 / 0003-4819-116-6-461 . PMID 1739236 . 
  36. Перейти ↑ Lipman GS, Kanaan NC, Holck PS, Constance BB, Gertsch JH (июнь 2012 г.). «Ибупрофен предотвращает высотную болезнь: рандомизированное контролируемое испытание по профилактике высотной болезни с помощью нестероидных противовоспалительных средств». Анналы неотложной медицины . 59 (6): 484–90. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2012.01.019 . PMID 22440488 . 
  37. ^ Gertsch JH, Corbett B, Holck PS, Mulcahy A, Watts M, Stillwagon NT и др. (Декабрь 2012 г.). «Испытание высотной болезни у альпинистов и эффективности НПВП (ASCENT): рандомизированное контролируемое испытание ибупрофена в сравнении с плацебо для предотвращения высотной болезни» . Дикая природа и экологическая медицина . 23 (4): 307–15. DOI : 10.1016 / j.wem.2012.08.001 . PMID 23098412 . 
  38. ^ Канаан NC, Петерсон А.Л., Пуны М, Холкнул П.С., Старлинг Дж, Basyal В, и др. (Июнь 2017 г.). «Профилактические результаты применения ацетаминофена или ибупрофена в эквивалентной заболеваемости острой горной болезнью на большой высоте: проспективное рандомизированное исследование» . Дикая природа и экологическая медицина . 28 (2): 72–78. DOI : 10.1016 / j.wem.2016.12.011 . PMID 28479001 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Путешествие на большой высоте: бесплатный буклет о том, как сохранить здоровье на высоте. Доступно на многих языках.
  • Merck Ручной ввод высотной болезни
  • Клиническое руководство для врачей по высотной болезни