Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ампутация
Flickr - Армия США - Программа для спортсменов мирового класса Paralympic.jpg
Сержант Джеррод Филдс, спортсмен с ампутированной конечностью.
СпециальностьХирургия

Физическая медицина и реабилитация

Неотложная медицинская помощь

Ампутация - это удаление конечности в результате травмы , болезни или хирургического вмешательства . В качестве хирургической меры он используется для контроля боли или болезненного процесса в пораженной конечности, такого как злокачественная опухоль или гангрена . В некоторых случаях это проводится людям в качестве профилактической операции по поводу таких проблем. Особым случаем является врожденная ампутация , врожденное заболевание , при котором конечности плода были отрезаны стягивающими повязками. В некоторых странах, например в США [1] [2] и Иране [3]ампутация была предложена, ранее применялась или применяется в настоящее время для наказания лиц, совершивших преступления. [4] [5] [6] Ампутация также использовалась как тактика во время войны и террористических актов; это может также произойти как военное ранение. В некоторых культурах и религиях небольшие ампутации или увечья считаются ритуальным достижением. [7] [8] [9]

Когда это делает человек, человек, выполняющий ампутацию, является ампутировавшим. [10] Ампутированного человека называют инвалидом. [11]

В США большинство новых ампутаций происходит из-за осложнений сосудистой системы (кровеносных сосудов), особенно из-за диабета. В период с 1988 по 1996 год в США по поводу ампутации выписывалось в среднем 133 735 человек в год. [12] В 2005 году только в США было 1,6 миллиона человек с ампутированными конечностями. [13] В 2013 году в США было 2,1 миллиона человек с ампутированными конечностями. Ежегодно в США происходит около 185 000 ампутаций. В 2009 году больничные расходы, связанные с ампутацией, составили более 8,3 миллиарда долларов. [14] По оценкам, к 2050 году в США будет 3,6 миллиона человек, живущих с потерей конечностей. [15] Вероятность ампутации у афроамериканцев в четыре раза выше, чем у американцев европейского происхождения.. [16]

Типы [ править ]

Нога [ править ]

Ампутации нижних конечностей можно разделить на две большие категории: незначительные и большие ампутации. Незначительные ампутации обычно относятся к ампутации пальцев . Основные ампутации обычно представляют собой ампутации ниже или выше колена. Распространенные частичные ампутации стопы включают ампутации Чопарта , Лисфранка и лучевые ампутации.

Общие формы голеностопного disarticulations включают Pyrogoff, Бойд, и Сайм ампутации. [17] Менее распространенной серьезной ампутацией является вращение по Ван-Несу , или ротационная пластика, то есть поворот и повторное прикрепление стопы, чтобы голеностопный сустав взял на себя функцию колена.

Типы ампутаций включают:

Ампутация выше колена
частичная ампутация стопы
ампутация нижней конечности дистальнее голеностопного сустава
разобщение лодыжки
ампутация нижней конечности в области голеностопного сустава
транстибиальная ампутация
ампутация нижней конечности между коленным суставом и голеностопным суставом, обычно называемая ампутацией ниже колена
разобщение колена
ампутация нижней конечности в коленном суставе
транс-бедренная ампутация
ампутация нижней конечности между тазобедренным и коленным суставами, обычно называемая ампутацией выше колена
дисартикуляция бедра
ампутация нижней конечности в области тазобедренного сустава
транс-тазовая дисартикуляция
ампутация всей нижней конечности вместе со всем или частью таза, также известная как гемипельвэктомия или ампутация задней четвертины

Arm [ править ]

Руководство 18 века по ампутации

Типы ампутаций верхних конечностей включают:

  • частичная ампутация руки
  • дезартикуляция запястья
  • трансрадиальная ампутация, обычно называемая ампутацией ниже локтя или предплечья
  • разобщение локтя
  • чрескожная ампутация, обычно называемая ампутацией выше локтя
  • разобщение плеча
  • ампутация передней четвертины

Вариантом трансрадиальной ампутации является процедура Крукенберга, при которой лучевая и локтевая кости используются для создания культи, способной действовать клещами.

Другое [ править ]

Частичная ампутация указательного пальца .
  • Лицевые ампутации включают, но не ограничиваются:
    • обезглавливание обезглавливания
    • ампутация ушей
    • ампутация носа ( ринотомия )
    • ампутация языка ( глоссэктомия ).
    • ампутация глаза ( энуклеация ).
    • ампутация зубов. Удаление зубов, в основном резцов, практиковалось или практиковалось в некоторых культурах в ритуальных целях (например, в культуре иберомавров в неолите Северной Африки ).
  • Грудь:
    • ампутация груди ( мастэктомия ).
  • Гениталии :
    • ампутация яичек ( кастрация ).
    • ампутация полового члена ( пенэктомия ).
    • ампутация крайней плоти ( обрезание ).
    • ампутация клитора ( клиторэктомия ).

Гемикорпорэктомия , или ампутация талии, и декапитация , или ампутация шеи, являются наиболее радикальными ампутациями.

Модификация гениталий и увечья могут включать ампутацию ткани, хотя и не обязательно в результате травмы или заболевания.

Ногти обычно подстригают кусачками , но обычно это не считается ампутацией.

Самостоятельная ампутация [ править ]

Смотрите также: аутотомия и нарушение идентичности целостности тела

В некоторых редких случаях, когда человек застрял в безлюдном месте, не имея средств связи или надежды на спасение, жертва ампутировала свою конечность. Наиболее ярким примером этого является Арон Ральстон , турист, который ампутировал собственное правое предплечье после того, как его приколол валун в результате несчастного случая в походе, и он не мог освободиться более пяти дней. [18]

Расстройство идентичности целостности тела - это психологическое состояние, при котором человек чувствует себя обязанным удалить одну или несколько частей своего тела, обычно конечность. В некоторых случаях этот человек может принять решительные меры для удаления пораженных придатков, либо нанося непоправимый ущерб конечности, так что медицинское вмешательство не может спасти конечность, либо вызывая разрыв конечности.

Причины [ править ]

Нарушения кровообращения [ править ]

  • Диабетическая васкулопатия
  • Сепсис с периферическим некрозом
  • Заболевание периферических артерий, которое может привести к гангрене

Новообразование [ править ]

Трансфеморальная ампутация из-за липосаркомы
  • Раковые опухоли костей или мягких тканей (например, остеосаркома , хондросаркома , фибросаркома , эпителиоидная саркома , саркома Юинга , синовиальная саркома , крестцово-копчиковая тератома , липосаркома ), меланома

Травма [ править ]

Три пальца правой руки солдата были ампутированы во время Первой мировой войны .
  • Тяжелые травмы конечности, при которых невозможно спасти конечность или попытки спасти конечность не дают результата.
  • Травматическая ампутация (неожиданная ампутация, которая происходит на месте аварии, когда конечность частично или полностью отрезана в результате несчастного случая, например, палец, оторванный от лезвия настольной пилы)
  • Ампутация в утробе матери ( амниотическая повязка )

Врожденные аномалии [ править ]

  • Деформации пальцев и / или конечностей (например, фокальная недостаточность проксимального отдела бедра , малоберцовая гемимелия )
  • Дополнительные пальцы и / или конечности (например, полидактилия )

Инфекция [ править ]

  • Инфекция костей ( остеомиелит ) и / или инфекции диабетической стопы
  • Гангрена
  • Траншейная стопа
  • Некроз
  • Менингококковый менингит
  • Стрептококк
  • Vibrio vulnificus
  • Некротический фасциит
  • Газовая гангрена
  • Легионелла
  • Вирус гриппа А
  • Укусы животных
  • Сепсис
  • Бубонная чума

Обморожение [ править ]

Обморожение , также известное как обморожение, случается, когда кожа человека слишком долго подвергается воздействию холода. Жидкость в бледной коже затвердевает, образуя кристаллы льда, что приводит к отеку и сильной боли. Другие симптомы могут включать онемение, спутанность сознания, головокружение, усталость, тошноту, жесткость мышц или суставов, а также затруднения при ходьбе. Если не лечить обморожение в ближайшее время, этот процесс приводит к переохлаждению, смерти или отравлению кровотока.

Это может повлиять на руки, ноги, пальцы ног, пальцы, глаза и лицо. Когда от обморожения закрываются веки, это называется снежной слепотой. Единственный способ остановить его распространение - это кожные трансплантаты или ампутация.

Атлетические показатели [ править ]

Иногда профессиональные спортсмены могут выбрать ампутацию несущественного пальца для облегчения хронической боли и снижения работоспособности.

  • Футболист Австралийских правил Дэниел Чик решил ампутировать безымянный палец левой руки, поскольку хроническая боль и травма ограничивали его выступления. [19]
  • Игроку союза регби Джону Таваке также удалили палец. [20]
  • Безопасность Национальной футбольной лиги Ронни Лотту удалили кончик мизинца после того, как он был поврежден в сезоне НФЛ 1985 года .

Уголовное наказание [ править ]

  • Согласно исламскому закону шариата , наказанием за кражу является ампутация руки и после повторного нарушения стопы (Коран 5:38). Это до сих пор на практике сегодня в таких странах , как Иран (после исламской революции в 1979 году [3] ), [21] [22] Саудовская Аравия , [23] и 11 государств Северной Нигерии (с 1999 года, и применяются только на мусульманин [24] ). [25]
  • Соединенные Штаты считают ампутацию более суровой, чем другие виды наказания, но меньшими, чем смертная казнь , что выражается в оговорке о двойной опасности : «ни одно лицо не может быть подвергнуто за одно и то же правонарушение дважды, подвергаясь опасности для жизни или здоровья ...» . [2]Томас Джефферсон предложил законопроект, предусматривающий наказание за различные преступления ампутацией, например, «если мужчина - кастрацией, если женщина - перерезанием хряща носа диаметром не менее полдюйма» и «вырезание или отключение языка, разрезание или отрезание носа, губы или уха, клеймение или иное, должно быть искалечено или обезображено аналогичным образом; или, если это не может быть из-за отсутствия той же части, то почти так же, как это может быть в какой-либо другой часть не менее равной стоимости и оценки по мнению жюри ». [1] Этот законопроект не является действующим законом, поэтому либо не получил достаточного одобрения, чтобы стать законом, либо с тех пор был отменен .
  • По состоянию на 2021 год эта форма наказания вызывает споры, поскольку большинство современных культур считает ее отвратительной с моральной точки зрения, поскольку она приводит к безвозвратному отключению человека и представляет собой пытку. Таким образом, это считается крайне непропорциональным для меньших преступлений, чем таких, как убийство. [26]

Хирургия [ править ]

Метод [ править ]

Изогнутые ножи, подобные этому, раньше использовались для некоторых видов ампутаций.

Первый шаг - перевязка питающей артерии и вены , чтобы предотвратить кровотечение (кровотечение). Мышцы рассекаются, и, наконец, кость выпиливается с помощью колеблющейся пилы . Острые и неровные края костей опиливаются, затем кожные и мышечные лоскуты накладываются на культю, иногда с вставкой элементов для крепления протеза .

Рекомендуется дистальная стабилизация мышц. Это обеспечивает эффективное сокращение мышц, что снижает атрофию, позволяет функционально использовать культю и поддерживать покрытие мягкими тканями остаточной кости. Предпочтительным методом стабилизации является миодез, при котором мышца прикрепляется к кости или ее надкостнице. При ампутации суставов может использоваться тенодез, когда сухожилие мышцы прикрепляется к кости. Мышцы должны прикрепляться с таким же напряжением, что и при нормальных физиологических условиях. [27]

Экспериментальная методика, известная как «ампутация Юинга», направлена ​​на улучшение проприоцепции после ампутации . [28] [29]

В 1920 году профессор Янош Эртл, старший врач из Венгрии, разработал процедуру Эртля, чтобы вернуть на работу большое количество людей с ампутированными конечностями. [30] Техника Эртля, остеомиопластическая процедура для транстибиальной ампутации, может использоваться для создания высокофункциональной остаточной конечности. Создание тибиофибулярного костного моста обеспечивает стабильное широкое большеберцовое сочленение, которое может выдерживать некоторую дистальную нагрузку. Было использовано несколько различных модифицированных техник и методов фиксации малоберцового моста; тем не менее, в настоящее время не существует данных о сравнении различных методов. [31]

Послеоперационное ведение [ править ]

Кокрановский систематический обзор 2019 года был направлен на то, чтобы определить, были ли жесткие повязки более эффективными, чем мягкие, для заживления ран после транстибиальной ампутации (ниже колена). Из-за ограниченности имеющихся доказательств с очень низкой достоверностью авторы пришли к выводу, что неясно, каковы преимущества и вред для каждого типа повязки. Они рекомендовали клиницистам рассматривать плюсы и минусы каждого типа повязки в каждом конкретном случае, например, жесткие повязки могут потенциально принести пользу пациентам с высоким риском падений, а мягкие повязки могут потенциально принести пользу пациентам с плохой целостностью кожи. [32]

Обзор 2017 года показал, что использование жестких съемных повязок (RRD) при транстибиальной ампутации вместо мягкой повязки, улучшило время заживления, уменьшило отек, предотвратило сгибательные контрактуры коленного сустава и уменьшило осложнения, включая дальнейшую ампутацию, от внешних травм, таких как падения на культю. [33]

Послеоперационное ведение, в дополнение к заживлению ран, должно учитывать поддержание силы конечностей, размах суставов, лечение отека, сохранение неповрежденной конечности (если применимо) и десенсибилизацию культи.

Травма [ править ]

Травматическая ампутация - это частичное или полное отрывание части тела во время серьезной аварии, например, дорожного движения, труда или боя. [34] [35]

Частичная или полная травматическая ампутация конечности человека создает непосредственную опасность смерти в результате кровопотери. [36]

Хирурги-ортопеды часто оценивают степень тяжести различных травм с помощью шкалы тяжести искалеченных конечностей. Учитывая различные клинические и ситуационные факторы, они могут предсказать вероятность ампутации. Это особенно полезно для врачей скорой помощи, чтобы быстро оценить состояние пациентов и принять решение о консультации. [37]

Причины [ править ]

Рядовой Льюис Фрэнсис был ранен 21 июля 1861 года во время Первой битвы при Булл-Ран штыком в колено.

Травматическая ампутация у людей встречается редко (1 на 20 804 человека в год). Потеря конечности обычно происходит сразу же во время аварии, но иногда и через несколько дней после медицинских осложнений. По статистике, наиболее частыми причинами травматических ампутаций являются: [ необходима ссылка ]

  • Дорожно-транспортные происшествия (автомобили, мотоциклы, велосипеды, поезда и т. Д.)
  • Несчастные случаи на производстве (оборудование, инструменты, цилиндры, бензопилы, прессы, мясорубки, деревообрабатывающие станки и т. Д.)
  • Несчастные случаи в сельском хозяйстве с машинами и косилочным оборудованием
  • Опасность поражения электрическим током
  • Огнестрельное оружие, холодное оружие, взрывчатые вещества
  • Сильный разрыв судового или промышленного троса
  • Кольцевое вытяжение (ампутация кольца, травмы после снятия перчаток)
  • Строительные двери и автомобильные двери
  • Нападения животных
  • Взрывы газовых баллонов [38]
  • Другие редкие несчастные случаи [ необходима ссылка ]

Лечение [ править ]

Развитие науки о микрохирургии за последние 40 лет предоставило несколько вариантов лечения травматической ампутации в зависимости от конкретной травмы пациента и клинической ситуации:

  • Выбор 1: Хирургическая ампутация - разрыв - протез
  • 2 вариант: Хирургическая ампутация - трансплантация другой ткани - пластическая реконструкция.
  • 3-й вариант: реплантация - повторное соединение - реваскуляризация ампутированной конечности под микроскопом (после 1969 г.)
  • 4 вариант: трансплантация трупной руки (после 2000 г.), [39]

Эпидемиология [ править ]

  • По данным Американской статистической ассоциации, в Соединенных Штатах в 1999 году было произведено 14 420 несмертельных травматических ампутаций . Из них 4 435 произошли в результате дорожно-транспортных происшествий и 9 985 - в результате несчастных случаев на производстве. Из всех травматических ампутаций процент распределения составляет 30,75% для дорожно-транспортных происшествий и 69,24% для несчастных случаев на производстве. [40]
  • Население Соединенных Штатов в 1999 году составляло около 300 000 000 человек, поэтому можно сделать вывод, что на 20 804 человека приходится одна ампутация в год. В группе трудовых ампутаций 53% произошли у рабочих и техников, 30% у рабочих производства и обслуживания, 16% у рабочих лесоводства и рыболовства. [40]
  • Исследование показало, что в 2010 году 22,8% пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности в США, были повторно госпитализированы в течение 30 дней. [41]

Профилактика [ править ]

Методы предотвращения ампутации, техники сохранения конечностей зависят от проблем, которые могут привести к необходимости ампутации. Хронические инфекции, часто вызываемые диабетом или пролежневыми язвами у прикованных к постели пациентов, являются частыми причинами инфекций, которые приводят к гангрене, которая затем требует ампутации.

Есть две ключевые проблемы: во-первых, у многих пациентов нарушено кровообращение в конечностях, а во-вторых, им трудно вылечить инфекции в конечностях с плохой васкуляцией (кровообращением).

Травмы раздавливания с обширным повреждением тканей и плохим кровообращением также улучшаются от гипербарической кислородной терапии (ГБО). Высокий уровень оксигенации и реваскуляризации ускоряет восстановление и предотвращает инфекции.

Исследование показало, что запатентованный метод под названием Circulator Boot позволил добиться значительных результатов в предотвращении ампутации у пациентов с диабетом и артериосклерозом. [42] [43] Другое исследование показало, что он также эффективен для заживления язв конечностей, вызванных заболеванием периферических сосудов. [44] Ботинок проверяет сердечный ритм и сжимает конечность между ударами сердца; компрессия помогает вылечить раны в стенках вен и артерий и помогает отталкивать кровь обратно к сердцу. [45]

Для жертв травм достижения в области микрохирургии 1970-х годов сделали возможными реплантации отрезанных частей тела.

Установление законов, правил и руководств, а также использование современного оборудования помогают защитить людей от травматических ампутаций. [ необходима цитата ]

Прогноз [ править ]

Человек может испытать психологическую травму и эмоциональный дискомфорт. Культя останется зоной пониженной механической устойчивости. Потеря конечности может иметь серьезные или даже серьезные практические ограничения.

Большая часть людей с ампутированными конечностями (50–80%) испытывают феномен фантомных конечностей ; [46] они чувствуют части тела, которых больше нет. Эти конечности могут чесаться, болеть, гореть, чувствовать себя напряженными, сухими или влажными, запертыми или зажатыми, или они могут чувствовать, как будто они двигаются. Некоторые ученые полагают, что это связано с своего рода нейронной картой тела, которая есть в мозгу, которая отправляет остальной части мозга информацию о конечностях независимо от их существования. Фантомные ощущения и фантомная боль могут также возникать после удаления частей тела, кроме конечностей, например, после ампутации груди, удаления зуба (фантомная зубная боль) или удаления глаза ( синдром фантомного глаза ).

Подобное явление - необъяснимое ощущение в части тела, не связанной с ампутированной конечностью. Была выдвинута гипотеза, что часть мозга, отвечающая за обработку стимуляции от ампутированных конечностей, лишенная входной информации, расширяется в окружающий мозг ( Фантомы в мозгу : В.С. Рамачандран и Сандра Блейксли ), так что человек, у которого была рука ампутированный будет испытывать необъяснимое давление или движение на лице или голове [ необходима цитата ] .

Во многих случаях фантомная конечность помогает адаптироваться к протезу, поскольку позволяет человеку испытать проприоцепцию протеза. Для повышения сопротивления или удобства использования, комфорта или заживления некоторые типы носков для культи можно носить вместо или как часть ношения протеза.

Еще одним побочным эффектом может быть гетеротопическая оссификация , особенно когда травма кости сочетается с травмой головы. Мозг сигнализирует костям расти вместо образования рубцовой ткани, а узелки и другие образования могут мешать протезированию и иногда требовать дальнейших операций. Этот тип травм был особенно распространен среди солдат, раненных самодельными взрывными устройствами во время войны в Ираке . [47]

Благодаря технологическим достижениям в протезировании многие инвалиды живут активной жизнью с небольшими ограничениями. Такие организации, как Фонд атлетов с ограниченными возможностями, были созданы для того, чтобы дать инвалидам возможность заниматься легкой атлетикой и адаптивными видами спорта, такими как футбол с ампутированными конечностями .

Почти половина людей, перенесших ампутацию из-за сосудистого заболевания, умрут в течение 5 лет, как правило, в результате обширных сопутствующих заболеваний, а не в результате прямых последствий ампутации. Это выше, чем пятилетний уровень смертности от рака груди, рака толстой кишки и рака простаты. [48] До 55% пациентов с диабетом после ампутации нижней конечности потребуется ампутация второй ноги в течение двух-трех лет. [49]

Этимология [ править ]

Слово ампутация происходит от латинского amputare , «отрезать», от ambi- («около», «вокруг») и putare («обрезать»). Английское слово «Poes» впервые было применено к хирургии в 17 веке, возможно, впервые в « Дискурсе всего искусства Chirurgerie» Питера Лоу (опубликованном либо в 1597, либо в 1612 году); его работа была основана на французских текстах 16-го века, и ранние английские писатели также использовали слова «extirpation» (французские тексты 16-го века имели тенденцию использовать extirper ), « disarticulation » и « расчленение » (от старофранцузского desmembrerи более распространенный термин до 17 века для обозначения потери или удаления конечности), или просто «разрезание», но к концу 17 века «ампутация» стала доминировать как общепринятый медицинский термин. [ необходима цитата ]

Известные случаи [ править ]

  • Рик Аллен
  • Дуглас Бейдер
  • Карл Брашир
  • Лиза Буфано
  • Тэмми Дакворт
  • Терри Фокс
  • Пит Грей
  • Шакем Гриффин
  • Роберт Дэвид Холл
  • Бетани Гамильтон
  • Хью Герр
  • Фрида Кало
  • Эйми Маллинз
  • Оскар Писториус
  • Эми Парди
  • Арон Ральстон
  • Ганс-Ульрих Рудель
  • Алекс Занарди
  • Ронни Лотт
  • Хари Будха Магар

См. Также [ править ]

  • Акротомофилия
  • Адаптированный автомобиль
  • Цеповая конечность
  • Роботизированный контроль протезирования

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Джефферсон, Томас . «Законопроект о соразмерности преступлений и наказаний §14 (кастрация; хрящ), §15 (нанесение увечий) (1778 г.)» . press-pubs.uchicago.edu .
  2. ^ a b Харпер, Тимоти (2 октября 2007 г.). Полное руководство идиота по Конституции США . Группа пингвинов. п. 109. ISBN 978-1-59257-627-2.
  3. ^ a b Волна казней и ампутаций в Иране , Назила Фатхи, New York Times, 11 января 2008 г.
  4. ^ Вайтло WA (март 2005). «Материалы 14-го ежегодного дня истории медицины» . Исследовательские ворота .
  5. ^ Kocharkarn W (лето 2000). «Травматическая ампутация полового члена» (PDF) . Бразильский журнал урологии . 26 : 385–389 - через Официальный журнал Бразильского общества урологов.
  6. Перейти ↑ Peters R (2005). Преступление и наказание в исламском праве: теория и практика с шестнадцатого по двадцать первый век . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521792264.
  7. ^ Bosmia А.Н., Griessenauer CJ, Таббс RS (июль 2014). «Юбицумэ: ритуальная самоампутация проксимальных пальцев у якудза» . Журнал исследований травм и насилия . 6 (2): 54–6. DOI : 10,5249 / jivr.v6i2.489 . PMC 4009169 . PMID 24284812 .  
  8. ^ Kepe T (март 2010). « Убийственные « секреты »: кризис, опека и ответственность за ритуальное мужское обрезание в провинции Восточный Кейп, Южная Африка». Социальные науки и медицина . 70 (5): 729–35. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2009.11.016 . PMID 20053494 . 
  9. ^ Grisaru N, Lezer S, Belmaker RH (апрель 1997). «Ритуальная хирургия женских половых органов у эфиопских евреев». Архивы сексуального поведения . 26 (2): 211–5. DOI : 10.1023 / а: 1024562512475 . PMID 9101034 . S2CID 32053425 .  
  10. ^ «Определение AMPUTATOR» . www.merriam-webster.com . Проверено 30 ноября 2018 .
  11. ^ «Определение AMPUTEE» . www.merriam-webster.com . Проверено 30 ноября 2018 .
  12. ^ "Информационный бюллетень Коалиции ампутантов" . Amputee-coalition.org. 2012-07-23 . Проверено 22 апреля 2013 .
  13. ↑ Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R (март 2008 г.). «Оценка распространенности потери конечностей в США: с 2005 по 2050 год». Архивы физической медицины и реабилитации . 89 (3): 422–9. DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.11.005 . PMID 18295618 . 
  14. ^ "Национальное обследование амбулаторной хирургии: 1994, 1995, 1996 и 2006". 2010-03-08. DOI : 10,3886 / icpsr27461.v2 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  15. ↑ Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R (март 2008 г.). «Оценка распространенности потери конечностей в США: с 2005 по 2050 год». Архивы физической медицины и реабилитации . 89 (3): 422–9. DOI : 10.1016 / j.apmr.2007.11.005 . PMID 18295618 . 
  16. ^ Перлофф Дж, Desroches СМ, Buerhaus Р (август 2016). «Сравнение стоимости медицинского обслуживания, предоставляемого участникам программы Medicare, назначенным практикующим медсестрам и врачам первичного звена» . Исследования служб здравоохранения . 51 (4): 1407–23. DOI : 10.1111 / 1475-6773.12425 . PMC 4946030 . PMID 26707840 .  
  17. ^ Pinzur MS, задержались RM, шалфей R, Hunt N, Рабинович Z (сентябрь 2003). «Симметрическая дисартикуляция голеностопного сустава у больных сахарным диабетом». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 85 (9): 1667–72. DOI : 10.2106 / 00004623-200309000-00003 . PMID 12954823 . 
  18. ^ "Альпинисту пришлось отрезать руку, чтобы спасти жизнь?" . National Geographic . Проверено 5 января 2019 .
  19. ^ "RTE: звезда австралийских правил удалила палец" . Архивировано 14 декабря 2007 года . Проверено 19 октября 2007 .CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  20. ^ Австралийский союз регби (2006-10-17). «Таваке подвергается операции по удалению пальца» . SportsAustralia.com. Архивировано из оригинала на 2013-05-01 . Проверено 22 апреля 2013 .
  21. ↑ Иранскому шоколадному вору грозит ампутация руки , BBC News, 17 октября 2010 г.
  22. ↑ Посланник Ирана защищает ампутацию , The Telegraph, Фиона Гован, 9 февраля 2008 г.]
  23. ↑ Саудовская Аравия отрубает руку египтянину за воровство - Монстры и критики
  24. ^ Рук ампутация в Нигерии , Дэвид Бэмфорд, BBC News, 7 июля 2001 года
  25. ^ Ademola Bello: Кто спасет Инвалиды из законов шариата в Нигерии?
  26. ^ http://www.amnesty.org.uk/news_details.asp?NewsID=18282
  27. Перейти ↑ Smith DG (2004). «Глава 2. Общие принципы ампутационной хирургии». Атлас ампутаций и пороков конечностей: принципы хирургии, протезирования и реабилитации . Американская академия хирургов-ортопедов. С. 21–30. ISBN 978-0892033133.
  28. ^ Как марафонские бомбардировки помогли внести инновации в ампутацию
  29. ^ Джим Юинг, Пациент с ампутацией динамической модели
  30. ^ "Эртл Реконструкция - ампутация" . www.ertlreconstruction.com . Проверено 24 ноября 2018 .
  31. ^ Fischgrund JS (июнь 2016 г.). "JAAOS Research". Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 24 (6): 392. DOI : 10.5435 / jaaos-D-16-00309 . PMID 27213622 . 
  32. ^ Kwah LK, Уэбб MT, Гох L, Харви LA (июнь 2019). «Жесткие повязки против мягких повязок при транстибиальной ампутации» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD012427. DOI : 10.1002 / 14651858.cd012427.pub2 . PMC 6573094 . PMID 31204792 .  
  33. ^ Райхманн JP, Stevens PM, Rheinstein J, Kreulen CD (май 2018). «Съемные жесткие повязки для послеоперационного лечения транстибиальных ампутаций: обзор опубликованных данных». PM&R . 10 (5): 516–523. DOI : 10.1016 / j.pmrj.2017.10.002 . PMID 29054690 . S2CID 21732925 .  
  34. ^ Текущая хирургическая диагностика и лечение: «Ампутации», редакция Ланге, США, 2009
  35. ^ Нил Уотсон: "Травмы рук и инфекции" Cower Medical Publishing, Лондон, Нью-Йорк, 1996, ISBN 0-906923-80-8 
  36. ^ https://www.reliasmedia.com/articles/140552-traumatic-amputations
  37. ^ Джохэнсен К, Дайнес М, Howey Т, Helfet D, Хансен ST (май 1990 г.). «Объективные критерии точно предсказывают ампутацию после травмы нижней конечности». Журнал травм . 30 (5): 568–72, обсуждение 572–3. DOI : 10.1097 / 00005373-199005000-00007 . PMID 2342140 . 
  38. ^ «Аквалангисты как смертельное оружие» . undercurrent.org . Проверено 29 августа 2015 года .
  39. ^ Нил Уотсон: «Травмы рук и инфекции» Cower Medical Publishing, ISBN 0-906923-80-8 
  40. ^ a b Американская статистическая ассоциация: ампутации в США, 2000 г.
  41. ^ Вайс AJ, Elixhauser A, Steiner C. реадмиссии в больницах США по процедуре, 2010. HCUP статистический обзор # 154. Агентство медицинских исследований и качества. Апрель 2013 г. [1]
  42. ^ Bouskela E, Donyo KA (май 1997). «Влияние перорального введения очищенной микронизированной фракции флавоноидов на повышенную проницаемость микрососудов, вызванную различными агентами, и на ишемию / реперфузию в защечном мешочке хомяка» . Ангиология . 48 (5): 391–9. DOI : 10.1177 / 000331979704800503 . PMID 9158383 . S2CID 28978927 . Архивировано из оригинала на 2010-11-25 . Проверено 24 июня 2010 .  
  43. Перейти ↑ Dillon RS (май 1997 г.). «Оценка пациента и примеры методов лечения. Использование циркуляционной загрузки при заболеваниях периферических сосудов» . Ангиология . 48 (5 Pt 2): S35–58. DOI : 10.1177 / 000331979704800504 . PMID 9158380 . S2CID 23512929 . Архивировано из оригинала на 2010-11-25 . Проверено 24 июня 2010 .  
  44. ^ Велья, Carlson LA, Блие B, C Felty, Койпера JD, Rooke TW (2000). «Циркуляционная ботинка меняет естественное течение ишемической язвы конечности». Сосудистая медицина . 5 (1): 21–5. DOI : 10.1191 / 135886300671427847 . PMID 10737152 . 
  45. ^ Циркуляционный ботинок в клинике Мэйо 1: 08–1: 32
  46. Перейти ↑ Schultz H (январь 2005 г.). «Наука о вещах» . Журнал National Geographic . Архивировано из оригинала на 6 сентября 2008 года.
  47. ↑ Райан Дж (25 марта 2006 г.). «Война без конца / Раненые солдаты начинают мучительное выздоровление» . Хроники Сан-Франциско . Архивировано 8 февраля 2011 года . Проверено 4 июня 2017 года .
  48. ^ Robbins JM, Strauss G, D Aron, Long J, J Kuba, Каплан Y (ноябрь 2008). «Уровень смертности и язвы диабетической стопы: пора ли сообщить о риске смертности пациентам с язвой диабетической стопы?». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации . 98 (6): 489–93. DOI : 10.7547 / 0980489 . PMID 19017860 . S2CID 38232703 .  
  49. Перейти ↑ Savage PE (1983). «Диабетическая стопа». Проблемы при заболеваниях периферических сосудов . Springer Нидерланды. С. 69–73. DOI : 10.1007 / 978-94-011-6648-5_12 . ISBN 9789401166508.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Миллер, Брайан Крейг. Пустые рукава: ампутация на юге гражданской войны (University of Georgia Press, 2015). xviii, 257 с.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T14.7
  • MeSH : D000673