Анастомоз ( / ə ˌ n æ s t ə ˈ m oʊ s ɪ s / , множественное число анастомозов ) представляет собой соединение или открытие между двумя вещами (особенно полостями или проходами), которые в норме расходятся или разветвляются, например, между кровеносными сосудами , листком вены , или потоки . Такое соединение может быть нормальным (например, открытое овальное окно в сердце плода ) или аномальным (например, открытое овальное окно в сердце взрослого человека); она может быть приобретенной (например, артериовенозная фистула) или врожденный (например, артериовенозный шунт метартериол ); и он может быть естественным (например, вышеупомянутые примеры) или искусственным (например, хирургический анастомоз ). Восстановление заблокированного анастомоза называется реанастомозом. Аномальные анастомозы, будь то врожденные или приобретенные, часто называют фистулами .
Анастомоз: медицинский или современная латынь, от греческого ἀναστόμωσις, анастомоз, «выход, отверстие», греч. ana- «вверх, на, над», стома «рот», «снабжать ртом». [2] Таким образом, слог -stom- родственен слогу stoma в ботанике или stoma в медицине .
Анастомоз представляет собой соединение двух обычно расходящихся структур. [3] Это относится к соединениям между кровеносными сосудами или между другими трубчатыми структурами, такими как петли кишечника .
При циркуляторных анастомозах многие артерии естественным образом анастомозируют друг с другом; например, нижняя надчревная артерия и верхняя надчревная артерия или передняя и/или задняя соединительные артерии в Уиллизиевом круге головного мозга. Кровеносный анастомоз делится на артериальный и венозный анастомозы. Артериальный анастомоз включает фактический артериальный анастомоз (например, ладонная дуга , подошвенная дуга ) и потенциальный артериальный анастомоз (например , коронарные артерии и кортикальные ветви мозговых артерий ). Анастомозы также образуют альтернативные маршруты вокруг капилляров.кровати в областях, которые не нуждаются в большом кровоснабжении, тем самым помогая регулировать системный кровоток .
Пример хирургического анастомоза возникает, когда сегмент кишечника , кровеносный сосуд или любая другая структура соединяются вместе (анастомозируют). Примеры включают кишечный анастомоз, анастомоз по Ру или уретероуретеростомию . Хирургические методы анастомоза включают линейный анастомоз со скобами, [4] сшитый вручную анастомоз, [4 ] анастомоз конец в конец (EEA). [5] Анастомоз может быть выполнен вручную или с помощью вспомогательного устройства для анастомоза. [6] Были проведены исследования, сравнивающие различные подходы к анастомозу с учетом хирургического «времени и стоимости, послеоперационного кровотечения из анастомоза, несостоятельности и стриктуры». [7]
Патологический анастомоз возникает в результате травмы или заболевания и может включать в себя вены , артерии или кишечник . Их обычно называют свищами . В случае вен или артерий травматические свищи обычно возникают между артерией и веной. Травматические кишечные свищи обычно возникают между двумя петлями кишечника (кишечно-кишечные свищи) или между кишкой и кожей (кишечно-кишечные свищи). Портокавальный анастомоз , напротив, представляет собой анастомоз между веной портального кровообращения и веной большого круга кровообращения , что позволяет крови миноватьпечени у пациентов с портальной гипертензией , что часто приводит к геморрою , варикозному расширению вен пищевода или головке медузы .