Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Гистопатология : микроскопический вид инвазивной протоковой карциномы груди. Слайд окрашивают гематоксилином и эозином.
Гистопатология : микроскопический вид инвазивной протоковой карциномы груди. Слайд окрашивают антителом ( иммуногистохимия ) против онкогена Her2neu . Темно-коричневая реакция указывает на то, что эта опухоль сверхэкспрессирует этот ген.
Цитопатология : микроскопический вид мазка Папаниколау . Розовая клетка в центре с большим ядром является ненормальной, совместимой с дисплазией низкой степени .
Вскрытие : мозг, окруженный гноем (желто-сероватая оболочка вокруг мозга, под твердой мозговой оболочкой, приподнятая щипцами), результат бактериального менингита .
Макроскопический осмотр : внешний вид среза легкого с сотовым рисунком конечной стадии легочного фиброза .
При макроскопическом осмотре : внешний вид колоректального полипа (опухоль в форме цветной капусты), прикрепленного к слизистой оболочке толстой кишки (горизонтальная линия внизу).

Анатомическая патология ( Содружество ) или Анатомическая патология ( США ) - это медицинская специальность, которая занимается диагностикой заболеваний на основе макроскопических , микроскопических , биохимических, иммунологических и молекулярных исследований органов и тканей . За последнее столетие хирургическая патология претерпела огромные изменения: от исторического обследования всего тела ( вскрытие ) до более современной практики, сосредоточенной на диагностике и прогнозе рака, которая помогает принимать решения о лечении в онкологии. Его современным основателем был итальянский ученый.Джован Баттиста Морганьи из Форли .

Анатомическая патология - это одна из двух ветвей патологии , другая - клиническая патология , диагностика заболевания посредством лабораторного анализа жидкостей или тканей организма. Часто патологи практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, комбинацию, известную как общая патология . [1] Подобные специальности существуют и в ветеринарной патологии .

Различия с клинической патологией [ править ]

Анатомическая патология связана с обработкой, исследованием и диагностикой хирургических образцов врачом, имеющим подготовку в области патологической диагностики. Клиническая патология - это подразделение, которое обрабатывает запросы на тестирование, более знакомые широкой публике; такие как подсчет клеток крови, исследования свертывания крови, анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови и посев из горла. Его подразделы включают химию, гематологию, микробиологию, иммунологию, анализ мочи и банк крови. [2]

Сама анатомическая патология делится на узлы, основными из которых являются хирургическая патология (молочная, гинекологическая, эндокринная, желудочно-кишечная, мочеполовая, мягких тканей, голова и шея, дерматопатология), невропатология, гематопатология, цитопатология и судебная патология . Чтобы получить лицензию на занятие патологией, нужно закончить медицинский институт и получить лицензию на медицинскую практику. Утвержденная программа резидентства и сертификация (в США - Американский совет патологов или Американский совет патологий по остеопатии ) обычно требуются для получения работы или привилегий в больнице.

Навыки и процедуры [ править ]

Процедуры, применяемые при анатомической патологии, включают:

  • Макроскопический осмотр - исследование пораженных тканей невооруженным глазом. Это особенно важно для крупных фрагментов тканей, поскольку болезнь часто можно определить визуально. Также на этом этапе патолог выбирает области, которые будут обрабатываться для гистопатологии. Глазу иногда можно помочь с помощью увеличительного стекла или стереомикроскопа , особенно при исследовании паразитических организмов.
  • Гистопатология - микроскопическое исследование окрашенных срезов тканей с использованием гистологических методов. Стандартными красителями являются гематоксилин и эозин , но существует и множество других. Использование слайдов, окрашенных гематоксилином и эозином, для постановки конкретного диагноза, основанного на морфологии, считается основным навыком анатомической патологии. Наука о окрашивании срезов тканей называется гистохимией .
  • Иммуногистохимия - использование антител для определения присутствия, количества и локализации определенных белков. Этот метод имеет решающее значение для различения заболеваний схожей морфологии, а также для характеристики молекулярных свойств определенных видов рака.
  • Гибридизация in situ - с помощью этого метода можно идентифицировать определенные молекулы ДНК и РНК на срезах. Когда зонд маркируется флуоресцентным красителем, этот метод называется FISH .
  • Цитопатология - исследование рыхлых клеток, размазанных и окрашенных на предметных стеклах, с использованием методов цитологии.
  • Электронная микроскопия - исследование ткани с помощью электронного микроскопа, который позволяет намного большее увеличение, позволяя визуализировать органеллы внутри клеток. Его использование в значительной степени было вытеснено иммуногистохимией , но оно все еще широко используется для определенных задач, включая диагностику заболеваний почек и выявление синдрома неподвижных ресничек .
  • Тканевые цитогенетики - визуализация хромосом идентифицировать генетические дефекты , такие как хромосомная транслокация
  • Проточное иммунофенотипирование - определение иммунофенотипа клеток с использованием методов проточной цитометрии . Очень полезно диагностировать разные типы лейкемии и лимфомы .

Субспециальности [ править ]

Хирургическая патология [ править ]

Основная статья: Хирургическая патология

Хирургическая патология - наиболее значимая и трудоемкая область практики большинства патологов-анатомов. Хирургическая патология включает валовое и микроскопическое исследование хирургических образцов, а также биопсии , представленную непредставленными хирургами , такие как общие терапевты , медицинские фельдшер , дерматолог и интервенционные радиолог . Хирургическая патология все чаще требует технологий и навыков, традиционно связанных с клинической патологией, таких как молекулярная диагностика.

Патология полости рта и челюстно-лицевой области [ править ]

Основная статья: Патология полости рта и челюстно-лицевой области

В Соединенных Штатах специализированные врачи- стоматологи , а не врачи могут быть сертифицированы профессиональным советом для практики патологии полости рта и челюстно-лицевой области.

Цитопатология [ править ]

Основная статья: Цитопатология

Цитопатология - это подраздел анатомической патологии, связанный с микроскопическим исследованием целых отдельных клеток, полученных при отшелушивании или аспирации тонкой иглой . Цитопатологи обучены выполнять тонкоигольную аспирацию поверхностно расположенных органов, новообразований или кист и часто могут поставить немедленный диагноз в присутствии пациента и консультирующегося врача. В случае скрининговых тестов, таких как мазок Папаниколау , для проведения первоначальных обзоров часто привлекаются не врачи-цитотехнологи, при этом только положительные или неопределенные случаи исследуются патологом. Цитопатология - это специальность, подлежащая сертификации в США.

Молекулярная патология [ править ]

Основная статья: Молекулярная патология

Молекулярная патология - это новая дисциплина в анатомической и клинической патологии, которая ориентирована на использование методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация in-situ, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой и микрочипы нуклеиновых кислот для специализированных исследований заболеваний в тканях и клетках. . Молекулярная патология разделяет некоторые аспекты практики как с анатомической, так и с клинической патологией, и иногда считается «перекрестной» дисциплиной.

Судебная патология [ править ]

Основная статья: Судебная патология

Судебно-патологоанатомыпройти специальную подготовку по определению причины смерти и другой юридически значимой информации из тел лиц, внезапно умерших без известного медицинского состояния, тех, кто умер от неестественных причин, а также тех, кто умер в результате убийства, или других преступно подозрительные смерти. Большинство случаев судебно-медицинской экспертизы вызваны естественными причинами. Часто используются дополнительные тесты, такие как токсикология, гистология и генетическое тестирование, чтобы помочь патологу определить причину смерти. Патологоанатомы часто дают показания в судах относительно своих выводов в случаях убийства и подозрительной смерти. Они также играют большую роль в общественном здравоохранении, например расследуют случаи смерти на рабочем месте, смерти в заключении, а также внезапной и неожиданной смерти детей.Судебно-патологоанатомы часто имеют особые интересы в своей практике, такие как внезапная смерть из-за сердечной патологии, смерть из-за наркотиков или внезапная младенческая смерть (СВДС) и многие другие.

Обучение и сертификация [ править ]

Австралия [ править ]

  • (Также Новая Зеландия, Гонконг, Сингапур, Малайзия и Саудовская Аравия)

Анатомическая патология - одна из программ специальной подготовки, предлагаемых Королевским колледжем патологов Австралии (RCPA) . RCPA . Чтобы получить статус научного сотрудника RCPA в области анатомической патологии, кандидат должен получить признанную медицинскую квалификацию бакалавриата или последипломного образования, а затем пройти не менее 2 лет клинического медицинского опыта в качестве предварительного условия для выбора в качестве регистратора обучения. Программа обучения рассчитана как минимум на 5 лет, проводится как минимум в двух лабораториях, и кандидаты должны сдать экзамен по фундаментальным патологическим наукам (обычно на первом году обучения), экзамены по Части 1 (не ранее 3-го года) и экзамены по Части 2 (не до 5-го курса). Затем стипендиаты могут продолжить обучение по специальности.

Канада [ править ]

Анатомическая патология (AP) - это один из сертификатов специалиста, выданных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . Другие сертификаты, связанные с патологией, включают общую патологию (GP), гематопатологию и невропатологию. Кандидаты на любой из них должны закончить четырехлетнюю медицинскую школу и пятилетнюю ординатуру.

Соединенные Штаты [ править ]

Анатомическая патология (AP) - это один из двух основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии (другой - Clinical Pathology (CP)) [3], и один из трех основных сертификатов, предлагаемых Американским остеопатическим советом по патологии. [4]Чтобы получить сертификат по анатомической патологии, стажер должен пройти четыре года обучения в медицинской школе, а затем три года обучения в ординатуре. Многие патологоанатомы США имеют сертификаты AP и CP, что требует в общей сложности четырехлетнего резидентства. После прохождения ординатуры многие патологоанатомы поступают на дальнейшие годы стажировки, чтобы получить опыт по узкой специальности AP или CP. Ассистенты патологов - это высококвалифицированные медицинские специалисты, прошедшие специальную подготовку в области анатомической и судебной патологии. Чтобы стать помощником патолога, необходимо войти и успешно пройти аккредитованную программу NAACLS и сдать экзамен Совета по сертификации ASCP.

Настройки практики [ править ]

  • Академическая анатомическая патология практикуется в университетских медицинских центрах патологами, которые также являются преподавателями университета. Как таковые, они часто имеют различные обязанности , которые могут включать в себя обучение патологии жителей , обучение студентов - медиков , проведение основной , клинический или трансляционные исследования , или выполнение административных обязанностей, все в дополнение к практике диагностической анатомической патологии. Патологи в академических учреждениях часто специализируются на определенной области анатомической патологии и могут выступать в качестве консультантов для других патологов в случаях, связанных с их конкретной областью знаний.
  • Групповая практика - самая традиционная модель частной практики. В этом случае группа старших патологоанатомов будет контролировать партнерство, в котором работают младшие патологоанатомы и заключают независимые контракты с больницами на предоставление диагностических услуг, а также привлекают направления от местных врачей, практикующих в амбулаторных условиях. Группа часто владеет лабораторией по гистологии и дополнительным исследованиям тканей и может иметь контракты на управление лабораториями, принадлежащими больнице. Многие патологи, практикующие в этой среде, прошли подготовку и сертифицированы как в области анатомической патологии, так и в области клинической патологии , что позволяет им контролировать банки крови , лаборатории клинической химии и медицинскую микробиологию. лаборатории тоже.
  • Крупные корпоративные поставщики услуг по анатомической патологии, такие как AmeriPath в США. В этой модели патологоанатомы - это сотрудники, а не независимые партнеры. Эту модель критиковали за снижение независимости врача, но защитники утверждают, что больший размер этих практик позволяет добиться экономии за счет масштаба и большей специализации, а также достаточного объема для поддержки более специализированных методов тестирования.
  • Еще одна практическая модель - это многопрофильные группы , состоящие из врачей клинических специальностей, а также радиологов и патологов. В некоторых случаях это могут быть большие группы, контролируемые HMO или другой крупной организацией здравоохранения. В других случаях они, по сути, являются групповыми практикующими врачами, которые нанимают патологов для оказания диагностических услуг группе. Эти группы могут владеть своими собственными лабораториями или, в некоторых случаях, могут заключать противоречивые договоренности с «лабораториями-капсулами», которые позволяют группам врачей арендовать помещения, при этом группы врачей получают прямые страховые выплаты за услуги патологии. [5] Предлагаемые изменения в правилах Medicare могут существенно отменить эти меры в Соединенных Штатах.[6]

См. Также [ править ]

  • Патология
  • Цифровая патология и телепатология
  • Клиническая патология
  • Судебная патология
  • Лазерная микродиссекция
  • Список патологов
  • История патологии
  • США и Канадская академия патологии

Примечания и ссылки [ править ]

  1. ^ "Описание специальности патология" . Американская медицинская ассоциация . Дата обращения 5 октября 2020 .
  2. ^ Медицинский центр Спрингхилла - Лаборатория
  3. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2007-06-30 . Проверено 11 января 2006 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ «Специальности и узкие места» . АОА. Архивировано из оригинала на 2015-08-13 . Проверено 2 октября 2012 года .
  5. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2005-03-08 . Проверено 20 мая 2007 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Статья Конгресса американских патологоанатомов - «Вне совместной OIG плохо смотрит на установку лаборатории», январь 2005 г. (дата обращения: 19 мая 2007 г.)
  6. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 28 сентября 2007 года . Проверено 20 мая 2007 . CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка ) Фостер, Свифт, Коллинз и Смит, PC - Health Care Alert, август 2006 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • "Беседы с патологами" , веб-сайт, основанный на книжном проекте Сью Армстронг, спонсируемом Genentech и Патологическим обществом Великобритании и Ирландии.
  • PathReports.in : Сделайте отчеты об анатомической патологии безбумажными и сохраните деревья.
  • PathMax , коллекция онлайн-ресурсов по патологии
  • MyBiopsy.org , информация о более чем 25 наиболее распространенных формах рака и связанных с раком состояний
  • Доктор Врач , очень полезный сайт для пациентов и патологов
  • Pathologie Online , онлайн-ресурсы по патологии (на немецком языке)
  • Очерки патологии , онлайн-учебник анатомической патологии
  • Колледж американских патологов
  • Американский совет патологии
  • CYTOPATHNET Центр сетевых ресурсов по цитопатологии
  • Группа гистологии Victoria Incorporated
  • Группа Flickr: Патология и лабораторная медицина : многочисленные фотографии, иллюстрирующие работу патологов.
  • Pathtalk.org : блог с несколькими авторами для патологоанатомов и для патологоанатомов, с иллюстративными случаями и дискуссиями по специальностям.
  • PathologyPics.com : интерактивная база данных по гистологии для практикующего патолога-анатома, а также стажеров-патологов.