Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Передняя крестообразная связка травма возникает , когда передняя крестообразная связка (ACL) , либо растягиваются, частично порвана, или полностью разорвана. [1] Самая распространенная травма - это полный разрыв. [1] Симптомы включают боль, хлопок при травме, нестабильность колена и отек суставов . [1] Обычно отек появляется в течение нескольких часов. [2] Примерно в 50% случаев повреждаются другие структуры колена, такие как окружающие связки , хрящи или мениск . [1]

Основной механизм часто включает быстрое изменение направления, внезапную остановку, приземление после прыжка или прямой контакт с коленом. [1] Это чаще встречается у спортсменов, особенно у тех, кто занимается горнолыжным спортом , футболом (футболом), американским футболом или баскетболом . [1] [5] Диагноз обычно ставится на основании физического обследования и иногда подтверждается данными магнитно-резонансной томографии (МРТ). [1] Физикальное обследование часто выявляет болезненность вокруг коленного сустава, уменьшение подвижности колена и повышенную рыхлость сустава. [6]

Профилактика заключается в нервно-мышечной тренировке и укреплении кора . [3] [4] Рекомендации по лечению зависят от желаемого уровня активности. [1] Людям с низким уровнем активности в будущем может быть достаточно нехирургического лечения, включая фиксацию и физиотерапию . [1] Людям с высоким уровнем активности часто рекомендуется хирургическое восстановление с помощью артроскопической реконструкции передней крестообразной связки . [1] Это включает замену сухожилием, взятым из другой части тела или от трупа . [6]Реабилитация после операции включает в себя медленное расширение диапазона движений сустава и укрепление мышц вокруг колена. [1] Хирургическое вмешательство, если оно рекомендовано, обычно не проводится до исчезновения начального воспаления, вызванного травмой. [1]

Около 200 000 человек ежегодно страдают в Соединенных Штатах. [2] В некоторых видах спорта женщины имеют более высокий риск травмы ПКС, в то время как в других в равной степени страдают представители обоих полов. [5] [7] В то время как взрослые с полным разрывом имеют более высокий уровень остеоартрита коленного сустава, стратегия лечения, похоже, не меняет этот риск. [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Когда у человека травма ACL, он может услышать хлопок в колене, сопровождаемый болью и отеком. У них также может возникнуть нестабильность в колене, когда они возобновят ходьбу и другие действия, поскольку связки больше не могут стабилизировать коленный сустав и препятствовать скольжению большеберцовой кости вперед. [9]

Уменьшение диапазона движений колена и болезненность по линии сустава также являются частыми признаками острой травмы ПКС. Боль и отек могут исчезнуть сами по себе; однако колено останется нестабильным, и возвращение к спорту без лечения может привести к дальнейшему повреждению колена. [1]

Причины [ править ]

Разрыв ACL

Причины могут включать:

  • Быстрое изменение направления (также известное как «резка»)
  • Неловкое приземление с прыжка
  • Внезапная остановка при беге
  • Прямой контакт или столкновение с коленом (например, во время футбольного захвата или столкновения автомобиля) [1]

Эти движения вызывают быстрое смещение большеберцовой кости от бедренной кости, вызывая нагрузку на коленный сустав и потенциально приводя к разрыву ПКС. Около 80% травм ПКС происходит без прямой травмы. [10] Факторы риска включают женскую анатомию, конкретные виды спорта, плохую физическую форму, усталость и игру на газоне. [11]

Женское преобладание [ править ]

У спортсменок в два-восемь раз выше вероятность перенапряжения ACL при занятиях такими видами спорта, как резка и прыжки, по сравнению с мужчинами, занимающимися теми же видами спорта. [12] Данные NCAA обнаружили следующие относительные показатели травм на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию: [ необходима цитата ]

  • Баскетбол мужской 0,07, баскетбол женский 0,23
  • Лакросс мужской 0,12, лакросс женский 0,17
  • Мужской футбол 0,09, женский футбол 0,28

Самый высокий уровень травм ПКС у женщин наблюдался в гимнастике: коэффициент травм на 1000 спортсменов составил 0,33. Из четырех видов спорта с самым высоким уровнем травм передней крестообразной связки три были женскими - гимнастика, баскетбол и футбол. [13]

Различия между мужчинами и женщинами, идентифицированные как потенциальные причины, включают активную мышечную защиту коленного сустава, различия в выравнивании ноги / таза и относительную слабость связок, вызванную различиями в гормональной активности эстрогена и релаксина. [12] [14] Противозачаточные таблетки также снижают риск травмы ПКС. [15]

Теории доминирования [ править ]

Бедренная кость с углом Q: угол, образованный линией, проведенной от передней верхней подвздошной ости через центр надколенника, и линией, проведенной от центра надколенника к центру бугорка большеберцовой кости.

Некоторые исследования показали, что существует четыре нервно-мышечных дисбаланса, которые предрасполагают женщин к более высокому риску травм ПКС. Спортсменки с большей вероятностью прыгают и приземляются с относительно прямыми коленями и сжимающимися навстречу друг другу, в то время как большая часть их веса приходится на одну ногу, а их верхняя часть тела наклонена в одну сторону. [16] Для дальнейшего объяснения этих дисбалансов было описано несколько теорий. К ним относятся теории доминирования связок, четырехглавой мышцы, доминирования ног и доминирования туловища. [ необходима цитата ]

Теория доминирования связок предполагает, что, когда спортсменки приземляются после прыжка, их мышцы недостаточно поглощают удары земли. В результате связки колена должны поглощать силу, что увеличивает риск травмы. [17] Доминирование четырехглавой мышцы - это склонность спортсменок преимущественно использовать четырехглавую мышцу для стабилизации коленного сустава. [17] Учитывая, что четырехглавые мышцы работают над вытягиванием большеберцовой кости вперед, чрезмерное сокращение четырехглавой мышцы может вызвать нагрузку на ACL, увеличивая риск травмы. [ необходима цитата ]

Доминирование ног описывает наблюдение, что женщины склонны переносить больше веса на одну ногу, чем на другую. [18] Наконец, доминирование туловища предполагает, что мужчины обычно демонстрируют больший контроль над туловищем в рабочих ситуациях, о чем свидетельствует большая активация внутренней косой мышцы. [17] Спортсменки чаще приземляются с наклоном верхней части тела в одну сторону и с большей нагрузкой на одну ногу, чем на другую, поэтому прикладывают большую силу вращения на колени. [19]

Гормональные и анатомические различия [ править ]

До полового созревания не наблюдается разницы в частоте разрывов ПКС у мужчин и женщин. Предполагается, что изменения в уровнях половых гормонов, особенно повышенные уровни эстрогена и релаксина у женщин во время менструального цикла, вызывают предрасположенность к разрывам ПКС. Это связано с тем, что они могут увеличить расслабленность суставов и растяжимость мягких тканей, окружающих коленный сустав. [12] Текущие исследования выявили более частое возникновение повреждений ПКС у женщин во время овуляции и меньшее количество повреждений во время фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла. [20]

Результаты исследования показали, что у студенток-спортсменок с уровнем концентрации релаксина более 6,0 пг / мл риск разрыва ПКС в четыре раза выше, чем у спортсменок с более низкими концентрациями. [21]

Кроме того, женский таз расширяется в период полового созревания под влиянием половых гормонов. Этот более широкий таз требует, чтобы бедренная кость была наклонена к коленям. Этот угол по направлению к колену называется углом Q. Средний угол Q для мужчин составляет 14 градусов, а для женщин - 17 градусов. Можно предпринять шаги для уменьшения этого угла Q, например, используя ортопедические приспособления. [22] Относительно более широкое женское бедро и увеличенный угол Q могут привести к увеличению вероятности разрывов ПКС у женщин. [23]

ACL, мышечная жесткость и сила [ править ]

В период полового созревания половые гормоны также влияют на реконструированную форму мягких тканей по всему телу. Ремоделирование ткани приводит к тому, что женские ПКС становятся меньше и не выдерживают (т. Е. Разрываются) при более низких нагрузках, а также различия в жесткости связок и мышц между мужчинами и женщинами. Колени у женщин менее жесткие, чем у мужчин во время активации мышц. Сила, приложенная к менее жесткому колену, с большей вероятностью приведет к разрыву ПКС. [24]

Кроме того, четырехглавая мышца бедра является антагонистом ПКС. Согласно исследованию, проведенному на спортсменках в Мичиганском университете, 31% спортсменок сначала задействовали четырехглавую мышцу бедра по сравнению с 17% у мужчин. Из-за повышенного сокращения четырехглавой мышцы бедра во время физической нагрузки на ПКС возникает повышенная нагрузка из-за «большеберцовой трансляции кпереди». [25]

Патофизиология [ править ]

Коленный сустав состоит из трех костей: бедра (бедренная кость), большеберцовой кости (большеберцовой кости) и надколенника (коленной чашечки). Эти кости удерживаются вместе связками, которые представляют собой прочные тканевые ленты, которые поддерживают стабильность сустава, когда человек идет, бежит, прыгает и т. Д. В колене есть два типа связок: боковые связки и крестообразные связки. [ необходима цитата ]

Коллатеральные связки включают медиальную коллатеральную связку (вдоль внутренней стороны колена) и боковую или малоберцовую коллатеральную связку (вдоль внешней стороны колена). Эти две связки ограничивают боковые движения колена. [6]

Крестообразные связки образуют «X» внутри коленного сустава, при этом передняя крестообразная связка проходит от передней части большеберцовой кости к задней части бедренной кости, а задняя крестообразная связка проходит от задней части большеберцовой кости к передней части бедренной кости. Передние крестообразная связка предотвращает берцовую кость от скольжения в передней части бедренной кости и обеспечивает стабильность вращения. [6]

Есть также две С-образные структуры из хряща, называемые медиальным мениском и латеральным мениском, которые располагаются на верхней части большеберцовой кости в коленном суставе и служат подушкой для костей. [1] 

Диагноз [ править ]

Ручные тесты [ править ]

Большинство травм ACL можно диагностировать, исследуя колено и сравнивая его с другим, нетравмированным коленом. Когда врач подозревает повреждение ПКС у человека, который сообщает о хлопающем звуке в колене, сопровождаемом отеком, болью и нестабильностью коленного сустава, он может провести несколько тестов, чтобы оценить повреждение колена. Эти тесты включают тест-поворотное смещение , передний тест ящика и Лачман тест . Тест с поворотным сдвигом включает сгибание колена, удерживая его за лодыжку и слегка поворачивая голень внутрь. [26] В тесте с передним выдвижным ящиком экзаменующий сгибает колени под углом 90 градусов, садится на ступни человека и осторожно подтягивает к себе большеберцовую кость. [27]Проба Лахмана выполняется, кладя одну руку на бедро человека, а другую - на большеберцовую кость и вытягивая вперед большеберцовую кость. [28] Эти тесты предназначены для проверки целостности передней крестообразной связки и ее способности ограничивать поступательное движение большеберцовой кости. Тест Лахмана признан большинством авторитетов наиболее надежным и чувствительным из трех. [29]

Медицинская визуализация [ править ]

Разрыв передней крестообразной связки на МРТ. Т1 слева, справа PDW.

Хотя клиническое обследование в опытных руках может быть точным, диагноз обычно подтверждается магнитно-резонансной томографией , которая дает изображения мягких тканей, таких как связки и хрящи вокруг колена. [1] Это также может позволить визуализировать другие структуры, которые могли быть случайно вовлечены, например, мениски или коллатеральные связки. [30] Рентген может быть выполнен в дополнение к тому, чтобы оценить, была ли одна из костей в коленном суставе сломана во время травмы. [9]

МРТ, пожалуй, наиболее часто используемый метод для диагностики состояния ПКС, но не всегда самый надежный метод, поскольку ПКС может быть скрыт кровью, которая заполняет сустав после травмы. [31]

Артрометры / Лаксиметры [ править ]

Другая форма оценки, которая может быть использована в случае, если физикальное обследование и МРТ не дали результатов, - это тест на лаксиметрию (т.е. артрометрию и визуализацию напряжения), которая включает приложение силы к ноге и количественную оценку результирующего смещения колена. [31] Эти медицинские устройства в основном повторяют ручные тесты, но предлагают объективную оценку. [32] Артрометр GNRB, например, является артрометром коленного сустава, который считается более эффективным, чем тест Лахмана . [33]

Классификация [ править ]

Травма связки называется растяжением. Американская академия хирургов-ортопедов определяет травму ПКС по степени тяжести и классифицирует ее как растяжения 1, 2 или 3 степени. [1] Растяжение связок 1 степени возникает, когда связка слегка растягивается, но при этом не нарушается стабильность коленного сустава. Растяжение связок 2 степени возникает, когда связка растягивается до такой степени, что становится рыхлой; это также называется частичным разрывом. Растяжение связок 3 степени возникает, когда связка полностью разрывается на две части, и коленный сустав теряет устойчивость. Это наиболее распространенный тип травмы ПКС. [ необходима цитата ]

Около половины травм ПКС происходит в сочетании с повреждениями других структур колена, включая другие связки, мениски или хрящи на поверхности костей. Специфическая модель травмы, называемая « триада несчастья » (также известная как «ужасная триада» или «триада О'Донохью»), включает повреждение ACL, MCL и медиального мениска и возникает при приложении латеральной силы к колено, когда ступня зафиксирована на земле. [34]

Профилактика [ править ]

Интерес к сокращению бесконтактных повреждений ПКС был очень высоким. Международный олимпийский комитет после всестороннего обзора превентивных стратегий заявил, что программы профилактики травм имеют измеримый эффект на снижение травматизма. [35] Эти программы особенно важны для спортсменок, у которых травмы ПКС выше, чем у спортсменов-мужчин, а также для детей и подростков, которые подвержены высокому риску повторного разрыва ПКС. [36] [37]

Исследователи обнаружили, что спортсменки часто приземляются с относительно прямыми коленями и сгибаются внутрь друг к другу, при этом большая часть веса тела приходится на одну ногу, а верхняя часть тела наклоняется в одну сторону; Эти четыре фактора создают чрезмерную нагрузку на связки колена и, таким образом, увеличивают вероятность разрыва ПКС. [38] [17] Имеются данные о том, что участие в нейромышечных тренировках (НМТ), которые сосредоточены на укреплении, балансе и общей стабильности подколенных сухожилий, снижает риск травм за счет улучшения двигательных паттернов во время движений с высоким риском. Такие программы полезны для всех спортсменов, особенно для спортсменок-подростков. [39] [19]

Программы предотвращения травм (IPP) надежны в снижении факторов риска запросов ACL, ссылаясь на теории доминирования. Теория доминирования связок снижает пиковый момент отведения колена, но должна быть больше сосредоточена на расстановке приоритетов в индивидуальных упражнениях, ориентированных на конкретные задачи, с учетом профиля риска спортсмена. [40] Это более выгодно, чем обычная программа. Увеличиваются углы сгибания бедра и колена, такие как плиометрика и прыжковые приземления, что снижает риск доминирования четырехглавой мышцы. Однако не было обнаружено изменений для пика vGRF, который измеряет более «мягкие» приземления. К сожалению, не было убедительных данных о том, как IPP снижает риск, связанный с теорией доминирования ног. [40]

Лечение [ править ]

Лечение разрывов ПКС важно для: [41]

  • Уменьшите ненормальные движения колена и улучшите функцию колена
  • Укрепите доверие и уверенность, чтобы снова нормально использовать колено
  • Предотвратить дальнейшее повреждение колена и снизить риск остеоартрита
  • Оптимизировать долгосрочное качество жизни после травмы

Нехирургическое [ править ]

Нехирургическое лечение разрыва ПКС включает постепенную, структурированную реабилитацию, направленную на восстановление мышечной силы, динамический контроль над коленями и психологическую уверенность. Для некоторых ПКС может зажить без хирургического вмешательства в процессе реабилитации (т. Е. Разорванные части воссоединяются, образуя функциональную связку). [42]

Целью лечебной физкультуры является восстановление нормального функционирования мышечной системы и системы равновесия в области колена. Исследования показали, что, тренируя мышцы вокруг колена надлежащим образом с помощью физических упражнений, тело может снова «научиться» контролировать колено, и, несмотря на дополнительное движение внутри колена, колено может чувствовать себя сильным и способным противостоять силе. [ необходима цитата ]

Как правило, этот подход включает посещение физиотерапевта или специалиста по спортивной медицине вскоре после травмы для наблюдения за интенсивной, структурированной программой упражнений. Вначале могут использоваться другие методы лечения, например, практические методы лечения, чтобы уменьшить боль. Физиотерапевт будет выступать в роли наставника в процессе реабилитации, обычно устанавливая цели для восстановления и сообщая о достигнутом прогрессе.

Расчетный период безоперационного восстановления составляет 3–6 месяцев и зависит от степени первоначальной травмы, предшествующей физической формы и приверженности целям реабилитации и спорту. Некоторые могут быть недовольны результатом безоперационного лечения и могут выбрать операцию позже. [ необходима цитата ]

Хирургия [ править ]

Операция по реконструкции ПКС включает замену разорванной ПКС «трансплантатом», который представляет собой сухожилие, взятое из другого источника. Трансплантаты могут быть взяты из сухожилия надколенника, сухожилия подколенного сухожилия, сухожилия четырехглавой мышцы либо от человека, подвергающегося процедуре (« аутотрансплантат »), либо от трупа (« аллотрансплантат »). Трансплантат служит каркасом, на котором будет расти новая ткань связки. [1]

Операция проводится с помощью артроскопа или крошечной камеры, вставленной внутрь колена, с дополнительными небольшими разрезами вокруг колена для вставки хирургических инструментов. Этот метод менее инвазивен и, как доказано, приводит к меньшей боли после операции, меньшему времени нахождения в больнице и более быстрому восстановлению, чем «открытая» операция (при которой делается длинный разрез на передней части колена и открывается сустав. и выставлены). [1]

Сроки реконструкции ПКС спорны: одни исследования показывают худшие результаты, когда операция проводится сразу после травмы, а другие не показывают разницы в результатах, когда операция проводится немедленно, по сравнению с тем, когда операция откладывается. [43] [44] Американская академия хирургов-ортопедов заявила, что существуют умеренные доказательства, подтверждающие рекомендацию о том, что реконструкция ПКС должна происходить в течение пяти месяцев после травмы, чтобы улучшить функцию человека и защитить колено от дальнейших травм; однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить лучшее время для операции и лучше понять влияние времени на клинические исходы. [45]

Молодые спортсмены, которым была проведена ранняя хирургическая реконструкция, с большей вероятностью вернутся к своему прежнему уровню спортивных способностей по сравнению с теми, кто перенес отсроченную операцию или неоперационное лечение. У них также меньше шансов испытать нестабильность в колене, если они перенесут раннюю операцию. [46] [47] Ежегодно в США проводится более 100 000 операций по реконструкции связок ACL. Более 95% реконструкций ПКС выполняются в амбулаторных условиях. Наиболее распространенные процедуры , выполняемые во время реконструкции ACL являются частичной менискэктомией и пластической операции на хряще . [48]Возможна асимметрия в отремонтированном колене, и было обнаружено, что она оказывает большое влияние между конечностями на максимальную вертикальную силу реакции опоры, максимальный момент разгибания колена и скорость нагрузки при приземлении на две конечности, а также на средний момент разгибания колена и поглощение энергии коленом при приземлении как на двух, так и на одной конечности. Анализ симметрии суставов наряду с моделями движений должен быть частью возврата к спортивным критериям . [49]

Реабилитация [ править ]

Цели реабилитации после травмы ПКС - восстановить силу и подвижность колена. Если человеку с травмой ПКС предстоит операция, процесс реабилитации сначала будет сосредоточен на медленном увеличении диапазона движений сустава, а затем на укреплении окружающих мышц для защиты новой связки и стабилизации колена. Наконец, начинается функциональная тренировка, специфичная для деятельности, необходимой для определенных видов спорта. Может пройти шесть или более месяцев, прежде чем спортсмен сможет вернуться в спорт после операции, так как жизненно важно восстановить чувство равновесия и контроль над коленом, чтобы предотвратить вторую травму. [6]

Прогноз [ править ]

Прогноз травмы ПКС в целом благоприятный, многие люди восстанавливают функцию поврежденной ноги в течение нескольких месяцев. [6] Травма ACL раньше была травмой, заканчивающей карьеру конкурентоспособных спортсменов; однако в последние годы операция по восстановлению ПКС с последующей физиотерапией позволила многим спортсменам вернуться к уровню работоспособности до травм. [50]

Долгосрочные осложнения травмы ПКС включают ранний артрит колена и / или повторный разрыв связки. Факторы, повышающие риск артрита, включают тяжесть первоначальной травмы, повреждение других структур колена и уровень активности после лечения. [9] Невосстановление разрыва ПКС иногда может вызвать повреждение хряща внутри колена, поскольку при разрыве ПКС большеберцовая и бедренная кость с большей вероятностью будут тереться друг о друга. [1]

К сожалению, у молодых спортсменок есть значительный риск повторного разрыва трансплантата ПКС или разрыва ПКС на другом колене после выздоровления. Этот риск зарегистрирован как почти у каждого четвертого юного спортсмена. [51] Таким образом, спортсмены должны быть проверены на наличие нервно-мышечного дефицита (т. Е. Более сильная слабость в одной ноге, чем в другой, или неправильная форма приземления), прежде чем вернуться в спорт. [16]

Эпидемиология [ править ]

Ежегодно в США происходит около 200 000 разрывов передней крестообразной связки. Разрывы ПКС впервые возникают примерно у 69 на 100000 в год, у мужчин - 82 на 100000, у женщин - 59 на 100000. [52] При разбивке показателей по возрасту и полу, женщины в возрасте от 14 до 18 лет имели самый высокий уровень травм - 227,6 на 100 000 человек. У мужчин в возрасте от 19 до 24 лет самый высокий уровень травм - 241 на 100 000 человек. [ необходима цитата ]

Спорт [ править ]

Частота повторных разрывов среди спортсменов колледжей была самой высокой у мужчин-футболистов - 15 на 10 000, за ними следовали гимнастки - 8 на 10 000 и футболистки - 5,2 на 10 000. [53]

Спортсмены средней школы подвержены повышенному риску разрыва ПКС по сравнению с не спортсменами. Среди школьниц в США наибольшим риском разрыва крестообразных связок является футбол, за которым следуют баскетбол и лакросс. В американском баскетболе и футболе у ​​женщин больше всего разрывов на крестообразные связки, чем в других видах спорта. [54] Самым опасным видом спорта для старшеклассников в США был баскетбол, за ним следуют лакросс и футбол. [55] В баскетболе женщины в 5-8 раз чаще страдают разрывом крестообразных связок, чем мужчины. [54]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x "Травмы передней крестообразной связки (ACL) - OrthoInfo - AAOS" . orthoinfo.aaos.org . Март 2014. Архивировано 5 июля 2017 года . Проверено 30 июня 2017 года .
  2. ^ a b c d «Травма ACL: требуется ли операция? -OrthoInfo - AAOS» . orthoinfo.aaos.org . Сентябрь 2009. Архивировано 22 июня 2017 года . Проверено 30 июня 2017 года .
  3. ^ a b Hewett TE, Ford KR, Myer GD (март 2006 г.). «Травмы передней крестообразной связки у спортсменок: Часть 2, метаанализ нервно-мышечных вмешательств, направленных на предупреждение травм». Американский журнал спортивной медицины . 34 (3): 490–8. DOI : 10.1177 / 0363546505282619 . PMID 16382007 . S2CID 25395274 .  
  4. ^ a b Sugimoto D, Myer GD, Foss KD, Hewett TE (март 2015 г.). «Специфические эффекты упражнений профилактического нейромышечного тренинга на снижение риска повреждения передней крестообразной связки у молодых женщин: метаанализ и анализ подгрупп» . Британский журнал спортивной медицины . 49 (5): 282–9. DOI : 10.1136 / bjsports-2014-093461 . PMID 25452612 . 
  5. ^ a b Prodromos CC, Хан Й., Роговски Дж., Джойс Б., Ши К. (декабрь 2007 г.). «Метаанализ частоты разрывов передней крестообразной связки в зависимости от пола, вида спорта и режима уменьшения травм колена». Артроскопия . 23 (12): 1320–1325.e6. DOI : 10.1016 / j.arthro.2007.07.003 . PMID 18063176 . 
  6. ^ a b c d e f «Травма ACL: требуется ли операция? - OrthoInfo - AAOS» . Проверено 22 марта 2018 .
  7. Montalvo AM, Schneider DK, Yut L, Webster KE, Beynnon B, Kocher MS, Myer GD (август 2019). « » Каков мой риск поддержания травмы ACL во время занятий спортом? «Систематический обзор с мета-анализа» . Британский журнал спортивной медицины . 53 (16): 1003–1012. DOI : 10.1136 / bjsports-2016-096274 . PMC 6561829 . PMID 29514822 .  
  8. Monk AP, Davies LJ, Hopewell S, Harris K, Beard DJ, Price AJ (апрель 2016 г.). «Хирургические вмешательства по сравнению с консервативными в лечении повреждений передней крестообразной связки» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011166. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011166.pub2 . PMC 6464826 . PMID 27039329 .  
  9. ^ a b c «Травма ПКС - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 22 марта 2018 .
  10. ^ Dedinsky R, Бэйкер л, Imbus S, Bowman М, Мюррей л (февраль 2017 г.). «Упражнения, которые способствуют оптимальной совместной активации подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы, чтобы помочь снизить риск травм Acl у здоровых женщин: систематический обзор литературы» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 12 (1): 3–15. PMC 5294945 . PMID 28217412 .  
  11. ^ «Травма ПКС - симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 15 ноября 2019 .
  12. ^ a b c Фариниарц Д.А., Бхаргава М., Ладжам К., Аттия Э.Т., Ханнафин Дж. А. (2006). «Количественное определение рецепторов эстрогена и связывания релаксина в фибробластах передней крестообразной связки человека». Клеточная биология и биология развития in vitro. Животное . 42 (7): 176–81. DOI : 10.1290 / 0512089.1 . JSTOR 4295693 . PMID 16948498 . S2CID 2473817 .   
  13. ^ Hootman JM, Dick R, Agel J (апрель-июнь 2007). «Эпидемиология университетских травм по 15 видам спорта: краткое изложение и рекомендации по профилактике травм» . Журнал спортивной подготовки . 42 (2): 311–9. PMC 1941297 . PMID 17710181 .  
  14. ^ Wojtys Е.М., Huston LJ, Schock HJ, Бойлан JP, Ashton-Miller JA (май 2003). «Гендерные различия в мышечной защите колена при кручении у спортсменов подобранных по размеру». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 85 (5): 782–9. DOI : 10.2106 / 00004623-200305000-00002 . PMID 12728025 . S2CID 42096840 .  
  15. ^ Самуэльсон K, Балк Е.М., Sevetson Е.Л., Fleming BC (10 октября 2017). «Ограниченные данные предполагают защитную связь между использованием оральных контрацептивов и травмами передней крестообразной связки у женщин: систематический обзор» . Спортивное здоровье . 9 (6): 498–510. DOI : 10.1177 / 1941738117734164 . PMC 5665118 . PMID 29016234 .  
  16. ^ a b Hewett TE, Myer GD, Ford KR, Heidt RS, Colosimo AJ, McLean SG и др. (Апрель 2005 г.). «Биомеханические меры нервно-мышечного контроля и вальгусная нагрузка на колено прогнозируют риск повреждения передней крестообразной связки у спортсменок: проспективное исследование» . Американский журнал спортивной медицины . 33 (4): 492–501. DOI : 10.1177 / 0363546504269591 . PMID 15722287 . S2CID 31261104 .  
  17. ^ a b c d Hewett TE, Ford KR, Hoogenboom BJ, Myer GD (декабрь 2010 г.). «Понимание и предотвращение травм acl: современные биомеханические и эпидемиологические соображения - обновленная информация 2010 г.» . Североамериканский журнал спортивной физиотерапии . 5 (4): 234–51. PMC 3096145 . PMID 21655382 .  
  18. ^ Папас E, Carpes FP (январь 2012). «Кинематическая асимметрия нижних конечностей у спортсменов-мужчин и женщин, выполняющих задания с прыжком-приземлением». Журнал науки и медицины в спорте . 15 (1): 87–92. DOI : 10.1016 / j.jsams.2011.07.008 . PMID 21925949 . 
  19. ^ a b Эмери CA, Рой TO, Whittaker JL, Nettel-Aguirre A, van Mechelen W (июль 2015 г.). «Стратегии профилактики травм нервно-мышечной системы в детском спорте: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал спортивной медицины . 49 (13): 865–70. DOI : 10.1136 / bjsports-2015-094639 . PMID 26084526 . S2CID 5953765 .  
  20. ^ "Женская ACL: Почему она более склонна к травмам?" . Журнал ортопедии . 13 (2): A1 – A4. Март 2016 г. doi : 10.1016 / S0972-978X (16) 00023-4 . PMC 4805849 . PMID 27053841 .  
  21. ^ Dragoo JL, Кастильо Т.Н., Braun HJ, Ридли BA, Кеннеди AC, Golish SR (октябрь 2011). «Предполагаемая корреляция между концентрацией релаксина в сыворотке и разрывами передней крестообразной связки среди элитных студенческих спортсменок». Американский журнал спортивной медицины . 39 (10): 2175–80. DOI : 10.1177 / 0363546511413378 . PMID 21737831 . S2CID 11088632 .  
  22. McLean SG, Huang X, van den Bogert AJ (октябрь 2005 г.). «Связь между позой нижней конечности при контакте и пиковым вальгусным моментом колена во время обхода: последствия для травмы ПКС» . Клиническая биомеханика . 20 (8): 863–70. DOI : 10.1016 / j.clinbiomech.2005.05.007 . PMID 16005555 . 
  23. Перейти ↑ Griffin L (2008). «Риск и гендерные факторы бесконтактной травмы передней крестообразной связки». Передняя крестообразная связка: реконструкция и фундаментальные науки . Saunders / Elsevier. С. 18–27. ISBN 978-1-4160-3834-4.
  24. ^ Slauterbeck JR, Hickox JR, Beynnon B, Hardy DM (октябрь 2006). «Биология передней крестообразной связки и ее связь с травмирующими силами». Ортопедические клиники Северной Америки . 37 (4): 585–91. DOI : 10.1016 / j.ocl.2006.09.001 . PMID 17141016 . 
  25. ^ Biondino CR (ноябрь 1999). «Травмы передней крестообразной связки у спортсменок». Коннектикут Медицина . 63 (11): 657–60. PMID 10589146 . 
  26. ^ «Тест смещения поворота - Ортопедическое обследование колена - ФИЗИОТЕРАПИЯ WEB» . ВЕБ-ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ . Проверено 22 марта 2018 .
  27. ^ «Тест переднего ящика - Ортопедическое обследование колена - ФИЗИОТЕРАПИЯ WEB» . ВЕБ-ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ . Проверено 22 марта 2018 .
  28. ^ "Тест Лахмана" . Физиопедия . Проверено 22 марта 2018 .
  29. ^ Ван Экк CF, ван ден Bekerom MP, Fu FH, PoolMan RW, Kerkhoffs GM (август 2013 года ). «Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: метаанализ медицинских обследований с анестезией и без нее». Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия . 21 (8): 1895–903. DOI : 10.1007 / s00167-012-2250-9 . PMID 23085822 . S2CID 25181956 .  
  30. ^ МРТ при травме передней крестообразной связки в eMedicine
  31. ^ a b Рохман Э. М., Макалена Дж. А. (июнь 2016 г.). «Оценка передней крестообразной связки с использованием артрометрии и визуализации напряжения» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 9 (2): 130–8. DOI : 10.1007 / s12178-016-9331-1 . PMC 4896874 . PMID 26984335 .  
  32. ^ Роберт, H .; Nouveau, S .; Gageot, S .; Ганьер, Б. (май 2009 г.). «Новый артрометр коленного сустава GNRB: опыт лечения полных и частичных разрывов ПКС» . Ортопедия и травматология, хирургия и исследования: ОТСР . 95 (3): 171–176. DOI : 10.1016 / j.otsr.2009.03.009 . ISSN 1877-0568 . PMID 19423416 .  
  33. Рю, Сын Мин; На, Хо Донг; Шон, Оог Джин (2018-06-01). «Диагностические инструменты для острой травмы передней крестообразной связки: GNRB, тест Лахмана и телос» . Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования . 30 (2): 121–127. DOI : 10.5792 / ksrr.17.014 . ISSN 2234-0726 . PMC 5990229 . PMID 29554717 .   
  34. ^ O'Donoghue DH (октябрь 1950). «Хирургическое лечение свежих повреждений основных связок колена». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 32 А (4): 721–38. DOI : 10.2106 / 00004623-195032040-00001 . PMID 14784482 . 
  35. ^ Ардерн К.Л., Экас Г.Р., Гриндем Х., Мокснес Х., Андерсон А.Ф., Чотель Ф. и др. (Апрель 2018 г.). «Заявление Международного олимпийского комитета 2018 года о профилактике, диагностике и лечении травм передней крестообразной связки (ПКС) у детей» . Британский журнал спортивной медицины . 52 (7): 422–438. DOI : 10.1136 / bjsports-2018-099060 . PMC 5867447 . PMID 29478021 .  
  36. ^ Lang PJ, Сугимото D, Микели LJ (июнь 2017). «Профилактика, лечение и реабилитация повреждений передней крестообразной связки у детей» . Открытый доступ к журналу спортивной медицины . 8 : 133–141. DOI : 10.2147 / OAJSM.S133940 . PMC 5476725 . PMID 28652828 .  
  37. Деккер Т.Дж., Годин Дж.А., Дейл К.М., Гаррет В.Е., Тейлор округ Колумбия, Рибо Дж.С. (июнь 2017 г.) «Возвращение в спорт после реконструкции передней крестообразной связки у детей и ее влияние на последующую травму передней крестообразной связки». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 99 (11): 897–904. DOI : 10,2106 / JBJS.16.00758 . PMID 28590374 . S2CID 46577033 .  
  38. Boden BP, Sheehan FT, Torg JS, Hewett TE (сентябрь 2010 г.). «Бесконтактные повреждения передней крестообразной связки: механизмы и факторы риска» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 18 (9): 520–7. DOI : 10.5435 / 00124635-201009000-00003 . PMC 3625971 . PMID 20810933 .  
  39. ^ Майера GD, Сугимото D, Thomas S, Hewett TE (январь 2013). «Влияние возраста на эффективность нервно-мышечной тренировки для уменьшения повреждения передней крестообразной связки у спортсменок: метаанализ» . Американский журнал спортивной медицины . 41 (1): 203–15. DOI : 10.1177 / 0363546512460637 . PMC 4160039 . PMID 23048042 .  
  40. ^ a b Лопес, Тьяго Джамбо Алвес; Симич, Милена; Майер, Грегори Д .; Форд, Кевин Р .; Hewett, Timothy E .; Папас, Евангелос (май 2018 г.). «Влияние программ профилактики травм на биомеханику посадочных задач» . Американский журнал спортивной медицины . 46 (6): 1492–1499. DOI : 10.1177 / 0363546517716930 . ISSN 0363-5465 . PMC 6604048 . PMID 28759729 .   
  41. ^ Filbay СР, Grindem Н (февраль 2019). «Доказательные рекомендации по лечению разрыва передней крестообразной связки (ПКС)» . Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 33 (1): 33–47. DOI : 10.1016 / j.berh.2019.01.018 . PMC 6723618 . PMID 31431274 .  
  42. ^ Ихары Н, Кавано Т (2017). «Влияние возраста на заживление острых разрывов передней крестообразной связки на основе оценки магнитно-резонансной томографии» . Журнал компьютерной томографии . 41 (2): 206–211. DOI : 10,1097 / RCT.0000000000000515 . PMC 5359784 . PMID 28045756 .  
  43. ^ Järvela Т, Moisala А.С., Sihvonen R, S Järvela, Каннус Р, М Ярвинена (февраль 2008 г.). «Реконструкция двойной связки передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантатов подколенного сухожилия и фиксации биоабсорбируемыми интерференционными винтами: проспективное, рандомизированное, клиническое исследование с 2-летними результатами». Американский журнал спортивной медицины . 36 (2): 290–7. DOI : 10.1177 / 0363546507308360 . PMID 17940145 . S2CID 25213872 .  
  44. ^ Bottoni CR, Liddell TR, Трейнор TJ, Freccero DM, Lindell KK (апрель 2008). «Послеоперационный диапазон движений после реконструкции передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата подколенного сухожилия: проспективное рандомизированное клиническое исследование ранних и отсроченных реконструкций». Американский журнал спортивной медицины . 36 (4): 656–62. DOI : 10.1177 / 0363546507312164 . PMID 18212347 . S2CID 36355558 .  
  45. ^ "Ортогидлайны" . Проверено 23 марта 2018 года .
  46. ^ Ramski DE, Kanj WW, Франклин CC, Baldwin KD, Ganley TJ (ноябрь 2014). «Разрывы передней крестообразной связки у детей и подростков: метаанализ консервативного и оперативного лечения». Американский журнал спортивной медицины . 42 (11): 2769–76. DOI : 10.1177 / 0363546513510889 . PMID 24305648 . S2CID 1313316 .  
  47. ^ Dunn KL, Lam KC, Valovich Маклеод TC (май 2016). «Раннее оперативное против отсроченного или безоперационного лечения повреждений передней крестообразной связки у педиатрических пациентов» . Журнал спортивной подготовки . 51 (5): 425–7. DOI : 10.4085 / 1062-6050.51.5.11 . PMC 5013703 . PMID 27244126 .  
  48. Перейти ↑ Mall NA, Chalmers PN, Moric M, Tanaka MJ, Cole BJ, Bach BR, Paletta GA (октябрь 2014 г.). «Частота и тенденции реконструкции передней крестообразной связки в США». Американский журнал спортивной медицины . 42 (10): 2363–70. DOI : 10.1177 / 0363546514542796 . PMID 25086064 . S2CID 24764031 .  
  49. ^ Хьюз, Гервин; Муско, Перри; Каин, Самуил; Хау, Лорен (2020-08-01). «Асимметрия нижних конечностей после реконструкции передней крестообразной связки у спортсменов-подростков: систематический обзор и метаанализ» . Журнал спортивной подготовки . 55 (8): 811–825. DOI : 10.4085 / 1062-6050-0244-19 . ISSN 1938-162X . PMC 7462171 . PMID 32607546 .   
  50. ^ "Травма передней крестообразной связки" . Проверено 23 марта 2018 года .
  51. Перейти ↑ Paterno MV, Schmitt LC, Ford KR, Rauh MJ, Myer GD, Huang B, Hewett TE (октябрь 2010 г.). «Биомеханические меры во время приземления и устойчивость позы позволяют прогнозировать второе повреждение передней крестообразной связки после реконструкции передней крестообразной связки и возвращения в спорт» . Американский журнал спортивной медицины . 38 (10): 1968–78. DOI : 10.1177 / 0363546510376053 . PMC 4920967 . PMID 20702858 .  
  52. ^ Сандерс Т.Л., Марадит Кремерс Х., Брайан А.Дж., Ларсон Д.Р., Дам Д.Л., Леви Б.А. и др. (Июнь 2016 г.). «Частота разрыва и реконструкции передней крестообразной связки: 21-летнее популяционное исследование». Американский журнал спортивной медицины . 44 (6): 1502–7. DOI : 10.1177 / 0363546516629944 . PMID 26920430 . S2CID 36050753 .  
  53. ^ Gans I, Retzky JS Джонс LC, Танака MJ (июнь 2018). «Эпидемиология рецидивов повреждений передней крестообразной связки в спорте Национальной студенческой спортивной ассоциации: Программа наблюдения за травмами, 2004-2014» . Ортопедический журнал спортивной медицины . 6 (6): 2325967118777823. DOI : 10,1177 / 2325967118777823 . PMC 6024527 . PMID 29977938 .  
  54. ^ a b Ирландия ML, Gaudette M, Crook S (май 1997 г.). «Травмы ПКС у спортсменки». Журнал спортивной реабилитации . 6 (2): 97–110. DOI : 10,1123 / jsr.6.2.97 .
  55. ^ Gornitzky AL, Лотт A, Yellin JL, Фабрикант PD, Лоуренс JT, Ganley TJ (октябрь 2016). «Ежегодный спортивный риск и частота разрыва передней крестообразной связки у спортсменов средней школы: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал спортивной медицины . 44 (10): 2716–2723. DOI : 10.1177 / 0363546515617742 . PMID 26657853 . S2CID 23050724 .  

Внешние ссылки [ править ]