Диарея, связанная с антибиотиками ( AAD ), является результатом дисбаланса микробиоты толстой кишки, вызванного антибиотиками . Изменение микробиотики изменяет метаболизм углеводов, что приводит к снижению всасывания короткоцепочечных жирных кислот и, как следствие, к осмотической диарее . Еще одно последствие антибактериальной терапии, приводящее к диарее, - чрезмерный рост потенциально патогенных организмов, таких как Clostridium difficile . Он определяется как частый жидкий и водянистый стул без каких-либо других осложнений. [1]
Диарея, связанная с антибиотиками |
---|
Причина
Clostridium difficile , также более широко известная как C. diff , составляет от 10 до 20% случаев диареи, связанной с антибиотиками, поскольку антибиотики, применяемые для лечения определенных болезненных процессов, таких как воспалительный колит, также непреднамеренно убивают большую часть кишечной флоры. , нормальная флора, которая обычно присутствует в кишечнике . При таком более низком уровне присутствия «здоровых» бактерий чрезмерный рост C. diff ответственен за «выработку энтеротоксина ». [1]
Уход
Мета-анализ показал, что пробиотики могут защитить от диареи, связанной с антибиотиками, как у детей, так и у взрослых. [2] [3] Однако данных о влиянии на частоту колита, вызванного C. difficile, недостаточно . [4]
Эффективность профилактики AAD пробиотиками зависит от используемых пробиотических штаммов и дозировки. [5] [6] Было обнаружено снижение количества случаев AAD до 50%. [7] О побочных эффектах не сообщалось. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании пробиотиков у людей с ослабленным иммунитетом или у лиц с нарушенным кишечным барьером из-за риска инфекции, вызванной пробиотическими добавками.
Рекомендации
- ^ а б Аллан Б. Вольфсон, изд. (2005). Клиническая практика неотложной медицинской помощи Харвуда-Нусса (4-е изд.). п. 400. ISBN 0-7817-5125-X.
- ^ Hempel, S; Ньюберри, SJ; Maher, AR; Ван, З; Майлз, Дж. Shanman, R; Johnsen, B; Шекелле, PG (9 мая 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. DOI : 10,1001 / jama.2012.3507 . PMID 22570464 .
- ^ Гуо К., Гольденберг Дж. З., Хамфри С., Эль Диб Р., Джонстон Британская Колумбия (2019). «Пробиотики для профилактики детской диареи, связанной с антибиотиками» . Cochrane Database Syst Rev . 4 : CD004827. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004827.pub5 . PMC 6490796 . PMID 31039287 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Пиллаи, А; Нельсон, Р. (23 января 2008 г.). «Пробиотики для лечения колита, вызванного Clostridium difficile, у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004611. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004611.pub2 . PMID 18254055 .
- ^ Дорон, С.И.; Hibberd, PL; Горбач, С.Л. (2008). «Пробиотики для профилактики диареи, связанной с антибиотиками». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S58 – S63. DOI : 10.1097 / MCG.0b013e3181618ab7 . PMID 18542041 .
- ^ Суравич, CM (2008). «Роль пробиотиков в диарее, связанной с антибиотиками, диарее, связанной с Clostridium difficile , и рецидивирующей диарее, связанной с Clostridium difficile ». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S64 – S70. DOI : 10.1097 / MCG.0b013e3181646d09 . PMID 18545161 .
- ^ Сазавал, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Малик, П; Deb, S; Блэк, RE (июнь 2006 г.). «Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ замаскированных, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований». Ланцетные инфекционные болезни . 6 (6): 374–82. DOI : 10.1016 / S1473-3099 (06) 70495-9 . PMID 16728323 .