Тестирование на чувствительность к антибиотикам
Тестирование на чувствительность к антибиотикам или тестирование на чувствительность к антибиотикам — это измерение чувствительности бактерий к антибиотикам . Он используется, потому что бактерии могут иметь устойчивость к некоторым антибиотикам. Результаты тестирования чувствительности могут позволить клиницисту изменить выбор антибиотиков с эмпирической терапии , когда антибиотик выбирают на основании клинического подозрения в отношении очага инфекции и распространенных бактерий-возбудителей, на направленную терапию , при которой выбор антибиотика основано на знании организма и его чувствительности. [1]
Тестирование чувствительности обычно проводится в медицинской лаборатории и использует методы культивирования , которые подвергают бактерии воздействию антибиотиков, или генетические методы, которые проверяют, есть ли у бактерий гены, придающие устойчивость. Методы культивирования часто включают измерение диаметра областей без роста бактерий, называемых зонами ингибирования, вокруг бумажных дисков, содержащих антибиотики, на чашках с агаровыми культурами , которые были равномерно инокулированы бактериями. Минимальную ингибирующую концентрацию , то есть наименьшую концентрацию антибиотика, останавливающую рост бактерий, можно оценить по размеру зоны ингибирования.
Тестирование чувствительности к антибиотикам стало необходимым с момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина . Первоначальные методы были фенотипическими и включали культуру или разведение. Etest , полоска , пропитанная антибиотиком, доступна с 1980-х годов, а генетические методы, такие как тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР), доступны с начала 2000-х годов. Продолжаются исследования по улучшению существующих методов, делая их более быстрыми или точными, а также по разработке новых методов тестирования, таких как микрофлюидика .
В клинической медицине антибиотики чаще всего назначают на основании симптомов человека и медицинских указаний . Этот метод подбора антибиотиков называется эмпирической терапией [ 1] и основан на знании того, какие бактерии вызывают инфекцию и к каким антибиотикам бактерии могут быть чувствительны или резистентны. [1] Например, простую инфекцию мочевыводящих путей можно лечить триметопримом/сульфаметоксазолом . [2] Это связано с тем, что Escherichia coli является наиболее вероятной бактерией-возбудителем и может быть чувствительна к этому комбинированному антибиотику . [2]Однако бактерии могут быть устойчивы к нескольким классам антибиотиков . [2] Эта резистентность может быть связана с тем, что определенный тип бактерий обладает внутренней резистентностью к некоторым антибиотикам, [2] из-за резистентности после прошлого воздействия антибиотиков [2] или из-за того, что резистентность может передаваться из других источников, таких как плазмиды . [3] Тестирование на чувствительность к антибиотикам дает информацию о том, какие антибиотики с большей вероятностью будут эффективными и, следовательно, должны использоваться для лечения инфекции. [1]
Тестирование на чувствительность к антибиотикам также проводится на популяционном уровне в некоторых странах в качестве формы скрининга . [4] Это делается для оценки фоновых показателей устойчивости к антибиотикам (например , метициллин-резистентного золотистого стафилококка ) и может повлиять на рекомендации и меры общественного здравоохранения . [4]
После того, как бактерия идентифицирована после микробиологического посева, выбираются антибиотики для тестирования на чувствительность. [5] Методы тестирования чувствительности основаны на воздействии антибиотиков на бактерии и наблюдении за их влиянием на рост бактерий (фенотипическое тестирование) или на выявлении специфических генетических маркеров (генетическое тестирование). [6] Используемые методы могут быть качественными, что означает, что результат указывает на наличие или отсутствие резистентности; или количественный, с использованием минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для описания концентрации антибиотика, к которой бактерия чувствительна. [6]
