Аорта ( / eɪ ɔːr т ə / AY- ИЛИ -tə ) является основной и самой большой артерией в организме человека , происходящий из левого желудочка в сердце и расширение вплоть до живота , где он распадается на два меньшие артерии ( на общие подвздошные артерии ). Аорта распределяет насыщенную кислородом кровь по всем частям тела через системный кровоток . [1]
Структура [ править ]
Разделы [ править ]
В анатомических источниках аорта обычно делится на участки. [2] [3] [4] [5]
Один из способов классификации части аорты - это анатомический отдел, где грудная аорта (или грудная часть аорты) проходит от сердца к диафрагме . Затем аорта продолжается вниз, как брюшная аорта (или брюшная часть аорты) от диафрагмы до бифуркации аорты .
Другая система разделяет аорту по ее ходу и направлению кровотока. В этой системе, аорта начинается как восходящая аорта , проходит главно от сердца, а затем делает поворот шпильки известный как дуги аорты . Следуя за дугой аорты, аорта движется вниз, как нисходящая аорта. Нисходящая аорта состоит из двух частей. Аорта начинает спускаться в грудную полость и, следовательно, известна как грудная аорта. После того, как аорта проходит через диафрагму , она называется брюшной аортой. Аорта заканчивается разделением на два основных кровеносных сосуда, общие подвздошные артерии и более мелкий сосуд средней линии,срединная крестцовая артерия . [6] : 18
Восходящая аорта [ править ]
Восходящая аорта начинается у открытия аортального клапана в левом желудочке сердца. Он проходит через общую оболочку перикарда с легочным стволом . Эти два кровеносных сосуда закручиваются друг вокруг друга, в результате чего аорта начинается кзади от легочного ствола, но заканчивается скручиванием вправо и в переднюю часть. [7] : 191,204 Переход от восходящей аорты к дуге аорты происходит в месте отражения перикарда от аорты. [8] : Таблица 211
В основе восходящей аорты, в просвет имеет три небольших карманов между остриями в аортального клапана и стенкой аорты, которые называются аортальные синусы или пазухи Вальсальвы. Левый синус аорты содержит начало левой коронарной артерии, а правый синус аорты также дает начало правой коронарной артерии . Вместе эти две артерии снабжают сердце. Задний аортальный синус не приводит к коронарной артерии. По этой причине левый, правый и задний синусы аорты также называют левокоронарными, правыми коронарными и некоронарными синусами. [7] : 191
Дуга аорты [ править ]
Петля дуги аорты проходит над левой легочной артерией и бифуркацией легочного ствола , с которой она остается связанной артериальной связкой - остатком кровообращения плода, который облитерируется через несколько дней после рождения. В дополнение к этим кровеносным сосудам дуга аорты пересекает левый главный бронх . Между дугой аорты и легочным стволом проходит сеть вегетативных нервных волокон, сердечное сплетение или аортальное сплетение . Левый блуждающий нерв , который проходит кпереди от дуги аорты, отдает главную ветвь, возвратный гортанный нерв., которая проходит под дугой аорты чуть латеральнее артериальной связки. Затем он возвращается к шее.
Дуга аорты имеет три основных ветви: от проксимальной до дистальной , это брахиоцефальный ствол , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия . Брахиоцефальный ствол снабжает правую сторону головы и шеи, а также правую руку и грудную стенку , в то время как последние два вместе снабжают левую сторону тех же областей.
Дуга аорты заканчивается, а нисходящая аорта начинается на уровне межпозвонкового диска между четвертым и пятым грудными позвонками . [7] : 209
Грудная аорта [ править ]
Нисходящая аорта грудного отдела дает начало межреберной и подреберной артериям, а также к верхним и нижним левым бронхиальным артериям и различным ответвлениям к пищеводу , средостению и перикарду . Его нижняя пара ветвей - верхние диафрагмальные артерии, кровоснабжающие диафрагму, и подреберные артерии двенадцатого ребра. [9] : 195
Брюшная аорта [ править ]
Брюшная аорта начинается в перерыве аорты диафрагмы на уровне двенадцатого грудного позвонка. [10] Он дает начало поясничным и мышечно-диафрагмальным артериям, почечным и средним надпочечникам , а также висцеральным артериям ( чревный ствол , верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная артерия ). Он заканчивается бифуркацией на левую и правую общие подвздошные артерии . В месте бифуркации также возникает небольшая ветвь - срединная крестцовая артерия . [9] : 331
Развитие [ править ]
Восходящая аорта развивается из тракта оттока, который первоначально начинается как одна трубка, соединяющая сердце с дугами аорты (которые образуют большие артерии) на раннем этапе развития, но затем разделяется на аорту и легочный ствол.
В дуги аорты начинают как пять пар симметричных артерий , соединяющих сердце с дорсальной аорты , а затем пройти значительное ремоделирования [11] , чтобы сформировать окончательный асимметричную структуру больших артерий , с 3 - й пары артерий , способствующих достижению общих сонных артерий , правая 4-я часть образует основание и среднюю часть правой подключичной артерии, а левая 4-я - центральную часть дуги аорты . Гладкая мускулатура магистральных артерий и совокупность клеток, образующих аорто-легочную перегородку , разделяющую аорту и легочную артерию, происходят от нервного гребня сердца.. Этот вклад нервного гребня в гладкую мышцу большой артерии необычен, поскольку большая часть гладких мышц происходит из мезодермы . Фактически, гладкая мышца брюшной аорты происходит от мезодермы, а коронарные артерии, которые возникают чуть выше полулунных клапанов , обладают гладкими мышцами мезодермального происхождения. Неспособность аортопульмональной перегородки разделять магистральные сосуды приводит к стойкому артериальному стволу .
Микроанатомия [ править ]
Аорта представляет собой эластичную артерию и поэтому довольно растяжима. Аорта состоит из гетерогенной смеси гладких мышц , нервов, клеток интимы, эндотелиальных клеток, фибробластоподобных клеток и сложного внеклеточного матрикса. Сосудистая стенка состоит из нескольких слоев , известных как белочная экстерны , средней оболочки и внутренняя оболочка . Толщина аорты требует наличия обширной сети крошечных кровеносных сосудов, называемых vasa vasorum , которые питают внешнюю оболочку и внешние слои оболочки аорты. [12] Дуга аорты содержит барорецепторы и хеморецепторы.которые передают информацию об артериальном давлении, pH крови и уровне углекислого газа в продолговатый мозг мозга. Эта информация обрабатывается мозгом, а вегетативная нервная система опосредует гомеостатические реакции.
Внутри средней оболочки гладкие мышцы и внеклеточный матрикс являются в количественном отношении самыми крупными компонентами сосудистой стенки аорты. Основной единицей аорты является эластическая пластинка, состоящая из гладкой мускулатуры и эластичного матрикса. Медиальный слой аорты у млекопитающих состоит из концентрических мышечно-эластических слоев (эластичных пластинок). Компонент гладкой мускулатуры не меняет кардинально диаметр аорты, а, скорее, служит для увеличения жесткости и вязкоупругости стенки аорты при активации. Эластичный матрикс определяет биомеханические свойства аорты. Эластичный матрикс образует ламели, состоящие из эластичных волокон , коллагенов (преимущественно типа III), протеогликанов и гликоаминогликанов.. [13]
Вариант [ править ]
Возможны вариации в расположении аорты и в том, как артерии отходят от аорты. Аорта, обычно на левой стороне тела, может быть найдена справа при декстрокардии , при которой сердце находится справа, или situs inversus , при котором расположение всех органов перевернуто. [9] : 188
Также могут возникать вариации разветвления отдельных артерий. Например, левая позвоночная артерия может выходить из аорты, а не из левой общей сонной артерии . [9] : 188
При открытом артериальном протоке , врожденном заболевании, артериальный проток плода не закрывается, оставляя открытый сосуд, соединяющий легочную артерию с проксимальным отделом нисходящей аорты . [14]
Функция [ править ]
Аорта снабжает весь системный кровоток, а это означает, что все тело, за исключением респираторной зоны легких , получает кровь из аорты. В общих чертах, ветви восходящей аорты снабжают сердце; ветви от дуги аорты питают голову, шею и руки; ветви от грудной нисходящей аорты кровоснабжают грудную клетку (за исключением сердца и респираторной зоны легкого); и ветви от брюшной аорты поставить живот . Таз и ноги получают кровь из общих подвздошных артерий.
Кровоток и скорость [ править ]
Пульсирующий характер кровотока создает пульсовую волну , которая распространяется вдоль артериального дерева , а на бифуркациях отраженных волн отскока вернуться к полулунным клапанам и происхождению аорты. Эти возвратные волны создают дикротическую выемку, отображаемую на кривой аортального давления во время сердечного цикла, поскольку эти отраженные волны давят на аортальный полулунный клапан . [15]С возрастом аорта становится жесткой, так что пульсовая волна распространяется быстрее, а отраженные волны быстрее возвращаются к сердцу до закрытия полулунного клапана, что повышает кровяное давление. Жесткость аорты связана с рядом заболеваний и патологий, и неинвазивные измерения скорости пульсовой волны являются независимым показателем гипертонии . Измерение скорости пульсовой волны (инвазивно и неинвазивно) - это способ определения жесткости артерии . Максимальная скорость в аорте может быть отмечена как V max или, реже, как AoV max .
Среднее артериальное давление (САД) является самым высоким в аорте, и САД снижается в кровотоке от аорты к артериям, артериолам, капиллярам, венам и предсердию. Разница между давлением в аорте и правом предсердии определяет кровоток в кровотоке. [16] Когда левый желудочек сокращается, заставляя кровь поступать в аорту, аорта расширяется. Это растяжение дает потенциальную энергию, которая поможет поддерживать артериальное давление во время диастолы , поскольку в это время аорта пассивно сокращается. Этот эффект Виндкесселябольших эластических артерий имеет важное биомеханическое значение. Эластичная отдача помогает сберечь энергию бьющегося сердца и смягчить пульсирующую природу, создаваемую сердцем. Аортальное давление является самым высоким в аорте и становится менее пульсирующим и более низким, поскольку кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы и капилляры, так что поток газов и обмена питательными веществами медленный и плавный.
Клиническое значение [ править ]
- Аневризма аорты - микотическая, бактериальная (например, сифилис ), старческая, генетическая, связанная с пороком клапанов сердца
- Коарктация аорты - предуктальная , постпротоковая
- Расслоение аорты
- Стеноз аорты
- Аортит , воспаление аорты, которое проявляется при травмах, инфекциях и аутоиммунных заболеваниях.
- Атеросклероз
- Синдром Элерса-Данлоса
- Синдром Марфана
- Травма , такая как травматический разрыв аорты , чаще всего грудная и дистальнее левой подключичной артерии [17] и часто приводит к быстрому летальному исходу [18]
- Транспозиция магистральных сосудов , см. Также правосторонняя транспозиция магистральных артерий и лево-транспозиция магистральных артерий.
Другие животные [ править ]
Все амниоты устроены примерно так же, как и люди, хотя и имеют ряд индивидуальных вариаций. Однако у рыб есть два отдельных сосуда, называемых аортами. Вентральной аорты несет де-кислородом кровь от сердца к жабры ; часть этого сосуда образует восходящую аорту у четвероногих (остальная часть образует легочную артерию ). Вторая, дорсальная аорта, переносит насыщенную кислородом кровь от жабр к остальной части тела и гомологична нисходящей аорте четвероногих. Две аорты связаны множеством сосудов, по одному через каждую из жабр. Амфибиитакже сохраняют пятый соединительный сосуд, так что аорта имеет две параллельные дуги. [19]
История [ править ]
Слово «аорта» происходит от позднелатинского аорты от классического греческого aortē ( ἀορτή ), от aeirō , «поднимаю, поднимаю» ( ἀείρω ) [20]. Этот термин впервые был применен Аристотелем при описании аорты и точно описывает, как она кажется «подвешенным» над сердцем. [21]
Функция аорты задокументирована в Талмуде , где она отмечена как один из трех основных сосудов, входящих или выходящих из сердца, и где перфорация связана со смертью. [22]
Ссылки [ править ]
- ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1995). Биология человека, здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-981176-0.
- ^ Tortora, Gerard J. (1995). Принципы анатомии человека (седьмое изд.). Харпер Коллинз. стр. 341, 367, 369. ISBN 978-0-673-99075-4.
- ^ Tortora, Джерард Дж .; Грабовски, Сандра Рейнольдс (1996). Принципы анатомии и физиологии (восьмое изд.). Харпер Коллинз. п. 634. ISBN 978-0-673-99355-7.
- ↑ Hole, John W. Jr .; Коос, Карен А. (1994). Анатомия человека (Второе изд.). Wm. К. Браун. п. 479. ISBN 978-0-697-12252-0.
- ^ Де Грааф, Ван (1998). Анатомия человека (Пятое изд.). WCB McGraw-Hill. С. 548–549. ISBN 978-0-697-28413-6.
- ^ Putz, R .; Пабст, Р., ред. (2006). Atlas van de menselijke anatomie (Перевод с немецкого (Atlas der Anatomie des Menschen)) (на голландском языке) (3-е изд.). Bohn Stafleu van Loghum. ISBN 978-90-313-4712-4.
- ^ a b c Дрейк, Ричард Л .; Vogl, Wayn A .; Митчелл, Адам WM (2010). Анатомия Грея для студентов (2-е изд.). Черчилль Ливингстон (Эльзевьер). ISBN 978-0-443-06952-9.
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2003). Атлас анатомии человека (3-е изд.). Системы обучения ICON. ISBN 978-1-929007-21-9.
- ^ a b c d Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Лех, C; Сваминатан, А (ноябрь 2017 г.). «Неотложные состояния брюшной аорты». Клиники неотложной медицины Северной Америки . 35 (4): 847–67. DOI : 10.1016 / j.emc.2017.07.003 . PMID 28987432 .
- ^ Bamforth, Саймон Д .; Чаудри, Билл; Беннетт, Майкл; Уилсон, Роберт; Мохун, Тимоти Дж .; Ван Миероп, Лодевик Х.С. Хендерсон, Дебора Дж .; Андерсон, Роберт Х. (2013-03-01). «Уточнение идентичности пятой артерии глоточной дуги млекопитающих» . Клиническая анатомия . 26 (2): 173–182. DOI : 10.1002 / ca.22101 . ISSN 1098-2353 . PMID 22623372 . S2CID 7927804 .
- ^ Ритман, E; Лерман, А (2007). «Динамический vasa vasorum» . Сердечно-сосудистые исследования . 75 (4): 649–658. DOI : 10.1016 / j.cardiores.2007.06.020 . ISSN 0008-6363 . PMC 2121590 . PMID 17631284 .
- ^ Цамис, А .; Krawiec, JT; Ворп, Д.А. (2013). «Микроструктура эластина и коллагеновых волокон аорты человека при старении и болезнях: обзор» . Журнал Интерфейса Королевского общества . 10 (83): 20121004. DOI : 10.1098 / rsif.2012.1004 . ISSN 1742-5689 . PMC 3645409 . PMID 23536538 .
- ^ MedlinePlus> Обновление патентного артериального протока : 21 декабря 2009 г.
- ^ Сили, Род; Стивенс, Трент; Филип Тейт (1992). «20» . У Аллена, Дебора (ред.). Анатомия и физиология (2-е изд.). Mosby-Year Book, Inc. стр. 631 . ISBN 978-0-8016-4832-8.
- ^ Николс WW, О'Рурк MF. Кровоток Макдональдса в артериях: теоретические, экспериментальные и клинические принципы. 4-е изд. Лондон, Великобритания: Эдвард Арнольд; 1998 г.
- ^ Саметт EJ. http://www.emedicine.com/radio/topic44.htm Аорта, Травма . eMedicine.com. Доступ: 24 апреля 2007 г.
- ^ Тамбираджа, А; Scollay, JM; Борода, D; Генри, JM; Murie, JA; Чалмерс, RT (2006). «Травма аорты в Шотландии - популяционное исследование» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 32 (6): 686–689. DOI : 10.1016 / j.ejvs.2006.04.006 . PMID 16750920 .
- ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 419–421. ISBN 978-0-03-910284-5.
- ^ Иллюстрированный словарь Стедмана, 24-е изд.
- ^ Харпер, Дуглас. «Аорта» . Интернет-словарь этимологии . Проверено 5 января 2014 года .
- ^ Рознер, Фред (1995). Медицина в Библии и Талмуде: выдержки из классических еврейских источников (Augm. Ed.). Хобокен, Нью-Джерси: Паб KTAV. Жилой дом. С. 87–96. ISBN 9780881255065.
Внешние ссылки [ править ]
- Словарное определение аорты в Викисловаре
- СМИ, связанные с Аортой, на Викискладе?
