Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Афазия (значения) .
Не путать с Афагией .
Афазия
Произношение
СпециальностьНеврология , Психиатрия
УходЛогопедия

Афазия - это неспособность понимать или формулировать язык из-за повреждения определенных областей мозга . [1] Основные причины - сосудистое поражение головного мозга ( инсульт ) или травма головы. Афазия также может быть результатом опухолей головного мозга, инфекций головного мозга или нейродегенеративных заболеваний , но последние гораздо менее распространены. [2]

Чтобы диагностировать афазию, у человека должны быть значительно нарушены речь или язык в одном (или нескольких) из четырех аспектов общения после приобретенной травмы головного мозга. С другой стороны, в случае прогрессирующей афазии она должна значительно снизиться за короткий период времени. Четыре аспекта общения - это слуховое восприятие, словесное выражение, чтение и письмо и функциональное общение.

Трудности людей с афазией могут варьироваться от случайных проблем с поиском слов до потери способности говорить, читать или писать; интеллект, однако, не пострадает. [2] Могут быть затронуты как экспрессивный, так и восприимчивый язык. Афазия также влияет на визуальный язык, такой как язык жестов . [1] Напротив, использование шаблонных выражений в повседневном общении часто сохраняется. [3] Например, хотя человек, страдающий афазией, особенно афазией Брока , не может спросить любимого человека, когда у него день рождения, он все же может спеть «С Днем Рождения». Одним из распространенных недостатков афазий является аномия., что затрудняет поиск правильного слова. [4] : 72

При афазии один или несколько способов коммуникации в мозге нарушены и поэтому функционируют неправильно. Афазия не вызвана повреждением головного мозга, которое приводит к моторному или сенсорному дефициту, что приводит к нарушению речи ; то есть афазия связана не с механикой речи, а с языковым познанием человека (хотя у человека могут быть обе проблемы, особенно если он перенес кровоизлияние, повредившее большую часть мозга). «Язык» человека - это набор общественно разделяемых правил, а также мыслительные процессы, лежащие в основе вербализованной речи. Это не результат более периферических двигательных или сенсорных проблем, таких как паралич речевых мышц или общее нарушение слуха.

Афазией страдают около 2 миллионов человек в США и 250 000 человек в Великобритании. [5] Только в США ежегодно около 180 000 человек заболевают этим заболеванием. [6] Афазия может развиться у любого человека любого возраста, поскольку она часто возникает в результате травм. Однако люди среднего и старшего возраста чаще заболевают афазией, так как другая этиология более вероятна в более старшем возрасте; [7] например, примерно 75% всех инсультов происходит у лиц старше 65 лет. [8] Инсульты составляют большинство задокументированных случаев афазии: [9] от 25% до 40% людей, переживших инсульт, развиваются как афазия. в результате повреждения речевых областей мозга. [10]

Афазия и дисфазия [ править ]

Технически дисфазия означает нарушение речи, а афазия означает отсутствие языка. Были призывы использовать термин «афазия» независимо от степени тяжести. Причины для этого включают дисфазию, которую легко спутать с дисфагией при расстройстве глотания , потребители и речевые патологи, предпочитающие термин афазия, и многие другие языки, кроме английского, используют слово, похожее на афазию. [11] Похоже, что термин «афазия» чаще встречается в Северной Америке, тогда как «дисфазия» чаще встречается в британской литературе. [12] [13]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с афазией могут испытывать любое из следующих поведений из-за приобретенной травмы головного мозга, хотя некоторые из этих симптомов могут быть связаны с родственными или сопутствующими проблемами, такими как дизартрия или апраксия , а не в первую очередь с афазией. Симптомы афазии могут различаться в зависимости от расположения повреждения в головном мозге. Признаки и симптомы могут присутствовать или отсутствовать у людей с афазией и могут различаться по степени тяжести и степени нарушения коммуникации. [14] Часто люди, страдающие афазией, пытаются скрыть свою неспособность называть предметы, используя такие слова, как « вещь» . Поэтому, когда их просят назвать карандаш, они могут сказать, что это вещь, которую используют для письма. [15]

  • Неспособность понимать язык
  • Неспособность произносить слова не из-за мышечного паралича или слабости
  • Неспособность говорить спонтанно
  • Неспособность формировать слова
  • Неспособность называть предметы (аномия)
  • Плохое произношение
  • Чрезмерное создание и использование личных неологизмов
  • Невозможность повторить фразу
  • Постоянное повторение одного слога, слова или фразы (стереотипы, повторяющиеся / повторяющиеся высказывания / речевой автоматизм)
  • Парафазия (замена букв, слогов или слов)
  • Аграмматизм (неумение говорить грамматически правильно)
  • Диспрозодия (изменения флексии, стресса и ритма)
  • Неполные предложения
  • Неспособность читать
  • Неспособность писать
  • Ограниченный словесный выход
  • Сложность в названии
  • Нарушение речи
  • Говоря тарабарщину
  • Неспособность следовать или понимать простые запросы

Связанное поведение [ править ]

Учитывая ранее указанные признаки и симптомы, у людей с афазией часто наблюдаются следующие формы поведения в результате попытки компенсации возникшего речевого и языкового дефицита:

  • Самовосстановление: дальнейшие сбои в беглой речи в результате неправильных попыток исправить ошибочное воспроизведение речи. [16]
  • Нарушения речи: Включите ранее упомянутые нарушения речи, включая повторения и удлинения на уровне фонематики, слога и слова, проявляющиеся с патологической / серьезной частотой.
  • Борьба с нелегальной афазией: резкое увеличение изгнанных попыток говорить после жизни, в которой говорить и общаться были способностями, которые приходили так легко, что могло вызвать видимое разочарование.
  • Сохраненный и автоматический язык: поведение, при котором некоторые языки или языковые последовательности, которые использовались так часто до начала, все еще обладают способностью воспроизводить их с большей легкостью, чем другие языки после возникновения.
  • Плохое зрение (дисморфия полости рта) обычно характеризуется покалыванием в руках и ногах, а иногда и сердечными заболеваниями. [4] : 75–76

Подкорковый [ править ]

  • Характеристики и симптомы подкорковой афазии зависят от места и размера подкоркового поражения. Возможные места поражения включают таламус , внутреннюю капсулу и базальные ганглии.

Причины [ править ]

Области левого полушария, которые могут вызвать афазию при повреждении [17]

Афазия чаще всего вызывается инсультом, когда примерно у четверти пациентов, перенесших острый инсульт, развивается афазия. [18] Однако любое заболевание или повреждение частей мозга, контролирующих язык, может вызвать афазию. Некоторые из них могут включать опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы и прогрессирующие неврологические расстройства. [19] В редких случаях афазия может быть также результатом герпесвирусного энцефалита . [20] The вирус простого герпес влияет на лобную и височную долю, подкорковые структуры, а также ткани гиппокампа, которые могут вызвать афазию. [21] При острых заболеваниях, таких как травма головы или инсульт, афазия обычно развивается быстро. Когда вызвано опухолью головного мозга,инфекция или слабоумие развивается медленнее. [2] [22]

Существенное повреждение ткани в любом месте области, показанной синим цветом на рисунке справа, потенциально может привести к афазии. [17] Иногда афазия может быть вызвана повреждением подкорковых структур глубоко внутри левого полушария, включая таламус , внутренние и внешние капсулы и хвостатое ядро базальных ганглиев. [23] [24] Площадь и степень повреждения или атрофии головного мозга определяют тип афазии и ее симптомы. [2] [22] У очень небольшого числа людей может развиться афазия после повреждения правого полушария.Только. Было высказано предположение, что у этих людей, возможно, была необычная организация мозга до их болезни или травмы, и, возможно, в целом они больше полагались на правое полушарие для языковых навыков, чем у населения в целом. [25] [26]

Первичная прогрессирующая афазия (ППА), хотя ее название может вводить в заблуждение, на самом деле является формой деменции, некоторые симптомы которой тесно связаны с несколькими формами афазии. Он характеризуется постепенной утратой языковых функций, в то время как другие когнитивные области в основном сохраняются, такие как память и личность. PPA обычно начинается с внезапных трудностей с поиском слов у человека и прогрессирует до снижения способности формулировать грамматически правильные предложения (синтаксис) и нарушения понимания. Этиология PPA не связана с инсультом, черепно-мозговой травмой (TBI) или инфекционным заболеванием; все еще неясно, что инициирует начало PPA у тех, кого он затронул. [27]

Эпилепсия может также включать преходящую афазию как продромальный или эпизодический симптом. [28] Афазия также упоминается как редкий побочный эффект фентанилового пластыря, опиоида, используемого для контроля хронической боли. [29]

Классификация [ править ]

Афазию лучше всего рассматривать как совокупность различных расстройств, а не как одну проблему. У каждого человека с афазией будет своя комбинация сильных и слабых сторон языка. Следовательно, серьезной проблемой является просто документирование различных трудностей, которые могут возникнуть у разных людей, не говоря уже о том, чтобы решить, как их лучше всего лечить. Большинство классификаций афазий разделяют различные симптомы на широкие классы. Распространенный подход состоит в том, чтобы различать афазии с беглостью (когда речь остается беглой, но содержание может отсутствовать, и человек может испытывать трудности с пониманием других) и афазии без речи (когда речь очень прерывистая и требует усилий и может состоять только из простых слов). одно или два слова за раз).

Однако ни одна такая широкая группировка не оказалась полностью адекватной. Даже внутри одной и той же группы люди сильно различаются, и афазии могут быть очень избирательными. Например, люди с дефицитом наименования (аномальная афазия) могут проявлять неспособность только называть здания, людей или цвета. [30]

Важно отметить, что существуют типичные проблемы с речью и языком, которые также возникают при нормальном старении. По мере того как мы стареем, язык становится все труднее обрабатывать, что приводит к замедлению вербального понимания, способности к чтению и, скорее, к трудностям с поиском слов. Однако с каждым из них, в отличие от некоторых афазий, функциональность в повседневной жизни остается неизменной. [4] : 7

Бостонская классификация [ править ]

Основные характеристики различных типов афазии по Бостонской классификации [31] [32]
Тип афазииПовторение речиИменованиеСлуховое восприятиеБеглость
Афазия БрокаУмеренный – тяжелыйУмеренный – тяжелыйЛегкая трудностьНе беглый, напряженный, медленный
Афазия ВерникеЛегкая – тяжелаяЛегкая – тяжелаяДефектныйБеглый парафазный
Проводниковая афазияБедныхБедныхОтносительно хорошоБеглый
Смешанная транскортикальная афазияУмеренныйБедныхБедныхНе владеет
Транскортикальная моторная афазияХорошоЛегкая – тяжелаяМягкийНе владеет
Транскортикальная сенсорная афазияХорошоУмеренный – тяжелыйБедныхБеглый
Глобальная афазияБедныхБедныхБедныхНе владеет
Аномическая афазияМягкийУмеренный – тяжелыйМягкийБеглый
  • Люди с афазией Вернике, также называемой восприимчивой или беглой афазией, могут говорить длинными предложениями, не имеющими значения, добавлять ненужные слова и даже создавать новые «слова» ( неологизмы ). Например, человек с восприимчивой афазией может сказать: «восхитительный тако», что означает: «Собаке нужно выйти на улицу, поэтому я возьму ее на прогулку». У них плохое слуховое восприятие и понимание прочитанного, а также беглая, но бессмысленная устная и письменная речь. Людям с рецептивной афазией обычно очень трудно понимать речь как самих себя, так и других, и поэтому они часто не осознают своих ошибок. Дефицит рецептивной речи обычно возникает из-за поражений в задней части левого полушария в области Вернике или рядом с ней.[4] [33] : 71Часто это результат травмы височной области мозга, в частности, повреждения области Вернике. [34] Травма может быть результатом целого ряда проблем, однако чаще всего она возникает в результате инсульта [35]
  • Люди с афазией Брока часто произносят короткие содержательные фразы, требующие больших усилий. Таким образом, это состояние характеризуется как нелокая афазия. Пострадавшие люди часто пропускают маленькие слова, такие как «есть», «и», и «то». Например, человек с выраженной афазией может сказать «выгуливать собаку», что может означать «я возьму собаку на прогулку», «вы возьмете собаку на прогулку» или даже «собака вышла из двора». . Люди с экспрессивной афазией способны понимать чужую речь в разной степени. Из-за этого они часто осознают свои трудности и могут легко расстроиться из-за проблем с речью. [36]Хотя афазия Брока может показаться исключительно проблемой языкового образования, данные свидетельствуют о том, что афазия Брока может быть вызвана неспособностью обрабатывать синтаксическую информацию. [37] У людей с афазией Брока может быть речевой автоматизм (также называемый повторяющимся или повторяющимся высказыванием. Эти речевые автоматизмы могут быть повторяющимися лексическими речевыми автоматизмами; например, модализации («Я не могу ..., я не могу ... '), ругательства / ругательства, числа (' один два, один два ') или нелексические высказывания, состоящие из повторяющихся, законных, но бессмысленных, согласных-гласных слогов (например, / tan tan /, / bi bi /). В тяжелых случаях человек может произносить только один и тот же речевой автоматизм каждый раз, когда пытается произнести речь (примеры взяты из [Ссылка на это дополнение]Код C (1982). «Нейролингвистический анализ повторяющихся высказываний при афазии». Cortex . 18 (1): 141–152. DOI : 10.1016 / s0010-9452 (82) 80025-7 . PMID  6197231 . S2CID  4487128 ..)
  • Людям с аномальной афазией трудно назвать имена. Люди с этой афазией могут испытывать трудности с называнием определенных слов, связанных их грамматическим типом (например, трудности с именованием глаголов, а не существительных) или их семантической категорией (например, трудности с именованием слов, относящихся к фотографии, но не более) или более общей сложностью именования . Люди склонны произносить грамматическую, но пустую речь. Слуховое восприятие обычно сохраняется. [ необходимая цитата ] Аномическая афазия - это афазия опухолей в языковой зоне; это афазия болезни Альцгеймера. [38] Аномическая афазия - самая легкая форма афазии, указывающая на вероятную возможность лучшего выздоровления. [39] [страница необходима ]
  • Лица с транскортикальной сенсорной афазией, которая в принципе является наиболее общей и потенциально среди наиболее сложных форм афазии, могут иметь такой же дефицит, как и при рецептивной афазии, но их способность к повторению может оставаться неизменной.
  • Глобальная афазия считается серьезным нарушением во многих языковых аспектах, поскольку она влияет на экспрессивную и восприимчивую речь, чтение и письмо. [40] Несмотря на эти многочисленные недостатки, есть свидетельства того, что людям помогает логопедия. [41] Даже если люди с глобальной афазией не станут компетентными ораторами, слушателями, писателями или читателями, могут быть поставлены цели по улучшению качества жизни человека. [36] Люди с глобальной афазией обычно хорошо реагируют на лечение, которое включает личную информацию, которую также важно учитывать при терапии. [36]
  • У людей с проводящей афазией наблюдается дефицит связи между областями понимания речи и речевого производства. Это может быть вызвано повреждением дугообразного пучка, структуры, которая передает информацию между областью Вернике и областью Брока. Однако подобные симптомы могут присутствовать после повреждения островка или слуховой коры . Слуховое восприятие близко к норме, а устная речь свободна с редкими парафазными ошибками. Парафазные ошибки включают фонематические / буквальные или семантические / вербальные. Повторяемость плохая. Проводимость и транскортикальная афазия вызываются повреждением трактов белого вещества. Эти афазии щадят кору языковых центров.но вместо этого создайте разрыв между ними. Афазия проводимости вызывается повреждением дугообразного пучка. Дугообразный пучок - это тракт белого вещества, соединяющий области Брока и Вернике. Люди с проводящей афазией обычно хорошо понимают язык, но плохо повторяют речь и имеют небольшие трудности с поиском слов и производством речи. Люди с афазией проводимости обычно осознают свои ошибки. [36] Были описаны две формы кондуктивной афазии: репродуктивная афазия (повторение одного относительно незнакомого многосложного слова) и повторяющаяся кондукционная афазия (повторение несвязанных коротких знакомых слов [42]).
  • Транскортикальная афазия включает транскортикальную моторную афазию, транскортикальную сенсорную афазию и смешанную транскортикальную афазию. Люди с транскортикальной моторной афазией обычно хорошо понимают и осознают свои ошибки, но плохо подбирают слова и воспроизводят речь. Люди с транскортикальной сенсорной и смешанной транскортикальной афазией плохо понимают и не осознают свои ошибки. [36] Несмотря на плохое понимание и более серьезные нарушения при некоторых транскортикальных афазиях, небольшие исследования показали, что полное выздоровление возможно при всех типах транскортикальной афазии. [43]

Классико-локализационные подходы [ править ]

Кора

Подходы, ориентированные на локализацию, направлены на классификацию афазий в соответствии с их основными характеристиками и областями мозга, которые, скорее всего, их породили. [44] [45] Эти подходы, вдохновленные ранними работами неврологов девятнадцатого века Поля Брока и Карла Вернике , определяют два основных подтипа афазии и еще несколько второстепенных подтипов:

  • Экспрессивная афазия (также известная как «моторная афазия» или «афазия Брока»), которая характеризуется остановленной, фрагментированной, требующей усилий речью, но хорошо сохранившимся пониманием относительно выражения . Повреждение обычно происходит в передней части левого полушария, [46] особенно в области Брока . Люди с афазией Брока часто имеют правостороннюю слабость или паралич руки и ноги, потому что левая лобная доля также важна для движения тела, особенно с правой стороны.
  • Рецептивная афазия (также известная как «сенсорная афазия» или «афазия Вернике»), которая характеризуется беглостью речи, но выраженными трудностями в понимании слов и предложений. Несмотря на беглость, в речи может не хватать ключевых слов существа (существительные, глаголы, прилагательные) и она может содержать неправильные слова или даже бессмысленные слова. Этот подтип был связан с повреждением задней левой височной коры, особенно области Вернике. У этих людей обычно нет телесной слабости, потому что их черепно-мозговая травма не связана с частями мозга, которые контролируют движение.
  • Афазия кондукции , при которой речь остается плавной, а понимание сохраняется, но человеку могут быть непропорционально трудно повторять слова или предложения. Повреждение обычно затрагивает дугообразный пучок и левую теменную область. [46]
  • Транскортикальная моторная афазия и транскортикальная сенсорная афазия , которые аналогичны афазии Брока и Вернике соответственно, но способность повторять слова и предложения сохраняется непропорционально.

Недавние схемы классификации, использующие этот подход, такие как Бостонско-неоклассическая модель [44], также группируют эти классические подтипы афазии в два более крупных класса: неглубокие афазии (включающие афазию Брока и транскортикальную моторную афазию) и плавные афазии (включающие афазию Вернике). афазия, афазия проводимости и транскортикальная сенсорная афазия). Эти схемы также определяют несколько других подтипов афазии, в том числе: аномическую афазию , которая характеризуется избирательной трудностью поиска названий для вещей; и глобальная афазия , при которой сильно нарушается как выражение, так и понимание речи.

Многие подходы, ориентированные на локализацию, также признают существование дополнительных, более «чистых» форм языкового расстройства, которые могут влиять только на один языковой навык. [47] Например, при чистой алексии человек может писать, но не читать, а при чисто словесной глухоте он может воспроизводить речь и читать, но не понимать речь, когда с ней разговаривают.

Когнитивные нейропсихологические подходы [ править ]

Хотя локализационные подходы предоставляют полезный способ классификации различных моделей языковой трудности в широкие группы, одна проблема состоит в том, что значительное количество людей не вписывается точно в ту или иную категорию. [48] [49] Другая проблема заключается в том, что категории, особенно основные, такие как афазия Брока и Вернике, все еще остаются довольно широкими. Следовательно, даже среди людей, которые соответствуют критериям классификации на подтипы, могут быть огромные различия в типах трудностей, с которыми они сталкиваются.

Вместо того, чтобы отнести каждого человека к определенному подтипу, когнитивные нейропсихологические подходы направлены на выявление ключевых языковых навыков или «модулей», которые не функционируют должным образом у каждого человека. Человек потенциально может иметь трудности с одним или несколькими модулями. Этот тип подхода требует основы или теории относительно того, какие навыки / модули необходимы для выполнения различных видов языковых задач. Например, модель Макса Колтхарта идентифицирует модуль, распознающий фонемы.как они произносятся, что важно для любой задачи, связанной с распознаванием слов. Точно так же есть модуль, в котором хранятся фонемы, которые человек планирует воспроизвести в речи, и этот модуль имеет решающее значение для любой задачи, связанной с воспроизведением длинных слов или длинных строк речи. После создания теоретической основы можно оценить функционирование каждого модуля с помощью специального теста или набора тестов. В клинических условиях использование этой модели обычно включает в себя проведение серии оценок [50] [51], каждая из которых проверяет один или несколько из этих модулей. После постановки диагноза в отношении навыков / модулей, в которых находится наиболее серьезное нарушение, терапия может приступить к лечению этих навыков.

Прогрессирующие афазии [ править ]

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) - это нейродегенеративная очаговая деменция, которая может быть связана с прогрессирующими заболеваниями или деменцией, такими как лобно-височная деменция / заболевание двигательных нейронов комплекса Пика , прогрессирующий надъядерный паралич и болезнь Альцгеймера., который представляет собой постепенный процесс постепенной утраты способности мыслить. Постепенная потеря языковой функции происходит в контексте относительно хорошо сохранившейся памяти, визуальной обработки и личности до продвинутых стадий. Симптомы обычно начинаются с проблем с поиском слов (наименование) и прогрессируют до нарушения грамматики (синтаксиса) и понимания (обработка предложений и семантика). <Американская ассоциация речи, языка и слуха> Потеря языка до потери памяти отличает PPA от типичного деменции. Люди, страдающие PPA, могут иметь трудности с пониманием того, что говорят другие. У них также могут быть трудности с поиском правильных слов для составления предложения. [52] [53] [54] Существует три классификации первичной прогрессирующей афазии:Прогрессирующая негриппозная афазия (PNFA), семантическая деменция (SD) и логопеническая прогрессирующая афазия (LPA) [54] [55]

Прогрессивный жаргон Афазия [ цитата необходима ] - это беглая или восприимчивая афазия, при которой речь человека непонятна, но кажется им понятной. Речь беглая и легкая, с неизменным синтаксисом и грамматикой , но у человека возникают проблемы с подбором существительных . Либо они заменят желаемое слово другим, которое звучит или выглядит как исходное, либо имеет другую связь, либо заменят его звуками. Таким образом, люди с жаргонной афазией часто используют неологизмы и могут продолжатьесли они попытаются заменить слова, которые не могут найти, звуками. Замены обычно включают выбор другого (фактического) слова, начинающегося с того же звука (например, башня - дуршлаг), выбор другого семантически связанного с первым (например, буква - свиток) или выбор одного фонетически похожего на предполагаемый (например, полоса - поздно).

Глухая афазия [ править ]

Было много примеров, показывающих, что среди глухих есть форма афазии. В конце концов, жестовые языки - это формы языка, которые, как было показано, используют те же области мозга, что и вербальные формы языка. Зеркальные нейроны активируются, когда животное действует определенным образом или наблюдает, как другой человек действует таким же образом. Эти зеркальные нейроны важны для того, чтобы дать человеку возможность имитировать движения рук. Было показано, что область производства речи Брока содержит несколько таких зеркальных нейронов, что приводит к значительному сходству мозговой активности между языком жестов и голосовым речевым общением. Лицевое общение - важная часть того, как животные взаимодействуют друг с другом. Люди используют движения лица, чтобы создать то, что воспринимают другие люди, как лица эмоций.Комбинируя эти лицевые движения с речью, создается более полная форма языка, которая позволяет видам взаимодействовать с гораздо более сложной и подробной формой общения. Язык жестов также использует эти лицевые движения и эмоции наряду с основным способом общения с помощью движений рук. Эти формы общения с движениями лица исходят из одних и тех же областей мозга. При повреждении определенных участков мозга голосовые формы общения подвергаются опасности тяжелых форм афазии. Поскольку эти же области мозга используются для языка жестов, те же самые, по крайней мере, очень похожие формы афазии могут проявляться в сообществе глухих. Люди могут демонстрировать форму афазии Вернике с помощью языка жестов, и они демонстрируют дефицит своих способностей в способности производить любые формы выражения. Брокаs афазия также обнаруживается у некоторых людей. Эти люди испытывают огромные трудности в том, чтобы на самом деле подписывать лингвистические концепции, которые они пытаются выразить.[56]

Серьезность [ править ]

Выраженность типа афазии варьируется в зависимости от размера инсульта. Однако существует большая разница между тем, как часто возникает один тип степени тяжести при определенных типах афазии. Например, любой тип афазии может варьироваться от легкой до тяжелой. Независимо от тяжести афазии, люди могут добиться улучшения за счет спонтанного выздоровления и лечения на острых этапах выздоровления. [57] Кроме того, в то время как большинство исследований предполагают, что наилучшие результаты достигаются у людей с тяжелой афазией, когда лечение проводится на острых стадиях выздоровления, Роби (1998) также обнаружил, что люди с тяжелой афазией способны значительно улучшить языковые навыки в также хроническая стадия выздоровления. [57]Этот вывод означает, что люди с афазией имеют потенциал иметь функциональные результаты независимо от того, насколько серьезной может быть их афазия. [57] Хотя нет четкой картины исходов афазии, основанной только на ее тяжести, глобальная афазия обычно приводит к функциональным улучшениям в речи, но может быть постепенной, поскольку глобальная афазия затрагивает многие языковые области.

Когнитивные нарушения при афазии [ править ]

Хотя афазия традиционно описывалась как языковой дефицит, появляется все больше свидетельств того, что многие люди с афазией обычно испытывают сопутствующие неязыковые когнитивные нарушения. [58] По некоторым оценкам, когнитивные нарушения, такие как нарушение внимания и рабочей памяти, являются основной причиной языковых нарушений у людей с афазией. [59] Другие предполагают, что когнитивные нарушения часто возникают одновременно, но они сопоставимы с когнитивными нарушениями у пациентов с инсультом без афазии и отражают общую дисфункцию мозга после травмы. [60] Степень, в которой дефицит внимания и других когнитивных областей лежит в основе языкового дефицита при афазии, все еще неясна. [61]

В частности, у людей с афазией часто наблюдается дефицит кратковременной и рабочей памяти. [58] Эти недостатки могут возникать как в вербальной [62] [63], так и в зрительно-пространственной сфере. [64] Кроме того, эти недостатки часто связаны с выполнением специфических языковых задач, таких как наименование, лексическая обработка, понимание предложений и создание дискурса. [65] [58] [66] [67] Другие исследования показали, что большинство, но не все люди с афазией демонстрируют дефицит производительности при выполнении задач на внимание, и их результативность при выполнении этих задач коррелирует с речевыми и когнитивными способностями в других областях. [58]Даже пациенты с легкой афазией, набравшие почти максимальные баллы в языковых тестах, часто демонстрируют более медленное время реакции и влияние помех на невербальные способности к вниманию. [68]

Помимо дефицита кратковременной памяти, рабочей памяти и внимания, люди с афазией также могут демонстрировать дефицит исполнительной функции. [69] Например, люди с афазией могут демонстрировать дефицит инициации, планирования, самоконтроля и когнитивной гибкости. [70] Другие исследования показали, что люди с афазией демонстрируют снижение скорости и эффективности во время оценки исполнительных функций. [71]

Независимо от их роли в основной природе афазии, когнитивные нарушения играют очевидную роль в изучении и реабилитации афазии. Например, серьезность когнитивных нарушений у людей с афазией была связана с более низким качеством жизни, даже в большей степени, чем тяжесть языкового дефицита. [72] Кроме того, когнитивные нарушения могут влиять на результаты языкового лечения при афазии. [73] [74] Неязыковые когнитивные нарушения также были целью вмешательств, направленных на улучшение языковых способностей, хотя результаты не являются окончательными. [75] Хотя некоторые исследования продемонстрировали улучшение речи на фоне когнитивно-ориентированного лечения, [76]другие обнаружили мало доказательств того, что лечение когнитивных нарушений у людей с афазией влияет на речевые результаты. [77]

Одним из важных предостережений при измерении и лечении когнитивных нарушений у людей с афазией является степень, в которой оценка познания зависит от языковых способностей для успешной успеваемости. [78] Большинство исследований пытались обойти эту проблему, используя невербальную когнитивную оценку для оценки когнитивных способностей у людей с афазией. Однако степень, в которой эти задачи действительно «невербальны» и не опосредованы языком, неясна. [61] Например, Wall et al. [65] обнаружили, что языковые и неязыковые способности связаны, за исключением случаев, когда неязыковые способности измерялись когнитивными задачами «реальной жизни».

Профилактика афазии [ править ]

Афазия в значительной степени вызвана неизбежными случаями. Однако можно принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск возникновения одной из двух основных причин афазии: инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Чтобы снизить вероятность ишемического или геморрагического инсульта, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Соблюдайте здоровую диету, избегая, в частности, холестерина.
  • Снижение потребления алкоголя и отказ от табака
  • Контроль артериального давления [79]
  • Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы начнете испытывать односторонний отек конечностей (особенно ног), тепло, покраснение и / или болезненность, поскольку это симптомы тромбоза глубоких вен, которые могут привести к инсульту. [80]

Чтобы предотвратить афазию из-за травмы, обязательно примите меры предосторожности при занятии опасными видами деятельности, такими как:

  • Ношение шлема при управлении велосипедом, мотоциклом, квадроциклом или любым другим движущимся транспортным средством, которое может попасть в аварию.
  • Пристегивание ремня безопасности при вождении или поездке в автомобиле.
  • Ношение надлежащего защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта, особенно в американский футбол, регби и хоккей, или воздержание от таких занятий.
  • По возможности свести к минимуму использование антикоагулянтов (включая аспирин), поскольку они увеличивают риск кровотечения после травмы головы. [81]

Кроме того, всегда следует обращаться за медицинской помощью после получения травмы головы в результате падения или несчастного случая. Чем раньше человек получит медицинскую помощь по поводу черепно-мозговой травмы, тем менее вероятно, что он испытает долгосрочные или серьезные последствия. [82]

Управление [ править ]

При лечении афазии Вернике, по данным Bakheit et al. (2007), незнание языковых нарушений, общая характеристика афазии Вернике, может повлиять на частоту и степень результатов терапии. [83] Роби (1998) определил, что для значительного улучшения языковых навыков рекомендуется как минимум 2 часа лечения в неделю. [57] Спонтанное выздоровление может привести к некоторому улучшению языковых навыков, но без речевой терапии результаты могут быть вдвое слабее, чем при терапии. [57]

При лечении афазии Брока лучшие результаты достигаются, когда человек принимает участие в терапии, а лечение более эффективно, чем отсутствие лечения для людей в остром периоде. [57] Два или более часа терапии в неделю в острой и постострой стадиях дали наилучшие результаты. [57] Высокоинтенсивная терапия была наиболее эффективной, а низкоинтенсивная терапия почти эквивалентна отсутствию терапии. [57]

Людей с глобальной афазией иногда называют страдающими необратимым афазическим синдромом, часто с ограниченными улучшениями слухового восприятия и отсутствием функциональной речевой модальности с помощью терапии. При этом люди с глобальной афазией могут сохранять навыки жестового общения, которые могут обеспечить успех при общении с собеседниками в знакомых условиях. Варианты лечения, ориентированные на процесс, ограничены, и люди могут не стать компетентными пользователями языка в качестве читателей, слушателей, писателей или говорящих, независимо от того, насколько обширна терапия. [36] Однако повседневный распорядок и качество жизни людей можно улучшить с помощью разумных и скромных целей. [36] По прошествии первого месяца у большинства людей языковые способности практически не исцеляются. Существует мрачный прогноз, согласно которому 83% людей, которые были афазированы во всем мире после первого месяца, останутся афазированными в глобальном масштабе в течение первого года. Некоторые люди имеют настолько серьезные нарушения, что их существующие подходы к лечению, ориентированные на процесс, предлагают признаки прогресса и, следовательно, не могут оправдать стоимость лечения. [36]

Возможно, из-за относительной редкости афазии проводимости, мало исследований специально изучали эффективность терапии для людей с этим типом афазии. Результаты проведенных исследований показали, что терапия может помочь улучшить определенные языковые результаты. Одно вмешательство, которое дало положительные результаты, - тренировка слухового повторения. Kohn et al. (1990) сообщили, что тренировка слухового повторения связана с улучшением спонтанной речи, Francis et al. (2003) сообщили об улучшении понимания предложений, а Kalinyak-Fliszar et al. (2011) сообщили об улучшении слуховой и зрительной кратковременной памяти. [84] [85] [86]

В наиболее острых случаях афазии некоторые или большинство навыков восстанавливаются благодаря работе с логопедом. Восстановление и улучшение могут продолжаться годами после инсульта. После начала афазии наступает приблизительно шестимесячный период спонтанного выздоровления; в это время мозг пытается восстановить и восстановить поврежденные нейроны. Улучшение широко варьируется в зависимости от причины, типа и тяжести афазии. Выздоровление также зависит от возраста, состояния здоровья, мотивации, умения и образования человека. [22]

Не существует одного метода лечения, который был бы эффективен для всех типов афазий. Причина того, что не существует универсального лечения афазии, заключается в природе расстройства и различных способах его проявления, как описано в предыдущих разделах. Афазия редко проявляется идентично, подразумевая, что лечение должно проводиться специально для человека. Исследования показали, что, хотя в литературе нет согласованности в методологии лечения, есть убедительные свидетельства того, что лечение в целом дает положительные результаты. [87] Терапия афазии варьируется от улучшения функционального общения до улучшения точности речи, в зависимости от тяжести состояния человека, его потребностей и поддержки со стороны семьи и друзей. [88]Групповая терапия позволяет людям работать над своими прагматическими и коммуникативными навыками с другими людьми, страдающими афазией, а это навыки, которые не часто могут быть рассмотрены на индивидуальных терапевтических сессиях один на один. Это также может помочь повысить уверенность в себе и повысить социальные навыки в комфортной обстановке. [4] : 97

Доказательства не подтверждают использование транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) для улучшения афазии после инсульта. Доказательства среднего качества указывают на улучшение эффективности именования существительных, но не глаголов с использованием tDCS [89]

Специфические методы лечения включают следующее:

  • Копирование и вспоминание (CART) - повторение и вспоминание целевых слов в рамках терапии может усилить орфографические представления и улучшить чтение, письмо и наименование отдельных слов [90]
  • Визуальная коммуникативная терапия (VIC) - использование учетных карточек с символами для представления различных компонентов речи
  • Терапия визуальным действием (VAT) - обычно лечит людей с глобальной афазией, чтобы научить их жестам обращаться с определенными предметами [91]
  • Функциональная коммуникативная терапия (FCT) - направлена ​​на улучшение деятельности, специфичной для функциональных задач, социального взаимодействия и самовыражения.
  • Содействие коммуникативной эффективности афазии (ПАСЕ) - средство поощрения нормального взаимодействия между людьми, страдающими афазией, и клиницистами. В этом виде терапии акцент делается на прагматическом общении, а не на самом лечении. Людей просят передать заданное сообщение своим терапевтам с помощью рисования, жестов руками или даже указанием на объект [92]
  • Мелодическая интонационная терапия (MIT) - направлена ​​на использование неизменных навыков мелодической / просодической обработки правого полушария, чтобы помочь в поиске сигналов слов и выразительной речи [4] : 93
  • Другое - например, рисование как способ общения, обученные собеседники [87]

Анализ семантических признаков (SFA) - тип лечения афазии, направленный на дефицит словесного поиска. Он основан на теории, согласно которой нейронные связи можно укрепить, используя связанные слова и фразы, похожие на целевое слово, чтобы в конечном итоге активировать целевое слово в мозгу. SFA может быть реализована в нескольких формах, таких как устная, письменная, с использованием карточек с картинками и т. Д. SLP предоставляет подсказывающие вопросы человеку с афазией, чтобы человек мог назвать предоставленное изображение. [93] Исследования показывают, что SFA является эффективным средством улучшения конфронтационного именования. [94]

Мелодическая интонационная терапия используется для лечения нелегкой афазии и в некоторых случаях доказала свою эффективность. [95] Однако до сих пор нет данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность MIT при хронической афазии. MIT используется, чтобы помочь людям с афазией озвучить себя с помощью речевой песни, которая затем передается в виде устного слова. Хорошими кандидатами на эту терапию являются люди, перенесшие инсульт левого полушария, афазии без беглости, такие как афазия Брока, хорошее слуховое восприятие, плохое повторение и артикуляция, а также хорошая эмоциональная стабильность и память. [96] Альтернативное объяснение состоит в том, что эффективность MIT зависит от нейронных цепей, участвующих в обработке ритмичности и шаблонных выражений.(примеры взяты из руководства MIT: «Я в порядке», «как дела?» или «спасибо»); в то время как ритмические особенности, связанные с мелодической интонацией, могут затрагивать в основном подкорковые области левого полушария мозга, использование шаблонных выражений, как известно, поддерживается правополушарными кортикальными и двусторонними подкорковыми нейронными сетями. [3] [97]

Систематические обзоры подтверждают эффективность и важность обучения партнеров. [98] По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), участие семьи в лечении афатического близкого человека идеально подходит для всех участников, потому что, хотя это, несомненно, поможет в их выздоровлении, это также поможет. членам семьи легче узнать, как лучше с ними общаться. [99]

Когда у человека недостаточно речи, можно рассмотреть различные виды усиливающего и альтернативного общения , такие как доски с алфавитом, иллюстрированные книги общения, специализированное программное обеспечение для компьютеров или приложения для планшетов или смартфонов. [100]

Интенсивность лечения [ править ]

Интенсивность терапии афазии определяется продолжительностью каждого сеанса, общим количеством часов терапии в неделю и общим количеством недель терапии. Нет единого мнения о том, что влечет за собой «интенсивная» терапия афазии или насколько интенсивной должна быть терапия для достижения наилучших результатов. Кокрановский обзор речевой и языковой терапии для людей с афазией, проведенный в 2016 году, показал, что более интенсивное лечение, более высокая доза или более длительное лечение приводят к значительно лучшему функциональному общению, но люди с большей вероятностью прекращают лечение с высокой интенсивностью до 15 часов в неделю). [101]

Интенсивность терапии также зависит от давности инсульта. Люди с афазией по-разному реагируют на интенсивное лечение в острой фазе (0–3 месяца после инсульта), подострой фазе (3–6 месяцев после инсульта) или хронической фазе (6+ месяцев после инсульта). Было обнаружено, что интенсивная терапия эффективна для людей с протекающей и протекающей хронической афазией, но менее эффективна для людей с острой афазией. [102] > Люди с подострой афазией также хорошо реагируют на интенсивную терапию продолжительностью 100 часов в течение 62 недель. Это говорит о том, что люди в подострой фазе могут значительно улучшить языковые и функциональные средства общения с помощью интенсивной терапии по сравнению с обычной терапией. [102]

Индивидуальное предоставление услуг [ править ]

Интенсивность лечения следует подбирать индивидуально в зависимости от давности инсульта, целей терапии и других конкретных характеристик, таких как возраст, размер поражения, общее состояние здоровья и мотивация. [102] [103] Каждый человек по-разному реагирует на интенсивность лечения и способен переносить лечение в разное время после инсульта. [103] Интенсивность лечения после инсульта должна зависеть от мотивации, выносливости и переносимости терапии. [104]

Результаты [ править ]

Если после инсульта симптомы афазии сохраняются дольше двух-трех месяцев, полное выздоровление маловероятно. Однако важно отметить, что некоторые люди продолжают совершенствоваться в течение многих лет и даже десятилетий. Улучшение - это медленный процесс, который обычно включает в себя как помощь человеку и семье в понимании природы афазии, так и обучение компенсирующим стратегиям общения. [105]

После черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или нарушения мозгового кровообращения (ЦВА) мозг подвергается нескольким процессам заживления и реорганизации, что может привести к улучшению языковой функции. Это называется спонтанным выздоровлением. Спонтанное выздоровление - это естественное выздоровление, которое мозг совершает без лечения, и мозг начинает реорганизовываться и изменяться, чтобы выздороветь. [36] Есть несколько факторов, которые влияют на вероятность выздоровления человека после инсульта, в том числе размер и место инсульта. [106] Возраст, пол и образование не очень предсказуемы. [106] Также есть исследования, указывающие на то, что повреждения в левом полушарии заживают более эффективно, чем в правом. [18]

Специфично для афазии, спонтанное выздоровление различается у разных людей и может не у всех выглядеть одинаково, что затрудняет прогноз выздоровления. [106]

Хотя некоторые случаи афазии Вернике показали более значительные улучшения, чем более легкие формы афазии, люди с афазией Вернике могут не достичь такого высокого уровня речевых способностей, как люди с легкими формами афазии. [107]

История [ править ]

Первый зарегистрированный случай афазии от египетского папируса , в Эдвин Смит папируса , в котором подробно проблемы с речью у человека с черепно - мозговой травмой в височной доле . [108]

Во второй половине XIX века афазия была основным направлением деятельности ученых и философов, которые работали на начальных этапах развития психологии. [1] В медицинских исследованиях безмолвие было описано как неверный прогноз, и не было никаких предположений о существовании основных языковых осложнений. [109] Брока и его коллеги были одними из первых, кто написал об афазии, но Вернике был первым, кто подробно описал афазию как расстройство, содержащее трудности с пониманием. [110]Несмотря на утверждения о том, кто первым сообщил об афазии, именно Ф. Дж. Галл дал первое полное описание афазии после изучения ран в мозг, а также своих наблюдений за проблемами речи, возникающими в результате сосудистых поражений. [111] Доступна недавняя книга по всей истории афазии (Ссылка: Tesak, J. & Code, C. (2008) Milestones in History of Aphasia: Theories and Protagonists . Hove, East Sussex: Psychology Press).

Этимология [ править ]

Афазия происходит от греческого a- («без») + phásis ( φάσις , «речь»).

Слово афазия происходит от слова ἀφασία афазии , в древнегреческом , что означает [79] «немоты», [112] , полученный из ἄφατος aphatos , «дар речи» [113] из ἀ- а- , «нет, ип» и φημί феми , "говорю".

Дальнейшие исследования [ править ]

В настоящее время проводятся исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), чтобы засвидетельствовать разницу в том, как обрабатывается речь в нормальном и афазном мозге. Это поможет исследователям понять, через что именно должен пройти мозг, чтобы оправиться от черепно-мозговой травмы (ЧМТ), и как различные области мозга реагируют на такую ​​травму.

Еще один интересный подход, который сейчас исследуется, - это лекарственная терапия. В настоящее время ведутся исследования, которые, как мы надеемся, позволят выяснить, можно ли использовать определенные лекарства в дополнение к речевой терапии, чтобы способствовать восстановлению правильной языковой функции. Возможно, что лучшее лечение афазии может заключаться в сочетании медикаментозного лечения с терапией, вместо того, чтобы полагаться одно на другое.

Еще один метод, который исследуется как потенциальная терапевтическая комбинация с речевой терапией, - это стимуляция мозга. Один конкретный метод, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), изменяет активность мозга в любой области, которую он стимулирует, что недавно заставило ученых задуматься, может ли этот сдвиг в функции мозга, вызванный ТМС, помочь людям заново выучить языки.

Исследования Aphasia только начались. У исследователей есть несколько идей о том, как можно более эффективно лечить афазию в будущем. [99]

См. Также [ править ]

  • Агнозия
  • Афазиология
  • Апраксия речи
  • Апросодия
  • Расстройство обработки слуха
  • Lethologica
  • Списки языковых расстройств
  • Мой красивый сломанный мозг
  • Происхождение речи

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Damasio AR (февраль 1992 г.). "Афазия". Медицинский журнал Новой Англии . 326 (8): 531–9. DOI : 10.1056 / NEJM199202203260806 . PMID 1732792 . 
  2. ^ a b c d «Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA): - Афазия» . asha.org .
  3. ^ Б Стэхл В, Ван Lancker Sidtis D (2015). «Использование нейронных ресурсов коммуникации: шаблонный язык в терапии афазии» . Границы в психологии . 6 (1526): 1526. DOI : 10.3389 / fpsyg.2015.01526 . PMC 4611089 . PMID 26539131 .  
  4. ^ Б с д е е Manasco MH (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-5244-9.
  5. ^ "Статистика Афазии" .
  6. ^ "Информационный бюллетень по афазии - Национальная ассоциация афазии" . Национальная ассоциация афазий . Проверено 18 декабря 2017 года .
  7. ^ "Афазия: Кто подвержен риску афазии?" .
  8. ^ «Статистика инсульта» .
  9. ^ "Афазия FAQ" .
  10. ^ «Обзор афазии» .
  11. ^ Уорролл, Линда; Симмонс-Маки, Нина; Уоллес, Сара Дж; Роза, Таня; Брэди, Мэриан С; Конг, Энтони Пак Хин; Мюррей, Лаура; Хэллоуэлл, Брук (2016). «Назовем это« афазией »: Обоснование отказа от термина« дисфазия » ». Международный журнал инсульта . 11 (8): 848–851. DOI : 10.1177 / 1747493016654487 . ISSN 1747-4930 . PMID 27384070 . S2CID 28020306 .   
  12. ^ "В чем разница между афазией, дисфазией и дизартрией?" . Коснитесь текста, чтения и правописания . Проверено 24 марта 2020 года .
  13. ^ "Что такое дисфазия?" . Линия здоровья . Проверено 24 марта 2020 года .
  14. ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха (1997-2014)
  15. ^ Nolen-Hoeksema, S. (2014). Нарушения нервного развития и нейрокогнитивные расстройства. В ненормальной психологии (6-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  16. ^ Миддлтон Э.Л., Шварц МФ, Брехер А, Гальярди М, Гарви К. (2016). «Повышается ли точность именования за счет самоконтроля ошибок?» . Нейропсихология . 84 : 272–281. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2016.01.027 . PMC 4826482 . PMID 26863091 .  
  17. ^ a b Henseler I, Regenbrecht F, Obrig H (март 2014 г.). «Поражение коррелятов патолингвистических профилей при хронической афазии: сравнение оценки синдрома, модальности и симптомов» . Мозг . 137 (Pt 3): 918–30. DOI : 10,1093 / мозг / awt374 . PMID 24525451 . 
  18. ^ a b Бертье, Марсело Л. (01.02.2005). «Постинсультная афазия» . Наркотики и старение . 22 (2): 163–182. DOI : 10.2165 / 00002512-200522020-00006 . ISSN 1179-1969 . 
  19. ^ "Афазия" . www.asha.org . Проверено 18 ноября 2015 .
  20. ^ Соарес-Ишигаки EC, Cera ML, Pieri A, Ortiz KZ (2012). «Афазия и герпесвирусный энцефалит: тематическое исследование» . Сан-Паулу Медицинский журнал . 130 (5): 336–41. DOI : 10.1590 / S1516-31802012000500011 . PMID 23174874 . 
  21. ^ Naude Н, Преториус Е (3 июня 2010). «Может ли энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, вызвать афазию?». Развитие и уход за детьми в раннем возрасте . 173 (6): 669–679. DOI : 10.1080 / 0300443032000088285 . S2CID 143811627 . 
  22. ^ a b c "Афазия" . MedicineNet.com . Проверено 23 мая 2011 .
  23. ^ Kuljic-Обрадович DC (июль 2003). «Подкорковая афазия: три разных синдрома языковых расстройств?». Европейский журнал неврологии . 10 (4): 445–8. DOI : 10,1046 / j.1468-1331.2003.00604.x . PMID 12823499 . S2CID 19945519 .  
  24. ^ Крейслер А, Годфруа О, Delmaire С, Debachy В, Леклерк М, Pruvo JP, Лейс D (март 2000 г.). «Пересмотр анатомии афазии». Неврология . 54 (5): 1117–23. DOI : 10,1212 / wnl.54.5.1117 . PMID 10720284 . S2CID 21847976 .  
  25. ^ Коппенс P, S Hungerford, Yamaguchi S, Yamadori A (декабрь 2002). «Перекрестная афазия: анализ симптомов, их частота и сравнение с симптоматикой левополушарной афазии». Мозг и язык . 83 (3): 425–63. DOI : 10.1016 / s0093-934x (02) 00510-2 . PMID 12468397 . S2CID 46650843 .  
  26. ^ Mariën P, Paghera B, De Дейн PP, Vignolo LA (февраль 2004). «Повторное обращение к перекрестной афазии у взрослых». Кора головного мозга; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . 40 (1): 41–74. DOI : 10.1016 / s0010-9452 (08) 70920-1 . PMID 15070002 . S2CID 4481435 .  
  27. ^ «Первичная прогрессирующая афазия» . www.asha.org . Проверено 15 ноября 2015 .
  28. ^ Блюменфельд H, Meador KJ (август 2014). «Сознание как полезное понятие в классификации эпилепсии» . Эпилепсия . 55 (8): 1145–50. DOI : 10.1111 / epi.12588 . PMC 4149314 . PMID 24981294 .  
  29. ^ «Fentanyl Transdermal Official FDA информация, побочные эффекты и использование» . Информация о наркотиках в Интернете .
  30. ^ Кольб, Брайан; Уишоу, Ян К. (2003). Основы нейропсихологии человека . [Нью-Йорк]: Стоит. стр. 502, 505, 511. ISBN 978-0-7167-5300-1. OCLC  464808209 .
  31. ^ "Что такое Афазия" . Атлантская ассоциация афазии. 2006 . Проверено 1 декабря 2008 .
  32. ^ Мердок BE (1990). «Бостонский и лурианский синдромы афазии». Приобретенные расстройства речи и языка . Спрингер, Бостон, Массачусетс. С. 60–96. DOI : 10.1007 / 978-1-4899-3458-1_2 . ISBN 9780412334405.
  33. ^ DeWitt I, Rauschecker JP (ноябрь 2013). «Новый взгляд на область Вернике: параллельные потоки и обработка текста» . Мозг и язык . 127 (2): 181–91. DOI : 10.1016 / j.bandl.2013.09.014 . PMC 4098851 . PMID 24404576 .  
  34. ^ "Афазия" . NIDCD . 2015-08-18 . Проверено 2 мая 2017 .
  35. ^ "Общие классификации афазий" . www.asha.org . Проверено 2 мая 2017 .
  36. ^ a b c d e f g h я Брукшир Р. "Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства (7-е издание). Сент-Луис, Миссури: Мосби". Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  37. ^ Embick D, Marantz А, Мияшита Y, О'Неил Вт, Сакаи KL (2000). «Синтаксическая специализация для области Брока» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (11): 6150–4. DOI : 10.1073 / pnas.100098897 . PMC 18573 . PMID 10811887 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  38. ^ Александр MP, Хиллис AE (2008). Георг Гольденберг, Брюс Л. Миллер, Майкл Дж. Аминов, Франсуа Боллер, Д. Ф. Свааб (ред.). Афазия . Справочник по клинической неврологии . 88 (1-е изд.). С. 287–310. DOI : 10.1016 / S0072-9752 (07) 88014-6 . ISBN 9780444518972. OCLC  733092630 . PMID  18631697 .
  39. ^ Сквайр LR; Дронкерс Н.Ф .; СП Бальдо (2009). «Энциклопедия нейробиологии». Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  40. ^ Demeurisse G .; Капон А. (1987). «Восстановление речи у пациентов с афазическим инсультом: Клинические исследования, КТ и CBF». Афазиология . 1 (4): 301–315. DOI : 10.1080 / 02687038708248851 .
  41. ^ Басс А, Macis М (2001). «Эффективность терапии при хронической афазии» . Поведенческая неврология . 24 (4): 317–25. DOI : 10.1155 / 2011/313480 . PMC 5377972 . PMID 22063820 .  
  42. ^ Шаллис, Тим; Уоррингтон, Элизабет К. (октябрь 1977 г.). «Нарушение слухово-вербальной кратковременной памяти и афазия проводимости». Мозг и язык . 4 (4): 479–491. DOI : 10.1016 / 0093-934x (77) 90040-2 . ISSN 0093-934X . PMID 922463 . S2CID 40665691 .   
  43. ^ Фламанд-Розе С, Кокий-Мишон С, Roze Е, Souillard-Scemama R, Maintigneux л, Ducreux D, и др. (Декабрь 2011 г.). «Афазия при инфаркте пограничной зоны имеет специфический исходный характер и хороший долгосрочный прогноз». Европейский журнал неврологии . 18 (12): 1397–401. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2011.03422.x . PMID 21554494 . S2CID 26120952 .  
  44. ^ a b Goodglass, H., Kaplan, E., & Barresi, B. (2001). Оценка афазии и родственных расстройств. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  45. ^ Kertesz, A. (2006). Пересмотренная батарея Западной Афазии (WAB-R). Остин, Техас: Pro-Ed.
  46. ^ a b «Общие классификации афазий» . www.asha.org . Проверено 19 ноября 2015 .
  47. ^ Кольб, Брайан; Уишоу, Ян К. (2003). Основы нейропсихологии человека . [Нью-Йорк]: Стоит. С. 502–504. ISBN 978-0-7167-5300-1. OCLC  464808209 .
  48. ^ Годфруа O, Dubois C, Debachy B, Leclerc M, Крейслер A (март 2002). «Сосудистая афазия: основные характеристики пациентов, госпитализированных в отделения острого инсульта» . Инсульт . 33 (3): 702–5. DOI : 10.1161 / hs0302.103653 . PMID 11872891 . 
  49. ^ Росс КБ; Wertz RT (2001). «Тип и степень тяжести афазии в течение первых семи месяцев после инсульта». Журнал медицинской патологии речи и языка . 9 : 31–53.
  50. ^ Coltheart, Макс; Кей, Дженис; Меньший, Рут (1992). PALPA Психолингвистические оценки языковой обработки при афазии . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс. ISBN 978-0-86377-166-8.
  51. Перейти ↑ Porter, G., & Howard, D. (2004). CAT: комплексный тест на афазию. Психология Press.
  52. ^ Mesulam MM (апрель 2001). «Первичная прогрессирующая афазия». Анналы неврологии . 49 (4): 425–32. DOI : 10.1002 / ana.91 . PMID 11310619 . S2CID 35528862 .  
  53. ^ Уилсон С.М., Генри М.Л., Бесбрис М., Огар Дж.М., Дронкерс Н.Ф., Джарролд В. и др. (Июль 2010 г.). «Связанная речевая продукция в трех вариантах первично-прогрессирующей афазии» . Мозг . 133 (Pt 7): 2069–88. DOI : 10,1093 / мозг / awq129 . PMC 2892940 . PMID 20542982 .  
  54. ^ a b Harciarek M, Kertesz A (сентябрь 2011 г.). «Первичные прогрессирующие афазии и их вклад в современные знания о взаимоотношениях между мозгом и языком» . Обзор нейропсихологии . 21 (3): 271–87. DOI : 10.1007 / s11065-011-9175-9 . PMC 3158975 . PMID 21809067 .  
  55. ^ Горно-Темпини М.Л., Хиллис А.Е., Вайнтрауб С., Кертес А., Мендес М., Каппа С.Ф. и др. (Март 2011 г.). «Классификация первично-прогрессирующей афазии и ее вариантов» . Неврология . 76 (11): 1006–14. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e31821103e6 . PMC 3059138 . PMID 21325651 .  
  56. Перейти ↑ Carlson N (2013). Физиология поведения . Нью-Йорк: Пирсон. стр.  494 -496.
  57. ^ a b c d e f g h Роби Р. Р. (февраль 1998 г.). «Метаанализ клинических результатов лечения афазии». Журнал исследований речи, языка и слуха . 41 (1): 172–87. DOI : 10,1044 / jslhr.4101.172 . PMID 9493743 . 
  58. ^ a b c d Мюррей LL (май 2012 г.). «Внимание и другие когнитивные нарушения при афазии: наличие и связь с языковыми и коммуникативными мерами» (PDF) . Американский журнал патологии речи и языка . 21 (2): С51-64. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2012 / 11-0067) . ISSN 1058-0360 . PMID 22230179 .   
  59. ^ Hula WD, McNeil MR (август 2008). «Модели внимания и выполнения двойной задачи как объяснительные конструкции при афазии». Семинары по речи и языку . 29 (3): 169–87, тест C 3–4. DOI : 10,1055 / с-0028-1082882 . PMID 18720315 . 
  60. ↑ Fonseca J, Raposo A, Martins IP (март 2018 г.). «Познавательная деятельность и восстановление афазии». Темы реабилитации после инсульта . 25 (2): 131–136. DOI : 10.1080 / 10749357.2017.1390904 . PMID 29072540 . S2CID 3884877 .  
  61. ^ a b Villard S, Kira n S (2017-10-03). «В какой степени внимание при афазии лежит в основе языка?». Афазиология . 31 (10): 1226–1245. DOI : 10.1080 / 02687038.2016.1242711 . S2CID 151445078 . 
  62. ↑ Мартин Н., Аяла Дж. (Июнь 2004 г.). «Измерения слухово-вербального диапазона STM при афазии: эффекты элемента, задачи и лексического нарушения». Мозг и язык . 89 (3): 464–83. DOI : 10.1016 / j.bandl.2003.12.004 . PMID 15120538 . S2CID 11497057 .  
  63. ^ Laures-Гор J, Маршалл RS, Вернер E (январь 2011). «Эффективность людей с инсультом и афазией левого полушария и людей с повреждением правого полушария при выполнении задач прямого и обратного диапазона цифр» . Афазиология . 25 (1): 43–56. DOI : 10.1080 / 02687031003714426 . PMC 3090622 . PMID 21572584 .  
  64. ^ Kasselimis DS, Simos PG, Economou A, C Peppas, Evdokimidis I, Potagas C (август 2013). «Зависит ли дефицит памяти от наличия афазии у пациентов с повреждением левого полушария?». Нейропсихология . 51 (9): 1773–6. DOI : 10.1016 / j.neuropsychologia.2013.06.003 . PMID 23770384 . S2CID 14620782 .  
  65. ^ a b Уолл К.Дж., Камминг ТБ, Копленд Д.А. (2017-05-05) «Определение связи между языковыми и когнитивными тестами при постинсультной афазии» . Границы неврологии . 8 : 149. DOI : 10,3389 / fneur.2017.00149 . PMC 5418218 . PMID 28529495 .  
  66. ^ Кахана-Amitay D, Дженкинс Т (ноябрь 2018). «Рабочая память и производство дискурса у людей с афазией 6». Журнал нейролингвистики . 48 : 90–103. DOI : 10.1016 / j.jneuroling.2018.04.007 . S2CID 53183275 . 
  67. ^ Минкина Я, Мартин N, Спенсер KA, Kendall DL (март 2018). «Связи между кратковременной памятью и поиском слов в афазии» . Американский журнал патологии речи и языка . 27 (1S): 379–391. DOI : 10.1044 / 2017_AJSLP-16-0194 . PMC 6111490 . PMID 29497750 .  
  68. ^ Охотничье-помпон R, Kendall D, Бэкон Мур A (июнь 2011). «Изучение внимания и когнитивной обработки у участников с легкой аномией, о которых сообщают сами». Афазиология . 25 (6–7): 800–812. DOI : 10.1080 / 02687038.2010.542562 . S2CID 145763896 . 
  69. ^ Мюррей LL, Рамаж AE (2000). «Оценка возможностей исполнительной функции взрослых с нейрогенными коммуникативными расстройствами». Семинары по речи и языку . 21 (2): 153-67, викторины 168. DOI : 10,1055 / с-2000-7562 . PMID 10879547 . 
  70. ^ Мюррей LL (2017-07-03). «Дизайн беглости после начала афазии: отчетливый образец трудностей управляющих функций?». Афазиология . 31 (7): 793–818. DOI : 10.1080 / 02687038.2016.1261248 . ISSN 0268-7038 . S2CID 151808957 .  
  71. ↑ Purdy M (апрель 2002 г.). «Способность к исполнительной функции у лиц с афазией». Афазиология . 16 (4–6): 549–557. DOI : 10.1080 / 02687030244000176 . ISSN 0268-7038 . S2CID 144618814 .  
  72. ^ Николас M, Hunsaker E, Guarino AJ (2017-06-03). «Связь между языком, невербальным познанием и качеством жизни у людей с афазией». Афазиология . 31 (6): 688–702. DOI : 10.1080 / 02687038.2015.1076927 . S2CID 146960778 . 
  73. ^ Dignam Дж, Коплэнд Д, О'Брайен К, Burfein Р, Хан А, Родригес Д. (февраль 2017 г.). «Влияние когнитивных способностей на результаты терапии аномии у взрослых с хронической постинсультной афазией» (PDF) . Журнал исследований речи, языка и слуха . 60 (2): 406–421. DOI : 10,1044 / 2016_JSLHR L-15-0384 . PMID 28199471 .  
  74. ^ Lambon Ральф М., Снелл C, Fillingham JK, Конрой P, K Sage (апрель 2010). «Прогнозирование результатов терапии аномии для людей с афазией после CVA: ключевыми предикторами являются как язык, так и когнитивный статус». Нейропсихологическая реабилитация . 20 (2): 289–305. DOI : 10.1080 / 09602010903237875 . PMID 20077315 . S2CID 23062509 .  
  75. ^ Мюррей LL, Китон RJ, Karcher L (январь 2006). «Лечение внимания при афазии легкой степени: оценка тренировки процесса внимания-II». Журнал коммуникативных расстройств . 39 (1): 37–61. DOI : 10.1016 / j.jcomdis.2005.06.001 . PMID 16039661 . 
  76. ↑ Персик Р.К., Бек К.М., Горман М., Фишер С. (август 2019 г.). «Клинические результаты после лечения специфического внимания на языке по сравнению с тренировкой прямого внимания при афазии: сравнительное исследование эффективности». Журнал исследований речи, языка и слуха . 62 (8): 2785–2811. DOI : 10,1044 / 2019_JSLHR L-18-0504 . PMID 31348732 . 
  77. ^ Nouwens F, de Lau LM, Visch-Brink EG, van de Sandt-Koenderman WM, Lingsma HF, Goosen S, et al. (Июнь 2017 г.). «Эффективность раннего когнитивно-лингвистического лечения афазии вследствие инсульта: рандомизированное контролируемое исследование (Роттердамское исследование терапии афазии-3)» . Европейский журнал инсульта . 2 (2): 126–136. DOI : 10.1177 / 2396987317698327 . PMC 5992741 . PMID 29900407 .  
  78. ^ Mayer JF, Мюррей LL (сентябрь 2012). «Измерение дефицита рабочей памяти при афазии». Журнал коммуникативных расстройств . 45 (5): 325–39. DOI : 10.1016 / j.jcomdis.2012.06.002 . PMID 22771135 . 
  79. ^ a b «Что такое афазия? Что вызывает афазию?» . Медицинские новости сегодня .
  80. ^ «ТГВ (тромб при тромбозе глубоких вен в ноге)» .
  81. ^ Альбрехт, Дженнифер С .; Лю, Синган; Баумгартен, Мона; Лангенберг, Патрисия; Rattinger, Gail B .; Смит, Гордон С .; Гамберт, Стивен Р .; Готтлиб, Стивен С .; Цукерман, Илен Х. (2014). «Преимущества и риски возобновления антикоагуляции после травмы головного мозга» . JAMA Internal Medicine . 174 (8): 1244–51. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2014.2534 . PMC 4527047 . PMID 24915005 .  
  82. ^ «Причины и последствия черепно-мозговых травм» .
  83. ^ Bakheit AM, Шоу S, Carrington S, S Гриффитс (октябрь 2007). «Скорость и степень улучшения при терапии различных типов афазии в первый год после инсульта». Клиническая реабилитация . 21 (10): 941–9. DOI : 10.1177 / 0269215507078452 . PMID 17981853 . S2CID 25995618 .  
  84. ^ Калиняк-Fliszar M, Коген F, Martin N (январь 2011). «Исправление языковой обработки при афазии: улучшение активации и поддержания языковых представлений в (вербальной) кратковременной памяти» . Афазиология . 25 (10): 1095–1131. DOI : 10.1080 / 02687038.2011.577284 . PMC 3393127 . PMID 22791930 .  
  85. Перейти ↑ Francis D, Clark N, Humphreys G (2003). «Лечение дефицита слуховой рабочей памяти и последствия для понимания предложений при легкой« рецептивной »афазии». Афазиология . 17 (8): 723–50. DOI : 10.1080 / 02687030344000201 . S2CID 145088109 . 
  86. Перейти ↑ Kohn SE, Smith KL, Arsenault JK (апрель 1990). «Устранение афазии проведения через повторение предложений: тематическое исследование». Британский журнал расстройств коммуникации . 25 (1): 45–60. DOI : 10.3109 / 13682829009011962 . PMID 1695853 . 
  87. ^ a b Шмитц, Томас Дж .; О'Салливан, Сьюзан Б. (2007). Физическая реабилитация . Филадельфия: Ф.А. Дэвис. ISBN 978-0-8036-1247-1. OCLC  70119705 .
  88. ^ "Афазия" . asha.org .
  89. ^ Эльснер, Бернхард; Куглер, Иоахим; Поль, Маркус; Mehrholz, янв (21 мая 2019 г.). «Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) для улучшения афазии у взрослых с афазией после инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 : CD009760. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009760.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6528187 . PMID 31111960 .   
  90. ^ Бисон, PM, Egnor, H. (2007), Комбинируя лечение письменного и разговорного наименование, журнал Международного общества Нейропсихологического, 12 (6); 816-827.
  91. ^ "Афазия". Американская ассоциация слуха на языке речи. Получено с http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589934663§ion=Treatment.
  92. ^ Александр MT, Хиллис AE (2008). "Афазия". В Goldenberg G, Miller BL, Aminoff MJ, Boller F, Swaab DF (ред.). Нейропсихология и поведенческая неврология: Справочник по клинической неврологии . 88 . Elsevier Health Sciences. С. 287–310. ISBN 978-0-444-51897-2. OCLC  733092630 .
  93. ^ Дэвис, Стэнтон (2005). «Анализ семантических признаков как инструмент функциональной терапии». Современные проблемы коммуникативной науки и расстройств . 35 : 85–92. DOI : 10.1044 / cicsd_32_F_85 .
  94. ^ Мэдди KM, Capilouto GJ, McComas KL (июнь 2014). «Эффективность семантического анализа признаков: систематический обзор, основанный на фактических данных» . Летопись физической и реабилитационной медицины . 57 (4): 254–67. DOI : 10.1016 / j.rehab.2014.03.002 . PMID 24797214 . 
  95. ^ Нортон A, Zipse L, Marchina S, Schlaug G (июль 2009). «Мелодическая интонационная терапия: обмен мнениями о том, как это делается и почему это может помочь» . Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1169 : 431–6. DOI : 10.1111 / j.1749-6632.2009.04859.x . PMC 2780359 . PMID 19673819 .  
  96. ^ Ван дер Мелен I, ван де Санд-Koenderman ME, Ribbers GM (январь 2012 г.). «Мелодическая интонационная терапия: настоящие споры и будущие возможности». Архивы физической медицины и реабилитации . 93 (1 приложение): S46-52. DOI : 10.1016 / j.apmr.2011.05.029 . PMID 22202191 . 
  97. Перейти ↑ Stahl B, Kotz SA (2013). «Лицом к музыке: три проблемы в текущих исследованиях пения и афазии» . Границы в психологии . 5 (1033): 1033. DOI : 10.3389 / fpsyg.2014.01033 . PMC 4172097 . PMID 25295017 .  
  98. ^ Симмонс-Маки, Нина; Раймер, Анастасия; Черный, Леора Р. (2016). «Обучение коммуникационных партнеров в афазии: обновленный систематический обзор». Архивы физической медицины и реабилитации . 97 (12): 2202–2221.e8. DOI : 10.1016 / j.apmr.2016.03.023 . PMID 27117383 . 
  99. ^ а б «Афазия» . Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств . 2015-08-18 . Проверено 16 декабря 2017 года .
  100. ^ Руссо MJ (2017). «Высокотехнологичная вспомогательная коммуникация для взрослых с постинсультной афазией: систематический обзор». Экспертиза медицинских изделий . 26 (5) апреля: 355–370. DOI : 10.1080 / 17434440.2017.1324291 . PMID 28446056 . S2CID 10452302 .  
  101. Перейти ↑ Brady MC, Kelly H, Godwin J, Enderby P, Campbell P (июнь 2016). «Речевая и языковая терапия афазии после инсульта». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (6): CD000425. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000425.pub4 . hdl : 1893/26112 . PMID 27245310 . 
  102. ^ a b c Черный Л. Р., Паттерсон Дж. П., Реймер А. М. (декабрь 2011 г.). «Интенсивность терапии афазии: доказательства и эффективность». Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 11 (6): 560–9. DOI : 10.1007 / s11910-011-0227-6 . PMID 21960063 . S2CID 10559070 .  
  103. ^ a b Sage K, Snell C, Lambon Ralph MA (январь 2011 г.). «Насколько интенсивной должна быть терапия аномии у людей с афазией?». Нейропсихологическая реабилитация . 21 (1): 26–41. DOI : 10.1080 / 09602011.2010.528966 . PMID 21181603 . S2CID 27001159 .  
  104. Перейти ↑ Palmer R (2015). «Инновации в лечении афазии после инсульта: технологии спешат на помощь». Британский журнал медсестер нейробиологии . 38 : 38–42. DOI : 10.12968 / bjnn.2015.11.sup2.38 .
  105. ^ "Часто задаваемые вопросы по афазии" . Национальная ассоциация афазий . Проверено 16 декабря 2017 года .
  106. ^ a b c Watila MM, Balarabe SA (май 2015 г.). «Факторы, прогнозирующие выздоровление после инсультной афазии». Журнал неврологических наук . 352 (1–2): 12–8. DOI : 10.1016 / j.jns.2015.03.020 . PMID 25888529 . 
  107. ^ Ласка переменного тока, Hellblom А, Мюррей В, Каган Т, фон Arbin М (май 2001 г.). «Афазия при остром инсульте и связь с исходом» . Журнал внутренней медицины . 249 (5): 413–22. DOI : 10.1046 / j.1365-2796.2001.00812.x . PMID 11350565 . S2CID 32102500 .  
  108. ↑ McCrory PR, Berkovic SF (декабрь 2001 г.). «Сотрясение мозга: история клинических и патофизиологических концепций и заблуждений». Неврология . 57 (12): 2283–9. DOI : 10,1212 / WNL.57.12.2283 . PMID 11756611 . 
  109. ^ Eling P, Whitaker H (2009). «Глава 36 История афазии». История неврологии . Справочник по клинической неврологии. 95 . С. 571–82. DOI : 10.1016 / S0072-9752 (08) 02136-2 . ISBN 978-0-444-52009-8. PMID  19892139 .
  110. ^ Boller F (май 1977). «Иоганн Креститель Шмидт. Пионер в истории афазии». Архив неврологии . 34 (5): 306–7. DOI : 10,1001 / archneur.1977.00500170060011 . PMID 324450 . 
  111. ^ Риез Вт (1947-05-01). «Ранняя история афазии». Вестник истории медицины . 21 (3): 322–34. PMID 20257374 . 
  112. ^ φασία , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее.
  113. ^ ἄφατος , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о Персее.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F80.1 , F80.2 , R47.0
  • МКБ - 10-CM : R47.01
  • ICD - 9-CM : 315,31 , 315,32 , 784,3 , 438,11
  • MeSH : D001037
  • ЗаболеванияDB : 4024
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003204
  • eMedicine : нейро / 437
Библиотечные ресурсы об
Афазии
  • Ресурсы в вашей библиотеке
  • Ресурсы в других библиотеках
  • Национальная ассоциация афазии
  • Афазия у Керли