Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония (2) .jpg
Микроскопическое изображение аспирационной пневмонии у пожилого человека с неврологическим заболеванием. Обратите внимание на реакцию гигантских клеток на инородное тело .
СпециальностьСкорая помощь , пульмонология
СимптомыЛихорадка , кашель [1]
ОсложненияАбсцесс легкого [1]
Обычное началоПожилой [2]
Факторы рискаСнижение сознания , проблемы с глотанием , алкоголизм , зондовое питание , плохое состояние полости рта [1]
Метод диагностикиНа основании анамнеза, симптомов, рентгенологического исследования грудной клетки , посева мокроты [2] [1]
Дифференциальная диагностикаХимический пневмонит , туберкулез [1] [2]
МедикаментКлиндамицин , меропенем , ампициллин / сульбактам , моксифлоксацин [1]
Частота~ 10% случаев пневмонии, требующих госпитализации [1]

Аспирационная пневмония - это тип легочной инфекции, которая возникает из-за попадания в легкие относительно большого количества материала из желудка или рта. [1] Признаки и симптомы часто включают относительно быстрое начало лихорадки и кашля . [1] Осложнения могут включать абсцесс легкого . [1] Некоторые включают в себя химическое воспаление легких как подтип, который возникает из -за попадания кислого, но неинфекционного содержимого желудка в легкие. [1] [2]

Заражение может быть вызвано различными бактериями . [2] Факторы риска включают снижение уровня сознания , проблемы с глотанием , алкоголизм , зондовое питание и плохое состояние полости рта . [1] Диагноз обычно основывается на имеющемся анамнезе, симптомах, рентгенограмме грудной клетки и посеве мокроты . [1] [2] Отличить пневмонию от других типов может быть сложно. [1]

Лечение обычно проводится антибиотиками, такими как клиндамицин , меропенем , ампициллин / сульбактам или моксифлоксацин . [1] Пациентам, страдающим только химическим пневмонитом, антибиотики обычно не требуются. [2] Среди людей, госпитализированных с пневмонией, около 10% связаны с аспирацией. [1] Это чаще встречается у пожилых людей, особенно в домах престарелых . [2] В равной степени страдают оба пола. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

У человека может быть коварное течение с учащением дыхания, неприятным запахом мокроты, кровохарканьем и лихорадкой. Могут возникнуть такие осложнения, как экссудативный плевральный выпот, эмпиема и абсцессы легких. [3] При отсутствии лечения аспирационная пневмония может прогрессировать с образованием абсцесса легкого . [4] Еще одним возможным осложнением является эмпиема , при которой гной собирается в легких. [5] Если происходит постоянная аспирация, хроническое воспаление может вызвать компенсаторное утолщение внутренней части легких, что приведет к бронхоэктазии . [5]

Причины [ править ]

Аспирационная пневмония часто вызывается дефектным механизмом глотания , например, неврологическим заболеванием, или в результате травмы, которая напрямую ухудшает глотание или мешает сознанию. Нарушение сознания может быть преднамеренным, например, при использовании общей анестезии во время операции. Поэтому для многих типов хирургических операций людям, готовящимся к операции, рекомендуется ничего не принимать внутрь ( nil per os , сокращенно NPO) как минимум за четыре часа до операции. Эти условия позволяют бактериям попадать в легкие, что способствует развитию инфекции. [ необходима цитата ]

Факторы риска [ править ]

  • Нарушение глотания: состояния, вызывающие дисфагию, ухудшают способность людей глотать, вызывая повышенный риск попадания частиц из желудка или рта в дыхательные пути. Хотя дисфункция глотания связана с аспирационной пневмонией, дисфагии может быть недостаточно, если не присутствуют другие факторы риска. [3] Неврологические состояния, которые могут напрямую влиять на нервы, участвующие в механизме глотания, включают инсульт , болезнь Паркинсона и рассеянный склероз . [1] Анатомические изменения грудной клетки также могут нарушить механизм глотания. [1] Например, пациенты с запущенной ХОБЛ.имеют тенденцию к увеличению легких, что приводит к сжатию пищевода и, как следствие, срыгиванию. [1]
  • Измененное психическое состояние : изменения уровня сознания влияют на механизм глотания, отключая естественные защитные меры организма против аспирации, а также, возможно, вызывая тошноту и рвоту. [1] Изменение психического состояния может быть вызвано такими заболеваниями, как судороги . [1] Однако многие другие агенты также могут быть ответственны за это, включая общую анестезию и алкоголь. [1]
  • Бактериальная колонизация: плохая гигиена полости рта может привести к заселению ротовой полости чрезмерным количеством бактерий, что связано с увеличением заболеваемости аспирационной пневмонией. [1]
  • Этническая принадлежность: азиаты с диагнозом аспирационная пневмония имеют более низкий риск смерти по сравнению с другими этническими группами, в то время как афроамериканцы и белые имеют относительно одинаковый риск смерти. У выходцев из Латинской Америки риск смерти ниже, чем у неиспаноязычных. [6]
  • Другие: возраст, мужской пол, сахарный диабет , недостаточное питание, применение антипсихотических лекарственных средств , ингибиторов протонного насоса , а также ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента . [7] Проживание в учреждении, длительная госпитализация или хирургические процедуры, кормление через желудочный зонд, [8] механическое вмешательство в дыхательные пути, иммунодефицит, курение в анамнезе, терапия антибиотиками, пожилой возраст, снижение легочного клиренса, снижение кашлевого рефлекса , нарушение нормального слизистого барьера , нарушение мукоцилиарного клиренса, изменение клеточного и гуморального иммунитета, обструкция дыхательных путей и повреждение легочной ткани. [9]

Бактерии [ править ]

Бактерии, участвующие в аспирационной пневмонии, могут быть аэробными или анаэробными . [10] К распространенным аэробным бактериям относятся:

  • Streptococcus pneumoniae [11]
  • Золотистый стафилококк [11]
  • Haemophilus influenzae [11]
  • Pseudomonas aeruginosa [11]
  • Клебсиелла: часто встречается при аспирационной долевой пневмонии у алкоголиков.

Анаэробные бактерии также играют ключевую роль в патогенезе аспирационной пневмонии. [12] Они составляют большую часть нормальной микрофлоры полости рта, а наличие гнилостной жидкости в легких с большой вероятностью указывает на аспирационную пневмонию, вызванную анаэробным организмом. [12] Хотя сложно подтвердить присутствие анаэробов с помощью посевов , лечение аспирационной пневмонии обычно включает анаэробное покрытие. [12] Потенциальные анаэробные бактерии следующие:

  • Bacteroides [11]
  • Превотелла [11]
  • Фузобактерии [11]
  • Пептострептококк [11]

Патофизиология [ править ]

Аспирация определяется как вдыхание содержимого ротоглотки или желудка в легочное дерево. В зависимости от состава аспирата описаны три осложнения: [3]

  • Может развиться химический пневмонит, степень тяжести которого зависит от значения pH и количества аспирата. Двумя изменениями в легких после аспирации кислоты являются: а) прямое токсическое повреждение респираторного эпителия, приводящее к интерстициальному отеку легких, и б) воспалительная реакция через несколько часов с выработкой цитокинов, инфильтрация нейтрофилов и активация макрофагов. Образуются бескислородные радикалы, которые, в свою очередь, приводят к дальнейшему повреждению легких. Пациенты могут оставаться бессимптомными после аспирации кислоты. У других может развиться одышка, плевритная боль в груди, кашель, лихорадка, кровянистая или пенистая мокрота и дыхательная недостаточность.
  • Может развиться аспирационная пневмония.
  • Третье осложнение возникает после вдыхания твердых частиц, блокирующих дыхательные пути. У пациентов будет внезапная артериальная гипоксемия с развитием ателектаза легких.

Местоположение [ править ]

Местоположение часто зависит от силы тяжести и зависит от положения человека. Обычно чаще всего поражаются правая средняя и нижняя доли легкого из-за большего калибра и более вертикальной ориентации правого главного бронха. У людей, которые проводят аспирацию стоя, могут быть двусторонние инфильтраты нижней доли легкого. Правая верхняя доля - это обычная область консолидации, где жидкость накапливается в определенной области легкого у алкоголиков, которые проводят аспирацию в положении лежа на спине. [13]

Диагноз [ править ]

Аспирационная пневмония у человека, находящегося на ИВЛ, с центральной линией и назогастральным зондом

Оценка аспирации обычно выполняется с помощью видео-рентгеноскопического исследования глотания, включающего радиологическую оценку механизма глотания с помощью тестов с жидкой и твердой консистенциями пищи. Эти исследования позволяют оценить проникновение в голосовые складки и ниже, но не являются чувствительным и специфическим маркером аспирации. [14] Кроме того, трудно отличить аспирационную пневмонию от аспирационной пневмонии. [15]

Аспирационная пневмония обычно диагностируется на основании сочетания клинических обстоятельств (люди с факторами риска аспирации) и рентгенологических данных (инфильтрат в надлежащем месте). [1] рентген грудной клетки , как правило , выполняется в тех случаях , когда имеется подозрение на любое воспаление легких, в том числе аспирационной пневмонии. [16] Результаты рентгенологического исследования грудной клетки, подтверждающего аспирационную пневмонию, включают локализованное уплотнение в зависимости от положения пациента, когда происходила аспирация. [17] Например, у людей, которые лежат на спине во время аспирации, часто развивается уплотнение в правой нижней доле легкого. [17] Посев мокротыне используются для диагностики аспирационной пневмонии из-за высокого риска заражения. [18] Клинические симптомы могут также усилить подозрение на аспирационную пневмонию, включая новое затруднение дыхания и лихорадку после аспирационной пневмонии. [5] Аналогичным образом, результаты физикального обследования, такие как измененные звуки дыхания, слышимые в пораженных полях легких, также могут указывать на аспирационную пневмонию. [5] Некоторые случаи аспирационной пневмонии вызваны аспирацией частиц пищи или других твердых частиц, таких как фрагменты таблеток; они могут быть диагностированы патологами на биоптатах легких . [19]

Хотя аспирационная пневмония и химический пневмонит могут казаться похожими, важно различать эти две категории из-за серьезных различий в лечении этих состояний. Химический пневмонит вызывается повреждением внутреннего слоя легочной ткани, что вызывает приток жидкости. [18] Воспаление, вызванное этой реакцией, может быстро вызвать аналогичные явления, наблюдаемые при аспирационной пневмонии, такие как повышенное количество лейкоцитов ( лейкоцитов ), рентгенологические данные и лихорадка. [18]Однако важно отметить, что симптомы химического пневмонита вызваны воспалением, а не инфекцией, как это наблюдается при аспирационной пневмонии. Воспаление - это иммунный ответ организма на любую предполагаемую угрозу для организма. Таким образом, лечение химического пневмонита обычно включает удаление воспалительной жидкости и поддерживающие меры, в частности, исключение антибиотиков. [20] Противомикробные препараты используются только при химическом пневмоните, осложненном вторичной бактериальной инфекцией. [18]

Профилактика [ править ]

Было несколько практик, связанных со снижением заболеваемости и тяжести аспирационной пневмонии, как подробно описано ниже.

Гигиена полости рта [ править ]

Исследования показали, что чистое сокращение количества бактерий в полости рта было связано со снижением как заболеваемости аспирационной пневмонией, так и смертности от аспирационной пневмонии. [21] Один из основных методов уменьшения количества бактерий во рту включает использование противомикробных препаратов, начиная от местных антибиотиков и заканчивая внутривенным введением антибиотиков. [21] В то время как использование антибиотиков направлено на уничтожение и предотвращение роста бактерий, механическое удаление бактерий полости рта профессиональным стоматологом также играет ключевую роль в снижении бактериальной нагрузки. [21] За счет уменьшения количества бактерий во рту вероятность заражения при аспирации также снижается. [21]Есть данные, свидетельствующие о том, что для людей, находящихся в критическом состоянии, которым требуется зонд для кормления, риск аспирационной пневмонии можно снизить, вставив зонд для кормления в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку (постпилорическое кормление), по сравнению с введением зонда для кормления. в желудок ( желудочное питание ). [8]

Улучшенное глотание [ править ]

Многие люди с риском аспирационной пневмонии имеют нарушенный механизм глотания, что может увеличить вероятность аспирации частиц пищи во время еды. [21] Есть некоторые свидетельства того, что тренировка различных частей тела, участвующих в акте глотания, включая язык и губы, может уменьшить количество эпизодов аспирационной и аспирационной пневмонии; Однако для подтверждения этого преимущества необходимы дальнейшие исследования. [21] Другие простые действия во время кормления могут улучшить способность человека глотать и, таким образом, снизить риск аспирации, включая изменение положения и помощь при кормлении. [22]

После операции [ править ]

Многие случаи аспирации происходят во время хирургических операций, особенно во время индукции анестезии . [23] Применение анестезии вызывает подавление защитных рефлексов, в первую очередь рвотного рефлекса. В результате частицы желудка могут легко попасть в легкие. Некоторые факторы риска предрасполагают людей к аспирации, особенно состояния, вызывающие дисфункцию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [23] Определение этих условий до начала операции имеет важное значение для надлежащей подготовки во время процедуры. [23] Пациентам также рекомендуется голодать перед процедурами. [23]Другие методы, которые могут быть полезными, но не были хорошо изучены, включают лекарства, снижающие кислотность желудочного содержимого и быструю индукцию последовательности . [23] С другой стороны, что касается снижения кислотности желудка, необходима кислая среда для уничтожения организмов, колонизирующих желудочно-кишечный тракт; агенты, такие как ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудка, могут способствовать росту бактерий и повышать риск пневмонии. [3]

Лечение [ править ]

Основное лечение аспирационной пневмонии заключается в применении антибиотиков для удаления бактерий, вызывающих инфекцию. [1] Широкий охват антибиотиками необходим для учета различных типов бактерий, которые могут вызывать инфекцию. [1] В настоящее время рекомендуемые антибиотики включают клиндамицин , меропенем , эртапенем , ампициллин / сульбактам и моксифлоксацин . [1] Лечение пиперациллином / тазобактамом , цефепимом , левофлоксацином , имипенемом или меропенемом.рекомендуется в случаях потенциальной устойчивости к антибиотикам. [24] Типичная продолжительность антибактериальной терапии составляет от 5 до 7 дней. [24] Если в легких имеется большое скопление жидкости, дренаж жидкости также может помочь в процессе заживления. [12]

Прогноз [ править ]

Врачи, занимающиеся дисфагией, часто рекомендуют изменить режим питания, изменить положение головы или полностью отказаться от приема внутрь. Хотя исследования показали, что загустевшие жидкости могут уменьшить аспирацию за счет замедления времени прохождения через глотку, они также продемонстрировали увеличение остатков в глотке с риском задержки аспирации. Способность клинических вмешательств снизить заболеваемость пневмонией относительно неизвестна. Изменения в диете или отказ от приема внутрь также не влияют на способность пациента справляться с собственными выделениями. Индивидуальная энергия пациента может повлиять на развитие легочных инфекций больше, чем аспирация. Также повышенный риск пневмонии существует у пациентов с дисфагией пищевода по сравнению с пациентами, перенесшими инсульт, поскольку состояние пациентов с инсультом улучшится по мере выздоровления после острой травмы.тогда как пищеводная дисфагия со временем может ухудшиться. В одной когорте пациентов с аспирационной пневмонией общая трехлетняя смертность составила 40%.[14]

Исследования показали, что аспирационная пневмония связана с общим повышением внутрибольничной смертности по сравнению с другими формами пневмонии. [25] Дальнейшие исследования, посвященные различным временным интервалам, включая 30-дневную смертность, 90-дневную смертность и годовую смертность. [25] Лица с диагнозом аспирационная пневмония также подвергались повышенному риску развития эпизодов пневмонии в будущем. Фактически, эти люди также оказались подвержены более высокому риску повторной госпитализации после выписки из больницы. [25] Наконец, одно исследование показало, что люди с диагнозом аспирационная пневмония с большей вероятностью не получат лечения по сравнению с другими типами пневмонии. [25]

Пожилые [ править ]

Старение увеличивает риск дисфагии. Распространенность дисфагии в домах престарелых составляет примерно 50%, а у 30% пожилых людей с дисфагией развивается аспирация. Для людей старше 75 лет риск пневмонии из-за дисфагии в шесть раз выше, чем у 65-летних. [26] Из-за множества факторов, таких как слабость, снижение эффективности глотания, снижение кашлевого рефлекса и неврологические осложнения, можно рассматривать дисфагию. как гериатрический синдром. [27] У пожилых часто встречается атипичное предлежание. У пожилых пациентов может быть нарушена функция Т-лимфоцитов и, следовательно, у них может не развиться фебрильная реакция. Мукоцилиарный клиренс у пожилых людей также нарушается, что приводит к уменьшению выделения мокроты и кашлю. Следовательно, они могут неспецифично проявляться при различных гериатрических синдромах. [3]

Микроаспирации [ править ]

У пожилых людей дисфагия является значительным фактором риска развития аспирационной пневмонии. Аспирационная пневмония чаще всего развивается из-за микроабсорбции слюны или бактерий, переносимых с пищей и жидкостями, в сочетании с нарушением иммунной функции хозяина. [28] Хроническое воспаление легких является ключевым признаком аспирационной пневмонии у пожилых жителей дома престарелых и проявляется спорадической лихорадкой (один день в неделю в течение нескольких месяцев). Радиологический обзор показывает хроническое воспаление в консолидированной ткани легкого, связывающее хроническую микроабсорбцию и хроническое воспаление легких.

Удушье [ править ]

После падений удушье является второй по значимости причиной предотвратимой смерти среди пожилых людей. [28] Хотя риск удушья пищей обычно связан с маленькими детьми, данные показывают, что у лиц старше 65 лет частота удушья в семь раз выше, чем у детей в возрасте 1–4 лет.

Болезнь Паркинсона [ править ]

Сообщаемая распространенность дисфагии у пациентов с болезнью Паркинсона колеблется от 20% до 100% из-за различий в методах оценки функции глотания. [29] В отличие от некоторых медицинских проблем, таких как инсульт, дисфагия при болезни Паркинсона ухудшается по мере прогрессирования болезни. Аспирационная пневмония была наиболее частой причиной экстренной госпитализации пациентов с болезнью Паркинсона, длительность болезни которых составляла более 5 лет, а пневмония была одной из основных причин смерти.

Деменция [ править ]

Знакомая модель оказания помощи людям с запущенной деменцией и дисфагией - это вращающаяся дверь для повторяющихся инфекций грудной клетки, часто связанных с аспирацией и связанной с ней повторной госпитализацией. Многие люди с деменцией сопротивляются еде или безразличны к ней и не могут управлять пищевым болюсом. Есть также множество факторов, способствующих этому, таких как плохая гигиена полости рта, высокий уровень зависимости от положения и кормления, а также необходимость отсасывания через рот. Таким образом, зондовое кормление может считаться более безопасным вариантом, однако эффективность зондового питания у людей с развитой деменцией не доказана. Поэтому предпочтительный вариант - продолжать есть и пить орально, несмотря на риск развития инфекций грудной клетки. [26]

См. Также [ править ]

  • Дисфагия
  • Синдром аспирации мекония
  • Нозокомиальная пневмония
  • Химический пневмонит

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ДиБардино DM, Wunderink RG (февраль 2015 г.). «Аспирационная пневмония: обзор современных тенденций». Журнал интенсивной терапии . 30 (1): 40–8. DOI : 10.1016 / j.jcrc.2014.07.011 . PMID  25129577 .
  2. ^ Б с д е е г ч я Ферри, Fred F. (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 1006. ISBN. 9780323529570. Архивировано 31 июля 2017 года.
  3. ^ a b c d e Лук Дж. К., Чан Д. К. (июль 2014 г.). «Профилактика аспирационной пневмонии у пожилых людей: есть ли у нас ноу-хау?» . Hong Kong Med J . 20 (5): 421–7. DOI : 10.12809 / hkmj144251 . PMID 24993858 . 
  4. Перейти ↑ Brown TG, Kemp WL, Burns DK (2008). Патология: общая картина . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-147748-2.
  5. ^ a b c d Hay WW, Левин MJ, Детердинг RR, Abzug MJ (2016-05-02). Текущий диагноз и лечение: педиатрия (Двадцать третье изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-184854-1. OCLC  951067614 .
  6. ^ Оливер М.Н., Stukenborg ГДж Вагнер ДП, Харрелл ИП, Kilbridge KL, Лайман JA, Einbinder Дж, Коннорс АФ (ноябрь 2004 г.). «Коморбидное заболевание и влияние расы и этнической принадлежности на госпитальную смертность от аспирационной пневмонии» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 96 (11): 1462–9. PMC 2568617 . PMID 15586650 .  
  7. ^ van der Maarel-Wierink CD, Vanobbergen JN, Bronkhorst EM, Schols JM, de Baat C (июнь 2011 г.). «Факторы риска аспирационной пневмонии у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 12 (5): 344–54. DOI : 10.1016 / j.jamda.2010.12.099 . PMID 21450240 . 
  8. ^ a b Альхаваджа S, Мартин C, Батлер RJ, Gwadry-Sridhar F (август 2015 г.). «Сравнение постпилорического и желудочного зондового питания для предотвращения пневмонии и улучшения результатов питания у тяжелобольных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008875. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008875.pub2 . PMC 6516803 . PMID 26241698 .  
  9. ^ Тэйлор GW, Loesche WJ, Terpenning МС (2000). «Влияние заболеваний полости рта на системное здоровье пожилых людей: сахарный диабет и аспирационная пневмония». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 60 (4): 313–20. DOI : 10.1111 / j.1752-7325.2000.tb03341.x . PMID 11243053 . 
  10. Перейти ↑ Son YG, Shin J, Ryu HG (март 2017). «Пневмонит и пневмония после аспирации» . Журнал стоматологической анестезии и медицины боли . 17 (1): 1–12. DOI : 10,17245 / jdapm.2017.17.1.1 . PMC 5564131 . PMID 28879323 .  
  11. ^ a b c d e f g h Таблица 13-7 в: Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Базовая патология Роббинса: со студенческим доступом онлайн (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  12. ^ а б в г Бартлетт Дж. Г. (март 2013 г.). «Насколько важны анаэробные бактерии при аспирационной пневмонии: когда их следует лечить и какова оптимальная терапия». Клиники инфекционных болезней Северной Америки . 27 (1): 149–55. DOI : 10.1016 / j.idc.2012.11.016 . PMID 23398871 . 
  13. ^ «Аспирационный пневмонит и пневмония: Обзор аспирационной пневмонии, предрасполагающие условия для аспирационной пневмонии, патофизиология аспирационной пневмонии» . 3 февраля 2019 . Проверено 26 июня 2019 .
  14. ^ а б Бок М., Варадараджан В., Броули М., Блюмин Дж. (2017). «Оценка естественной истории пациентов, которые аспирируют» . Ларингоскоп . 127 (8): S1 – S10. DOI : 10.1002 / lary.26854 . PMC 5788193 . PMID 28884823 .  
  15. ^ Lanspa М, Peyrani Р, Wiemkwn Т, Уилсон Е, Рамирес Дж, Дин N (2015). «Характеристики, связанные с клиническим диагнозом аспирационной пневмонии; описательное исследование больных и их исходов» . J Hosp Med . 10 (2): 90–6. DOI : 10.1002 / jhm.2280 . PMC 4310822 . PMID 25363892 .  
  16. ^ Принципы и практика госпитальной медицины . Маккин, Сильвия С., Росс, Джон Дж. (Джон Джеймс), 1966-, Дресслер, Дэниел Д., Шерер, Даниэль (второе изд.). Нью-Йорк. 2016-12-05. ISBN 9780071843133. OCLC  950203123 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  17. ^ a b McKean SC, Росс JJ, Dressler DD, Scheurer D (2016-12-05). Принципы и практика госпитальной медицины (Второе изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-184313-3. OCLC  950203123 .
  18. ^ а б в г Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Дж. (08.04.2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-180215-4. OCLC  893557976 .
  19. ^ Mukhopadhyay S, Katzenstein AL (май 2007). «Заболевание легких из-за аспирации пищи и других твердых частиц: клинико-патологическое исследование 59 случаев, диагностированных на биопсийных или резекционных образцах». Американский журнал хирургической патологии . 31 (5): 752–9. DOI : 10.1097 / 01.pas.0000213418.08009.f9 . PMID 17460460 . S2CID 45207101 .  
  20. ^ Grippi М.А., Элиас JA, Fishman JA, пакет AI (2015-04-14). Легочные болезни и расстройства Фишмана (Пятое изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-180728-9. OCLC  904408460 .
  21. ^ Б с д е е Тада A, H Miura (июль 2012). «Профилактика аспирационной пневмонии (АП) при уходе за полостью рта». Архив геронтологии и гериатрии . 55 (1): 16–21. DOI : 10.1016 / j.archger.2011.06.029 . PMID 21764148 . 
  22. ^ Уильямса Б. А., Чанг А, Ahalt С, Конэнт R, Ричи CS (2014-04-15). Текущий диагноз и лечение. Гериатрия (Второе изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-0-07-179208-0. OCLC  885407197 .
  23. ^ а б в г д Насон К.С. (август 2015 г.). «Острая интраоперационная легочная аспирация» . Клиники торакальной хирургии . 25 (3): 301–7. DOI : 10.1016 / j.thorsurg.2015.04.011 . PMC 4517287 . PMID 26210926 .  
  24. ^ a b Манделл, Лайонел А .; Нидерман, Майкл С. (14 февраля 2019 г.). Лонго, Дэн Л. (ред.). "Аспирационная пневмония". Медицинский журнал Новой Англии . 380 (7): 651–663. DOI : 10.1056 / NEJMra1714562 . ISSN 0028-4793 . PMID 30763196 . S2CID 73428526 .   
  25. ^ a b c d Комия К., Рубин Б.К., Кадота Джи, Мукаэ Х, Акаба Т., Моро Х, Аоки Н., Цукада Х, Ногучи С., Шиме Н., Такахаши О, Коно С. (декабрь 2016 г.). «Прогностические последствия аспирационной пневмонии у пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор с метаанализом» . Научные отчеты . 6 : 38097. Bibcode : 2016NatSR ... 638097K . DOI : 10.1038 / srep38097 . PMC 5141412 . PMID 27924871 .  
  26. ^ a b Hansjee, Djaromee (2018). «Острая модель помощи для принятия решений о еде и питье у ослабленных пожилых людей с деменцией и дисфагией» . Гериатрия . 3 (4): 65. DOI : 10.3390 / geriatrics3040065 . PMC 6371181 . PMID 31011100 .  
  27. ^ Hollaar В, Г Пюттен, Maarel-Wierink С, Бронкхорст Е, Сворт В, Creugers N (2017). «Влияние ежедневного применения 0,05% раствора хлоргексидина для полоскания полости рта на частоту аспирационной пневмонии у жителей домов престарелых: многоцентровое исследование» . Гериатрия . 17 (128): 128. DOI : 10,1186 / s12877-017-0519-г . PMC 5477106 . PMID 28629318 .  
  28. ^ a b Цихеро, Джули (2018). «Возрастные изменения в отношении слабости, связанной с приемом пищи и глотания: аспирация, риск удушья, измененная структура пищи и автономия выбора» . Гериатрия . 3 (4): 69–79. DOI : 10.3390 / geriatrics3040069 . PMC 6371116 . PMID 31011104 .  
  29. ^ Умемото G, Фуруйя Н (2019). «Управление дисфагией у пациентов с болезнью Паркинсона и связанными с ней расстройствами» . Intern Med . 59 (1): 7–14. DOI : 10.2169 / internalmedicine.2373-18 . PMC 6995701 . PMID 30996170 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : J69.0 , P24.9
  • МКБ - 9-СМ : 507 , 770,18 997,32
  • MeSH : D011015
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000121
  • eMedicine : Emerg / 464