Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Мерцательная аритмия
Другие именаФибрилляция предсердий [1]
RapidAFib150 (обрезанный) .jpg
Отведения V4 и V5 электрокардиограммы, показывающие фибрилляцию предсердий с несколько нерегулярными интервалами между сердечными сокращениями, отсутствие зубцов P и частоту сердечных сокращений около 150 ударов в минуту.
СпециальностьКардиология
СимптомыНет, учащенное сердцебиение , обмороки , одышка , боль в груди [2] [3]
ОсложненияСердечная недостаточность , деменция , инсульт [3]
Обычное начало> 50 лет [4]
Факторы рискаВысокое кровяное давление , пороки сердца , ишемическая болезнь сердца , кардиомиопатия , врожденные пороки сердца , ХОБЛ , ожирение , курение , апноэ во сне [3] [5] [6] [7]
Диагностический методПощупывание пульса , электрокардиограмма [8]
Дифференциальная диагностикаНерегулярное сердцебиение [9]
УходМодификации образа жизни, контроль скорости, контроль ритма, антикоагулянты [5]
Частота2,5% (развитый мир), 0,5% (развивающийся мир) [4]
Летальные исходы193 300 с трепетанием предсердий (2015) [10]

Фибрилляция предсердий ( AF или А-FIB ) является ненормального сердечного ритма (аритмии) характеризуется быстрым и нерегулярным биения из предсердных камер сердца . [11] Это часто начинается с коротких периодов аномального биения , которые со временем становятся более продолжительными или непрерывными. [4] Это может также начаться как другие формы аритмии, такие как трепетание предсердий, которые затем переходят в ФП. [12] Часто эпизоды бессимптомны. [3] Иногда может наблюдаться учащенное сердцебиение , обмороки , головокружение., одышка или боль в груди . [2] Заболевание связано с повышенным риском сердечной недостаточности , деменции и инсульта . [3] Это разновидность наджелудочковой тахикардии . [13]

Высокое артериальное давление и пороки клапанов сердца являются наиболее частыми изменяемыми факторами риска ФП. [5] [6] Другие факторы риска, связанные с сердцем, включают сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца , кардиомиопатию и врожденные пороки сердца . [5] В развивающихся странах порок клапанов сердца часто возникает в результате ревматической лихорадки . [14] Факторы риска, связанные с легкими, включают ХОБЛ , ожирение и апноэ во сне . [3] К другим факторам относятся чрезмерное употребление алкоголя , курение табака., сахарный диабет и тиреотоксикоз . [3] [7] [14] Однако половина случаев не связана ни с одним из этих рисков. [3] Медицинские работники могут заподозрить ФП, пощупав пульс, и подтвердить диагноз, интерпретируя электрокардиограмму (ЭКГ). [8] Типичная ЭКГ при ФП не показывает зубцов P и нерегулярного желудочкового ритма. [8]

Изменения в здоровом образе жизни, такие как потеря веса у людей с ожирением, повышенная физическая активность и употребление меньшего количества алкоголя , могут снизить риск фибрилляции предсердий и уменьшить ее бремя, если оно произойдет. [15] ФП часто лечат лекарствами, чтобы снизить частоту сердечных сокращений до почти нормального диапазона (так называемый контроль частоты сердечных сокращений) или преобразовать ритм в нормальный синусовый ритм (известный как контроль ритма). [5] Электрическая кардиоверсия может преобразовать ФП в нормальный сердечный ритм и часто необходима в экстренных случаях, если человек нестабилен. [16] Абляция может предотвратить рецидив у некоторых людей. [17]Людям с низким риском инсульта ФП не обязательно требует разжижения крови, хотя некоторые медицинские работники могут прописать аспирин или лекарства, препятствующие свертыванию крови . [18] Тем, у кого риск выше, эксперты обычно рекомендуют лекарства против свертывания крови. [18] Препараты против свертывания крови включают варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия . [18] Большинство людей подвержены более высокому риску инсульта. [19] Хотя эти препараты снижают риск инсульта, они увеличивают частоту серьезных кровотечений . [20]

Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным серьезным нарушением сердечного ритма и по состоянию на 2020 год затрагивает более 33 миллионов человек во всем мире. [3] [15] По состоянию на 2014 год от него пострадало от 2 до 3% населения Европы и Северной Америки. [4] Это было увеличение с 0,4 до 1% населения примерно в 2005 году. [21] В развивающихся странах затронуты около 0,6% мужчин и 0,4% женщин. [4] Процент людей с ФП увеличивается с возрастом: 0,1% в возрасте до 50 лет, 4% в возрасте от 60 до 70 лет и 14% старше 80 лет. [4] А- фибрилляция предсердий и трепетание предсердий стали причиной 193 300 смертей в 2015 году по сравнению с 29 000 в 1990 году. [10][22] Первое известное сообщение о нерегулярном пульсе было сделано Жан-Батистом де Сенак в 1749 году. [3] Томас Льюис был первым врачом, который зафиксировал это с помощью ЭКГ в 1909 году. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Отслеживание нормального ритма (вверху) Фибрилляция предсердий (внизу)
Как может возникнуть инсульт при фибрилляции предсердий

ФП обычно сопровождается симптомами, связанными с учащенным пульсом. Быстрое и нерегулярное сердцебиение может восприниматься как ощущение того, что сердце бьется слишком быстро, нерегулярно или пропускает удары (сердцебиение), или как непереносимость физических упражнений, а иногда может вызывать стенокардическую боль в груди (если высокая частота сердечных сокращений вызывает увеличение потребности сердца в кислороде. за пределами снабжения доступным кислородом (ишемия) ). Другие возможные симптомы включают симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как усталость, одышка или отек . Ненормальный сердечный ритм (аритмия) иногда только идентифицирован с началом в инсультаили преходящая ишемическая атака (ТИА). Нередко человек впервые узнает о ФП при обычном физикальном обследовании или на электрокардиограмме , поскольку она часто не вызывает симптомов. [21]

Поскольку большинство случаев ФП являются вторичными по отношению к другим медицинским проблемам, наличие боли в груди или стенокардии , признаки и симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы ), такие как потеря веса и диарея , а также симптомы, указывающие на заболевание легких, могут указывать на первопричину. Наличие в анамнезе инсульта или ТИА, а также высокого кровяного давления , диабета , сердечной недостаточности или ревматической лихорадки может указывать на более высокий риск осложнений у человека с ФП. [21]

Учащенное сердцебиение [ править ]

Проявления похожи на другие формы учащенного сердцебиения и могут протекать бессимптомно. Частые жалобы - сердцебиение и дискомфорт в груди. Быстрая нескоординированная частота сердечных сокращений может привести к снижению выброса крови, перекачиваемой сердцем (сердечного выброса) , что приведет к неадекватному кровотоку и, следовательно, доставке кислорода к остальному телу. Общие симптомы неконтролируемой фибрилляции предсердий могут включать одышку , одышку в положении лежа , головокружение и внезапную одышку в ночное время . Это может прогрессировать до отека нижних конечностей., проявление застойной сердечной недостаточности. Из-за недостаточного сердечного выброса люди с ФП могут также жаловаться на головокружение . [23]

ФП может вызывать респираторный дистресс из-за скопления легких. По определению, пульс будет больше 100 ударов в минуту . Артериальное давление может быть непостоянным, и его часто трудно измерить, поскольку индивидуальная изменчивость вызывает проблемы для большинства цифровых (осциллометрических) неинвазивных мониторов артериального давления . По этой причине при определении ЧСС при ФП рекомендуется прямая аускультация сердца . Низкое кровяное давлениевызывает наибольшее беспокойство и является признаком того, что требуется немедленное лечение. Многие из симптомов, связанных с неконтролируемой фибрилляцией предсердий, являются проявлением застойной сердечной недостаточности из-за снижения сердечного выброса. Частота дыхания пострадавшего человека часто увеличивается при респираторной недостаточности. Пульсоксиметрия может подтвердить, что в ткани организма поступает слишком мало кислорода , связанное с любыми провоцирующими факторами, такими как пневмония . Обследование яремных вен может выявить повышенное давление (вздутие яремных вен). Осмотр легких может выявить хрипы, которые указывают на отек легких . Обследование сердца выявит частый нерегулярный ритм.[ необходима цитата ]

Причины [ править ]

Немодифицируемые факторы риска (верхнее левое поле) и изменяемые факторы риска (нижнее левое окно) фибрилляции предсердий. В правом поле показаны основные исходы фибрилляции предсердий. ИМТ = индекс массы тела .

ФП связана с несколькими формами сердечно-сосудистых заболеваний, но может возникать в здоровом сердце. Сердечно-сосудистые факторы, которые, как известно, связаны с развитием ФП, включают высокое кровяное давление , ишемическую болезнь сердца , стеноз митрального клапана (например, из-за ревматической болезни сердца или пролапса митрального клапана ), митральную регургитацию , увеличение левого предсердия , гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), перикардит , врожденный порок сердца и перенесенные ранее операции на сердце . [24]Врожденный порок сердца является сильным фактором риска развития фибрилляции предсердий - 20-летний взрослый с врожденным пороком сердца имеет сопоставимый пожизненный риск развития фибрилляции предсердий по сравнению с 55-летним взрослым без врожденных пороков сердца в анамнезе. . [24] У людей с врожденным пороком сердца, как правило, в более молодом возрасте развивается фибрилляция предсердий, которая чаще имеет правопредсердное происхождение (атипичное), чем левое, и имеют больший риск развития постоянной фибрилляции предсердий. [25]

Кроме того, заболевания легких (такие как пневмония , рак легких , тромбоэмболия легочной артерии и саркоидоз ) могут играть определенную роль у некоторых людей. Сепсис также увеличивает риск развития фибрилляции предсердий. [26] [27] Нарушения дыхания во время сна, такие как обструктивное апноэ во сне (СОАС), также связаны с ФП. [28] [29] Ожирение является фактором риска развития ФП. [30] Гипертиреоз и субклинический гипертиреоз связаны с развитием ФП. [31]

Потребление кофеина не связано с ФП; [15] [32] чрезмерное употребление алкоголя (« запой » или « синдром праздничного сердца ») связано с ФП. [33] Употребление алкоголя от низкого до умеренного также связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, хотя увеличение риска, связанного с употреблением менее двух порций алкоголя в день, кажется небольшим. [33] [34] Табакокурение и пассивное воздействие табачного дыма связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. [7] [35]Долгосрочные упражнения на выносливость, которые намного превышают рекомендуемое количество упражнений (например, езда на велосипеде на длинные дистанции или марафонский бег), по-видимому, связаны с умеренным увеличением риска фибрилляции предсердий у людей среднего и пожилого возраста. [19] [36] [37]

Генетика [ править ]

Семейный анамнез ФП может увеличить риск ФП. Исследование, в котором приняли участие более 2200 человек, выявило повышенный фактор риска ФП до 1,85 у тех, у кого хотя бы один из родителей был с ФП. [38] [39] [40] Причиной могут быть различные генетические мутации. [41] [42]

С фибрилляцией предсердий связаны четыре типа генетических нарушений: [43]

  • Семейная ФП как моногенное заболевание
  • Семейная ФП на фоне другого наследственного сердечного заболевания (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия , семейный амилоидоз )
  • Унаследованные аритмичных синдромы (врожденный длинный синдром QT , короткий интервал QT синдром , синдром Бругады )
  • Несемейная ФП, связанная с генетическим фоном (полиморфизм в гене АПФ), которая может предрасполагать к фибрилляции предсердий

Семейный анамнез у родственника первой степени родства связан с повышением риска ФП на 40%. Это открытие привело к картированию различных локусов, таких как 10q22-24, 6q14-16 и 11p15-5.3, и обнаружению мутаций, связанных с этими локусами. Пятнадцать мутации усиления и потери функции были найдены в генах K + каналов, в том числе мутации в KCNE1 -5, KCNH2 , KCNJ5 или ABCC9 среди других. Шесть вариаций генов Na + каналов , которые включают в себя SCN1 -4B, SCN5A и SCN10A также были найдены. Все эти мутации влияют на процессы поляризации -деполяризация из миокарда , гипер-клеточной возбудимость, укорочение эффективного рефрактерного периода в пользу повторных записей. [44] Другие мутации в генах, такие как GJA5 , влияют на щелевые соединения , вызывая разобщение клеток, которое способствует повторному входу и низкой скорости проводимости. [45] Используя общегеномное ассоциативное исследование , которое проверяет весь геном на однонуклеотидный полиморфизм (SNP), были обнаружены три локуса восприимчивости к AF (4q25, 1q21 и 16q22). [46] В этих локусах есть SNP, связанные с увеличением риска рецидива предсердной тахикардии на 30%.после абляции . Существуют также SNP, связанные с потерей функции гена Pitx2c (участвующего в клеточном развитии легочных клапанов ), ответственного за повторный вход. Также существуют SNP, близкие к генам ZFHX3, участвующие в регуляции Ca 2+ . [44] В ходе метаанализа GWAS, проведенного в 2018 году, было обнаружено 70 новых локусов, связанных с ФП. Выявлены разные варианты. Они связаны с генами, кодирующими факторы транскрипции , такие как TBX3 и TBX5 , NKX2 -5 или PITX2., участвует в регуляции сердечной проводимости, модуляции ионных каналов и сердечном развитии. Также были идентифицированы новые гены, участвующие в тахикардии ( CASQ2 ) или связанные с изменением коммуникации кардиомиоцитов ( PKP2 ). [47] Редкие мутации в гене кардиомиопатии TTN также могут увеличивать риск ФП даже у людей без признаков сердечной недостаточности. [48] [49] Небольшие генетические делеции на Х-хромосоме вокруг гена STS ( стероид сульфатазы ) связаны с повышенным уровнем ФП у мужчин [50]

Сидячий образ жизни [ править ]

Сидячий образ жизни увеличивает факторы риска , связанные с ФП, такие как ожирение , гипертония или сахарный диабет . Это способствует ремоделирования процессы предсердие из - за воспаления или изменения в деполяризации в кардиомиоцитах по высоте симпатической нервной системы деятельности. [44] [51] Сидячий образ жизни связан с повышенным риском ФП по сравнению с физической активностью . Как у мужчин, так и у женщин умеренная физическая нагрузка постепенно снижает риск ФП; [52]интенсивные занятия спортом могут увеличить риск развития ФП, как это наблюдается у спортсменов . [53] Это происходит из-за ремоделирования сердечной ткани [54] и повышения тонуса блуждающего нерва, что сокращает эффективный рефрактерный период (ERP), способствуя повторному проникновению из легочных вен . [52]

Табак [ править ]

Частота ФП у курильщиков в 1,4 раза выше, чем у некурящих. [55] Однако потребление снюса , доставляющего никотин в дозе, эквивалентной дозе сигарет, и обсуждаемое как средство снижения вреда, не коррелирует с ФП. [56]

Алкоголь [ править ]

Острое употребление алкоголя может напрямую спровоцировать приступ фибрилляции предсердий. [33] Регулярное употребление алкоголя также увеличивает риск фибрилляции предсердий по нескольким причинам. [33] Длительное употребление алкоголя изменяет физическую структуру и электрические свойства предсердий. [33] Употребление алкоголя способствует этому, многократно стимулируя симпатическую нервную систему , усиливая воспаление в предсердиях, повышая артериальное давление , снижая уровень калия и магния в крови, усугубляя синдром обструктивного апноэ во сне и способствуя вредным структурным изменениям (ремоделированию). в предсердиях ижелудочки сердца . [33] Это ремоделирование приводит к ненормальному увеличению давления в левом предсердии, неправильному его расширению и увеличению рубцевания (фиброза) в левом предсердии. [33] Вышеупомянутые структурные изменения увеличивают риск развития фибрилляции предсердий в сочетании с вредными изменениями в том, как левое предсердие проводит электричество. [33]

Высокое кровяное давление [ править ]

Согласно Консорциуму CHARGE, как систолическое, так и диастолическое артериальное давление являются предикторами риска ФП. Значения систолического артериального давления, близкие к норме, ограничивают увеличение риска, связанного с ФП. Диастолическая дисфункция также связана с ФП, которая увеличивает давление в левом предсердии, объем левого предсердия, размер и гипертрофию левого желудочка, характерную для хронической гипертензии. Все ремоделирование предсердий связано с неоднородной проводимостью и образованием возвратной электрической проводимости от легочных вен . [44] [55]

Другие болезни [ править ]

Существует взаимосвязь между такими факторами риска, как ожирение и гипертония, с появлением таких заболеваний, как сахарный диабет и синдром апноэ-гипопноэ во сне, в частности, обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эти заболевания связаны с повышенным риском ФП из-за их ремоделирующего воздействия на левое предсердие. [44]

Лекарства [ править ]

Некоторые лекарства связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. [57] Этот феномен изучали в нескольких исследованиях, и точная частота фибрилляции предсердий, вызванной приемом лекарств, неизвестна. [57] Лекарства, которые обычно связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, включают добутамин и химиотерапевтическое средство цисплатин . [57] Агенты, связанные с умеренно повышенным риском, включают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен ), бисфосфонаты и другие химиотерапевтические агенты, такие как мелфалан ,интерлейкин 2 и антрациклины . [57] Другие лекарства, которые редко повышают риск развития фибрилляции предсердий, включают аденозин , аминофиллин , кортикостероиды , ивабрадин , ондансетрон и нейролептики . [57] Эта форма фибрилляции предсердий встречается у людей любого возраста, но чаще всего встречается у пожилых людей, у людей с другими факторами риска фибрилляции предсердий и после операций на сердце . [57]

Патофизиология [ править ]

Нормальная система электропроводности сердца позволяет электрическим импульсам, генерируемым собственным кардиостимулятором сердца ( синоатриальным узлом ), распространяться и стимулировать мышечный слой сердца ( миокард ) как в предсердиях, так и в желудочках . Когда миокард стимулируется, он сокращается, и если это происходит упорядоченным образом, кровь перекачивается в тело. При ФП обычные регулярные электрические импульсы, генерируемые синоатриальным узлом, подавляются неорганизованными электрическими волнами, обычно исходящими от корней легочных вен . Эти неорганизованные волны периодически проходят через атриовентрикулярный узел., что приводит к нерегулярной активации желудочков, которые производят сердцебиение.

Патология [ править ]

Первичное патологическое изменение, наблюдаемое при фибрилляции предсердий, - это прогрессирующий фиброз предсердий. Этот фиброз возникает в основном из-за дилатации предсердий; однако у некоторых людей факторами могут быть генетические причины и воспаление. Расширение предсердий может быть вызвано практически любой структурной аномалией сердца, которая может вызвать повышение давления в сердце. Сюда входят пороки клапанов сердца (например, митральный стеноз , митральная регургитация и трикуспидальная регургитация.), артериальная гипертензия и застойная сердечная недостаточность. Любое воспалительное состояние, поражающее сердце, может вызвать фиброз предсердий. Обычно это происходит из-за саркоидоза, но также может быть из-за аутоиммунных заболеваний, которые создают аутоантитела против тяжелых цепей миозина . Мутация гена ламина AC также связана с фиброзом предсердий, который может привести к фибрилляции предсердий.

Как только произошло расширение предсердий, начинается цепочка событий, которая приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и последующему увеличению матриксных металлопротеиназ и дезинтегрина , что приводит к ремоделированию и фиброзу предсердий с потерей мышечная масса предсердия. Этот процесс происходит постепенно, и экспериментальные исследования показали, что очаговый фиброз предсердий может предшествовать возникновению фибрилляции предсердий и может прогрессировать при длительной фибрилляции предсердий.

Фиброз не ограничивается мышечной массой предсердий и может возникать в синусовом узле (узел SA) и атриовентрикулярном узле (узел AV), что коррелирует с синдромом слабости синусового узла . Было показано, что длительные эпизоды фибрилляции предсердий коррелируют с увеличением времени восстановления синусового узла; [21] это говорит о том, что дисфункция SA-узла прогрессирует с продолжительными эпизодами фибрилляции предсердий.

Электрофизиология [ править ]

Проведение
Синусовый ритм
Мерцательная аритмия

Существует несколько теорий о причине фибрилляции предсердий. Важная теория заключается в том, что при фибрилляции предсердий регулярные импульсы, производимые синусовым узлом при нормальном сердцебиении, подавляются быстрыми электрическими разрядами, производимыми в предсердиях и прилегающих частях легочных вен . Источниками этих нарушений являются либо автоматические очаги, часто локализованные в одной из легочных вен, либо небольшое количество локализованных источников в виде либо возвращающегося ведущего круга, либо электрических спиральных волн (роторов); эти локализованные источники могут быть обнаружены в левом предсердии рядом с легочными венами или во множестве других мест через левое или правое предсердие. Три основных компонента способствуют созданию ведущего круга или ротора: медленная скорость проводимостипотенциал сердечного действия , короткий рефрактерный период и небольшая длина волны . Между тем длина волны - это произведение скорости и периода рефрактерности. Если потенциал действия имеет быструю проводимость, с длинным рефрактерным периодом и / или проводимостью короче длины волны, фокус AF не будет установлен. В теории множественных вейвлетов волновой фронт разбивается на более мелкие дочерние вейвлеты при столкновении с препятствием в результате процесса, называемого вихреобразованием. Но при определенных условиях такие вейвлеты могут преобразовываться и вращаться вокруг центра, образуя фокус автофокусировки. [58]

В сердце с ФП повышенное высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума и повышенная чувствительность к кальцию могут привести к накоплению внутриклеточного кальция и вызвать подавление кальциевых каналов L-типа . Это сокращает продолжительность потенциала действия и рефрактерного периода, что способствует прохождению возвратных волн. Повышенная экспрессия каналов ионов калия, направленных внутрь, может вызвать снижение рефрактерного периода и длины волны предсердий. Аномальное распределение белков щелевого соединения, таких как GJA1 (также известный как коннексин 43) и GJA5 (коннексин 40), вызывает неравномерность электропроводности, вызывая тем самым аритмию. [59]

AF можно отличить от трепетания предсердий (AFL), которое проявляется как организованная электрическая цепь, обычно в правом предсердии. AFL создает характерные зубчатые F-волны постоянной амплитуды и частоты на ЭКГ , а AF - нет. При AFL выделения быстро циркулируют со скоростью 300 ударов в минуту (ударов в минуту) вокруг предсердия. В AF подобной закономерности нет, за исключением источников, где скорость локальной активации может превышать 500 ударов в минуту. Хотя ФП и трепетание предсердий представляют собой разные аритмии, трепетание предсердий может перерасти в ФП, и у человека могут возникать обе аритмии в разное время. [12]

Хотя электрические импульсы при AF происходят с высокой частотой, большинство из них не приводит к сердцебиению. Сердцебиение возникает, когда электрический импульс от предсердий проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел к желудочкам и заставляет их сокращаться. Во время ФП, если все импульсы от предсердий проходят через АВ-узел, возникает тяжелая желудочковая тахикардия , приводящая к серьезному снижению сердечного выброса . Эту опасную ситуацию предотвращает АВ-узел, поскольку его ограниченная скорость проведения снижает скорость, с которой импульсы достигают желудочков во время ФП. [60]

Диагноз [ править ]

ЭКГ в 12 отведениях, показывающая фибрилляцию предсердий примерно со скоростью 132 ударов в минуту.
Схема нормального синусового ритма на ЭКГ . При фибрилляции предсердий зубцы P, которые представляют деполяризацию верхушки сердца , отсутствуют.

Оценка мерцательной аритмии включает определение причины аритмии и классификацию аритмии. Диагностическое исследование ФП обычно включает сбор анамнеза и физикальное обследование, ЭКГ, трансторакальную эхокардиограмму , общий анализ крови и определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови . [23]

Скрининг [ править ]

Многочисленные руководства рекомендуют условно-патогенный скрининг на фибрилляцию предсердий у лиц старше 65 лет. Эти организации включают: • Европейское общество кардиологов [61] • Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии [62] • Европейское общество сердечного ритма [63] [64] • Международное сотрудничество AF-SCREEN , [65] • Королевский колледж врачей Эдинбурга [66] • Европейское общество первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, [67] и • Ирландский орган по информации и качеству здравоохранения. [68]

Однократный скрининг выявляет недиагностированную ФП, которая часто протекает бессимптомно, примерно у 1,4% людей в этой возрастной группе. [69] Шотландское исследование фибрилляции предсердий показало, что у трети людей с ФП не диагностируется. Несмотря на это, в 2018 году Целевая группа профилактических служб США обнаружила недостаточно доказательств для определения полезности рутинного скрининга. [70] Учитывая важность наличия пути к лечению, общая врачебная практика потенциально является идеальным местом для проведения скрининга на ФП. В отчете о международном сотрудничестве AF-SCREEN общая практика была определена как «предпочтительное» место для скрининга на ФП из-за доступности медсестер и естественного пути к лечению. [71] Скрининг в системе первичной медико-санитарной помощи апробирован в ряде стран. К ним относятся: недавнее канадское исследование, проведенное среди 184 врачей общей практики; [72] программа скрининга, проведенная наряду с вакцинацией против гриппа в 10 голландских клиниках; [73] и несколько австралийских исследований показали, что оппортунистический скрининг в первичной медико-санитарной помощи со стороны врачей общей практики и медсестер с использованием инструментов электронного здравоохранения возможен. [74] [75] [76] [77]

Минимальная оценка [ править ]

В общем, минимальная оценка фибрилляции предсердий должна проводиться у всех лиц с ФП. Цель этой оценки - определить общую схему лечения для человека. Если результаты общей оценки подтверждают это, могут быть проведены дальнейшие исследования.

Анамнез и физикальное обследование [ править ]

История эпизодов фибрилляции предсердий у человека, вероятно, является наиболее важной частью оценки. Следует различать тех, кто полностью бессимптомен, когда они находятся в ФП (в этом случае ФП обнаруживается как случайная находка на ЭКГ или физикальном обследовании), и тех, у кого есть грубые и очевидные симптомы, вызванные ФП, и которые могут точно определить, когда они перейти к ФП или вернуться к синусовому ритму.

Обычный анализ крови [ править ]

Хотя у многих случаев ФП нет определенной причины, она может быть результатом различных других проблем. Следовательно, обычно определяют функцию почек и электролиты , а также тиреотропный гормон (обычно подавленный при гипертиреозе и имеет значение, если для лечения вводят амиодарон ) и анализ крови . [21]

При острой ФП, связанной с болью в груди , можно назначить сердечные тропонины или другие маркеры повреждения сердечной мышцы. Исследования коагуляции ( INR / aPTT) обычно проводятся, поскольку может быть начато лечение антикоагулянтами . [21]

Электрокардиограмма [ править ]

ЭКГ фибрилляции предсердий (вверху) и нормального синусового ритма (внизу). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который теряется при фибрилляции предсердий.

Фибрилляция предсердий диагностируется на электрокардиограмме (ЭКГ) - обследовании, которое обычно проводится при подозрении на нерегулярное сердцебиение. Характерными признаками являются отсутствие зубцов P с дезорганизованной электрической активностью на их месте и нерегулярные интервалы R – R из-за нерегулярной проводимости импульсов к желудочкам. [21] При очень высокой частоте сердечных сокращений фибрилляция предсердий может выглядеть более регулярной, что затрудняет ее отделение от других наджелудочковых тахикардий или желудочковых тахикардий . [78]

Комплексы QRS должны быть узкими, что означает, что они инициируются нормальным проведением предсердной электрической активности через внутрижелудочковую проводящую систему . Широкие комплексы QRS вызывают беспокойство при желудочковой тахикардии, хотя в случаях, когда имеется заболевание проводящей системы, широкие комплексы могут присутствовать при А-фибрилляции с быстрым желудочковым ответом.

Если подозревается пароксизмальная ФП, но ЭКГ во время посещения врача показывает только регулярный ритм, эпизоды ФП могут быть обнаружены и задокументированы с использованием амбулаторного холтеровского мониторирования (например, в течение дня). Если эпизоды слишком редки, чтобы их можно было обнаружить с помощью холтеровского мониторирования с разумной вероятностью, тогда за человеком можно наблюдать более длительные периоды (например, месяц) с помощью амбулаторного монитора событий . [21]

Эхокардиография [ править ]

Как правило, неинвазивная трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) выполняется при впервые диагностированной ФП, а также при значительном изменении клинического состояния человека. Это ультразвуковое сканирование сердца может помочь выявить порок клапанов сердца (который может значительно увеличить риск инсульта и изменить рекомендации по соответствующему типу антикоагуляции), размер левого и правого предсердия (который прогнозирует вероятность того, что ФП может стать постоянной) , размер и функция левого желудочка, пиковое давление в правом желудочке ( легочная гипертензия ), наличие тромба левого предсердия (низкая чувствительность), наличие гипертрофии левого желудочка и заболевания перикарда. [21]

Значительное увеличение как левого, так и правого предсердий связано с длительной фибрилляцией предсердий и, если оно отмечено при первоначальном проявлении фибрилляции предсердий, предполагает, что фибрилляция предсердий, вероятно, будет длиться дольше, чем симптомы индивидуума.

Расширенная оценка [ править ]

Как правило, расширенное обследование не требуется для большинства людей с фибрилляцией предсердий и проводится только в том случае, если при ограниченном обследовании отмечаются отклонения, если предполагается обратимая причина фибрилляции предсердий или если дальнейшее обследование может изменить курс лечения.

Рентген грудной клетки [ править ]

Как правило, рентген грудной клетки выполняется только в том случае, если предполагается легочная причина фибрилляции предсердий или при подозрении на другие сердечные заболевания (в частности, застойную сердечную недостаточность ). Это может выявить основную проблему в легких или кровеносных сосудах грудной клетки. [21] В частности, если предполагается наличие основной пневмонии, лечение пневмонии может привести к прекращению фибрилляции предсердий само по себе.

Чреспищеводная эхокардиограмма [ править ]

Обычная эхокардиограмма ( трансторакальное эхо / TTE ) имеет низкую чувствительность для определения тромбов в сердце. Если есть подозрение на это (например, при планировании срочной электрической кардиоверсии), предпочтительнее чреспищеводная эхокардиограмма / TEE (или TOE, если используется британская орфография). [21]

TEE позволяет лучше визуализировать ушка левого предсердия, чем трансторакальная эхокардиография. [79] Эта структура, расположенная в левом предсердии , является местом, где тромб образуется более чем в 90% случаев при неклапанной (или неревматической) фибрилляции предсердий. [80] [81] ЧВЭ обладает высокой чувствительностью к обнаружению тромбов в этой области, а также может обнаруживать вялый кровоток в этой области, что указывает на образование тромба. [79]

Если при ЧВЭ виден сгусток крови, то кардиоверсия противопоказана из-за риска инсульта и рекомендуется антикоагулянтная терапия.

Амбулаторный холтеровский мониторинг [ править ]

Холтер монитор является носимым амбулаторным монитором сердечного , который непрерывно контролирует частоту сердечных сокращений и сердечный ритм в течение короткого времени, обычно 24 часов. У людей с симптомами значительной одышки при регулярном напряжении или учащенном сердцебиении монитор Холтера может быть полезным для определения того, является ли учащенное сердцебиение (или необычно медленное сердцебиение) во время фибрилляции предсердий причиной симптомов.

Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой [ править ]

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий хорошо себя чувствуют при нормальной активности, но при физической нагрузке у них возникает одышка. Может быть неясно, является ли одышка следствием притупленной реакции сердечного ритма на нагрузку, вызванной чрезмерным количеством агентов, блокирующих атриовентрикулярный узел , очень высокой частотой сердечных сокращений при нагрузке или другими основными состояниями, такими как хроническое заболевание легких или ишемия коронарных сосудов. Тест с физической нагрузкой оценивает реакцию человека на частоту сердечных сокращений на нагрузку и определяет, способствуют ли агенты, блокирующие АВ-узел, развитию симптомов.

Классификация [ править ]

Система классификации
Категория AFОпределяющие характеристики
  Впервые обнаружен  только один диагностированный эпизод
  Приступообразный  повторяющиеся эпизоды, которые прекращаются сами по себе менее чем за семь дней
  Настойчивый  повторяющиеся эпизоды, которые длятся более семи дней
  Постоянный  продолжающийся долгосрочный эпизод

Американский колледж кардиологии (ACC), Американская ассоциация сердца (AHA) и Европейское общество кардиологов (ESC) рекомендовать в директивах следующей системы классификации основаны на простоте и клинической значимости. [21]

Все люди с ФП изначально относятся к категории, которая называется ФП первой обнаруженной . У этих людей могли быть или не быть ранее необнаруженные эпизоды. Если первый обнаруженный эпизод прекращается сам по себе менее чем через семь дней, а затем начинается другой эпизод, позже категория меняется на пароксизмальную ФП. Хотя у людей этой категории бывают эпизоды продолжительностью до семи дней, в большинстве случаев пароксизмальной ФП эпизоды купируются менее чем через 24 часа. Если эпизод длится более семи дней, маловероятно, что он прекратится сам по себе, и тогда он известен как стойкая ФП. В этом случае для купирования эпизода можно использовать кардиоверсию. Если кардиоверсия безуспешна или не предпринималась, а эпизод продолжается в течение длительного времени (например, год или более), ФП человека считается постоянной. [82]

Эпизоды продолжительностью менее 30 секунд не учитываются в этой системе классификации. Кроме того, эта система не применяется к случаям, когда AF является вторичным условием, которое возникает при настройке основного условия, которое может быть причиной AF.

Около половины людей с ФП имеют постоянную ФП, у четверти - пароксизмальную ФП, а у четверти - стойкую ФП. [4]

В дополнение к указанным выше четырем категориям ФП, которые в основном определяются временем эпизода и прекращением, в рекомендациях ACC / AHA / ESC описаны дополнительные категории ФП с точки зрения других характеристик человека. [21]

  • Одинокая фибрилляция предсердий (LAF) - отсутствие клинических или эхокардиографических данных о других сердечно-сосудистых заболеваниях (включая гипертензию ), связанных с ними легочных заболеваниях или сердечных аномалиях, таких как увеличение левого предсердия и возраст до 60 лет.
  • Неклапанная ФП (NVAF) - отсутствие ревматической болезни митрального клапана, протезирования сердечного клапана или восстановления митрального клапана
  • Вторичная ФП - возникает на фоне первичного состояния, которое может быть причиной ФП, например острого инфаркта миокарда , кардиохирургии , перикардита , миокардита , гипертиреоза , тромбоэмболии легочной артерии , пневмонии или другого острого легочного заболевания.

Наконец, фибрилляция предсердий также классифицируется в зависимости от того, вызвана ли она пороком сердца. Клапанная фибрилляция предсердий относится к фибрилляции предсердий, относящейся к умеренному или тяжелому стенозу митрального клапана или фибрилляции предсердий при наличии механического искусственного сердечного клапана . [83] Это различие необходимо, поскольку оно влияет на соответствующее лечение, включая различные рекомендации по антикоагуляции.

Профилактика [ править ]

Профилактика фибрилляции предсердий в первую очередь направлена ​​на предотвращение или контроль факторов риска. Многие из факторов риска, таких как ожирение , курение , недостаток физической активности и чрезмерное употребление алкоголя , можно изменить и предотвратить путем изменения образа жизни или с ними может справиться медицинский работник. [57]

Модификация образа жизни [ править ]

Некоторые виды здорового образа жизни связаны с более низкой вероятностью развития фибрилляции предсердий. Соответственно, согласованные руководящие принципы рекомендуют воздерживаться от алкоголя и рекреационных наркотиков, отказаться от употребления табака, поддерживать здоровый вес и регулярно участвовать в физических упражнениях средней интенсивности. [57] Последовательные аэробные упражнения средней интенсивности , определяемые как достижение 3,0–5,9 МЕТ интенсивности, в течение как минимум 150 минут в неделю, могут снизить риск развития впервые возникшей фибрилляции предсердий. [15] В нескольких исследованиях изучалась роль конкретных диетических изменений и их связь с профилактикой фибрилляции предсердий. [57]

Управление [ править ]

Основная статья: Лечение фибрилляции предсердий

Основные цели лечения - предотвратить нарушение кровообращения и инсульт . Контроль скорости или ритма используется для достижения первого, тогда как антикоагуляция используется для снижения риска второго. [84] Если сердечно-сосудистая нестабильность из-за неконтролируемой тахикардии , показана немедленная кардиоверсия . [21] Многие антиаритмические препараты при длительном применении повышают риск смерти без какой-либо значимой пользы. [85] Комплексный подход к лечению, который включает профилактику инсульта, контроль симптомов и лечение сопутствующих заболеваний [86]был связан с лучшими результатами у пациентов с фибрилляцией предсердий. [87] [88] [89]

Модификация образа жизни [ править ]

Регулярные аэробные упражнения улучшают симптомы фибрилляции предсердий и качество жизни, связанное с ФП . [15] Влияние высокоинтенсивных интервальных тренировок на снижение бремени фибрилляции предсердий неясно. [15] Потеря веса не менее 10% связана со снижением бремени фибрилляции предсердий у людей с избыточным весом или ожирением. [15]

Коморбидное лечение [ править ]

Наблюдательные исследования показывают, что у людей с фибрилляцией предсердий и обструктивным апноэ во сне постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) снижает риск рецидива фибрилляции предсердий после аблации. [15] Рандомизированные контролируемые испытания, изучающие роль лечения обструктивного апноэ во сне на заболеваемость и бремя фибрилляции предсердий, отсутствуют. [15] Рекомендуемый в соответствии с руководящими принципами образ жизни и медицинские вмешательства рекомендуются людям с фибрилляцией предсердий и сопутствующими заболеваниями, такими как гиперлипидемия , сахарный диабет или гипертония, без определенных целевых уровней сахара в крови или артериального давления, для людей с фибрилляцией предсердий. [15] Бариатрическая хирургия может снизить риск впервые возникшей фибрилляции предсердий у людей с ожирением без ФП и может снизить риск рецидива ФП после процедуры аблации у людей с сопутствующим ожирением и фибрилляцией предсердий. [15] Для всех людей с фибрилляцией предсердий важно оптимизировать контроль всех сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить фибрилляцию предсердий, таких как гипертиреоз , застойная сердечная недостаточность , высокое кровяное давление , употребление стимуляторов (например, зависимость от метамфетамина ) и чрезмерное употребление алкоголя . [90]

Антикоагулянты [ править ]

Антикоагулянты могут использоваться для снижения риска инсульта от ФП. Антикоагулянтная терапия рекомендуется большинству людей, кроме людей с низким риском инсульта [91] или с высоким риском кровотечения. Риск падений и последующего кровотечения у ослабленных пожилых людей не следует рассматривать как препятствие для начала или продолжения антикоагулянтной терапии, поскольку риск кровотечения в мозг, связанного с падением, невелик, а польза от профилактики инсульта часто превышает риск кровотечения. [92] [93] Точно так же наличие или отсутствие симптомов ФП не определяет, требует ли человек антикоагулянтную терапию, и не является индикатором риска инсульта. [34]Пероральные антикоагулянты недостаточно используются при фибрилляции предсердий, в то время как аспирин чрезмерно используется у многих, кому следует лечить пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC) или варфарин. [94] [95] [96] В 2019 году Американская кардиологическая ассоциация часто рекомендовала DOAC вместо варфарина. [97]

Риск инсульта из -за неклапанной ФП можно оценить с помощью шкалы CHA 2 DS 2 -VASc . В рекомендациях AHA / ACC / HRS от 2019 г. антикоагулянтная терапия рекомендуется при неклапанной ФП, если оценка составляет два или более у мужчин и три или более у женщин, и может быть рассмотрена, если оценка составляет один у мужчин или два балла у женщин. женщинам, и отказ от антикоагулянтов является разумным, если результат у мужчин равен нулю, а у женщин - один. [97] Рекомендации Американского колледжа грудных врачей , Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма, Канадского сердечно-сосудистого общества , Европейского общества кардиологов , Японского общества кровообращения, Корейского общества сердечного ритма иНациональный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует использовать новые пероральные антикоагулянты или варфарин с показателем CHA 2 DS 2 -VASc на единицу по сравнению с аспирином, а некоторые прямо не рекомендуют аспирин. [96] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] Эксперты обычно рекомендуют большинству людей с фибрилляцией предсердий иметь баллы CHA 2 DS 2 -VASc одного или нескольких пациентов, получающих антикоагулянты, хотя аспирин остается иногда используется для людей с 1 баллом (умеренный риск инсульта). [94]Существует мало доказательств, подтверждающих идею о том, что использование аспирина значительно снижает риск инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. [94] Кроме того, аспирин имеет такой же риск серьезного кровотечения (включая кровотечение в головной мозг), что и у варфарина и DOAC, несмотря на его низкую эффективность. [95] [102]

Антикоагулянтная терапия может быть достигнута несколькими способами, включая варфарин , [105] гепарин , дабигатран , ривароксабан , [106] эдоксабан , [107] и апиксабан . [108] Следует учитывать многие вопросы, связанные с их сравнительной эффективностью , включая стоимость DOAC, риск инсульта, риск падений, сопутствующие заболевания (например, хроническое заболевание печени или почек), наличие значительного митрального стеноза или механических сердечных клапанов, комплаентность и скорость желаемого начала антикоагуляции. [109] [83] [110]Неясен оптимальный подход к антикоагуляции у людей с ФП и одновременно страдающих другими заболеваниями (например, циррозом и терминальной стадией болезни почек на диализе ), которые предрасполагают человека как к кровотечениям, так и к осложнениям свертывания крови. [111] [112]

Для людей с неклапанной фибрилляцией предсердий DOAC (ривароксабан, дабигатран, апиксабан) по крайней мере так же эффективны, как варфарин для предотвращения инсультов и эмболизации тромбов в системный кровоток (если не в большей степени), и, как правило, предпочтительнее варфарина. [83] [113] [114] [115] DOAC несут более низкий риск кровотечения в мозг по сравнению с варфарином, [93] хотя дабигатран связан с более высоким риском кишечного кровотечения . [113] [114] Двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогреломуступает варфарину в предотвращении инсультов и имеет сопоставимый риск кровотечения у людей с фибрилляцией предсердий. [116] Однако у тех, кто также принимает аспирин, DOAC оказывается лучше, чем варфарин. [117]

Варфарин является рекомендуемым антикоагулянтом выбора для людей с клапанной фибрилляцией предсердий (фибрилляция предсердий при механическом сердечном клапане и / или стенозе митрального клапана средней и тяжелой степени). [83] Исключение из этой рекомендации составляют люди с клапанной фибрилляцией предсердий, которые не могут поддерживать терапевтическое МНО при терапии варфарином; в таких случаях рекомендуется лечение DOAC. [83]

Скорость по сравнению с контролем ритма [ править ]

Есть два способа лечения фибрилляции предсердий с помощью лекарств: контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма. Оба метода имеют схожие результаты. [118] Контроль частоты сердечных сокращений снижает частоту сердечных сокращений ближе к норме, обычно с 60 до 100 ударов в минуту, без попытки преобразования в обычный ритм. Контроль ритма пытается восстановить нормальный сердечный ритм в процессе, называемом кардиоверсией, и поддерживает нормальный ритм с помощью лекарств. Исследования показывают, что контроль ритма более важен в острой фазе ФП, тогда как контроль частоты сердечных сокращений важнее в хронической фазе.

Риск инсульта оказывается ниже при контроле частоты сердечных сокращений по сравнению с попытками контроля ритма, по крайней мере, у пациентов с сердечной недостаточностью. [119] ФП связана со снижением качества жизни, и, хотя некоторые исследования показывают, что контроль ритма приводит к более высокому качеству жизни, некоторые не обнаружили разницы. [120]

По сравнению с различными клиническими испытаниями, у людей с сердечной недостаточностью нет лучшего контроля частоты или ритма. Тем не менее, контроль частоты сердечных сокращений рекомендуется в качестве схемы лечения первой линии для людей с сердечной недостаточностью. С другой стороны, контроль ритма рекомендуется только тогда, когда люди испытывают стойкие симптомы, несмотря на адекватную терапию, контролирующую ритм. [121]

У пациентов с быстрым желудочковым ответом внутривенное введение магния значительно увеличивает шансы достижения успешного контроля частоты сердечных сокращений и ритма в неотложных условиях без серьезных побочных эффектов. [122] Человек с плохими показателями жизнедеятельности, изменениями психического статуса, преждевременным возбуждением или болью в груди часто обращается к немедленному лечению с помощью синхронизированной кардиоверсии постоянного тока. [21] В противном случае принимается решение о контроле частоты сердечных сокращений по сравнению с контролем ритма с помощью лекарств. Это основано на нескольких критериях, которые включают, сохраняются ли симптомы при контроле частоты.

Контроль скорости [ править ]

Большинству людей рекомендуется регулировать частоту сердечных сокращений до целевой частоты сердечных сокращений менее 110 ударов в минуту. [123] Более низкая частота сердечных сокращений может быть рекомендована пациентам с гипертрофией левого желудочка или сниженной функцией левого желудочка. [124] Контроль частоты сердечных сокращений достигается с помощью лекарств, которые работают за счет увеличения степени блокады на уровне атриовентрикулярного узла , уменьшая количество импульсов, которые проходят в желудочки. Это можно сделать с помощью: [21] [125]

  • Бета-блокаторы (предпочтительно «кардиоселективные» бета-блокаторы, такие как метопролол , бисопролол или небиволол )
  • Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (например, дилтиазем или верапамил )
  • Сердечные гликозиды (например, дигоксин ) - менее полезны, за исключением пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Они не так эффективны, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. [5]

Пациентам с хронической ФП рекомендуются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. [123]

В дополнение к этим агентам амиодарон обладает некоторыми эффектами блокирования атриовентрикулярных узлов (в частности, при внутривенном введении) и может применяться у людей, когда другие агенты противопоказаны или неэффективны (особенно из-за гипотензии).

Кардиоверсия [ править ]

Кардиоверсия - это попытка переключить нерегулярное сердцебиение на нормальное с помощью электрических или химических средств. [21]

  • Электрическая кардиоверсия включает восстановление нормального сердечного ритма путем применения электрического разряда постоянного тока. Точное размещение подушечек не имеет значения. [126]
  • Химическая кардиоверсия выполняется с помощью лекарств, таких как амиодарон , дронедарон , [127] прокаинамид (особенно при фибрилляции предсердий до возбуждения ), дофетилид , ибутилид , пропафенон или флекаинид .

После успешной кардиоверсии сердце может быть оглушено, а это значит, что ритм нормальный, но восстановление нормального сокращения предсердий еще не произошло. [128]

Хирургия [ править ]

Абляция [ править ]

Катетерная абляция (КА) - это процедура, выполняемая электрофизиологом , кардиологом , специализирующимся на проблемах сердечного ритма, для восстановления нормального ритма сердца путем разрушения или электрической изоляции определенных частей предсердий. Чаще всего КА электрически изолирует левое предсердие от легочных вен , где происходит большая часть аномальной электрической активности, способствующей фибрилляции предсердий. [90] КА - это форма контроля ритма, которая восстанавливает нормальный синусовый ритм и снижает связанные с ФП симптомы более надежно, чем антиаритмические препараты. [90] Электрофизиологи обычно используют две формы катетерной абляции - радиочастотную абляцию и криоабляцию.. У молодых людей с незначительными или отсутствующими структурными заболеваниями сердца, когда желателен контроль ритма, который не может поддерживаться лекарствами или кардиоверсией, могут быть предприняты попытки радиочастотной катетерной абляции или криоаблации, что предпочтительнее, чем несколько лет медикаментозной терапии. [21] [129] Хотя радиочастотная абляция становится общепринятым вмешательством у избранных молодых людей, отсутствуют доказательства того, что абляция снижает общую смертность, инсульт или сердечную недостаточность. [90] Некоторые данные указывают на то, что КА может быть особенно полезным для людей с ФП, у которых также есть сердечная недостаточность. [130] ФП может рецидивировать у людей, перенесших КА, и почти половине людей, перенесших ее, потребуется повторная процедура для достижения долгосрочного контроля над ФП.[90] В целом, СА более успешна в предотвращении рецидива ФП, если ФП является пароксизмальной, а не стойкой или постоянной . [131] КА полезен для уменьшения симптомов ФП и уменьшения бремени ФП, но не снижает риск инсульта, поэтому многим рекомендуется продолжать антикоагулянтную терапию. [90] Возможные осложнения включают общие, незначительные осложнения, такие как образование скопления крови в месте, где катетер входит в вену (гематома в месте доступа), но также и более опасные осложнения, включая кровотечение вокруг сердца ( тампонада сердца ), инсульт , повреждение пищевода (атрио-пищеводногосвищ ), или даже смерть. [90] [132]

Процедура лабиринта , впервые проведенная в 1987 году, представляет собой эффективное инвазивное хирургическое лечение, которое предназначено для создания электрических блоков или барьеров в предсердиях сердца, заставляя электрические импульсы, стимулирующие сердцебиение, перемещаться вниз к желудочкам. Идея состоит в том, чтобы заставить аномальные электрические сигналы двигаться по единому единому пути к нижним камерам сердца (желудочкам), таким образом восстанавливая нормальный сердечный ритм. [133]Людям с ФП часто проводят кардиохирургическое вмешательство по другим причинам, и им часто предлагают сопутствующее хирургическое вмешательство, чтобы снизить частоту кратковременной и длительной ФП. Сопутствующая операция с ФП с большей вероятностью приведет к тому, что человек избавится от фибрилляции предсердий и перестанет принимать лекарства через три месяца после операции, но этим же людям с большей вероятностью потребуется кардиостимулятор после процедуры. [134]

ФП часто возникает после кардиохирургических операций и обычно проходит самостоятельно. Это сильно связано с возрастом, предоперационной гипертензией и количеством пересаженных сосудов. Следует принять меры по контролю гипертонии до операции, чтобы снизить риск ФП. Кроме того, профилактическое лечение следует рассматривать у людей с более высоким риском ФП, например, у людей с предоперационной гипертензией, с пересаженными более чем тремя сосудами или старше 70 лет. Предполагается, что причиной фибрилляции предсердий также может быть послеоперационный выпот в перикард. Профилактика может включать профилактический послеоперационный период и контроль ритма. Некоторые авторы выполняют заднюю перикардиотомию для снижения частоты послеоперационной ФП. [135]Когда возникает ФП, лечение должно в первую очередь заключаться в контроле частоты и ритма. Тем не менее, кардиоверсия может применяться, если человек гемодинамически нестабилен, имеет сильные симптомы или сохраняется в течение шести недель после выписки. В упорных случаях следует применять антикоагулянты.

Окклюзия ушка левого предсердия [ править ]

Существуют предварительные доказательства того, что терапия окклюзией ушка левого предсердия может снизить риск инсульта у людей с неклапанной ФП в такой же степени, как и варфарин. [136]

Кадр из 3D-медицинской анимации: окклюзия отростка левого предсердия

После операции [ править ]

После катетерной аблации людей переводят в отделение кардиологической реабилитации, отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, где им не разрешается двигаться в течение 4–6 часов. Сведение к минимуму движения помогает предотвратить кровотечение из места введения катетера. Продолжительность пребывания людей в больнице варьируется от часов до дней. Это зависит от проблемы, продолжительности операции и от того, использовался ли общий анестетик. Кроме того, людям не следует заниматься интенсивной физической активностью - чтобы поддерживать низкую частоту сердечных сокращений и низкое кровяное давление - в течение примерно шести недель. [137]

Прогноз [ править ]

Фибрилляция предсердий увеличивает риск сердечной недостаточности на 11 на 1000, проблем с почками на 6 на 1000, смерти на 4 на 1000, инсульта на 3 на 1000 и ишемической болезни сердца на 1 на 1000. [138] В целом у женщин исход хуже. чем мужчины. [139] Все больше данных свидетельствует о том, что фибрилляция предсердий независимо связана с более высоким риском развития деменции. [140]

Сгустки крови [ править ]

См. Также: показатель CHA2DS2-VASc.

Прогнозирование эмболии [ править ]

Среди датских мужчин в возрасте 50 лет без факторов риска 5-летний риск инсульта составил 1,1%, а при одной только ФП - 2,5%. Для женщин риски были немного меньше - 0,7% и 2,1%. Для мужчин в возрасте 70 лет 5-летний риск инсульта составил 4,8%, а при одной только ФП - 6,8%. Для женщин в возрасте 70 лет риск снова был ниже, чем для мужчин: 3,4% без дополнительного фактора риска и 8,2% с ФП. [141]

Определение риска эмболии, вызывающей инсульт , важно для руководства использованием антикоагулянтов . Наиболее точные правила клинического прогноза : [142]

  • ЧАДЫ 2
  • CHA 2 DS 2 -VASc оценка

И CHADS 2, и оценка CHA 2 DS 2 -VASc позволяют прогнозировать будущий риск инсульта у людей с A-fib, причем оценка CHA 2 DS 2 -VASc является более точной. Некоторые пациенты с нулевым баллом CHADS 2 имели балл CHA 2 DS 2 -VASc, равный трем, с ежегодным риском инсульта 3,2%. Таким образом, нулевой балл по шкале CHA 2 DS 2 -VASc считается очень низким риском. [143]

Механизм тромбообразования [ править ]

При фибрилляции предсердий отсутствие организованного сокращения предсердий может привести к некоторому застою крови в левом предсердии (LA) или ушка левого предсердия (LAA). Это отсутствие движения крови может привести к образованию тромба ( свертыванию крови ). Если сгусток становится подвижным и уносится кровообращением, это называется эмболом . Эмбол проходит через все меньшие и меньшие артерии, пока не закупорит одну из них и не предотвратит протекание крови через артерию. Этот процесс приводит к повреждению конечных органов из-за потери питательных веществ, кислорода и удаления продуктов жизнедеятельности клеток. Эмболы в головном мозге могут вызвать ишемический инсульт илипреходящая ишемическая атака (ТИА).

Более чем в 90% случаев тромбов, связанных с неклапанной фибрилляцией предсердий, развивается ушка левого предсердия. [80] Однако LAA находится в тесной связи со свободной стенкой левого желудочка, и, таким образом, опорожнению и наполнению LAA, определяющему степень застоя крови, может способствовать движение стенки левого желудочка, если есть хорошая желудочковая функция. [144]

Деменция [ править ]

Фибрилляция предсердий была независимо связана с более высоким риском развития когнитивных нарушений , сосудистой деменции и болезни Альцгеймера . [140] [145] Было предложено несколько механизмов этой связи, в том числе тихие небольшие сгустки крови (субклинические микротромбы), перемещающиеся в мозг, приводящие к небольшим ишемическим инсультам без симптомов, изменение кровотока в головном мозге, воспаление, клинически бессимптомные небольшие кровотечения в мозг и генетические факторы. [140] [145]Предварительные данные свидетельствуют о том, что эффективная антикоагуляция с пероральными антикоагулянтами прямого действия или варфарином может в некоторой степени защищать от деменции, связанной с ФП, и свидетельств скрытых ишемических инсультов на МРТ, но это остается активной областью исследований. [140] [145]

Эпидемиология [ править ]

Фибрилляция предсердий - самая распространенная аритмия, которой страдают более 33 миллионов человек во всем мире. [15] [21] В Европе и Северной Америке, по состоянию на 2014 г. , им страдают от 2% до 3% населения. [4] Это увеличение с 0,4 до 1% населения примерно в 2005 году. [21] В развивающихся странах этот показатель составляет около 0,6% для мужчин и 0,4% для женщин. [4] Число людей с диагнозом ФП увеличилось из-за лучшего выявления тихой ФП, увеличения возраста и предрасположенных к ней состояний. [146]

На его долю также приходится одна треть госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма [21], а частота госпитализаций по поводу ФП в последние годы выросла. [147] Инсульты от ФП составляют 20–30% всех ишемических инсультов . [146] После транзиторной ишемической атаки или инсульта около 11% людей получают новый диагноз фибрилляции предсердий. [148] От 3 до 11% людей с ФП имеют нормальное сердце. [149] Приблизительно 2,2 миллиона человек в США и 4,5 миллиона человек в Европейском Союзе страдают ФП. [21]

Количество новых случаев фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом. У лиц старше 80 лет он поражает около 8%. [21] Напротив, фибрилляция предсердий относительно редко встречается у молодых людей с предполагаемой распространенностью 0,05% и связана с наличием врожденных пороков сердца или структурных заболеваний сердца в этой демографической группе. [150] По состоянию на 2001 год ожидалось, что в развитых странах число людей с фибрилляцией предсердий, вероятно, увеличится в течение следующих 50 лет из-за растущей доли пожилых людей. [151]

Секс [ править ]

Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в европейских и североамериканских популяциях. [152] Среди азиатского населения и как в развитых, так и в развивающихся странах этот показатель также выше среди мужчин, чем среди женщин. Факторы риска, связанные с ФП, также по-разному распределяются в зависимости от пола. У мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца , а у женщин - повышенное систолическое артериальное давление и пороки клапанов сердца . [44]

Этническая принадлежность [ править ]

Частота AF ниже у населения африканского происхождения, чем у населения европейского происхождения. Африканское происхождение связано с защитным эффектом AF из-за низкого присутствия SNP с аллелями гуанина по сравнению с европейским происхождением. Европейское происхождение имеет более частые мутации . [44] Вариант rs4611994 гена PITX2 связан с риском ФП в африканских и европейских популяциях. [44] [47]Другие исследования показывают, что у испаноязычного и азиатского населения риск ФП ниже, чем у населения европейского происхождения. Кроме того, они демонстрируют, что риск ФП в неевропейских популяциях связан с характерными для этих групп факторами риска, такими как гипертония . [153]

Молодежь [ править ]

Фибрилляция предсердий - необычное заболевание у детей, но иногда возникает в связи с определенными наследственными и приобретенными состояниями. Врожденные пороки сердца и ревматизм - самые частые причины фибрилляции предсердий у детей. Другие наследственные сердечные заболевания , связанные с развитием фибрилляции у детей включают синдром Бругады , короткий синдром QT , Вольф Паркинсон синдром белого и другие формы наджелудочковых тахикардии (например, AV узлового возвратной тахикардии ). [150] Взрослые, пережившие врожденный порок сердца, имеют повышенный риск развития ФП. В частности, люди, у которыхДефекты межпредсердной перегородки , тетралгия Фалло или аномалия Эбштейна , а также те, кто прошел процедуру Фонтана , подвергаются более высокому риску с коэффициентами распространенности до 30% в зависимости от анатомии сердца и возраста человека. [25]

История [ править ]

Поскольку для диагностики фибрилляции предсердий требуется измерение электрической активности сердца, фибрилляция предсердий не была полностью описана до 1874 года, когда Эдме Феликс Альфред Вульпиан наблюдал нерегулярное электрическое поведение предсердий, которое он назвал «фибриллярным фибриллятором» в сердцах собак. [154] В середине восемнадцатого века Жан-Батист де Сенак обратил внимание на расширенные и раздраженные предсердия у людей с митральным стенозом . [155] Нерегулярный пульс, связанный с ФП, был впервые зарегистрирован в 1876 году Карлом Вильгельмом Германом Нотнагелем и назван «делириум кордис»., заявляя, что «[У] этой формы аритмии сердцебиение следуют друг за другом совершенно нерегулярно. В то же время высота и напряжение отдельных пульсовых волн постоянно меняются». [156] Корреляция delirium cordis с потерей сокращения предсердий, отраженная в потере волн пульса в яремной вене , была сделана сэром Джеймсом Маккензи в 1904 году. [157] Виллем Эйнтховен опубликовал первую ЭКГ, показывающую ФП, в 1906 году. . [158] связь между анатомическими и электрическими проявлениями AF и нерегулярным пульсом бредой CORDIS была сделано в 1909 годом Карл Julius Rothberger, Heinrich Винтербергом, и сэр Томас Льюиса. [159] [160][161]

Другие животные [ править ]

Мерцательная аритмия встречается у других животных, включая кошек , собак и лошадей . [162] [163] В отличие от людей, собаки редко страдают от осложнений, связанных с отрывом тромбов внутри сердца и их перемещением по артериям в отдаленные места (тромбоэмболические осложнения). [162] У кошек редко развивается фибрилляция предсердий, но, по-видимому, у них выше риск тромбоэмболических осложнений, чем у собак. [162] Кошки и собаки с фибрилляцией предсердий часто имеют структурное заболевание сердца, которое предрасполагает их к этому состоянию. [162] Лекарства, применяемые для лечения фибрилляции предсердий у животных, во многом аналогичны тем, которые используются для лечения людей.[162] Этим животным иногда проводятэлектрическую кардиоверсию , но необходимость в общей анестезии ограничивает ее использование. [162] Породные лошади генетически предрасположены к развитию фибрилляции предсердий. [163] Лошади, у которых развивается фибрилляция предсердий, часто имеют минимальное сердечно-сосудистое заболевание или вообще не имеют его, а наличие фибрилляции предсердий у лошадей может отрицательно сказаться на их физической работоспособности. [163]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Мерцательная аритмия или трепетание: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 28 мая 2019 .
  2. ^ a b Грей, Дэвид (2010). Симптомы и признаки Чемберлена в клинической медицине: Введение в медицинский диагноз (13-е изд.). Лондон: Ходдер Арнольд. С.  70–71 . ISBN 9780340974254.
  3. ^ a b c d e f g h i j k Munger, TM; Wu, LQ; Шен, В.К. (январь 2014 г.). «Мерцательная аритмия» . Журнал биомедицинских исследований . 28 (1): 1–17. DOI : 10,7555 / JBR.28.20130191 . PMC 3904170 . PMID 24474959 .  
  4. ^ a b c d e f g h я Зони-Бериссо, М; Lercari, F; Карацца, Т; Доменикуччи, S (2014). «Эпидемиология фибрилляции предсердий: европейская перспектива» . Клиническая эпидемиология . 6 : 213–20. DOI : 10,2147 / CLEP.S47385 . PMC 4064952 . PMID 24966695 .  
  5. ^ a b c d e f Anumonwo, JM; Калифа, Дж. (Ноябрь 2014 г.). «Факторы риска и генетика мерцательной аритмии». Кардиологические клиники . 32 (4): 485–94. DOI : 10.1016 / j.ccl.2014.07.007 . PMID 25443231 . 
  6. ^ а б Нгуен, Теннесси; Hilmer, SN; Камминг, Р.Г. (10 сентября 2013 г.). «Обзор эпидемиологии и лечения фибрилляции предсердий в развивающихся странах». Международный журнал кардиологии . 167 (6): 2412–20. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2013.01.184 . PMID 23453870 . 
  7. ^ a b c Staerk, L; Шерер, JA; Ко, Д; Бенджамин, EJ; Хельм, Р.Х. (апрель 2017 г.). «Мерцание предсердий: эпидемиология, патофизиология и клинические результаты» . Исследование циркуляции (обзор). 120 (9): 1501–17. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.117.309732 . PMC 5500874 . PMID 28450367 .  
  8. ^ a b c Фергюсон С., Инглис СК, Ньютон П. Дж., Миддлтон С., Макдональд П. С., Дэвидсон П. М. (2013). «Мерцательная аритмия: в центре внимания профилактика инсульта». ACC . 27 (2): 92–98. DOI : 10.1016 / j.aucc.2013.08.002 . PMID 24054541 . 
  9. ^ Хуэй, Дэвид; Leung, Александр А .; Падвал, Радж (2015). Подход к внутренней медицине: Справочник для клинической практики . Springer. п. 45. ISBN 9783319118215. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  10. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  11. ^ «Болезни сердца Другие родственные условия» . cdc.gov . 3 сентября 2014 года. Архивировано 14 февраля 2015 года . Проверено 19 февраля 2015 года .
  12. ^ a b Булочка, Сок-Ситикун; Латку, Дечебал Габриэль; Марчлински, Фрэнсис; Сауди, Надир (2 апреля 2015 г.). «Трепетание предсердий: больше, чем единственное в своем роде» . Европейский журнал сердца . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 36 (35): 2356–2363. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehv118 . ISSN 0195-668X . PMID 25838435 .  
  13. ^ Ричард Д. Урман; Линда С. Аглио; Роберт В. Лековски, ред. (2015). Обзор основной клинической анестезии: ключевые слова, вопросы и ответы для советов . п. 480. ISBN 9781107681309. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  14. ^ а б Мишке, К; Knackstedt, C; Маркс, N; Фоллманн, Д. (апрель 2013 г.). «Взгляд на фибрилляцию предсердий». Минерва Медика . 104 (2): 119–30. PMID 23514988 . 
  15. ^ Б с д е е г ч я J к л Чанг, МК; Экхардт, LL; Chen, LY; Ахмед, HM; Gopinathannair, R; Joglar, JA; Носуорси, Пенсильвания; Пакет, QR; Сандерс, П; Трулок, км; Комитет по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации и по реабилитации сердца с помощью физических упражнений и вторичная профилактика; Комитет Совета по клинической кардиологии; Совет по артериосклерозу, тромбозам и сосудистой биологии; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту; Совет по образу жизни и кардиометаболическому здоровью (март 2020 г.). «Модификация образа жизни и факторов риска для уменьшения фибрилляции предсердий: научное заявление Американской кардиологической ассоциации» .Тираж . 141 (16): e1-23. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000748 . PMID  32148086 .
  16. ^ Оиши, ML; Син, С. (февраль 2013 г.). «Фибрилляция предсердий: стратегии ведения в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 15 (2): 1-26, тест 27. PMID 23369365 . 
  17. ^ Амерена, СП; Уолтерс, TE; Мирзаи, S; Кальман, JM (4 ноября 2013 г.). «Обновленная информация о лечении фибрилляции предсердий» . Медицинский журнал Австралии . 199 (9): 592–97. DOI : 10.5694 / mja13.10191 . PMID 24182224 . 
  18. ^ a b c Вольноотпущенник, B; Потпара, ТС; Lip, GY (20 августа 2016 г.). «Профилактика инсульта при мерцательной аритмии». Ланцет . 388 (10046): 806–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31257-0 . PMID 27560276 . S2CID 5578741 .  
  19. ^ a b Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николаос; Арбело, Елена; Bax, Jeroen J .; Бломстрём-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дан, Георге-Андрей; Dilaveris, Polychronis E .; Фошье, Лоран (29 августа 2020 г.). «Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанные в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)». Европейский журнал сердца . 42 (5): 373–498. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehaa612 . ISSN 1522-9645 . PMID 32860505 .  
  20. ^ Steinberg, BA; Пиччини, JP (14 апреля 2014 г.). «Антикоагулянтная терапия при мерцательной аритмии» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 348 : g2116. DOI : 10.1136 / bmj.g2116 . PMC 4688652 . PMID 24733535 .  
  21. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Фустер, Валентин (2006)."Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2001 г.): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма » . Тираж . 114 (7): e257–354. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.177292 . PMID  16908781 .
  22. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  23. ^ a b Gutierrez C, Blanchard DG (январь 2011 г.). «Мерцание предсердий: диагностика и лечение» . Am Fam Physician (Обзор). 83 (1): 61–68. PMID 21888129 . Архивировано 24 декабря 2013 года. 
  24. ^ а б Марелли, А; Миллер, ИП; Марино, Б.С.; Джефферсон, Алабама; Ньюбургер, JW (май 2016 г.). «Мозг при врожденных пороках сердца на протяжении всей жизни: совокупное бремя травм» . Тираж . 133 (20): 1951–62. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.019881 . PMC 5519142 . PMID 27185022 .  
  25. ^ а б Ибрагим, Массачусетс; Эскудеро, Калифорния; Канточ, MJ; Vondermuhll, IF; Аталлах, Дж. (Ноябрь 2018 г.). «Взгляд на фибрилляцию предсердий при врожденном пороке сердца». Канадский журнал кардиологии . 34 (11): 1531–33. DOI : 10.1016 / j.cjca.2018.08.010 . PMID 30404756 . 
  26. ^ Kuipers, S; Кляйн Клоувенберг, премьер-министр; Кремер, О.Л. (декабрь 2014 г.). «Заболеваемость, факторы риска и исходы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с сепсисом: систематический обзор» . Critical Care (систематический обзор). 18 (6): 688. DOI : 10,1186 / s13054-014-0688-5 . PMC 4296551 . PMID 25498795 .  
  27. ^ Уолки, AJ; Хогарт, Дания; Lip, GYH (октябрь 2015 г.). «Оптимизация лечения фибрилляции предсердий: в отделениях интенсивной терапии и за ее пределами» . Сундук (Обзор). 148 (4): 859–64. DOI : 10.1378 / chest.15-0358 . PMC 4594627 . PMID 25951122 .  
  28. ^ Abed HS, Wittert GA (ноябрь 2013). «Ожирение и фибрилляция предсердий». Обзоры ожирения . 14 (11): 929–38. DOI : 10.1111 / obr.12056 . PMID 23879190 . S2CID 25479450 .  
  29. ^ Хойер, Фридрих Феликс; Ликфетт, Ларс Мартин; Миттманн-Браун, Эрика; Руланд, Шарлотта; Кройц, Йенс; Пабст, Стефан; Шрикель, Ян; Юргенс, Уве; Таши, Сельчук; Никениг, Георг; Сковаш, Дирк (октябрь 2010 г.). «Высокая распространенность обструктивного апноэ во сне у пациентов с резистентной пароксизмальной фибрилляцией предсердий после изоляции легочной вены». Журнал интервенционной электрофизиологии сердца . 29 (1): 37–41. DOI : 10.1007 / s10840-010-9502-8 . PMID 20714922 . S2CID 11129249 .  
  30. ^ Маньяни JW, Hylek Е.М., Apovian CM (23 июля 2013). «Ожирение порождает фибрилляцию предсердий: современное резюме» . Тираж . 128 (4): 401–05. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.001840 . PMC 3866045 . PMID 23877062 .  
  31. ^ Palmeiro C, Давила MI, Бхат M, Frishman WH, Вайс И.А. (декабрь 2013). «Субклинический гипертиреоз и сердечно-сосудистый риск: рекомендации по лечению». Кардиология в обзоре . 21 (6): 300–08. DOI : 10.1097 / CRD.0b013e318294f6f1 . PMID 23563523 . S2CID 2311111 .  
  32. ^ Cheng, M; Ху, Z; Лу, Х; Хуанг, Дж; Гу, Д. (апрель 2014 г.). «Потребление кофеина и частота фибрилляции предсердий: метаанализ доза-ответ проспективных когортных исследований». Канадский журнал кардиологии . 30 (4): 448–54. DOI : 10.1016 / j.cjca.2013.12.026 . PMID 24680173 . 
  33. ^ Б с д е е г ч Воскобойник, A; Прабху, С; Линг, LH; Kalman, JM; Кистлер, PM (декабрь 2016 г.). «Алкоголь и мерцательная аритмия: отрезвляющий обзор» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 68 (23): 2567–76. DOI : 10.1016 / j.jacc.2016.08.074 . PMID 27931615 . 
  34. ^ a b аргулианский, E; Конен, Д; Мессерли, Ф.Х. (сентябрь 2015 г.). «Заблуждения и факты о мерцательной аритмии». Американский журнал медицины . 128 (9): 938–42. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2015.02.016 . PMID 25827359 . 
  35. ^ Du, X; Донг, Дж; Ма, К. (апрель 2017 г.). «Является ли фибрилляция предсердий предотвратимым заболеванием?» . Журнал Американского колледжа кардиологии (обзор). 69 (15): 1968–82. DOI : 10.1016 / j.jacc.2017.02.020 . PMID 28408027 . 
  36. Перейти ↑ Wilhelm, M (август 2014). «Мерцательная аритмия у спортсменов на выносливость». Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (8): 1040–48. DOI : 10.1177 / 2047487313476414 . PMID 23610454 . S2CID 22065631 .  
  37. ^ Эллиот, Адриан Д; Махаджан, Раджив (5 января 2016 г.). «Физические упражнения и фибрилляция предсердий - дополнительные доказательства важности изменения образа жизни». Тираж . 133 (5): 457–59. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.115.020800 . PMID 26733608 . 
  38. ^ Fox CS, Parise H, D'Agostino RB и др. (2004). «Родительская фибрилляция предсердий как фактор риска фибрилляции предсердий у детей» . ДЖАМА . 291 (23): 2851–55. DOI : 10,1001 / jama.291.23.2851 . PMID 15199036 . 
  39. ^ Roberts JD, Gollob MH (2014). «Современный обзор генетических основ фибрилляции предсердий» . Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал . 10 (1): 18–24. DOI : 10.14797 / mdcj-10-1-18 . PMC 4051329 . PMID 24932358 .  
  40. ^ Хоулетт PJ, штриховки FS, Алексеенко В, Джабер Р.И., Литэй EW, Фрай СН (2015). «Диагностика пароксизмальной фибрилляции предсердий: являются ли биомаркеры решением этой неуловимой аритмии?» . Biomed Res Int . 2015 : 910267. дои : 10,1155 / 2015/910267 . PMC 4502272 . PMID 26229966 .  
  41. ^ Saffitz JE (2006). «Коннексины, проводимость и мерцательная аритмия». N. Engl. J. Med . 354 (25): 2712–14. DOI : 10.1056 / NEJMe068088 . PMID 16790707 . 
  42. ^ "OMIM Интернет Менделирующее наследование человека" . Национальный центр биотехнологической информации. Архивировано 16 июня 2013 года . Проверено 24 августа 2010 года .
  43. Перейти ↑ Shimizu W (2013). «Мерцательная аритмия и генетические аномалии». Нихон Риншо . 71 (1): 161–66. PMID 23631189 . 
  44. ^ Б с д е е г ч Staerk L, Шерер J, Ко D, E Benjamin (2017). «Мерцание предсердий. Эпидемиология, патофизиология и клинические результаты» . Циркуляционные исследования . 120 (9): 1501–1517. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.117.309732 . PMC 5500874 . PMID 28450367 .  
  45. ^ Gollob MH, Jones DL, Krahn AD (2006). «Соматические мутации в гене коннексина 40 (GJA5) при фибрилляции предсердий». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (25): 2677–2688. DOI : 10.1056 / NEJMoa052800 . PMID 16790700 . 
  46. ^ Сапожник MB, Bollman A, Lubitz SA (2015). «Общие генетические варианты и ответ на абляцию фибрилляции предсердий» . Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 8 (2): 296–302. DOI : 10,1161 / CIRCEP.114.001909 . PMC 4731871 . PMID 25684755 .  
  47. ^ Б Roselli С, Chafin М, Вэн L (2018). «Исследование мультиэтнической полногеномной ассоциации фибрилляции предсердий» . Генетика природы . 50 (9): 1225–1233. DOI : 10.1038 / s41588-018-0133-9 . PMC 6136836 . PMID 29892015 .  
  48. ^ Альберг, Густав; Рефсгаард, Лена; Lundegaard, Pia R .; Андреасен, Лаура; Ранте, Мэттис Ф .; Линшайд, Нора; Nielsen, Jonas B .; Мелби, Мэдс; Хаунсё, Стиг; Саджадие Ахмад; Кэмп, Лу (17 октября 2018 г.). «Редкие варианты укорочения саркомерного белка тайтина связаны с семейной и ранней фибрилляцией предсердий» . Nature Communications . 9 (1): 4316. Bibcode : 2018NatCo ... 9.4316A . DOI : 10.1038 / s41467-018-06618-у . ISSN 2041-1723 . PMC 6193003 . PMID 30333491 .   
  49. Перейти ↑ Choi S, Jurgens S, Weng L (2020). «Моногенные и полигенные вклады в фибрилляцию предсердий: результаты национального биобанка» . Циркуляционные исследования . 126 (2): 200–209. DOI : 10,1161 / CIRCRESAHA.119.315686 . PMC 7007701 . PMID 31691645 .  
  50. ^ Brcic л, Андервуд JFG, Кендалл К.М.др. (2020) Медицинские и нейроповеденческие фенотипы у носителей Х-сцепленных генетических делеций, связанных с ихтиозом, в Биобанке Великобритании. Журнал медицинской генетики 0: 1-7 doi: 10.1136 / jmedgenet-2019-106676 PMID 32139392 URL: https://jmg.bmj.com/content/early/2020/04/23/jmedgenet-2019-106676.long 
  51. Перейти ↑ Thorp AA, Owen N, Neuhaus M, Dunstan DW (2011). «Сидячий образ жизни и его последствия для здоровья взрослых - систематический обзор лонгитюдных исследований, 1996-2011». Американский журнал профилактической медицины . 41 (2): 207–2015. DOI : 10.1016 / j.amepre.2011.05.004 . PMID 21767729 . 
  52. ↑ a b Mohanty S, Mohanty P, Tamaki M (2016). «Дифференциальная связь интенсивности упражнений с риском фибрилляции предсердий у мужчин и женщин: данные метаанализа». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 27 (9): 1021–1029. DOI : 10.1111 / jce.13023 . PMID 27245609 . S2CID 206025944 .  
  53. Перейти ↑ Abdulla J, Nielsen JR (2009). «Является ли риск фибрилляции предсердий выше у спортсменов, чем в общей популяции? Систематический обзор и метаанализ». Europace . 11 (9): 1156–1159. DOI : 10.1093 / EUROPACE / eup197 . PMID 19633305 . 
  54. ^ D'Andrea A, Riegler L, Коччиа R (2010). «Индекс объема левого предсердия у высококвалифицированных спортсменов». Американский журнал сердца . 159 (6): 1155–1161. DOI : 10.1016 / j.ahj.2010.03.036 . PMID 20569734 . 
  55. ^ а б Алонсо А., Крайт Б. П., Аспелунд Т. (2013). «Простая модель риска предсказывает заболеваемость фибрилляцией предсердий в расово и географически разнообразном населении: консорциум CHARGE-AF» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 2 (2): 102. DOI : 10,1161 / JAHA.112.000102 . PMC 3647274 . PMID 23537808 .  
  56. ^ Хергенс, Мария-Пиа; Галанти, Розария; Ханссон, Дженни; Фредлунд, Пеэтер; Альбом, Андерс; Альфредссон, Ларс; Беллокко, Рино; Эрикссон, Мари; Fransson, Eleonor I .; Халлквист, Йохан; Янссон, Ян-Хокан; Кнутссон, Андерс; Педерсен, Нэнси; Лагеррос, Илва Тролле; Эстергрен, Пер-Улоф; Магнуссон, Сесилия (ноябрь 2014 г.). «Использование скандинавского влажного бездымного табака (снюс) и риск фибрилляции предсердий». Эпидемиология . 25 (6): 872–876. DOI : 10.1097 / EDE.0000000000000169 . PMID 25166877 . S2CID 24080017 .  
  57. ^ Б с д е е г ч я Gorenek, В; Pelliccia, A; Бенджамин, EJ; Boriani, G; Crijns, HJ; Fogel, RI; Ван Гелдер, IC; Halle, M; Кудайбердиева, Г; Лейн, Д.А. (февраль 2017 г.). «Документ с изложением позиции Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) / Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR) о том, как предотвратить фибрилляцию предсердий, одобренный Обществом сердечного ритма (HRS) и Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS)» . Europace (Обзор). 19 (2): 190–225. DOI : 10.1093 / EUROPACE / euw242 . PMC 6279109 . PMID 28175283 .  
  58. ^ Вакс, Джонатан В; Джозефсон, Марк Э (август 2015 г.). «Механизмы мерцания предсердий - возвращение, роторы и реальность» . Обзор аритмии и электрофизиологии . 3 (2): 90–100. DOI : 10,15420 / aer.2014.3.2.90 . PMC 4711504 . PMID 26835073 .  
  59. ^ Пеллман, J; Шейх, Ф (апрель 2015 г.). «Фибрилляция предсердий: механизмы, терапия и будущие направления» . Комплексная физиология . 5 (2): 649–65. DOI : 10.1002 / cphy.c140047 . PMC 5240842 . PMID 25880508 .  
  60. ^ Klabunde, Ричард (2005). Концепции сердечно-сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр.  25 , 28. ISBN 9780781750301.
  61. ^ Хиндрикс, G; Потпара, Т; Дагрес, N; Арбело, Э; Bax, JJ; Бломстрём-Лундквист, К. Boriani, G; Castella, M; Дэн, Джорджия; Дилаверис, ЧП; Fauchier, L; Филиппатос, G; Kalman, JM; La Meir, M; Переулок, Д.А. Lebeau, JP; Леттино, М; Губа, GYH; Pinto, FJ; Thomas, GN; Валгимигли, М; Ван Гелдер, IC; Ван Путт, ВР; Уоткинс, CL; ESC Scientific Document Group,. (1 февраля 2021 г.). «Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанные в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS)». Европейский журнал сердца . 42 (5): 373–498. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehaa612 . PMID 32860505 . CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  62. ^ NHFA CSANZ Рабочая группа по разработке рекомендаций по фибрилляции предсердий; Brieger, D; Амерена, Дж; Аттия, Дж; Байорек, Б; Чан, KH; Коннелл, К; Фридман, B; Фергюсон, К; Холл, Т; Хаккани, H; Хендрикс, Дж; Hespe, C; Hung, J; Kalman, JM; Сандерс, П; Уортингтон, Дж; Ян, Т.Д .; Zwar, N (октябрь 2018 г.). «Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии: Австралийские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий 2018» . Сердце, легкие и кровообращение . 27 (10): 1209–1266. DOI : 10.1016 / j.hlc.2018.06.1043 . PMID 30077228 . 
  63. ^ Кирххоф, П; Breithardt, G; Bax, Дж; Benninger, G; Бломстром-Лундквист, К; Boriani, G; Брандес, А; Коричневый, H; Брюкманн, М; Калкинс, Н; Calvert, M; Кристоффельс, V; Crijns, H; Добрев, Д; Ellinor, P; Fabritz, L; Fetsch, T; Freedman, SB; Герт, А; Гетт, А; Guasch, E; Взломать, G; Haegeli, L; Хатем, S; Haeusler, KG; Heidbüchel, H; Генрих-Нолс, Дж; Хидден-Люсет, ф. Хиндрикс, G; Juul-Möller, S; Kääb, S; Каппенбергер, L; Kespohl, S; Котеча, Д; Переулок, Д.А. Leute, A; Левальтер, Т; Meyer, R; Mont, L; Münzel, F; Набауэр, М; Nielsen, JC; Oeff, M; Олдгрен, Дж; Ото, А; Piccini, JP; Пилмейер, А; Потпара, Т; Вороны, U; Reinecke, H; Росток, Т; Рустиж, Дж; Савельева, я; Schnabel, R; Schotten, U; Швихтенберг, L; Грешник, MF; Стейнбек, G; Stoll, M; Тавацци, L; Themistoclakis, S; Це, ВЧ; Ван Гелдер, IC; Вардас, ЧП; Варпула, Т; Винсент, А; Верринг, Д; Виллемс, S;Зиглер, А; Губа, GY; Камм, Эй Джей (январь 2016 г.). «Дорожная карта для улучшения качества лечения фибрилляции предсердий: материалы пятой консенсусной конференции Сети по фибрилляции предсердий / Европейской ассоциации сердечного ритма».Europace . 18 (1): 37–50. DOI : 10.1093 / EUROPACE / euv304 . PMID  26481149 .
  64. ^ Mairesse, GH; Moran, P; Ван Гелдер, IC; Эльснер, К; Розенквист, М; Мант, Дж; Банерджи, А; Горенек, Б; Брахманн, Дж; Варма, Н; Glotz de Lima, G; Kalman, J; Клаас, Н; Лоббан, Т; Переулок, Д; Губа, GYH; Boriani, G; Научный документ ESC, Группа. (1 октября 2017 г.). «Скрининг на фибрилляцию предсердий: согласованный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), одобренный Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS) и Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología (SOLAECE)». Europace . 19 (10): 1589–1623. DOI : 10.1093 / EUROPACE / eux177 . PMID 29048522 . 
  65. ^ Фридман, B; Камм, Дж; Калкинс, Н; Хили, JS; Розенквист, М; Ван, Дж; Альберт, CM; Андерсон, CS; Антониу, S; Бенджамин, EJ; Boriani, G; Брахманн, Дж; Брандес, А; Чао, TF; Конен, Д; Engdahl, J; Fauchier, L; Фитцморис, DA; Фриберг, Л; Gersh, BJ; Гладстон, диджей; Глотцер, ТВ; Гвинн, К; Hankey, GJ; Харбисон, Дж; Хиллис, GS; Холмы, MT; Камель, Н; Кирххоф, П; Кови, PR; Krieger, D; Ли, VWY; Левин, Л.А.; Губа, GYH; Лоббан, Т; Lowres, N; Mairesse, GH; Мартинес, К; Neubeck, L; Орчард, Дж; Piccini, JP; Поппе, К; Потпара, ТС; Puererfellner, H; Риенстра, М; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Сиу, CW; Steinhubl, S; Свендсен, JH; Свеннберг, Э; Themistoclakis, S; Тилеман, Р.Г.; Турахия, депутат; Твейт, А; Uittenbogaart, SB; Ван Гелдер, IC; Верма, А; Wachter, R; Ян, БП; AF-Screen, соавторы. (9 мая 2017 г.).«Скрининг на фибрилляцию предсердий: отчет международного сотрудничества AF-SCREEN» (PDF) . Тираж . 135 (19): 1851–1867. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.026693 . PMID  28483832 . S2CID  207655707 .
  66. ^ Стотт, DJ; Dewar, RI; Гаррат, CJ; Гриффит, штат Кентукки; Хардинг, штат Нью-Джерси; Джеймс, Массачусетс; Переулок, Д.А. Петти, DR; Смит, Пенсильвания; Somerville, MH; Трулэнд, Дж (март 2012 г.). «Консенсусная конференция RCPE UK по« подходу к комплексному лечению фибрилляции предсердий: эволюция или революция? » » . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 42 (1): 34–5. DOI : 10,4997 / JRCPE.2012.S01 . PMID 22441062 . 
  67. ^ Хоббс, Франция; Тейлор, CJ; Ян Гирсинг, G; Rutten, FH; Брауэр, младший; Европейское общество первичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой системе (EPCCS), рабочая группа SPAF. (Март 2016 г.). «Консенсусное руководство Европейского общества первичной медицинской помощи по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний (EPCCS) по профилактике инсульта при фибрилляции предсердий (SPAF) в первичной медико-санитарной помощи» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 23 (5): 460–73. DOI : 10.1177 / 2047487315571890 . PMC 4766963 . PMID 25701017 .  
  68. ^ «Отчеты и публикации | HIQA» . www.hiqa.ie .
  69. ^ Lowres, N; Оливье, Дж; Чао, TF; Chen, SA; Чен, Y; Diederichsen, A; Фитцморис, DA; Gomez-Doblas, JJ; Харбисон, Дж; Хили, JS; Хоббс, ФДР; Kaasenbrood, F; Кин, Вт; Ли, VW; Lindholt, JS; Губа, GYH; Mairesse, GH; Мант, Дж; Мартин, JW; Martín-Rioboó, E; McManus, DD; Muñiz, J; Münzel, T; Накамья, Дж; Neubeck, L; Орчард, JJ; Перула де Торрес, штат Луизиана; Proietti, M; Куинн, Франция; Роальф, AK; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Смит, B; Сони, А; Тилеман, Р.; Ван, Дж; Wild, PS; Ян, БП; Фридман, Б. (сентябрь 2019 г.). «Расчетный риск инсульта, выход и количество инсультов, необходимых для скрининга на фибрилляцию предсердий, обнаруженную с помощью одноразового скрининга: метаанализ на уровне пациентов в разных странах 141 220 человек, прошедших скрининг» . PLOS Medicine . 16 (9): e1002903. Дои: 10.1371 / journal.pmed.1002903 . PMC  6760766 . PMID  31553733 .
  70. ^ Целевая группа превентивных служб США; Карри, SJ; Крист, AH; Оуэнс, ДК; Барри, MJ; Caughey, AB; Дэвидсон, KW; Дубени, Калифорния; Эплинг Дж. У., младший; Кемпер, АР; Кубик, М; Ландефельд, CS; Mangione, CM; Сильверштейн, М; Саймон, Массачусетс; Ценг, CW; Вонг, Дж. Б. (7 августа 2018 г.). «Скрининг на фибрилляцию предсердий с помощью электрокардиографии: Заявление Рабочей группы США по профилактическим услугам» . ДЖАМА . 320 (5): 478–484. DOI : 10,1001 / jama.2018.10321 . PMID 30088016 . 
  71. ^ Фридман, B; Камм, Дж; Калкинс, Н; Хили, JS; Розенквист, М; Ван, Дж; Альберт, CM; Андерсон, CS; Антониу, S; Бенджамин, EJ; Boriani, G; Брахманн, Дж; Брандес, А; Чао, TF; Конен, Д; Engdahl, J; Fauchier, L; Фитцморис, DA; Фриберг, Л; Gersh, BJ; Гладстон, диджей; Глотцер, ТВ; Гвинн, К; Hankey, GJ; Харбисон, Дж; Хиллис, GS; Холмы, MT; Камель, Н; Кирххоф, П; Кови, PR; Krieger, D; Ли, VWY; Левин, Л.А.; Губа, GYH; Лоббан, Т; Lowres, N; Mairesse, GH; Мартинес, К; Neubeck, L; Орчард, Дж; Piccini, JP; Поппе, К; Потпара, ТС; Puererfellner, H; Риенстра, М; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Сиу, CW; Steinhubl, S; Свендсен, JH; Свеннберг, Э; Themistoclakis, S; Тилеман, Р.Г.; Турахия, депутат; Твейт, А; Uittenbogaart, SB; Ван Гелдер, IC; Верма, А; Wachter, R; Ян, БП; AF-Screen, соавторы. (9 мая 2017 г.).«Скрининг на фибрилляцию предсердий: отчет международного сотрудничества AF-SCREEN» (PDF) . Тираж . 135 (19): 1851–1867. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.116.026693 . PMID  28483832 . S2CID  207655707 .
  72. ^ Годин, R; Юнг, C; Баранчук А; Guerra, P; Хили, JS (июль 2019 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий с использованием мобильной электрокардиограммы в одном отведении в канадских клиниках первичной медико-санитарной помощи». Канадский журнал кардиологии . 35 (7): 840–845. DOI : 10.1016 / j.cjca.2019.03.024 . PMID 31292082 . 
  73. ^ Kaasenbrood, F; Холландер, М; Rutten, FH; Gerhards, LJ; Мотыги, AW; Тилеман, Р.Г. (октябрь 2016 г.). «Результат скрининга фибрилляции предсердий в первичной медико-санитарной помощи с портативным устройством для электрокардиограммы с одним отведением во время вакцинации против гриппа» . Europace . 18 (10): 1514–1520. DOI : 10.1093 / EUROPACE / euv426 . PMC 5072135 . PMID 26851813 .  
  74. ^ Орчард, Дж; Neubeck, L; Фридман, B; Ли, Дж; Вебстер, Р. Zwar, N; Gallagher, R; Фергюсон, К; Лорес, Н. (8 января 2019 г.). «Инструменты электронного здравоохранения для предоставления структурированной помощи для скрининга, лечения фибрилляции предсердий и лечения, рекомендованного руководящими принципами в общей врачебной практике: исследование AF - SMART» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (1): e010959. DOI : 10,1161 / JAHA.118.010959 . PMC 6405712 . PMID 30590964 .  
  75. ^ Орчард, Дж; Lowres, N; Freedman, SB; Ладак, L; Ли, Вт; Zwar, N; Пейрис, Д; Камаладаса, Й; Ли, Дж; Нойбек, Л. (октябрь 2016 г.). «Скрининг на фибрилляцию предсердий во время вакцинации от гриппа медсестрами первичного звена с использованием электрокардиографа смартфона (ИЭКГ): технико-экономическое обоснование» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 23 (2 доп.): 13–20. DOI : 10.1177 / 2047487316670255 . PMID 27892421 . 
  76. ^ Орчард, Дж; Freedman, SB; Lowres, N; Пейрис, Д; Нойбек, Л. (май 2014 г.). «Скрининг iPhone ЭКГ практикующими медсестрами и регистраторами на фибрилляцию предсердий в общей практике: качественное пилотное исследование GP-SEARCH». Австралийский семейный врач . 43 (5): 315–9. PMID 24791776 . 
  77. ^ Орчард, Дж; Ли, Дж; Фридман, B; Вебстер, Р. Салкельд, G; Hespe, C; Gallagher, R; Патель, А; Камель, Б; Neubeck, L; Лорес, Н. (15 сентября 2020 г.). «Скрининг мерцательной аритмии, лечение и рекомендованная в соответствии с рекомендациями терапия в условиях первичной медицинской помощи в сельских районах: перекрестное исследование и анализ экономической эффективности инструментов электронного здравоохранения для поддержки всех этапов скрининга» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (18): e017080. DOI : 10,1161 / JAHA.120.017080 . PMC 7726973 . PMID 32865129 .  
  78. ^ Исса ZF, Миллер JM, Zipes DP (2009). Клиническая аритмология и электрофизиология: спутник болезни сердца Браунвальда . Филадельфия: Сондерс. п. 221. ISBN. 9781416059981. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  79. ^ а б Ромеро, Дж; Цао, JJ; Гарсия, MJ; Тауб, СС (август 2014 г.). «Кардиологическая томография для оценки стаза и тромбоза ушка левого предсердия». Обзоры природы. Кардиология . 11 (8): 470–80. DOI : 10.1038 / nrcardio.2014.77 . PMID 24913058 . S2CID 29114242 .  
  80. ^ a b Блэкшир Дж. Л., Оделл Дж. А. (февраль 1996 г.). «Перевязка придатков для уменьшения инсульта у кардиохирургических пациентов с фибрилляцией предсердий». Анна. Грудной. Surg . 61 (2): 755–59. DOI : 10.1016 / 0003-4975 (95) 00887-X . PMID 8572814 . 
  81. ^ Рамлави, B; Абу Салех, WK; Эдгертон, Дж (2015). «Придаток левого предсердия: цель для уменьшения инсульта при фибрилляции предсердий» . Методист Дебейки Кардиоваскулярный журнал . 11 (2): 100–03. DOI : 10.14797 / mdcj-11-2-100 . PMC 4547664 . PMID 26306127 .  
  82. ^ Леви S (2000). «Система классификации мерцательной аритмии». Текущее мнение в кардиологии . 15 (1): 54–57. DOI : 10.1097 / 00001573-200001000-00007 . PMID 10666661 . S2CID 1859726 .  
  83. ^ a b c d e Январь, Коннектикут; Ванн, LS; Калкинс, Н; Поле, ME; Chen, LY; Furie, KL; Cigarroa, JE; Хайденрайх, Пенсильвания; Кливленд, младший; Мюррей, KT; Ellinor, PT; Shea, JB; Ezekowitz, MD; Трейси, СМ; Янси, CW (январь 2019 г.). «Обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS за 2019 г. по руководству AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма " . Сердечный ритм (обзор). S1547-5271 (19): 30037–2. DOI : 10.1016 / j.hrthm.2019.01.024 . PMID 30703530 . 
  84. ^ Пристовский, Эрик N; Padanilam, Benzy J; Фогель, доктор медицины, Ричард I (21 июля 2015 г.). «Лечение мерцательной аритмии». ДЖАМА . 314 (3): 278–88. DOI : 10,1001 / jama.2015.7505 . PMID 26197188 . 
  85. ^ Валембуа, L; Аудюро, E; Такеда, А; Ярзебовски, W; Belmin, J; Лафуэнте-Лафуэнте, C (4 сентября 2019 г.). «Антиаритмические средства для поддержания синусового ритма после кардиоверсии мерцательной аритмии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD005049. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005049.pub5 . PMC 6738133 . PMID 31483500 .  
  86. ↑ Lip, Gregory YH (ноябрь 2017 г.). «Путь ABC: комплексный подход к улучшению лечения ФП». Обзоры природы Кардиология . 14 (11): 627–628. DOI : 10.1038 / nrcardio.2017.153 . PMID 28960189 . S2CID 36013527 .  
  87. ^ Proietti, M; Romiti, GF; Ольшанский, Б; Переулок, Д.А. Lip, GYH (ноябрь 2018 г.). «Улучшение результатов за счет комплексного лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты, с использованием простого пути ABC (улучшенное лечение фибрилляции предсердий)» (PDF) . Американский журнал медицины . 131 (11): 1359–1366.e6. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2018.06.012 . PMID 30153428 .  
  88. ^ Пройетти, Марко; Ромити, Джулио Франческо; Ольшанский, Брайан; Lane, Deirdre A .; Губа, Грегори Й.Х. (18 мая 2020 г.). «Комплексное лечение с помощью пути ABC (улучшенное лечение фибрилляции предсердий) у клинически сложных пациентов с фибрилляцией предсердий: дополнительный анализ постфактум из исследования AFFIRM» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (10): e014932. DOI : 10,1161 / JAHA.119.014932 . PMC 7660878 . PMID 32370588 .  
  89. ^ Пастори, Даниэле; Пиньятелли, Паскуале; Меничелли, Данило; Виоли, Франческо; Губа, Грегори YH (июль 2019 г.). «Комплексное лечение пациентов с фибрилляцией предсердий и риском сердечно-сосудистых событий». Труды клиники Мэйо . 94 (7): 1261–1267. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2018.10.022 . PMID 30551910 . 
  90. ^ Б с д е е г Upadhyay, GA; Alenghat, FJ (август 2019 г.). «Катетерная абляция при фибрилляции предсердий в 2019 году». ДЖАМА . 322 (7): 686–87. DOI : 10,1001 / jama.2019.10929 . PMID 31429886 . 
  91. ^ Губа, GY; Лейн, Д.А. (19 мая 2015 г.). «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор». ДЖАМА . 313 (19): 1950–62. DOI : 10,1001 / jama.2015.4369 . PMID 25988464 . 
  92. ^ Zarraga, IG; Крон, Дж (январь 2013 г.). «Пероральная антикоагуляция у пожилых людей с фибрилляцией предсердий: объединение новых возможностей со старыми концепциями». Журнал Американского гериатрического общества . 61 (1): 143–50. DOI : 10.1111 / jgs.12042 . PMID 23252345 . S2CID 34366717 .  
  93. ^ а б Кунду, А; Сардар, П; Чаттерджи, S; Aronow, WS; Owan, T; Райан, Джей Джей (июль 2016 г.). «Сведение к минимуму риска кровотечения с NOAC у пожилых людей». Наркотики и старение . 33 (7): 491–500. DOI : 10.1007 / s40266-016-0376-Z . PMID 27174293 . S2CID 3832073 .  
  94. ^ a b c Морин, Д.П .; Бернар, ML; Мадиас, C; Роджерс, Пенсильвания; Тихалолипаван, S; Estes 3rd, NA (декабрь 2016 г.). «Современное состояние: эпидемиология, профилактика и лечение фибрилляции предсердий» . Труды клиники Мэйо . 91 (12): 1778–810. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2016.08.022 . PMID 27825618 . 
  95. ^ a b Вольноотпущенник, B; Потпара, ТС; Lip, GY (август 2016 г.). «Профилактика инсульта при мерцательной аритмии». Ланцет (Обзор). 388 (10046): 806–17. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31257-0 . PMID 27560276 . S2CID 5578741 .  
  96. ^ а б Андраде, JG; Macle, L; Nattel, S; Верма, А; Кэрнс, Дж. (Август 2017 г.). «Современное лечение мерцательной аритмии: сравнение текущих рекомендаций AHA / ACC / HRS, CCS и ESC». Канадский журнал кардиологии (обзор). 33 (8): 965–76. DOI : 10.1016 / j.cjca.2017.06.002 . PMID 28754397 . 
  97. ^ а б Январь, Коннектикут; Ванн, LS; Калкинс, Н; Chen, LY; Cigarroa, JE; Кливленд Дж. С. младший; Ellinor, PT; Ezekowitz, MD; Поле, ME; Furie, KL; Хайденрайх, Пенсильвания; Мюррей, KT; Shea, JB; Трейси, СМ; Янси, CW (28 января 2019 г.). «Обновление рекомендаций AHA / ACC / HRS от 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий, сфокусированное на AHA / ACC / HRS, 2019 г.». Тираж . 140 (2): e125 – e151. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000665 . PMID 30686041 . 
  98. ^ Совместная рабочая группа JCS; Иноуэ, H; Атараши, H; Камакура, S; Корецунэ, Y (август 2014 г.). «Рекомендации по фармакотерапии фибрилляции предсердий (JCS 2013)» . Тиражный журнал (обзор). 78 (8): 1997–2021. DOI : 10,1253 / circj.cj-66-0092 . PMID 24965079 . 
  99. ^ Юнг, Британская Колумбия; Kim, NH; Нам, Великобритания; Парк, HW; On, YK (январь 2015 г.). «Заявление Корейского общества сердечного ритма 2014 года по антитромботической терапии для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: Корейское общество сердечного ритма» . Korean Circulation Journal (Обзор). 45 (1): 9–19. DOI : 10,4070 / kcj.2015.45.1.9 . PMC 4310986 . PMID 25653698 .  
  100. ^ Вы, JJ; Певица, Германия; Ховард, Пенсильвания; Переулок, Д.А. Экман, MH (февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Основанные на фактических данных клинические практические рекомендации Американского колледжа грудных врачей» . Сундук (Обзор). 141 (Приложение 2): e531S – 75S. DOI : 10.1378 / chest.11-2304 . PMC 3278056 . PMID 22315271 .  
  101. ^ Чан, CE; Окумура, К; Чжан, С; Чао, TF; Сиу, CW (август 2017 г.). «Консенсус Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма 2017 года по профилактике инсульта при фибрилляции предсердий» . Журнал аритмии (обзор). 33 (4): 345–67. DOI : 10.1016 / j.joa.2017.05.004 . PMC 5529598 . PMID 28765771 .  
  102. ^ а б Кирхгоф, П; Benussi, S; Котеча, Д; Альссон, А; Атар, Д (октябрь 2016 г.). «Рекомендации ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанные в сотрудничестве с EACTS» . Европейский кардиологический журнал (обзор). 37 (38): 2893–962. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehw210 . PMID 27567408 . 
  103. ^ Макл, L; Кэрнс, Дж; Леблан, К; Цанг, Т; Сканес, А (октябрь 2016 г.). «Специальное обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г.» . Канадский журнал кардиологии . 32 (10): 1170–85. DOI : 10.1016 / j.cjca.2016.07.591 . PMID 27609430 . 
  104. ^ Национальный институт здравоохранения и передового опыта. «Мерцательная аритмия: управление» .
  105. ^ Ciervo CA, CB Грейнджер, Schaller FA (сентябрь 2012). «Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: бремя болезни и неудовлетворенные медицинские потребности» . J Am Osteopath Assoc (Обзор). 112 (9 (Дополнение 2)): eS2–8. PMID 23014814 . Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года. 
  106. ^ «FDA одобряет Xarelto для предотвращения инсульта у людей с обычным типом нарушения сердечного ритма» . FDA. Архивировано 5 ноября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 года .
  107. ^ "FDA одобряет лекарство против свертывания крови Савайса" . FDA. 8 января 2015. Архивировано 19 июня 2016 года . Проверено 23 июня +2016 .
  108. ^ «FDA одобряет Eliquis для снижения риска инсульта и образования тромбов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий» . FDA. Архивировано 31 декабря 2012 года . Проверено 30 декабря 2012 года .
  109. ^ Ловенштерн, Анджела; Аль-Хатиб, Сана М .; Шаран, Лорен; Чаттерджи, Рани; Allen LaPointe, Nancy M .; Шах, Бимал; Borre, Ethan D .; Райц, Жизель; Гуд, Адам; Япа, Рошини; Дэвис, Дж. Келли (4 декабря 2018 г.). «Вмешательства для предотвращения тромбоэмболических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор» . Анналы внутренней медицины . 169 (11): 774–787. DOI : 10.7326 / M18-1523 . ISSN 0003-4819 . PMC 6825839 . PMID 30383133 .   
  110. ^ Singer DE, Альберс GW, Дален JE, Go AS, Гальперин JL, Manning WJ (сентябрь 2004). «Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии» . Сундук . 126 (3_suppl): 429S – 56S. DOI : 10.1378 / Chess.126.3_suppl.429S . PMID 15383480 . Проверено 2 октября 2012 года . 
  111. ^ Ху, А; Ниу, Дж; Винкельмайер, WC (ноябрь 2018 г.). «Пероральная антикоагуляция у пациентов с терминальной стадией заболевания почек на диализе и фибрилляции предсердий» . Семинары по нефрологии . 38 (6): 618–28. DOI : 10.1016 / j.semnephrol.2018.08.006 . PMC 6233322 . PMID 30413255 .  
  112. ^ Камар, А; Вадуганатан, М; Гринбергер, штат Нью-Джерси; Джульяно, RP (май 2018 г.). «Пероральная антикоагуляция у пациентов с заболеваниями печени» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 71 (19): 2162–75. DOI : 10.1016 / j.jacc.2018.03.023 . PMID 29747837 . 
  113. ^ а б Шарма, М; Корнелиус, VR; Patel, JP; Дэвис, Дж. Г.; Молохия, М (20 мая 2015). «Эффективность и вред прямых пероральных антикоагулянтов у пожилых людей для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий и вторичной профилактики венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ» . Тираж . 132 (3): 194–204. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.013267 . PMC 4765082 . PMID 25995317 .  
  114. ^ а б Гомес-Оутс, А; Терлейра-Фернандес, AI; Кальво-Рохас, G; Суарес-Хеа, ML; Варгас-Кастрильон, Э (2013). «Дабигатран, ривароксабан или апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: систематический обзор и метаанализ подгрупп» . Тромбоз . 2013 : 640723. дои : 10,1155 / 2013/640723 . PMC 3885278 . PMID 24455237 .  
  115. ^ Сандерс, Джиллиан Д .; Ловенштерн, Анджела; Борре, Итан; Чаттерджи, Рани; Гуд, Адам; Шаран, Лорен; Лапуант, Нэнси М. Аллен; Райц, Жизель; Шах, Бимал (30 октября 2018 г.). «Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление систематического обзора» . DOI : 10,23970 / ahrqepccer214 . Дата обращения 19 мая 2020 . Cite journal requires |journal= (help)
  116. ^ Кэрролл, Джон Д .; Уэбб, Джон Г. (2012). Вмешательства при структурных заболеваниях сердца . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. PT379. ISBN 9781451153965.
  117. ^ Bennaghmouch, N; де Вир, AJWM; Боде, К; Махмуди, Б.К .; Девильд, WJM; Губа, GYH; Брюкманн, М; Kleine, E; Тен Берг, Дж. М. (13 марта 2018 г.). «Эффективность и безопасность использования пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и сопутствующей терапией аспирином: метаанализ рандомизированных исследований» . Тираж . 137 (11): 1117–1129. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.117.028513 . PMID 29101289 . S2CID 24988387 .  
  118. ↑ Аль-Хатиб, Сана М. (3 июня 2014 г.). «Терапия с контролем частоты и ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор» . Анналы внутренней медицины . 160 (11): 760–73. DOI : 10.7326 / M13-1467 . PMID 24887617 . 
  119. ^ Франкель, Грейс; Камрул, Реджина; Косар, Линетт; Дженсен, Брент (14 марта 2017 г.). «Скорость по сравнению с контролем ритма при фибрилляции предсердий» . Канадский семейный врач . 59 (2): 161–68. ISSN 0008-350X . PMC 3576947 . PMID 23418244 .   
  120. Перейти ↑ Thrall G, Lane D, Carroll D, Lip GY (2006). «Качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор». Являюсь. J. Med . 119 (5): 448.e1–19. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2005.10.057 . PMID 16651058 . 
  121. ^ Trulock, Кевин М; Нараян, Санджив М. (19 августа 2014 г.). «Контроль ритма у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий: современные проблемы, включая роль абляции» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 64 (7): 710–21. DOI : 10.1016 / j.jacc.2014.06.1169 . PMID 25125304 . Во многих исследованиях сравнивали фармакологическую скорость и стратегии ритма, но не удалось определить лучшую терапию, и это открытие распространяется на пациентов с сердечной недостаточностью. ... Антиаритмическая лекарственная терапия показана как терапия первой линии при ФП, которая остается симптоматической, несмотря на адекватный контроль частоты. 
  122. ^ Onalan O, Crystal E, Daoulah A, Lau C, Кристалл, Лащевский I (2007). «Мета-анализ магниевой терапии для неотложной помощи при быстрой фибрилляции предсердий». Являюсь. J. Cardiol . 99 (12): 1726–32. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2007.01.057 . PMID 17560883 . 
  123. ^ а б Андерсон, JL; Гальперин, JL; Альберт, Нью-Мексико; Бозкурт, Б; Бриндис, Р.Г.; Кертис, LH; Демец, Д; Гайтон, РА; Hochman, JS; Ковач, Р.Дж.; Ohman, EM; Pressler, SJ; Селлке, FW; Шен, WK; Ванн, LS; Curtis, AB; Ellenbogen, KA; Эстес Н.А., 3-й; Ezekowitz, MD; Джекман, ВМ; Январь, Коннектикут; Лоу, Дж. Э .; Пейдж, RL; Слотвинер, диджей; Стивенсон, WG; Трейси, СМ; Фустер, В; Rydén, LE; Cannom, DS; Crijns, HJ; Curtis, AB; Ellenbogen, KA; Le Heuzey, JY; Кей, GN; Olsson, SB; Пристовский, EN; Tamargo, JL; Ванн, С. (7 мая 2013 г.). «Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий (сборник рекомендаций ACCF / AHA / ESC от 2006 г. и ACCF / AHA / HRS 2011 г.): отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» .Журнал Американского колледжа кардиологии . 61 (18): 1935–44. DOI : 10.1016 / j.jacc.2013.02.001 . PMID  23558044 .
  124. ^ Бадека, АО; Шах, Н; Гровер, PM; Патель, штат Нью-Джерси; Чотани, А; Мехта, К; Сингх, V; Дешмук, А; Савани, GT; Ратод, А; Панайч, СС; Patel, N; Arora, S; Бхалара, V; Коффи, Джо; Mitrani, RD; Гальперин, JL; Вилес-Гонсалес, Дж. Ф. (1 апреля 2014 г.). «Результаты у пациентов с фибрилляцией предсердий с гипертрофией левого желудочка и без нее при лечении с умеренным контролем частоты или стратегии контроля ритма». Американский журнал кардиологии . 113 (7): 1159–65. DOI : 10.1016 / j.amjcard.2013.12.021 . PMID 24507168 . 
  125. ^ «Фибрилляция предсердий: национальные клинические рекомендации по ведению первичной и вторичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям . Лондон: Королевский колледж врачей. 2006 г.
  126. ^ Киркланд, S; Stiell, I; Аль-Шавабке, Т; Кэмпбелл, S; Дикинсон, G; Роу, Британская Колумбия (июль 2014 г.). «Эффективность размещения прокладки для электрической кардиоверсии фибрилляции / трепетания предсердий: систематический обзор». Академическая неотложная медицина . 21 (7): 717–26. DOI : 10.1111 / acem.12407 . PMID 25117151 . 
  127. ^ Брама N. Singh (2007). «Дронедарон для поддержания синусового ритма при фибрилляции или трепетании предсердий». N. Engl. J. Med . 357 (10): 987–99. DOI : 10.1056 / NEJMoa054686 . PMID 17804843 . S2CID 9264507 .  
  128. ^ Уотсон T, Shantsila E, Lip GY (10 января 2009). "Механизмы тромбообразования при фибрилляции предсердий: снова о триаде Вирхова". Ланцет . 373 (9658): 155–66. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60040-4 . PMID 19135613 . S2CID 35178625 .  
  129. ^ Leong-Sit P, Zado E, Callans DJ и др. (2010). «Эффективность и риск аблации фибрилляции предсердий до 45 лет» . Circ Arrhythmia Electrophysiol . 3 (5): 452–57. DOI : 10,1161 / circep.110.938860 . PMID 20858861 . 
  130. ^ Vrachatis, Димитриос; Дефтереос, Спиридон; Кекерис, Василиос; Цукала, Стилиани; Яннопулос, Георгиос (декабрь 2018 г.). «Катетерная абляция для фибрилляции предсердий у пациентов с систолической сердечной недостаточностью: камень за камнем, ЗАМОК» . Обзор аритмии и электрофизиологии . 7 (4): 265–272. DOI : 10.15420 / aer.2018.41.2 . ISSN 2050-3369 . PMC 6304798 . PMID 30588315 .   
  131. ^ Шерр, Дэниел; Хайри, Пол; Миядзаки, Синсукэ; Орильяк-Лавиньоль, Валери; Паскаль, Патрицио; Уилтон, Стивен Б.; Рамуль, Халед; Комацу, Юки; Ротен, Лоран; Джадиди, Амир; Линтон, Ник; Педерсен, Михала; Дэли, Мэтью; О'Нил, Марк; Кнехт, Себастьян; Weerasooriya, Рукшен; Росток, Томас; Маннингер, Мартин; Коше, Юбер; Shah, Ashok J .; Йейм, Сунтарет; Дени, Арно; Дерваль, Николас; Хочини, Мелезе; Захер, Фредерик; Haissaguerre, Мишель; Джейс, Пьер (февраль 2015 г.). «Пятилетний результат катетерной аблации стойкой фибрилляции предсердий с использованием прекращения фибрилляции предсердий в качестве конечной точки процедуры» . Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 8 (1): 18–24. doi :10.1161 / CIRCEP.114.001943 . PMID  25528745 .
  132. ^ Хан, HC; Ha, FJ; Сандерс, П; Спенсер, Р. Тех, AW; О'Доннелл, Д; Farouque, O; Лим, HS (ноябрь 2017 г.). «Атриоэзофагеальный свищ: клиническая картина, процедурные характеристики, диагностические исследования и результаты лечения» . Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 10 (11): e005579. DOI : 10,1161 / CIRCEP.117.005579 . PMID 29109075 . S2CID 20081569 .  
  133. ^ Северо-западная хирургия фибрилляции предсердий. Хирургия фибрилляции предсердий. Архивировано 19 апреля 2012 года в Wayback Machine.
  134. ^ Хаффман, Марк D; Кармали, Кунал Н; Берендсен, Марк А; Андрей, Адин-Кристиан; Круз, Джейн; Маккарти, Патрик М; Малайзри, Южная Каролина (22 августа 2016 г.). Кокрановская кардиологическая группа (ред.). «Сопутствующая операция по поводу мерцательной аритмии у людей, перенесших операцию на сердце» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD011814. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011814.pub2 . PMC 5046840 . PMID 27551927 .  
  135. ^ Каледа VI, Маккормак DJ, Shipolini AR (апрель 2012). «Уменьшает ли задняя перикардиотомия частоту фибрилляции предсердий после операции по аортокоронарному шунтированию?» . Взаимодействовать. Кардиоваск. Грудной. Surg . 14 (4): 384–89. DOI : 10.1093 / icvts / ivr099 . PMC 3309809 . PMID 22235005 .  
  136. ^ Чжоу, X; Чжан, Вт; Ур, Вт; Чжоу, Q; Ли, У; Чжан, Л; Лу, Y; Чжан, Дж; Син, Q; Wang, H; Тан, Б. (15 января 2016 г.). «Окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий для профилактики инсульта: системный обзор». Международный журнал кардиологии . 203 : 55–59. DOI : 10.1016 / j.ijcard.2015.10.011 . PMID 26492310 . 
  137. ^ Январь, Коннектикут; Ванн, LS; Alpert, JS; Калкинс, Н; Cigarroa, JE; Кливленд, младший; Conti, JB; Ellinor, PT; Ezekowitz, MD; Поле, ME; Мюррей, KT; Сакко, Р.Л .; Стивенсон, WG; Tchou, PJ; Трейси, СМ; Янси, CW (28 марта 2014 г.). «Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма» . Тираж . 130 (23): e199 – e267. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000041 . PMC 4676081 . PMID 24682347 .  Краткое содержание: Январь К.Т., Ванн Л.С., Альперт Дж. С., Калкинс Х., Сигарроа Дж. Э., Кливленд Дж. К. младший, Конти Дж. Б., Эллинор П. Т., Эзековиц, доктор медицины, Филд-МЭ, Мюррей К. CW (2014). «Руководство AHA / ACC / HRS, 2014 г., по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма» . Тираж . 130 (23): 2071–104. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000040 . PMID 24682348 . CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  138. ^ Odutayo, Ayodele; Вонг, Кристофер X; Hsiao, Allan J; Хоупвелл, Салли; Альтман, Дуглас Дж. Эмдин, Коннор А. (6 сентября 2016 г.). «Фибрилляция предсердий и риски сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и смерти: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . BMJ . 354 : i4482. DOI : 10.1136 / bmj.i4482 . PMID 27599725 . S2CID 7881115 .   
  139. ^ Эмдин, Калифорния; Вонг, CX; Hsiao, AJ; Альтман, Д.Г.; Peters, SA; Вудворд, М; Одутайо, AA (19 января 2016 г.). «Фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ когортных исследований» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 532 : h7013. DOI : 10.1136 / bmj.h7013 . PMC 5482349 . PMID 26786546 .  
  140. ^ а б в г Ривард, L; Хайри, П. (декабрь 2017 г.). «Механизмы, клиническое значение и профилактика когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий» . Канадский кардиологический журнал (обзор). 33 (12): 1556–64. DOI : 10.1016 / j.cjca.2017.09.024 . PMID 29173598 . 
  141. ^ Фибрилляция предсердий и риск инсульта: общенациональное когортное исследование. Кристин Бенн Кристиансен, Томас А. Гердс, Йонас Бьерринг Олесен, Сорен Лунд Кристенсен, Мортен Ламбертс, Грегори Й.Х. Лип, Гуннар Х. Гисласон, Ларс Кёбер, Кристиан Торп-Педерсен. EP Europace, том 18, выпуск 11, ноябрь 2016 г., страницы 1689–1697, https://doi.org/10.1093/europace/euv401 https://academic.oup.com/europace/article/18/11/1689/ 2437498 по состоянию на 12 окт.2020 г.
  142. ^ Lopes RD, Crowley MJ, Shah BR, et al. Профилактика инсульта при мерцательной аритмии. Сравнительный обзор эффективности № 123. Публикация AHRQ № 13-EHC113-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Август 2013 г. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ reports / final.cfm.
  143. ^ Olesen, JB; Торп-Педерсен, К; Хансен, ML; Губа, GY (2012). «Значение показателя CHA2DS2-VASc для уточнения стратификации риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий с показателем CHADS2 0–1: общенациональное когортное исследование». Тромб. Гемост . 107 (6): 1172–79. DOI : 10.1160 / th12-03-0175 . PMID 22473219 . 
  144. ^ Аль-Саади, Нью-Мексико; О.А. Абель; Эй Джей Камм (1999). «Ушка левого предсердия: структура, функция и роль в тромбоэмболии» . Сердце . 82 (5): 547–55. DOI : 10.1136 / hrt.82.5.547 . PMC 1760793 . PMID 10525506 .  
  145. ^ а б в Динер, ХК; Hart, RG; Koudstaal, PJ; Переулок, Д.А. Lip, GYH (февраль 2019 г.). «Мерцание предсердий и когнитивные функции: обзорная тема недели JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологии . 73 (5): 612–19. DOI : 10.1016 / j.jacc.2018.10.077 . PMID 30732716 . 
  146. ^ a b Кирхгоф, Паулюс; Бенусси, Стефано (27 августа 2016 г.). «Рекомендации ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанные в сотрудничестве с EACTS» . Европейский журнал сердца . 37 (38): 2893–962. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehw210 . PMID 27567408 . 
  147. ^ Friberg J, Бух Р, Scharling Н, Н Gadsbphioll, Йенсен ГБ (2003 г.). «Рост числа госпитализаций по поводу фибрилляции предсердий». Эпидемиология . 14 (6): 666–72. DOI : 10.1097 / 01.ede.0000091649.26364.c0 . PMID 14569181 . S2CID 19079630 .  
  148. ^ Кишор, А; Вейл, А; Маджид, А; Доусон, Дж; Лис, КР; Tyrrell, PJ; Смит, CJ (февраль 2014 г.). «Выявление фибрилляции предсердий после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки: систематический обзор и метаанализ» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 45 (2): 520–26. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.113.003433 . PMID 24385275 . 
  149. ^ Санфилиий AJ, Абаскалите В.М., Шихан М, Эртель Л. Б., Харриган Р, Хьюз Р.А., Веимэн А.Е. (1990). «Увеличение предсердий как следствие фибрилляции предсердий. Проспективное эхокардиографическое исследование» . Тираж . 82 (3): 792–97. DOI : 10.1161 / 01.CIR.82.3.792 . PMID 2144217 . 
  150. ^ a b Gourraud, JB; Хайри, П; Абадир, S; Tadros, R; Кадрен-Туриньи, Дж. (Июль 2018 г.). «Мерцательная аритмия у молодых пациентов». Экспертный обзор сердечно-сосудистой терапии . 16 (7): 489–500. DOI : 10.1080 / 14779072.2018.1490644 . PMID 29912584 . S2CID 49305621 .  
  151. ^ Go А.С., Hylek Е.М., Филлипс К., Chang Y, Эно LE, Селби СП, Singer DE (май 2001). «Распространенность диагностированной фибрилляции предсердий у взрослых: национальные значения для управления ритмом и профилактики инсульта: исследование антикоагуляции и факторов риска при фибрилляции предсердий (ATRIA)» . основной источник. ДЖАМА . 285 (18): 2370–75. DOI : 10,1001 / jama.285.18.2370 . PMID 11343485 . 
  152. ^ Шнэбель РБ, Инь Х, Gona Р (2015). «50-летние тенденции в распространенности, заболеваемости, факторах риска и смертности фибрилляции предсердий в Фрамингемском исследовании сердца: когортное исследование» . Ланцет . 386 (9989): 154–162. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61774-8 . PMC 4553037 . PMID 25960110 .  
  153. ^ Dewland Т.А., Ольгин JE, Vittinghoff E (2013). «Мерцательная аритмия у азиатов, выходцев из Латинской Америки, чернокожих и белых» . Тираж . 128 (23): 2470–2477. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.113.002449 . PMID 24103419 . 
  154. ^ Vulpian A (1874). "Note sur les effets de la faradisation directe des ventricules du coeur chez le chien". Archives de Physiologie Normale et Pathologique . 6 : 975.
  155. Перейти ↑ McMichael J (1982). "История мерцательной аритмии 1628–1819 Харви - де Сенак - Лаэннек" . Br , J сердца . 48 (3): 193–97. DOI : 10.1136 / hrt.48.3.193 . PMC 481228 . PMID 7049202 .  
  156. ^ Nothnagel Н (1876 г.). "Ueber arythmische Herzthatigkeit". Deutsches Archiv für Klinische Medizin . 17 : 190–220.
  157. Перейти ↑ MacKenzie J (1904). «Наблюдения за началом сердечного ритма желудочком: как причина постоянной нерегулярности сердца» . Br , J Med . 1 (2253): 529–36. DOI : 10.1136 / bmj.1.2253.529 . PMC 2353402 . PMID 20761393 .  
  158. ^ Эйнтховен W (1906). «Телекардиограмма». Archives Internationales de Physiologie . 4 : 132–64.
  159. ^ Ротбергер CJ, Винтерберг H (1909). "Vorhofflimmern und Arhythmia perpetua". Wiener Klinische Wochenschrift . 22 : 839–44.
  160. ^ Льюис Т (1909). «Фибрилляция предсердий: частое клиническое состояние» . Br , J Med . 2 (2552): 1528. DOI : 10.1136 / bmj.2.2552.1528 . PMC 2321318 . PMID 20764769 .  
  161. ^ Flegel KM (1995). «От сердечного делирия до фибрилляции предсердий: историческое развитие концепции болезни». Анна. Междунар. Med . 122 (11): 867–73. DOI : 10.7326 / 0003-4819-122-11-199506010-00010 . PMID 7741373 . S2CID 10629315 .  
  162. ^ a b c d e f Парио, Р. (сентябрь 2017 г.). «Мерцание предсердий: современные методы лечения». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных . 47 (5): 977–88. DOI : 10.1016 / j.cvsm.2017.04.002 . PMID 28645513 . 
  163. ^ a b c van Loon, G (апрель 2019 г.). «Сердечные аритмии у лошадей». Ветеринарные клиники Северной Америки. Конная практика . 35 (1): 85–102. DOI : 10.1016 / j.cveq.2018.12.004 . PMID 30871832 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : I48.0 , I48.1 , I48.2 , I48.9
  • МКБ - 9-СМ : 427,31
  • MeSH : D001281
  • ЗаболеванияDB : 1065
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000184
  • eMedicine : med / 184 Emerg / 46
  • Пациент Великобритания : мерцательная аритмия.
  • Мерцательная аритмия по Керли
  • Wann LS; Curtis AB; Элленбоген К.А.; Estes NA; Ezekowitz MD; Джекман WM; Январь CT; Lowe JE; Страница RL; Slotwiner DJ; Стивенсон WG; Трейси СМ; Fuster V; Rydén LE; Cannom DS; Crijns HJ; Curtis AB; Элленбоген К.А.; Гальперин Ж.Л .; Le Heuzey J; Кей Г.Н.; Lowe JE; Olsson SB; Пристовский Е.Н.; Тамарго JL (7 мая 2013 г.). «Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий (сборник рекомендаций ACCF / AHA / ESC от 2006 г. и ACCF / AHA / HRS 2011 г.): отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях» . Тираж . 127 (18): 1916–26. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e318290826d . PMID  23545139 .
  • Набор инструментов для мерцательной аритмии - американский колледж кардиологии