Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Септостомия предсердий
Rashkind-schema.jpg
Баллонная септостомия предсердий
МКБ-9-СМ35,41

Септостомия предсердий - это хирургическая процедура, при которой создается небольшое отверстие между двумя верхними камерами сердца , предсердиями . Эта процедура в основном используется для смягчения правосторонней транспозиции магистральных артерий или d-TGA (часто неточно называемого транспозицией магистральных артерий ), опасного для жизни синюшного врожденного порока сердца, наблюдаемого у младенцев. Он выполняется перед операцией по переключению артерий . Септостомия предсердий также имеет ограниченное применение в качестве хирургического лечения легочной гипертензии . [1]Первая предсердная септостомия (тогда менее точно называемая септэктомией) была разработана Вивьен Томас на модели собаки и выполнена на людях Альфредом Блэлоком . Процедура баллона Рашкинда, распространенная методика септостомии предсердий, была разработана в 1966 году американским кардиологом Уильямом Рашкиндом в Детской больнице Филадельфии .

Есть два типа этой процедуры: баллонная предсердная септостомия (также называется эндоваскулярного предсердия септостомия , Rashkind предсердия баллон септостомия или просто процедура Rashkind в ) и лезвие предсердия септостомия (также называемый статический воздушный шар предсердный септостомия ).

Показания [ править ]

В нормальном сердце , кислород обедненный крови ( «синий») перекачивается из правой части сердца , через легочную артерию , в легкие , где она окисленных. Это часть кровотока в области малого круга кровообращения . Богатая кислородом («красная») кровь затем возвращается в левое сердце через легочные вены и перекачивается через аорту в остальную часть тела, включая саму сердечную мышцу . Это системная циркуляция часть кровотока, а другой цикл взаимосвязанного нормальные сердечно - легочной система.

При d-TGA некоторые основные кровеносные сосуды соединены неправильно, поэтому бедная кислородом кровь из правого сердца немедленно прокачивается через аорту и циркулирует к телу и самому сердцу, полностью минуя легкие, в то время как левое сердце перекачивает кислород. богатая кровь непрерывно возвращается в легкие через легочную артерию. Это опасная для жизни ситуация из-за низкого уровня кислорода во всем теле. Септостомия предсердий позволяет большему количеству богатой кислородом крови циркулировать по всему телу. Процедура является временной мерой, призванной помочь пациенту выжить до тех пор, пока не будет проведена дальнейшая корректирующая операция.

В отдельном случае легочной гипертензии аномально высокое кровяное давление в кровеносных сосудах в легких и связанных с ними создает нагрузку на правую часть сердца, потенциально приводя к правожелудочковой недостаточности . Септостомия предсердий частично снижает это давление, но за счет снижения уровня кислорода в крови ( гипоксия ). Как и в случае с d-TGA, эта операция не является окончательным решением основной медицинской проблемы. [2]

Процедура [ править ]

Большинство предсердных септостомий выполняются младенцам с d-TGA или другими цианотическими пороками сердца . В этих случаях баллонный катетер вводится через большую вену в правое предсердие во время катетеризации сердца . Катетер продевают в овальное отверстие , естественно существующее отверстие между предсердиями, которое обычно закрывается вскоре после рождения. Баллон на конце катетера надувается, чтобы увеличить овальное отверстие настолько, что оно больше не будет закупориваться. Это позволяет большему количеству насыщенной кислородом крови поступать в правое сердце.(особенно в случае d-TGA), где его можно перекачать в остальную часть тела. Баллон сдувается, и катетер удаляется.

Иногда первоначальная операция не совсем успешна или существуют другие факторы, которые делают невозможной простую баллонную септостомию предсердий, например, у пожилого пациента, овальное отверстие которого уже закрылось. Это когда выполняется лопаточная септостомия предсердий. Детали процедуры в основном те же, за исключением того, что сначала используется небольшое лезвие на конце катетера для создания отверстия между правым и левым предсердиями перед введением баллона.

Баллонная септостомия предсердий Рашкинда выполняется во время катетеризации сердца ( катетеризация сердца), при которой баллонный катетер используется для увеличения овального отверстия , открытого овального отверстия (PFO) или дефекта межпредсердной перегородки (ASD) с целью увеличения сатурации кислорода у пациентов. при синюшных врожденных пороках сердца (ВПС). Он был разработан в 1966 году американскими хирургами Уильямом Рашкиндом и Уильямом Миллером в Детской больнице Филадельфии .

Уильям Рашкинд был не хирургом, а детским кардиологом Детской больницы Филадельфии. Он был одним из отцов области интервенционной катетеризации, и он разработал не только эту спасительную технику и устройство для новорожденных с транспозицией магистральных артерий, но и устройства для закрытия дефектов межпредсердной перегородки (ASD) и стойкого открытого артериального протока. (КПК). Он был начальником отделения детской кардиологии в Детской больнице Филадельфии до своей смерти в 1986 году от злокачественной меланомы.

Риски [ править ]

Как и при любой операции, септостомия предсердий сопряжена с определенными рисками, включая разрыв сердечной ткани, аритмию и, в редких случаях, смерть.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Закон, Массачусетс; Грифка РГ; Маллинз CE; Nihil MR (май 2007 г.). «Септостомия предсердий улучшает выживаемость у отдельных пациентов с легочной гипертензией». Являюсь. Сердце Дж . 153 (5): 779–84. DOI : 10.1016 / j.ahj.2007.02.019 . PMID  17452153 .
  2. ^ Ротман, А; Склански М.С. Лукас VW; Кашани И.А.; Шонесси RD; Чанник Р.Н.; Auger WR; Федулло П.Ф .; Смит СМ; Kriett JM; Джеймисон С.В. (1999-09-15). «Септостомия предсердий как мост к трансплантации легких у пациентов с тяжелой легочной гипертензией». Am J Cardiol . 84 (6): 682–6. DOI : 10.1016 / S0002-9149 (99) 00416-6 . PMID 10498139 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о эндоваскулярной септостомии предсердий от Национального института здоровья и клинического мастерства для общественности
  • Обзор интервенционных процедур баллонной или лопаточной септостомии предсердий от Национального института здоровья и клинического мастерства
  • Руководство Merck по диагностике и терапии , 18-е издание, стр. 2416, 2417. Merck & Co., Inc., 2006. ISBN 978-0-911910-18-6