Дополнительное и альтернативное общение

Пользователь AAC указывает ряд цифр на плате связи взгляда, чтобы передать слово.

Дополнительное и альтернативное общение ( AAC ) включает в себя методы общения, используемые для дополнения или замены речи или письма для людей с нарушениями в производстве или понимании устной или письменной речи. AAC используется людьми с широким спектром речевых и языковых нарушений , включая врожденные нарушения, такие как церебральный паралич , интеллектуальные нарушения и аутизм , а также приобретенные состояния, такие как боковой амиотрофический склероз и болезнь Паркинсона . AAC может быть постоянным дополнением к общению с человеком или временной помощью. Стивен Хокинг использовал AAC для связи черезречевое устройство .

Современное использование AAC началось в 1950-х годах с систем для тех, кто потерял способность говорить после хирургических процедур. В течение 1960-х и 1970-х годов, подстегиваемая растущей приверженностью Запада к включению людей с ограниченными возможностями в основное общество и развитию навыков, необходимых для независимости, использование ручного языка жестов, а затем и коммуникации с помощью графических символов значительно расширилось. Только в 1980-х годах AAC начала появляться как самостоятельная область. Быстрый прогресс в технологиях, включая микрокомпьютеры и синтез речи , проложил путь для устройств связи с речевым выводом и множеством вариантов доступа к общению для людей с ограниченными физическими возможностями .

Системы AAC разнообразны: при автономном общении не используется оборудование, они включают жесты и язык тела , в то время как для автоматизированных подходов используются внешние инструменты. ^[1] Способы вспомогательной связи могут варьироваться от бумаги и карандаша до коммуникационных книг или досок до устройств генерации речи (SGD) или устройств, производящих письменный вывод. Символы, используемые в AAC, включают жесты, фотографии, изображения, линейные рисунки, буквы и слова, которые можно использовать по отдельности или в комбинации. Части тела, указатели, адаптированные мыши или отслеживание глаз могут использоваться для непосредственного выбора целевых символов и переключения сканирования доступачасто используется для косвенного отбора. Генерация сообщений обычно намного медленнее, чем голосовое общение, и в результате могут использоваться методы повышения скорости, чтобы уменьшить количество требуемых выборов. Эти методы включают в себя «предсказание», при котором пользователю предлагается угадать составленное слово / фразу, и «кодирование», при котором более длинные сообщения извлекаются с использованием предварительно сохраненного кода.

Оценка способностей пользователя и требований к AAC будет включать в себя моторные, визуальные, когнитивные, языковые и коммуникативные сильные и слабые стороны. Оценка требует участия членов семьи, особенно для раннего вмешательства. Уважение этнической принадлежности и семейных убеждений является ключом к ориентированному на семью и этнически компетентному подходу. Исследования показывают, что использование AAC не препятствует развитию речи и может привести к небольшому увеличению объема речи. Пользователи, которые выросли с AAC, сообщают об удовлетворительных отношениях и жизненной активности; однако они могут быть неграмотными и вряд ли найдут работу .

Хотя большинство методов AAC надежны, возникли два метода ( упрощенное общение и метод быстрого запроса ), которые ложно утверждают, что позволяют людям с ограниченными интеллектуальными возможностями общаться. Эти методы включают в себя помощника (называемого фасилитатором), который помогает инвалиду печатать на клавиатуре или указывать на доску для букв. Было показано, что источником сообщений, генерируемых таким образом, является скорее фасилитатор, чем инвалид. Было выдвинуто большое количество ложных обвинений в сексуальном насилии, сделанных посредством облегченного общения .

Конвенция о правах инвалидов определяет усиливающее и альтернативные способы общения как форма коммуникации , включая языки, а также отображение текста, крупный шрифт , тактильную связь, простой язык , доступную мультимедиа и доступную информацию и коммуникационные технологии . ^[2]

Сфера [ править ]

Дополнительное и альтернативное общение используется людьми для компенсации серьезных речевых и языковых нарушений в выражении или понимании устной или письменной речи. ^{[3] [4] К} людям, использующим AAC, относятся люди с различными врожденными заболеваниями, такими как церебральный паралич, аутизм, умственная отсталость и приобретенные состояния, такие как боковой амиотрофический склероз, черепно-мозговая травма и афазия. ^[5] Данные о распространенности варьируются в зависимости от страны и возраста / инвалидности, в которых проводился опрос, но обычно считается, что от 0,1 до 1,5% населения имеют такие серьезные нарушения речи и языка, что им трудно объяснить себя, и поэтому они могут получить пользу от AAC. . ^{[5] [6]}По оценкам, 0,05% детей и молодых людей нуждаются в высокотехнологичной AAC. ^[7] Среди известных пользователей AAC - физик Стивен Хокинг , телеведущий Роджер Эберт и поэт Кристофер Нолан . ^{[8] [9]} Отмеченные наградами фильмы, такие как « Моя левая нога» и «Водолазный колокол и бабочка» , основанные на книгах пользователей AAC Кристи Брауна и Жана-Доминика Боби соответственно, сделали жизнь тех, кто использует AAC, шире. аудитория. ^{[10] [11] [12]}

История [ править ]

Изначально это поле называлось «Дополнительное общение»; термин служил для обозначения того, что такие коммуникационные системы должны были дополнять естественную речь, а не заменять ее. Добавление «альтернативы» последовало позже, когда стало ясно, что для некоторых людей неречевые системы были их единственным средством коммуникации. ^[13] Пользователи AAC обычно используют различные стратегии связи с помощью и без посторонней помощи в зависимости от партнеров по обмену данными и контекста. ^[14]

В 1960-х и 1970-х годах существовало три относительно независимых исследовательских направления, которые привели к области усиливающей и альтернативной коммуникации. Первой была работа над ранними электромеханическими системами связи и письма. Вторым было развитие коммуникативных и языковых досок, и, наконец, было исследование развития речи обычных (без инвалидности) детей. ^[15]

Формы AAC [ править ]

Без посторонней помощи [ править ]

Системы AAC без посторонней помощи - это те системы, которые не требуют внешнего инструмента и включают выражение лица, вокализацию, жесты , языки и системы жестов . ^{[16] [17]} Неформальные вокализации и жесты, такие как язык тела и мимика, являются частью естественного общения, и такие сигналы могут использоваться людьми с серьезными нарушениями. ^[18] Существуют более формализованные жестовые коды, которым не хватает основы в естественном языке. Например, код Amer-Ind основан на языке жестов равнинных индейцев и использовался для детей с тяжелыми формами инвалидности и взрослых с различными диагнозами, включая деменцию , афазию идизартрия . ^[19] Преимущества жестов и пантомимы заключаются в том, что они всегда доступны пользователю, обычно понятны образованному слушателю и являются эффективным средством общения. ^[20]

Напротив, жестовые языки имеют лингвистическую основу и позволяют выражать неограниченное количество сообщений. ^[19] Подходы к подписанию можно разделить на две основные категории: те, которые кодируют существующий язык, и те, которые являются языками сами по себе. ^[21] В Соединенных Штатах Америки точный английский для жестов может считаться наиболее широко используемым примером первого, а американский язык жестов - распространенным примером второго. ^[21] Жесты используются сами по себе или в сочетании с речью для поддержки общения с людьми с различными расстройствами. ^[22] Конкретные формы рук, движения знаков и жестов требуют от человека адекватных навыков мелкой моторики и моторного планирования . ^{[16] [23]} Языки жестов требуют более тонкой координации движений и менее прозрачны по значению, чем жестовые коды, такие как Amer-Ind; последний ограничивает количество людей, способных понимать общение человека без обучения. ^{[24] [25] [26]}

AAC с поддержкой [ править ]

Вспомогательное средство AAC - это любое «устройство, электронное или не электронное, которое используется для передачи или приема сообщений»; ^[5] такие средства варьируются от книг для общения до устройств для генерации речи . ^[16] Поскольку навыки, сложности и коммуникационные потребности пользователей AAC сильно различаются, требуется столь же разнообразный набор средств коммуникации и устройств. ^[27]

Низкие технологии [ править ]

Под низкотехнологичными средствами связи понимаются средства, которым не нужны батареи, электричество или электроника. Часто это очень простые информационные доски или книги, из которых пользователь выбирает буквы, слова, фразы, изображения и / или символы для передачи сообщения. ^[28] В зависимости от физических возможностей и ограничений пользователи могут указывать соответствующее сообщение с помощью части тела, светового указателя, направления взгляда или палочки для головы и рта. В качестве альтернативы они могут указывать да или нет, пока слушатель просматривает возможные варианты . ^[29]

Высокие технологии [ править ]

Высокотехнологичные средства AAC позволяют хранить и извлекать электронные сообщения, большинство из которых позволяет пользователю общаться с помощью речевого вывода. ^[30] Такие устройства известны как устройства генерации речи (SGD) или средства передачи речи (VOCA). ^[31] Речевой вывод устройства может быть оцифрован и / или синтезирован: оцифрованные системы воспроизводят записанные слова или фразы и, как правило, более разборчивы, в то время как синтезированная речь использует программное обеспечение для преобразования текста в речь, которое может быть труднее для понимания, но которое позволяет пользователю писать по буквам. слова и говорить новые сообщения. ^{[31] [32]}

Высокотехнологичные системы могут быть специализированными устройствами, разработанными исключительно для AAC, или неспециализированными устройствами, такими как компьютеры, на которых установлено дополнительное программное обеспечение, позволяющее им функционировать как устройства AAC. ^{[30] [33]} Они могут быть статическими или динамическими по форме. Статические устройства связи имеют символы в фиксированных позициях на бумажных накладках, которые меняются вручную. Чтобы увеличить доступный словарный запас, некоторые статические устройства имеют несколько уровней, причем разные слова появляются на разных уровнях. ^[34] На динамических устройствах AAC пользователь может изменять доступные символы с помощью ссылок на страницы для перехода к соответствующим страницам словаря и сообщений. ^{[35] [36]}

Высокотехнологичные устройства различаются по объему информации, которую они могут хранить, а также по размеру, весу и, следовательно, их портативности. ^[37] Способы доступа зависят от способностей пользователя и могут включать в себя использование прямого выбора символов на экране или клавиатуре с помощью части тела, указателя, адаптированных мышей или джойстиков или косвенного выбора с использованием переключателей и сканирования. ^{[33] [38]}

Устройства с речевым выводом предлагают пользователю преимущество большей коммуникативной мощности, включая возможность начать разговор с партнерами по коммуникации, находящимися на расстоянии. ^[39] Однако обычно они требуют программирования, ^[39] и, как правило, ненадежны.

Высокотехнологичные системы также могут включать в себя решения на основе клавиатуры, которые не требуют программирования и обладают сочетанием гибкости, простоты и соответствующей надежности. В этом случае клавиатура и звуковой динамик настроены на создание «говорящей клавиатуры», где набранный текст произносится непосредственно в звуковой динамик. Это позволяет произносить любую фразу, когда она набирается, с использованием неограниченного словарного запаса преобразования текста в речь. Одно простое преимущество заключается в том, что говорящая клавиатура при использовании со стандартным телефоном или громкой связью позволяет человеку с нарушением голоса вести двусторонний разговор по телефону.

Во всех случаях использования низкотехнологичные системы часто рекомендуются в качестве резервных на случай выхода устройства из строя. ^{[33] [40] [41]}

Символы [ править ]

Символы - это визуальные элементы, используемые для представления объектов, действий и концепций с помощью таких предметов, как сам физический объект, цветные или черно-белые фотографии, линейные рисунки и письменные слова. ^{[5] [42]} Для пользователей, обладающих навыками грамотности, символы на основе алфавита, включая отдельные буквы, целые слова или их части, могут использоваться в сочетании с другими типами символов. Тактильные символы, которые представляют собой текстурированные объекты, реальные объекты или части реальных объектов, которые используются в качестве коммуникативных символов, в частности, для людей с нарушениями зрения и / или значительными интеллектуальными нарушениями. ^{[43] [44]}Как низко-, так и высокотехнологичные устройства могут включать использование символов. С низкотехнологичными устройствами участвует партнер по коммуникации, который должен интерпретировать выбранные символы. Система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая низкотехнологичная система связи, которая учит людей запрашивать, комментировать и отвечать на вопросы с помощью линейных рисунков, известных как символы передачи изображений (PCS). ЛАМПА Слова для жизни, высокотехнологичная коммуникационная система, представляет собой приложение, включающее в себя различные символы и планирование движения. Символы помещаются в фиксированное положение на экране, что позволяет пользователям развивать двигательные паттерны, связанные с определенными запросами или утверждениями. Выбор символов и аспектов их представления, таких как размер и фон, зависит от предпочтений человека, а также от его языковых, визуальных и когнитивных навыков. ^{[43] [44] [45]} Это можно определить с помощью оценки символического понимания.

Доступ и методы выбора [ править ]

Технологический прогресс резко увеличил количество методов отбора, доступных для людей с нарушениями коммуникации. ^[46] В режиме «Прямой выбор» выбор осуществляется путем наведения указателя на требуемый символ с помощью пальца или альтернативного указателя, такого как взгляд, палка для головы, мышь, управляемая головой или глазами. Чтобы справиться с проблемами управления моторикой, некоторые пользователи используют альтернативные стратегии активации; например, при «синхронизированной активации» пользователь сохраняет выбор символа в течение заранее определенного периода времени, пока он не будет распознан системой. При «разблокировке активации» выбор элемента выполняется только тогда, когда человек снимает контакт с дисплея. ^[47]

Прямая активация системы AAC, как правило, является первым методом выбора, поскольку она быстрее и проще в когнитивном отношении. ^[48] Те, кто не в состоянии сделать это, могут использовать косвенный выбор или «сканирование». В этом методе сканируются элементы, отображаемые для выбора; сканирование может быть визуальным с использованием индикаторов, таких как свет, выделение и / или контрастные границы, или слуховым с использованием голосовых подсказок от партнера по коммуникации или устройства. Когда желаемое сообщение достигнуто, пользователь AAC указывает выбор, используя альтернативную технику выбора, такую ​​как переключатель , вокализация или жест. ^{[49] [50]} Несколько различных шаблонов для сканирования доступа к переключателю.доступны: при «круговом сканировании» элементы отображаются по кругу, а затем сканируются по одному. Его часто сначала знакомят с детьми или начинающими пользователями AAC, потому что его легче всего понять. При «линейном сканировании» элементы организованы в ряды и сканируются по одному, пока не будет сделан выбор. Хотя он более требователен, чем круговое сканирование, ему все же легко научиться. Наконец, при «сканировании групповых элементов» элементы группируются, и группы сканируются последовательно. После выбора определенной группы элементы в группе сканируются. Одна из наиболее распространенных стратегий групповых элементов - сканирование строк и столбцов, при котором каждая строка образует группу. Сканируются строки элементов, и при выборе строки элементы в строке сканируются по одному, пока не будет выбрано сообщение. ^[49]

При сканировании используются три основных метода контроля выбора. При «автоматическом сканировании» сканирование продолжается с заранее определенной скоростью и шаблоном, пока пользователь не выберет элемент. В режиме «обратного сканирования» переключатель удерживается в нажатом состоянии для продвижения сканирования и отпускается для выбора желаемого значения. При «пошаговом сканировании» пользователь AAC активирует один переключатель для перемещения индикатора по элементам, а другой переключатель - для выбора элемента. ^[49]

Организация словарного запаса [ править ]

Под организацией словарного запаса понимается то, как картинки, слова, фразы и предложения отображаются в системе коммуникации. ^[51] В общем, цель состоит в том, чтобы облегчить эффективное и действенное общение, особенно когда индивидуальная система AAC содержит большое количество символов. ^[26]

Коммуникационные книги и устройства часто представлены в виде сетки; ^[52] словарные элементы, отображаемые в них, могут быть организованы по порядку произнесенных слов, частоте использования или категории. В организации Фитцджеральда Ки символы из разных семантических и синтаксических классов организованы грамматически в группы слева направо, чтобы облегчить построение предложений. ^[53] Поскольку исследования показали, что дети и взрослые часто используют небольшое количество слов, ^{[54] [55]} в структуре словарного запаса ядра-периферии слова и сообщения, которые передаются, чаще всего появляются на «главной странице». Бахромная лексика - слова и сообщения, которые используются реже и относятся к конкретному человеку - появляются на других страницах. ^[56]Символы также могут быть организованы по категориям, объединяя людей, места, чувства, продукты питания, напитки и слова действия. ^[52] Другая форма организации сетки группирует словарный запас в соответствии с конкретными видами деятельности. ^[57] Каждый дисплей содержит символы, обозначающие людей, места, объекты, чувства, действия и другие соответствующие словарные элементы для определенного действия или распорядка. ^[58]

Отображение визуальных сцен - это другой метод организации и представления символов. Это изображения событий, людей, объектов и связанных действий на картинке, фотографии или в виртуальной среде, представляющие ситуацию, место или конкретный опыт. ^{[59] [60]} Они похожи на дисплеи активности тем, что содержат словарь, связанный с определенными действиями или процедурами. Например, фотография детской комнаты может быть включена в систему AAC ребенка. Затем объекты и события на фотографии используются как символы для общения. ^[58] Исследования показывают, что визуальные сцены легче изучать и использовать для детей младшего возраста или детей с когнитивными нарушениями. ^{[46] [61]}

Стратегии повышения рейтинга [ править ]

Дополнительное и альтернативное общение обычно намного медленнее, чем речь ^[62], при этом пользователи обычно производят 8–10 слов в минуту. ^[46] Стратегии повышения скорости могут повысить скорость вывода пользователя примерно до 12–15 слов в минуту ^[46] и, как результат, повысить эффективность общения . Есть два основных варианта увеличения скорости связи: кодирование и предсказание. ^[62]

Кодирование - это метод, позволяющий пользователю AAC создать целое слово, предложение или фразу, используя только одну или две активации их системы AAC. ^[62] В числовой, буквенно-цифровой и буквенной кодировке (также известной как расширение аббревиатуры) слова и предложения кодируются как последовательности букв и цифр. Например, набрав «ЧЧ», можно получить «Привет, как дела?». ^[63] В стратегиях кодирования пиктограмм , таких как семантическое сжатие , пиктограммы (графические символы) комбинируются в последовательности для создания слов или фраз. ^[63]

Прогнозирование - это стратегия повышения скорости, при которой устройство пытается предсказать букву, слово или фразу, написанную пользователем. Затем пользователь может выбрать правильный прогноз без необходимости писать полное слово. Программное обеспечение для предсказания слов может определять предсказываемые слова на основе их частотности в языке, связи с другими словами, прошлых выборов пользователя или грамматической пригодности. ^{[62] [63]}

Оценка и внедрение системы [ править ]

Для выбора подходящих методов AAC необходима оценка индивидуальных способностей, ограничений и коммуникационных потребностей. Цель оценки - выявить потенциальные подходы AAC, которые могут устранить несоответствия между текущим общением потенциального пользователя и его нынешними и будущими коммуникационными потребностями. ^[65] оценки AAC часто проводится специализированными группами , которые могут включать в себя речевом языке патологоанатом , трудотерапия , инженер по реабилитации , физиотерапевт , социальный работник и врач . ^{[66] [67]}Пользователи, члены семьи и учителя также являются ключевыми членами команды, принимающей решения. ^{[67] [68]} Чувствительность и уважение культурного разнообразия способствует постоянному участию семьи и выбору наиболее подходящей системы AAC. ^{[69] [70] [71] [72] [73]} Для членов некоторых культурных групп присутствие устройства AAC увеличивает видимость инвалидности и, таким образом, рассматривается как стигматизация. ^{[70] [74] [75]}

Оцениваются двигательные способности пользователя, коммуникативные навыки и потребности, познание и зрение, чтобы определить наиболее подходящее соответствие системе коммуникации. ^[67] В зависимости от физического состояния человека могут потребоваться рекомендации по альтернативному методу доступа, изменение сидения / расположения, системы крепления и / или адаптации средств коммуникации. Например, человеку со спастическими движениями рук может потребоваться защита клавиш на клавиатуре или сенсорном экране.чтобы уменьшить выбор нецелевых элементов. Потребности и способности человека определяют выбранные символы и их организацию с целью максимально эффективного использования системы коммуникации в различных контекстах, с разными партнерами по коммуникации и для различных социальных целей. ^{[8] [66]} Исследователь Дженис Лайтопределили четыре социальные цели коммуникативного взаимодействия в AAC: выражение потребностей и желаний слушателя, передача информации, как в более общем разговоре, развитие социальной близости с помощью таких вещей, как шутки и аплодисменты, и, наконец, практика социального этикета, такая как "пожалуйста и спасибо". Эти четыре цели различаются по относительной важности содержания, скорости, продолжительности и направленности взаимодействия. Важно, чтобы выбранные системы AAC также отражали приоритеты человека и его семьи. ^{[76] [77]} В западных культурах профессионалы могут рассматривать коммуникативные устройства как средства, способствующие самоопределению человека, то есть способность принимать собственные решения и делать выбор. ^[78]Однако культурные и религиозные факторы могут повлиять на степень, в которой индивидуальная автономия является ценной конструкцией, ^{[79] [80]} и повлиять на отношение семьи к AAC. ^[80]

Обучение может помочь пользователю использовать свою систему AAC для эффективного общения с другими, для управления окружающей средой посредством общения, а также для выбора, принятия решений и ошибок. ^[81] Квалифицированные пользователи AAC демонстрируют коммуникативную компетенцию в четырех взаимосвязанных областях: лингвистической, оперативной, социальной и стратегической. ^[82] Под лингвистической компетенцией понимаются языковые навыки на родном языке человека, а также языковой код выбранной системы символов. Оперативная компетентность включает в себя навыки использования и обслуживания инструмента общения, а социальная компетентностьа стратегическая компетентность отражает знания и суждения в коммуникативных взаимодействиях, включая компенсации, необходимые для медленной скорости речи, сбоев в общении и тех, кто не знаком с AAC. Пользователю AAC может потребоваться программирование конкретного устройства и / или обучение для достижения компетентности в этих областях. ^{[83] [84]}

Партнерам по общению также может потребоваться обучение, чтобы замечать и последовательно интерпретировать коммуникационные сигналы человека с тяжелой формой инвалидности, особенно потому, что существует опасность того, что выученная беспомощность может быть результатом неоднократного отказа в успешном общении. ^[85] Сторонам может потребоваться помощь, чтобы избежать директивного стиля общения, который может привести к тому, что ребенок, пользующийся AAC, не сможет развить полный спектр коммуникативных навыков, таких как инициирование или руководство в разговоре, использование сложного синтаксиса, задание вопросов, выполнение команд или добавление новой информации. ^{[86] [87]} Молодые пользователи AAC извлекают выгоду из богатого опыта владения языком и грамотности, чтобы способствовать развитию словарного запаса , дискурсанавыки и фонологическая осведомленность - все это способствует успешному обучению грамоте. ^[88] Партнерам по общению рекомендуется предоставлять дополнительные данные ребенку, например, подписывать или указывать на символы и коды во время общения, в том числе с использованием системы общения самого человека. ^[83] Им также выгодны целенаправленные и подробные инструкции по чтению. ^{[89] [90]}

Результаты [ править ]

Речь [ править ]

В нескольких обзорах было обнаружено, что использование AAC не препятствует развитию речи у людей с аутизмом или отклонениями в развитии и фактически может привести к наблюдаемым скромным улучшениям. ^{[91] [92]} Проведенный в 2006 году обзор 23 интервенционных исследований AAC выявил улучшение речевой деятельности в 89% изученных случаев, в остальных случаях изменений не было. ^[92] Описательный обзор, посвященный исследованиям вмешательства системы обмена изображениями (PECS), показал, что в нескольких исследованиях сообщалось об усилении речи, часто на более поздних этапах, в то время как в одном было отмечено незначительное влияние или его отсутствие. ^[93]

Исследователи предполагают, что использование устройства AAC снимает давление, связанное с необходимостью говорить, позволяя человеку сосредоточиться на общении, и что снижение психологического стресса облегчает воспроизведение речи. ^[94] Другие предполагают, что в случае устройств, генерирующих речь, модель речевого вывода приводит к увеличению производства речи. ^[95]

Язык и грамотность [ править ]

Язык и грамотность имеют далеко идущие последствия, поскольку они способствуют самовыражению и социальному взаимодействию в различных условиях. ^[96] Кроме того, грамотность способствует независимости, обеспечивая доступ к образовательным и профессиональным возможностям. ^[97] Дети с ограниченными возможностями, нуждающиеся в AAC, часто испытывают задержку в развитии языковых навыков, таких как знание лексики, длины предложений, синтаксиса и нарушения прагматических навыков. ^[88]Эти задержки могут быть частично связаны с тем, что выразительный язык ограничен не только собственными языковыми знаниями детей. В отличие от говорящих детей, дети, использующие AAC, не всегда имеют доступ к своей системе AAC и не выбирают контент, доступный на устройстве. Эти внешние характеристики могут повлиять на возможности изучения языка. ^[98] Большинство детей из этой категории не развивают навыков грамотности, кроме обычно развивающихся 7–8-летних. ^[99] Когнитивные, языковые задержки и задержки в обучении способствуют трудностям с развитием грамотности, ^[88] но факторы окружающей средытоже играют роль. Наиболее грамотные пользователи AAC часто сообщают, что в детстве у них был доступ к большому количеству материалов для чтения и письма как дома, так и в школе. ^[100] Исследования показали, что многие дети, использующие AAC, обладают меньшим опытом грамотности, чем у детей без инвалидности, качества, количества и возможностей дома и в школе. ^{[97] [101] [102]} Исследования показывают, что с помощью подробных инструкций по чтению пользователи AAC могут развить хорошие навыки грамотности. ^{[89] [90]}

Работа [ править ]

Согласно отчету Бюро переписи населения США 1997 года, менее 10% лиц с тяжелыми формами инвалидности были трудоустроены. Несмотря на различные препятствия на пути к трудоустройству, некоторые пользователи AAC добиваются успеха в образовательной деятельности и трудоустройстве, хотя часто и на более низкооплачиваемой работе. ^{[103] [104]} Факторами, связанными с трудоустройством, являются сильная трудовая этика и доступ к технологиям AAC, поддержка семьи и друзей, образование и рабочие навыки. ^[105] Лица с БАС, которые используют AAC, могут продолжать работать; Факторы, поддерживающие продолжение занятости, включают доступ к AAC, поддержку со стороны работодателей, правительственные программы и другие. ^[106] Работодатели пользователей AAC сообщают, что навыки управления временем, решение проблем , общение, технологии и хорошее образование важны для работодателей. ^[107]

Качество жизни [ править ]

Несколько исследований молодых людей, которые использовали AAC с детства, показали в целом хорошее качество жизни , хотя немногие из них жили самостоятельно или имели оплачиваемую работу. ^{[103] [108]} Молодые люди использовали несколько способов общения, в том числе методы AAC с помощью и без помощи. ^{[103] [109]} Более положительные результаты по качеству жизни часто коррелируют с лучшим качеством общения и взаимодействия, а также с личными характеристиками, поддержкой семьи и сообщества и отличными услугами AAC. ^{[103] [108] [110]} Более плохие результаты были связаны с отсутствием доступа к соответствующей поддержке и ресурсам AAC, проблемами с технологиями и негативным отношением. ^{[103] [110]}

Определенные группы пользователей AAC [ править ]

Церебральный паралич [ править ]

Церебральный паралич - это термин, относящийся к непрогрессирующему нейромоторному нарушению развития с источником поражения верхних мотонейронов . ^[111] В зависимости от локализации поражения головного мозга у людей с церебральным параличом может быть широкий спектр грубых и мелких двигательных нарушений, включая различные формы и участки тела. Часто нарушаются мелкое моторное планирование, контроль и координация. ^[112] Дизартриянарушение речи, возникающее в результате неврологического повреждения моторно-речевой системы, встречается примерно у 31–88% людей с церебральным параличом. Таким лицам может потребоваться поддержка AAC для общения. Примерно от половины до одной трети имеют определенную степень интеллектуальных нарушений, а также часто встречаются проблемы со зрением и слухом. ^{[113] [114]} Проблемы с крупной и мелкой моторикой часто вызывают особую озабоченность при доступе к устройству AAC. ^[112] Правильная посадка и правильное положение важны для обеспечения оптимальной устойчивости и передвижения. ^[115] Могут потребоваться обширные моторные тренировки и практика для развития эффективного доступа и использования AAC. ^[116] Тенденция к размещению датчиков и персонализированной обработки сигналов может помочь в облегчении общения для тех, кто не может использовать другие технологии AAC. ^[117]

Интеллектуальные нарушения [ править ]

Лица с интеллектуальными нарушениями сталкиваются с проблемами в развитии коммуникативных навыков, включая проблемы с обобщением (перенос приобретенных навыков в повседневную деятельность). У них могут отсутствовать возможности для общения в повседневной жизни, и им не хватает отзывчивых коммуникаторов, понимающих их методы общения. ^[118] Вмешательство AAC для этой группы населения делает упор на обучение партнеров, а также на возможности интегрированного, естественного общения. ^[118] Исследования показали, что надлежащее использование методов AAC с детьми и взрослыми с интеллектуальными нарушениями может улучшить коммуникативные навыки, ^{[119] [120]} увеличить участие в деятельности, ^[121]принятия решений ^[122] и даже влияют на восприятие и стереотипы партнеров по общению. ^[121]

Хотя у большинства людей с интеллектуальными нарушениями нет сопутствующих поведенческих проблем , проблемы в этой области обычно более распространены в этой группе, чем в других. ^[123] Подходы AAC могут использоваться как часть обучения функциональным коммуникативным навыкам не говорящих людей в качестве альтернативы «отыгрыванию» с целью проявления независимости, контроля или информирования о предпочтениях. ^[118]

Аутизм [ править ]

Аутизм - это расстройство нервного развития, характеризующееся нарушением социального взаимодействия и общения, а также ограниченным и повторяющимся поведением. Обычно возникают особые трудности с приобретением навыков выразительного общения. ^{[91] [124]} Было обнаружено, что люди с аутизмом обладают сильными навыками обработки изображений , что делает их хорошими кандидатами для подхода AAC. ^[125] Вмешательство AAC в этой группе населения направлено на языковые и социальные способности ребенка, ^[126] включая обеспечение человека конкретными средствами общения, а также содействие развитию навыков взаимодействия. ^{[91] [127]}

Системы AAC для этой группы обычно начинаются с коммуникационных плат и / или обмена объектами или изображениями, например, коммуникационной системы обмена изображениями (PECS). ^[127] Описательный обзор 2009 года предоставил предварительные доказательства того, что PECS легко усваивается большинством людей с аутизмом, обеспечивает общение с теми, у кого практически нет функциональной речи, и имеет ограниченное положительное влияние на социальное взаимодействие и вызывающее поведение . ^[93] Исследование, сравнивавшее использование устройства, генерирующего речь, с системой обмена изображениями, показало, что оба варианта являются разумными вариантами для детей с аутизмом, поскольку простота и скорость освоения каждой системы были одинаковыми. ^[131]

Развивающаяся вербальная диспраксия [ править ]

Развивающаяся вербальная диспраксия , также известная как детская апраксия речи, представляет собой расстройство моторной речи, связанное с развитием , включающее нарушения моторного контроля над производством речи. ^[132] Речь ребенка с вербальной диспраксией в процессе развития может быть непонятной до такой степени, что повседневные потребности в общении не могут быть удовлетворены. Ребенок с вербальной диспраксией в процессе развития часто испытывает сильное разочарование, поэтому AAC может быть стратегией для поддержки общения наряду с более традиционной логопедией для улучшения речи. ^[133]

Для детей с вербальной диспраксией в процессе развития использовались самые разные системы AAC. ^[134] Этим детям часто вводят жесты или жесты, которые могут включать в себя использование дактилоскопии наряду с речью. Было показано, что ручные знаки уменьшают ошибки в артикуляции. ^[133] Системы AAC с поддержкой обычно включают в себя коммуникационные платы и устройства генерации речи. ^[134] Часто используется мультимодальный подход, при этом вводятся несколько подходов AAC, чтобы ребенок мог воспользоваться наиболее эффективным методом в конкретной ситуации. ^[133]

Черепно-мозговая травма [ править ]

Черепно-мозговая травма может привести к тяжелым двигательным нарушениям речи дизартрия является наиболее распространенным таким заболеванием, на нее приходится примерно треть всех случаев. ^[135] В зависимости от стадии выздоровления, вмешательство AAC может включать определение последовательных сигналов коммуникации, содействие надежным ответам «да / нет» на вопросы и способность выражать основные потребности и отвечать на вопросы. Люди, у которых естественная речь не восстанавливается до степени, достаточной для удовлетворения их потребностей в общении, обычно страдают серьезными нарушениями познавательной способности. ^[136]Трудности с памятью и обучением новым навыкам могут повлиять на выбор AAC; устоявшиеся навыки, такие как орфография, могут быть более эффективными, чем системы AAC, которые требуют навигации по множеству страниц для доступа к информации. ^[136]

Афазия [ править ]

Афазия является результатом повреждения языковых центров мозга, влияющих на производство, понимание или и то, и другое, и может вызвать тяжелые хронические нарушения речи. ^[137] Люди с афазией часто общаются, используя комбинацию речи, жестов и вспомогательного общения; соотношение каждого из них может измениться по мере выздоровления человека и зависит от контекста и навыков человека. ^[138]

В зависимости от своего языка и когнитивных навыков люди с афазией могут использовать AAC-вмешательства, такие как книги для общения и запоминания, рисование, фотография, письменные слова, устройства для генерации речи и клавиатуры. ^[137] Отображение визуальных сцен использовалось на устройствах для общения со взрослыми, страдающими хронической тяжелой афазией; на них представлены фотографии людей, мест или событий, значимые для человека и способствующие коммуникативному взаимодействию. ^[137] Такие подходы, как «Поддерживаемое общение для взрослых с афазией», обучают партнеров по общению использовать такие ресурсы, как написание ключевых слов, предоставление письменных вариантов выбора, рисование и использование таких предметов, как фотографии и карты, чтобы помочь человеку с афазией производить и понимать беседа. ^[139][140] Коммуникационные доски могут быть очень полезными для пациентов с афазией, особенно с очень тяжелыми пациентами. Они могут быть произведены на очень низком техническом уровне и могут использоваться пациентами, чтобы указывать на картинки / слова, которые они пытаются сказать. Коммуникационные доски чрезвычайно функциональны и помогают пациентам с афазией сообщать о своих потребностях.

Синдром запертости [ править ]

Удары , которые происходят в стволе головного мозга может вызвать серьезные дефициты, в том числе заперли в синдроме , ^[141] , в которой познавательные, эмоциональные и лингвистические способности остаются нетронутыми , но все или почти все добровольные способности мотора теряются. ^[142] Большинство людей, страдающих этим типом инсульта, полагаются на стратегии AAC для общения, поскольку немногие восстанавливают разборчивую речь или функциональный голос. ^[143] Используемые стратегии AAC зависят от индивидуальных предпочтений и двигательных способностей, которые могут меняться со временем. Поскольку движения глаз, скорее всего, сохранятся, для общения часто используются моргания. ^[142]Низкотехнологичные доски с алфавитом часто вводятся сразу же, чтобы дать человеку базовое общение. Может использоваться сканирование с помощью партнера , при котором пользователь AAC сигнализирует, когда желаемая буква названа партнером по коммуникации. Когда вертикальные и горизонтальные движения глаз функционируют, может использоваться прозрачная доска с алфавитом, на которой пользователь AAC смотрит на желаемую букву, и это подтверждается партнером по коммуникации. ^[142] Лица с синдромом запертости испытывают трудности с использованием высокотехнологичных устройств из-за проблем с моторным контролем , зрением, памятью, внимательностью и лингвистическими способностями. ^[142]В частности, для доступа к такому устройству необходимо произвольное, надежное и легко контролируемое движение мышц, например движения головы, челюсти, рук или пальцев. ^[142] Было показано, что у некоторых людей интенсивная практика, даже спустя долгое время после начального удара, увеличивает точность и последовательность движений головы, ^[143] которые могут быть использованы для доступа к коммуникационному устройству. ^[142]

Боковой амиотрофический склероз [ править ]

Боковой амиотрофический склероз (БАС) или заболевание двигательных нейронов (БДН) - это прогрессирующее заболевание, которое приводит к слабости и, в конечном итоге, к параличу . Примерно 75% людей с БАС не могут говорить к моменту смерти. ^[144] В процедуре, известной как голосовой банкинг, люди с БАС могут записывать в цифровом виде слова и фразы, сохраняя при этом возможность делать это, для последующего включения в устройство связи. ^[145] Используемые системы AAC обычно меняются со временем в зависимости от степени нарушения речи, физического состояния и потребностей человека в общении. ^[146] Использование аугментативных коммуникационных стратегий обычно начинается, когда скорость речи падает до 100 слов в минуту. ^[147]На ранних этапах AAC может состоять из использования доски с алфавитом, чтобы указать слушателю на первую букву произносимого слова, и может использоваться с теми, кто менее знаком с человеком. На более поздних стадиях AAC часто становится основным коммуникативным методом, хотя знакомые собеседники все еще могут понимать некоторые произносимые слова. ^[148] Поскольку когнитивные способности и зрение обычно не затрагиваются при БАС, письменные системы предпочтительнее графических символов, поскольку они позволяют неограниченное выражение всех слов на языке. ^[148]

Способ доступа к устройству связи зависит от типа и степени тяжести заболевания. При спинномозговой форме БАС конечности поражаются с самого начала болезни; в этих случаях сначала можно использовать головную мышь или доступ для отслеживания взгляда. ^[149] При бульбарной форме речь нарушается перед конечностями; здесь рукописный ввод и набор текста на устройствах с клавиатурой часто являются первыми формами AAC. ^[150] Пользователи AAC могут менять методы доступа по мере прогрессирования болезни. Низкотехнологичные системы, такие как наблюдение за глазами или сканирование с помощью партнера, используются в ситуациях, когда электронные устройства недоступны (например, во время купания) и на последних стадиях заболевания. ^[150]

Болезнь Паркинсона [ править ]

Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее неврологическое состояние ^[151], при котором дизартрия может развиваться позже по мере прогрессирования болезни. ^[152] Некоторые люди со временем теряют всякую функциональную речь. ^[153] Подходы AAC обычно используются для дополнения и поддержки естественной речи. ^[153] Портативный усилитель, например, может использоваться для увеличения громкости речи и, следовательно, ее разборчивости. Человека можно научить указывать на первую букву каждого слова, которое он произносит на доске с алфавитом, что приводит к снижению скорости речи и зрительным подсказкам для слушателя, чтобы компенсировать нарушение артикуляции. При необходимости можно записать целые слова. ^[153]Для пользователей с ограниченным диапазоном и скоростью движения может быть предпочтительным дисплей выбора меньшего размера, чем обычно. ^[153] Также используются высокотехнологичные устройства для генерации речи с клавиатурой AAC; Для предотвращения случайного нажатия клавиш, вызванного тремором, типичным для данного заболевания, могут потребоваться защитные устройства. ^[153] Факторы, влияющие на использование AAC при болезни Паркинсона, включают моторный дефицит и когнитивные изменения; последнее может привести к тому, что они не осознают свои проблемы с устным общением. ^{[151] [154]}

Рассеянный склероз [ править ]

Дизартрия - наиболее частая проблема общения у людей с рассеянным склерозом (РС), однако значительные трудности с речью и разборчивостью речи встречаются редко. ^{[155] [156]} Лица с рассеянным склерозом сильно различаются по способности управлять моторикой и наличию интенционного тремора , и методы доступа к технологии AAC адаптированы соответствующим образом. Нарушения зрения распространены при РС и могут потребовать подходов с использованием систем слухового сканирования, крупного шрифта или синтетической речевой обратной связи, которая воспроизводит слова и буквы по мере их набора. ^[157]

Деменция [ править ]

Деменция - это приобретенное хроническое когнитивное нарушение, характеризующееся дефицитом памяти и других когнитивных областей. ^{[137] [158]} Нарушения коммуникации частично объясняются дефицитом памяти, ^[158] и вмешательство AAC может быть использовано для компенсации дефицита и использования сильных сторон человека, таких как способность распознавать материал, который он не может вспомнить. ^[159] Обычно предпочтительны низкотехнологичные устройства, такие как книги памяти, содержащие автобиографическую информацию, ежедневные расписания, фотографии и напоминания или этикетки. ^[159] Несколько исследований показали положительные результаты в отношении количества разговоров по теме и продолжительности взаимодействия с этими подходами. ^{[160] [161][162]} Прирост сохранялся через четыре месяца после прекращения обучения использованию вспомогательных средств памяти. ^[162] Высокотехнологичные устройства с речевым выводом оказались менее эффективными; в одном исследовании устройства привели к ограниченному обсуждению / инициированию темы, снижению производительности и усилению отвлечения внимания. ^[158] AAC также используется для улучшения понимания людьми с деменцией. Использование расширенных стратегий слушания, таких как определение тем для разговора с помощью картинок, улучшает разговорные навыки людей с деменцией. ^[159]

История [ править ]

История AAC восходит к временам классического Рима и Греции , когда впервые были зарегистрированы случаи использования аугментативных стратегий для глухих . ^{[10] [163]} Использование ручных алфавитов и знаков было зарегистрировано в Европе с 16-го века, как и жестовая система Hand Talk, используемая коренными американцами для облегчения общения между различными языковыми группами. ^{[10] [163]} Первым известным широко доступным средством коммуникации была доска для общения на основе букв и слов, разработанная для Ф. Холла Роу и вместе с ним, у которого был церебральный паралич. Эта доска связи была распространена в 1920-х годах мужской группой в Миннеаполисе .^[13]

Современная эра AAC началась в 1950-х годах в Европе и Северной Америке, чему способствовали несколько социальных изменений; Сюда входило повышение осведомленности людей с коммуникативными и другими ограниченными возможностями, а также растущая приверженность, часто поддерживаемая государственным законодательством и финансированием, развитию их образования, независимости и прав. ^{[163] [164]} В первые годы, AAC был в основном используется с ларингэктомия и glossectomy случаях, а затем с лицами с церебральным параличом и афазии. ^[165] Обычно его применяли только после того, как традиционная логопедия потерпела неудачу, так как многие не решались предоставлять неречевое вмешательство тем, кто мог бы научиться говорить. ^{[163] [164]}Лицам с интеллектуальными нарушениями не предоставлялась поддержка AAC, поскольку считалось, что они не обладают необходимыми навыками для AAC. ^{[121] [164]} Основными используемыми системами были ручные знаки, коммуникационные платы и азбука Морзе, хотя в начале 1960-х годов было создано электрическое коммуникационное устройство в виде пульта управления пишущей машинкой под названием «Селекторный механизм, управляемый пациентом» (POSM). или POSSUM) был разработан в Великобритании. ^{[13] [163]}

С 1960-х годов язык жестов стал более популярным в сообществе глухих , и AAC также стал рассматриваться как приемлемый для людей с другими диагнозами. ^{[164] [165]} Языки жестов с ручным управлением , такие как Макатон , были рекомендованы для людей с нарушениями слуха и когнитивных функций, а позже и для людей с интеллектуальными нарушениями или аутизмом с нормальным слухом. ^{[163] [164] [166]} Исследование того, могут ли приматы научиться подписывать или использовать графические символы, вызвало дополнительный интерес к использованию AAC для людей с когнитивными нарушениями. ^{[163] [165] [166]} Использование жестов руками Америки и Индииоткрыла поле для методов AAC специально для взрослых пользователей. ^[163]

Блиссимволы были впервые использованы в Канаде в 1971 году для общения с теми, кто не может использовать традиционную орфографию; их использование быстро распространилось на другие страны. ^{[13] [163]} Благодаря усовершенствованным технологиям устройства связи с клавиатурой, разработанные в Дании, Нидерландах и США, стали более портативными; напечатанные сообщения отображались на экране или на листе бумаги. К концу 1970-х годов устройства связи производились коммерчески, и некоторые из них, например HandiVoice, имели речевой вывод. ^[13] Такие страны, как Швеция, Канада и Соединенное Королевство инициировали финансируемые государством услуги для людей с серьезными нарушениями связи, включая создание центров клинической и исследовательской экспертизы. ^[163]

В конце 1970-х и 1980-х годах наблюдался массовый рост исследований, публикаций и обучения, связанных с AAC, а также первых национальных и международных конференций. ^[163] Международное общество усиливающих и альтернативных способов связи (ISAAC) была основана в 1983 году; в ее состав входили врачи, учителя, инженеры по реабилитации, исследователи и сами пользователи AAC. С тех пор организация сыграла важную роль в развитии этой области посредством своего рецензируемого журнала, конференций, национальных отделений и сосредоточения внимания на AAC в развивающихся странах . ^{[13] [163]} AAC стала областью профессиональной специализации; Американская ассоциация речи, языка и слуха 1981 г.В позиционном документе, например, признается, что AAC является областью практики для речевых патологов. ^[167] В то же время пользователи AAC и члены их семей играли все более заметную роль в развитии знаний об AAC посредством написания и презентаций, работая в комитетах и ​​основывая правозащитные организации. ^[163]

С 1980-х годов усовершенствования технологий привели к значительному увеличению количества, разнообразия и производительности коммерчески доступных устройств связи, а также уменьшению их размера и цены. На устройствах связи стали доступны альтернативные методы доступа, такие как наведение глаз или сканирование. ^{[163] [164]} Возможности вывода речи включали оцифрованную и синтезированную речь с возможностью преобразования текста в речь на немецком, французском, итальянском, испанском, шведском и эве . ^[163] Услуги AAC стали более целостными, стремясь выработать баланс между вспомогательными и автономными стратегиями с целью улучшения функционирования в повседневной жизни человека и большего вовлечения семьи. ^[164]Все чаще люди с приобретенными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, травмы головы и синдром запертости, получали услуги AAC. ^[163] Вдобавок, с вызовом понятию предпосылок AAC, начали обслуживаться люди с серьезными или глубокими интеллектуальными нарушениями. ^[164] Курсы по AAC были разработаны для программ профессионального обучения, а литература, такая как учебники и руководства, была написана для поддержки студентов, врачей и родителей. ^[163]

1990-е годы сделали акцент на большей независимости людей с ограниченными возможностями и большей интеграции в основное общество. ^[163] В школах учащихся с особыми потребностями помещали в обычные классы, а не в отдельные помещения, что привело к более широкому использованию AAC как средства улучшения участия учащихся в классе. ^[164] Вмешательства стали более совместными и естественными, проводились в классе с учителем, а не в терапевтической комнате. ^{[163] [164]} Упрощенное общение- метод, с помощью которого фасилитатор направляет руку человека с серьезными коммуникационными потребностями, когда он набирает текст на клавиатуре или доске для писем, - получил широкое внимание в средствах массовой информации и в полевых условиях. Однако было продемонстрировано, что источником сообщений, генерируемых таким образом, является скорее фасилитатор, чем инвалид. Следовательно, профессиональные организации, исследователи и клиницисты отвергли этот метод как лженауку . ^{[169] [170]}

Продолжался быстрый прогресс в разработке аппаратного и программного обеспечения, включая проекты, финансируемые Европейским сообществом . Первые коммерчески доступные устройства для генерации речи с динамическим экраном были разработаны в 1990-х годах. В то же время синтезированная речь становилась доступной на большем количестве языков. Было разработано программное обеспечение, позволяющее производить коммуникационные платы на базе компьютеров. ^{[163] [164]} Высокотехнологичные устройства продолжают уменьшаться в размерах и весе, ^[164] при одновременном увеличении доступности и емкости. Современные устройства связи также позволяют пользователям получать доступ к Интернету, а некоторые из них могут использоваться в качестве устройств контроля окружающей среды.для независимого доступа телевидения, радио, телефона и др. ^[171]

Будущие направления AAC сосредоточены на улучшении интерфейсов устройств, снижении когнитивных и лингвистических требований AAC, а также барьеров для эффективного социального взаимодействия. ^[46] Исследователи AAC поставили перед производителями задачу разработать устройства связи, которые выглядели бы эстетически более привлекательными, с расширенными возможностями для отдыха и игр и более простыми в использовании. ^{[172] [173]} Быстрое развитие технологий смартфонов и планшетных компьютеров может радикально изменить наличие экономичных, доступных и гибких устройств связи ^[174], которые могут дать поразительные результаты; ^[175]однако необходимы пользовательские интерфейсы, отвечающие различным физическим и когнитивным задачам пользователей AAC. ^{[173] [174] [176]} Android и другие операционные системы с открытым исходным кодом предоставляют возможность небольшим сообществам, таким как AAC, разрабатывать необходимые функции доступности и программное обеспечение. ^[176] Другие многообещающие области разработки включают доступ к устройствам связи с использованием сигналов от технологий распознавания движений, которые интерпретируют движения тела, или электродов, измеряющих активность мозга, а также автоматическую транскрипцию дизартрической речи с использованием систем распознавания речи . ^[46]Системы на основе высказываний, в которых частые высказывания организованы в наборы для повышения скорости обмена информацией, также находятся в стадии разработки. ^[46] Точно так же исследования были сосредоточены на обеспечении своевременного доступа к лексике и разговору, подходящему для конкретных взаимодействий. ^{[46] [177]} Были исследованы методы генерации естественного языка , ^{[178] [179]} включая использование журналов прошлых разговоров с собеседниками, ^[180] данных из расписания пользователя ^[178] и из словаря Интернета в реальном времени поиски, ^{[46] [181],} а также информация о местоположении из систем глобального позиционированияи другие датчики. ^{[46] [178] [182]} Однако, несмотря на частое внимание к технологическим достижениям в AAC, практикам настоятельно рекомендуется сохранять акцент на коммуникационных потребностях пользователей AAC: «Будущее AAC не будет определяться достижениями в технологиях. , а скорее тем, насколько хорошо мы можем использовать эти достижения для расширения коммуникативных возможностей для людей, у которых есть сложные потребности в общении ". ^[173]

Лженаука [ править ]

Некоторые методы маскируются под AAC, но не являются законными. Два из них, облегченное общение и метод быстрого подсказки , утверждают, что позволяют невербальным людям общаться, в то время как истинным источником сообщений является фасилитатор.

Упрощенное общение [ править ]

Облегченное общение - это научно дискредитированный метод ^[183], который пытается помочь в общении невербальных людей с аутизмом или другими коммуникативными расстройствами. Фасилитатор направляет руку или руку инвалида и пытается помочь ему набрать текст на клавиатуре или другом устройстве. ^[184]

Хотя сторонники этого метода утверждают, что он может помочь людям с ограниченными возможностями общаться, исследования показывают, что источником сообщений, полученных через FC, является фасилитатор, а не инвалид. Фасилитатор может полагать, что они не являются источником сообщений из-за идеомоторного эффекта , который является тем же эффектом, которым руководствуется доска для спиритических сеансов . ^{[185] [186]} Исследования неизменно показывают, что FC не может дать правильный ответ даже на простые вопросы, когда фасилитатор не знает ответов на вопросы (например, показывая пациенту, но не фасилитатору объект). ^[187]Кроме того, во многих случаях фасилитаторы предполагали, что инвалиды набирают связное сообщение, когда глаза пациента закрыты, или когда они отводят взгляд или не проявляют особого интереса к доске для писем. ^[188]

Облегченное общение было названо «единственным наиболее дискредитированным с научной точки зрения вмешательством при всех нарушениях развития». ^[189] Некоторые сторонники этого метода утверждали, что FC не может быть однозначно опровергнуто, потому что тестовая среда может привести к потере уверенности субъекта. ^[190] Тем не менее, существует научный консенсус в отношении того, что облегченное общение не является допустимой техникой общения, и его использование категорически не одобряется большинством профессиональных организаций, занимающихся проблемами речи и языка. ^[191] Было получено большое количество ложных обвинений в жестоком обращении, сделанных через упрощенное общение .

Метод быстрого запроса [ править ]

Метод быстрых подсказок (RPM) - это псевдонаучный метод, который пытается помочь людям с аутизмом или другими ограниченными возможностями общаться с помощью указателя, набора текста или письма. ^{[192] [193]} Также известное как Орфография для общения ^[194], это тесно связано с научно дискредитированной ^{[195] [196] [197]} техникой облегченной коммуникации (FC). ^{[192] [198] [199]}Практики RPM не смогли оценить проблему передачи сообщений, используя простые и прямые научные методологии, заявив, что это будет стигматизацией и что разрешение научной критики техники лишает людей с аутизмом права на общение. ^{[193] [200]} Американская Speech-Language-Слушание Ассоциация выступила с заявлением , противостоящую практику RPM. ^[201]

Сома Мукхопадхьяй приписывают создание RPM, хотя другие разработали аналогичные методы, известные как информативное указание или алфавитная терапия. ^[192] Пользователи RPM сообщают о неожиданных навыках грамотности у своих клиентов ^[193], а также о снижении некоторых поведенческих проблем, связанных с аутизмом. Как отмечает Стюарт Вайс , хотя RPM в некоторых отношениях отличается от облегченного общения, «он имеет такой же потенциал для бессознательного побуждения, потому что доска для писем всегда удерживается в воздухе помощником. Пока метод коммуникации предполагает активное участие другого человека остается возможность бессознательного руководства ». ^[200]

Критики предупреждают, что чрезмерная зависимость RPM от подсказок (словесных и физических указаний фасилитаторов) может препятствовать развитию независимой коммуникации в целевой группе. ^[202] По состоянию на апрель 2017 года, было проведено только одно научное исследование, в котором пытались подтвердить утверждения Мухопадхая об эффективности, хотя рецензенты обнаружили, что в исследовании были серьезные методологические недостатки. ^{[202] [203]} Вайс отметил, что вместо того, чтобы сторонники RPM подвергали методологию должным образом контролируемым валидационным исследованиям, они ответили на критику наступлением, утверждая, что научная критика техники лишает людей с аутизмом их права на общаться, ^[200]в то время как авторы обзора 2019 года пришли к выводу, что «... до тех пор, пока будущие испытания не продемонстрируют безопасность и эффективность и, что, возможно, более важно, сначала не прояснят вопрос об авторстве, мы настоятельно не рекомендуем клиницистам, педагогам и родителям детей с РАС использовать RPM. . " ^{[204] [205]}

Примечания [ править ]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• ISAAC - Международное общество дополнительных и альтернативных коммуникаций
• RERC на AAC - Центр исследований реабилитационной инженерии по дополнительным и альтернативным коммуникациям
• USSAAC - Общество США по усилению и альтернативной коммуникации
• Вопросы коммуникации
• Институт AAC
• Информация ASHA AAC
• Общество реабилитационной инженерии и вспомогательных технологий Северной Америки