Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Другие названияДоброкачественное увеличение простаты (BEP, BPE), аденофибромиоматозная гиперплазия, доброкачественная гипертрофия простаты [1] доброкачественная непроходимость предстательной железы [1]
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы nci-vol-7137-300.jpg
Схема нормальной простаты (слева) и доброкачественной гиперплазии простаты (справа)
СпециальностьУрология
СимптомыЧастое мочеиспускание, проблемы с началом мочеиспускания, слабая струя, невозможность мочеиспускания , потеря контроля над мочевым пузырем [1]
ОсложненияИнфекции мочевыводящих путей , камни в мочевом пузыре , почечная недостаточность [2]
Обычное началоВозраст старше 40 лет [1]
ПричиныНеясно [1]
Факторы рискаСемейный анамнез, ожирение , диабет 2 типа , недостаток физических упражнений, эректильная дисфункция [1]
Диагностический методНа основании симптомов и обследования после исключения других возможных причин [2]
Дифференциальная диагностикаСердечная недостаточность , диабет , рак простаты [2]
УходИзменение образа жизни, лекарства, ряд процедур, хирургия [1] [2]
МедикаментАльфа-блокаторы, такие как теразозин , ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид [1]
Частота105 миллионов пострадавших во всем мире (2015) [3]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( ДГПЖ ), также называемая увеличением простаты , представляет собой доброкачественное увеличение предстательной железы в размерах . [1] Симптомы могут включать частое мочеиспускание, затрудненное начало мочеиспускания, слабую струю, неспособность к мочеиспусканию или потерю контроля над мочевым пузырем . [1] Осложнения могут включать инфекции мочевыводящих путей , камни в мочевом пузыре и хронические проблемы с почками . [2]

Причина неясна. [1] Факторы риска включают семейный анамнез, ожирение , диабет 2 типа , недостаточное количество упражнений и эректильную дисфункцию . [1] Лекарства, такие как псевдоэфедрин , холинолитики и блокаторы кальциевых каналов, могут ухудшить симптомы. [2] Основной механизм заключается в том, что простата давит на уретру, что затрудняет отхождение мочи из мочевого пузыря . [1] Диагноз обычно основывается на симптомах и обследовании после исключения других возможных причин. [2]

Варианты лечения включают изменение образа жизни, прием лекарств, ряд процедур и хирургическое вмешательство. [1] [2] Людям с легкими симптомами рекомендуется снижение веса, физические упражнения и снижение потребления кофеина , хотя качество доказательств в пользу физических упражнений низкое. [2] [4] Пациентам с более выраженными симптомами лекарства могут включать альфа-блокаторы, такие как теразозин, или ингибиторы 5α-редуктазы, такие как финастерид . [1] Хирургическое удаление части простаты может быть выполнено тем, у кого нет улучшения с помощью других мер. [2] Изученные фитотерапевтические методы , такие каквидел пальметто , не было показано, чтобы помочь. [2]

Около 105 миллионов мужчин во всем мире страдают. [3] ДГПЖ обычно начинается после 40 лет. [1] Заболевание страдает половина мужчин в возрасте 50 лет и старше. [2] После 80 лет заболеванием страдают около 90% мужчин. [1] Хотя уровни специфического антигена простаты могут быть повышены у мужчин с ДГПЖ, это состояние не увеличивает риск рака простаты . [5]

Эпидемиология [ править ]

Количество лет жизни с поправкой на инвалидность при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на 100 000 жителей в 2004 г. [6]
  нет данных
  менее 20
  20–28
  28–36
  36–44
  44–52
  52–60
  60–68
  68–76
  76–84
  84–92
  92–100
  более 100

Во всем мире доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает около 210 миллионов мужчин по состоянию на 2010 год (6% населения). [7]

У большинства мужчин с возрастом простата увеличивается в размерах. Для 46-летнего мужчины без симптомов риск развития ДГПЖ в течение следующих 30 лет составляет 45%. Заболеваемость повышение ставок от 3 случаев на 1000 человеко-лет в возрасте 45-49 лет, до 38 случаев на 1000 человеко-лет , в возрасте 75-79 лет. Если показатель распространенности составляет 2,7% для мужчин в возрасте 45–49 лет, то к 80 годам он возрастает до 24%. [8]

Признаки и симптомы [ править ]

ДГПЖ является наиболее частой причиной симптомов нижних мочевых путей (СНМП), которые подразделяются на накопление, мочеиспускание и симптомы, возникающие после мочеиспускания. [9] Симптомы накопления включают потребность в частом мочеиспускании, пробуждение ночью для мочеиспускания , позывы (непреодолимая потребность в мочеиспускании , которую нельзя отложить), непроизвольное мочеиспускание , в том числе непроизвольное мочеиспускание ночью, или позывное недержание мочи (утечка мочи после сильной внезапной потребности. помочиться). [10] Симптомы мочеиспускания включают нерешительность мочеиспускания (задержку между попыткой мочеиспускания и фактическим началом мочеиспускания), прерывистость (непостоянство), [11]непроизвольное прерывание мочеиспускания, слабая струя мочи, тяга к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения и неконтролируемое подтекание после окончания мочеиспускания. [12] [13] [14] Эти симптомы могут сопровождаться болью в мочевом пузыре или при мочеиспускании, что называется дизурией . [15]

Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря может быть вызвана аденомой простаты. [16] Симптомы: боль в животе, постоянное ощущение наполнения мочевого пузыря, частое мочеиспускание, острая задержка мочи (невозможность мочеиспускания), боль во время мочеиспускания (дизурия), проблемы с началом мочеиспускания (неуверенность в мочеиспускании), медленное мочеиспускание, начало и прекращение мочеиспускания. (перемежающаяся моча) и никтурия.

ДГПЖ может быть прогрессирующим заболеванием, особенно если его не лечить. Неполное опорожнение вызывает остаточную мочу или застой мочи, что может привести к повышенному риску инфекции мочевыводящих путей . [17]

Причины [ править ]

Гормоны [ править ]

Большинство экспертов считают, что андрогены ( тестостерон и родственные гормоны ) играют разрешающую роль в развитии ДГПЖ. Это означает, что для возникновения ДГП должны присутствовать андрогены, но они не обязательно непосредственно вызывают это состояние. Это подтверждается данными, свидетельствующими о том, что кастрированные мальчики не заболевают аденомой простаты с возрастом. В необычном исследовании 26 евнухов из дворца династии Цин, все еще живших в Пекине в 1960 году, у 81% изученных евнухов простата не ощущалась. [18]Среднее время с момента кастрации составило 54 года (от 41 до 65 лет). С другой стороны, некоторые исследования показывают, что введение экзогенного тестостерона не связано со значительным увеличением риска симптомов ДГПЖ, поэтому роль тестостерона при раке простаты и ДГПЖ до сих пор неясна. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с большим количеством участников для количественной оценки любого риска введения экзогенного тестостерона. [19]

Дигидротестостерон (ДГТ), метаболит тестостерона, является важным медиатором роста простаты. ДГТ синтезируется в предстательной железе из циркулирующего тестостерона под действием фермента 5α-редуктазы , тип 2. ДГТ может действовать аутокринным образом на стромальные клетки или паракринным образом, диффундируя в близлежащие эпителиальные клетки . В обоих из этих типов клеток, DHT связывается с ядерными рецепторами андрогенов и сигналов в транскрипции от факторов ростакоторые являются митогенными для эпителиальных и стромальных клеток. ДГТ в десять раз сильнее тестостерона, потому что он медленнее отделяется от рецептора андрогенов. Важность ДГТ в возникновении узловой гиперплазии подтверждается клиническими наблюдениями, в которых мужчинам с этим состоянием назначают ингибитор 5α-редуктазы, такой как финастерид . Терапия ингибитором 5α-редуктазы заметно снижает содержание DHT в простате и, в свою очередь, уменьшает объем простаты и симптомы ДГПЖ. [20] [21]

Тестостерон способствует пролиферации клеток простаты [22], но относительно низкие уровни тестостерона в сыворотке обнаруживаются у пациентов с ДГПЖ. [23] [24] Одно небольшое исследование показало, что медицинская кастрация неравномерно снижает уровень гормона в сыворотке и простате, оказывая меньшее влияние на уровни тестостерона и дигидротестостерона в простате. [25]

Хотя есть некоторые свидетельства того, что эстроген может играть роль в возникновении ДГПЖ, этот эффект, по-видимому, опосредуется в основном за счет местного превращения андрогенов в эстроген в ткани простаты, а не за счет прямого действия самого эстрогена. [26] В исследованиях in vivo на собаках кастрация, которая значительно снизила уровень андрогенов, но не изменила уровень эстрогена, вызвала значительную атрофию простаты. [27] Исследования, направленные на поиск корреляции между гиперплазией предстательной железы и уровнем эстрогена в сыворотке крови у людей, как правило, не показали никаких результатов. [24] [28]

В 2008 году Gat et al. опубликованные данные о том, что аденома простаты вызвана нарушением работы системы оттока семенных вен, что приводит к повышению гидростатического давления и повышению локальных уровней тестостерона более чем в 100 раз по сравнению с уровнями в сыворотке. [29] В случае подтверждения этот механизм объясняет, почему уровни андрогенов в сыворотке, по-видимому, не коррелируют с ДГПЖ и почему введение экзогенного тестостерона не имеет большого значения.

Диета [ править ]

Исследования показывают, что режим питания может влиять на развитие ДГПЖ, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить любую важную взаимосвязь. [30] Исследования, проведенные в Китае, показывают, что повышенное потребление белка может быть фактором развития ДГПЖ. Мужчины старше 60 лет в сельской местности имели очень низкие показатели клинической аденомы простаты, тогда как у мужчин, живущих в городах и потребляющих больше животного белка, заболеваемость была выше. [31] [32] С другой стороны, исследование, проведенное среди американцев японского происхождения на Гавайях, обнаружило сильную отрицательную связь с потреблением алкоголя, но слабую положительную связь с потреблением говядины. [33]В большом проспективном когортном исследовании, проведенном в США (Последующее исследование медицинских специалистов), исследователи сообщили о скромных ассоциациях между ДГПЖ (мужчины с выраженными симптомами ДГПЖ или хирургически подтвержденной ДГПЖ) и общей энергией и белком, но не потреблением жиров. [34] Существуют также эпидемиологические данные, связывающие ДГПЖ с метаболическим синдромом (сопутствующее ожирение , нарушение метаболизма глюкозы и диабет , высокий уровень триглицеридов , высокий уровень холестерина низкой плотности и гипертония ). [35]

Вырождение [ править ]

Доброкачественная гиперплазия простаты - это возрастное заболевание. Теория старения с неправильным ремонтом и накоплением [36] [37] предполагает, что развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы является следствием фиброза и ослабления мышечной ткани в простате. [38]Мышечная ткань играет важную роль в функционировании простаты и обеспечивает выведение жидкости, производимой простатическими железами. Однако повторяющиеся сокращения и расширения миофибрилл неизбежно приводят к травмам и сломанным миофибриллам. Миофибры имеют низкий потенциал к регенерации; Следовательно, необходимо использовать коллагеновые волокна для замены сломанных миофибрилл. Такой неправильный ремонт ослабляет функционирование мышечной ткани, и жидкость, выделяемая железами, не может полностью выводиться. Затем накопление жидкости в железах увеличивает сопротивление мышечной ткани во время сокращений и расширений, и все больше и больше миофибрилл будут разрушаться и заменяться волокнами коллагена.

Патофизиология [ править ]

Доброкачественная гиперплазия простаты

С возрастом у мужчин увеличивается активность ферментов ароматазы и 5-альфа-редуктазы . Эти ферменты отвечают за превращение андрогенных гормонов в эстроген и дигидротестостерон соответственно. Этот метаболизм андрогенных гормонов приводит к снижению тестостерона, но повышению уровня ДГТ и эстрогена.

И железистые эпителиальные клетки, и стромальные клетки (включая мышечные волокна) подвергаются гиперплазии при ДГПЖ. [2] Большинство источников согласны с тем, что из двух тканей преобладает гиперплазия стромы, но точное соотношение этих двух тканей неясно. [39] : 694

Анатомически средние и боковые доли обычно увеличены из-за их сильно железистого состава. В передней доле мало железистой ткани, и она редко увеличивается. (Карцинома простаты обычно возникает в задней доле - отсюда способность различать неровные очертания при ректальном исследовании). Самые ранние микроскопические признаки ДГПЖ обычно начинаются в возрасте от 30 до 50 лет в ПУГ, которая находится кзади от проксимального отдела уретры. [39] : 694 При ДГПЖ большая часть роста происходит в переходной зоне (ТЗ) простаты. [39] : 694 В дополнение к этим двум классическим областям, периферическая зона (ПЗ) также задействована в меньшей степени. [39] : 695Рак предстательной железы обычно возникает в PZ. Тем не менее, узелки ДГПЖ, обычно из TZ, в любом случае часто берут на биопсию, чтобы исключить рак в TZ. [39] : 695 ДГП может быть прогрессивным ростом, который в редких случаях приводит к исключительному увеличению. [40] У некоторых мужчин увеличение простаты превышает 200-500 граммов. [40] Это состояние было определено как гигантская гиперплазия предстательной железы (ГПП). [40]

Диагноз [ править ]

Клинический диагноз аденомы простаты основывается на анамнезе СНМП (симптомы нижних мочевыводящих путей), пальцевом ректальном исследовании и исключении других причин подобных признаков и симптомов. Степень СНМП не обязательно соответствует размеру простаты. Симметричная и гладкая увеличенная предстательная железа при ректальном исследовании подтверждает диагноз ДГПЖ. [2] Однако, если предстательная железа кажется асимметричной, твердой или узловатой, это вызывает опасения по поводу рака простаты. [2]

Анализ мочи обычно выполняется при наличии СНМП и подозрении на ДГП для выявления признаков инфекции мочевыводящих путей, содержания глюкозы в моче (что свидетельствует о диабете) или белка в моче (указывает на заболевание почек). [2] Анализ крови, включая функциональные тесты почек и простатоспецифический антиген (ПСА), часто назначают для оценки повреждения почек и рака простаты соответственно. [2] Тем не менее, проверка уровня ПСА в крови для скрининга рака простаты является спорным вопросом и не обязательно указывается при каждой оценке ДГПЖ. [2]Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты способны повышать уровень ПСА в крови, а повышение ПСА не может хорошо дифференцировать эти два состояния. [2] Если уровни ПСА проверены и они высоки, то необходимы дальнейшие исследования. Измерения, включая плотность ПСА, свободный ПСА, ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование, могут быть полезны для определения того, связано ли повышение ПСА с ДГПЖ или раком простаты. [2] Часто проводится ультразвуковое исследование яичек , простаты и почек , чтобы снова исключить рак и гидронефроз .

Проверенные анкеты, такие как Индекс симптомов Американской ассоциации урологов (AUA-SI), Международная оценка симптомов простаты (I-PSS), а недавно и оценка UWIN (срочность, слабый поток, неполное опорожнение и никтурия), являются полезными вспомогательными средствами для диагностика аденомы простаты и количественная оценка тяжести симптомов. [2] [41] [42]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Медицинские условия [ править ]

Дифференциальный диагноз СНМП широк и включает в себя различные медицинских условия, неврологические расстройства, а также другие заболевания мочевого пузыря, уретру и предстательную железу , такие как рак мочевого пузыря , инфекция мочевых путей, стриктура уретры , уретральные конкременты (камни) , хронический простатит и предстательная железа рак. [2] Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать задержку мочи и вызывать симптомы, похожие на симптомы ДГПЖ. Это может произойти в результате нескоординированного сокращения мышцы мочевого пузыря или нарушения сроков сокращения мышц мочевого пузыря и расслабления уретрального сфинктера. [2] Известные причины нейрогенного мочевого пузыря включают нарушения центральной нервной системы.такие как болезнь Паркинсона , рассеянный склероз и травмы спинного мозга, а также расстройства периферической нервной системы, такие как сахарный диабет , дефицит витамина B12 и повреждение нервов, вызванное алкоголем . [2] Люди, страдающие сердечной недостаточностью, часто просыпаются по ночам, чтобы помочиться из-за перераспределения жидкости, скопившейся в опухших ногах. [2]

Лекарства [ править ]

Некоторые лекарства могут увеличить затруднения мочеиспускания за счет увеличения сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря из-за повышенного тонуса гладких мышц простаты или шейки мочевого пузыря и способствовать развитию СНМП. [2] Препараты -агонисты альфа-адренорецепторов , такие как противоотечные средства с псевдоэфедрином, могут повышать сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря. [2] Напротив, блокаторы кальциевых каналов и холинолитики могут ухудшить задержку мочи, способствуя расслаблению мышц мочевого пузыря. [2] Мочегонные препараты, такие как петлевые диуретики (например, фуросемид ) или тиазиды (например,хлорталидон ) может вызывать или ухудшать частоту мочеиспускания и ночные пробуждения при мочеиспускании. [2]

  • Микрофотография, показывающая узловую гиперплазию (слева от центра) простаты после трансуретральной резекции простаты (ТУРП). Пятно H&E .

  • Микроскопическое исследование различных типов тканей предстательной железы (окрашивали иммуно-гистохимические методы): A. Нормального (неопухолевая) ткань предстательной железы (NNT). Б. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. C. Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени . D. Аденокарцинома предстательной железы (АПП).

Управление [ править ]

При лечении доброкачественной гиперплазии простаты цель состоит в том, чтобы предотвратить осложнения, связанные с заболеванием, и улучшить или облегчить симптомы. [43] Используемые подходы включают изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Образ жизни [ править ]

Изменения образа жизни для устранения симптомов ДГП включают в себя физическую активность [44], уменьшение потребления жидкости перед сном, уменьшение потребления алкоголя и кофеинсодержащих продуктов и соблюдение расписания мочеиспускания.

Пациенты также могут стараться избегать продуктов и лекарств с антихолинергическими свойствами, которые могут усугубить симптомы задержки мочи при ДГПЖ, включая антигистаминные препараты , деконгестанты , опиоиды и трициклические антидепрессанты ; однако изменения в лекарствах должны производиться с участием медицинского работника. [45]

Физическая активность [ править ]

Физическая активность рекомендована для лечения симптомов мочевыводящих путей. Кокрановский обзор шести исследований с участием 652 мужчин за 2019 год, оценивающих влияние одной только физической активности, физической активности как части программы самоконтроля, среди прочего. Однако качество доказательств было очень низким, и поэтому остается неясным, помогает ли физическая активность мужчинам, испытывающим симптомы мочеиспускания, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты. [46]

Аннулирующая позиция [ править ]

Положение при мочеиспускании при мочеиспускании может влиять на уродинамические параметры (скорость потока мочи, время мочеиспускания и остаточный объем после мочеиспускания). [47] мета-анализ не обнаружил никаких различий между стоя и сидя позиции для здоровых мужчин, но, для пожилых мужчин с симптомами нижних мочевых путей, мочеиспускание в сидячем положении: [48]

  • уменьшил остаточный объем после пустот
  • увеличил максимальный поток мочи, сравнимый с фармакологическим вмешательством
  • уменьшил время мочеиспускания

Такой уродинамический профиль связан с более низким риском урологических осложнений, таких как цистит и камни в мочевом пузыре .

Лекарства [ править ]

Двумя основными классами лекарств для лечения ДГПЖ являются альфа-блокаторы и ингибиторы 5α-редуктазы . [49]

Альфа-блокаторы [ править ]

Селективный альфа 1 адреноблокаторы являются наиболее распространенным выбором для начальной терапии. [50] [51] [52] Они включают альфузозин , [53] [54] доксазозин , [55] силодозин , тамсулозин , теразозин и нафтопидил . [43] У них есть небольшой или умеренный эффект улучшения симптомов. [56] [43] [57] Селективные блокаторы альфа-1 схожи по эффективности, но имеют несколько разные профили побочных эффектов. [56] [43] [57]Альфа-блокаторы расслабляют гладкие мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, тем самым уменьшая блокировку оттока мочи. Общие побочные эффекты альфа-блокаторов включают ортостатическую гипотензию ( приливы головы или приступы головокружения при вставании или растягивании), изменения эякуляции , эректильную дисфункцию , [58] головные боли, заложенность носа и слабость. У мужчин с СНМП из-за увеличения простаты влияние нафтопидила, тамсулозина и силодозина на симптомы мочеиспускания и качество жизни может быть одинаковым. [43] Нафтопидил и тамсулозин могут иметь одинаковые уровни нежелательных побочных эффектов для половой жизни, но меньше нежелательных побочных эффектов, чем силодозин. [43]

Тамсулозин и силодозин являются селективными блокаторами рецептора α1, которые предпочтительно связываются с рецептором α1A в простате, а не с рецептором α1B в кровеносных сосудах. Менее селективные блокаторы рецепторов α1, такие как теразозин и доксазозин, могут снижать артериальное давление. Более старый, менее селективный блокатор α1-адренорецепторов празозин не является препаратом первой линии для лечения высокого кровяного давления или гиперплазии предстательной железы; это выбор для пациентов, которые обращаются с обеими проблемами одновременно. Старые, широко неселективные препараты-альфа-адреноблокаторы, такие как феноксибензамин , не рекомендуются для контроля ДГПЖ. [59] Неселективные альфа-блокаторы, такие как теразозин и доксазозин, также могут потребовать медленной корректировки дозы, поскольку они могут снижать артериальное давление и вызыватьобморок (обморок), если реакция на лекарство слишком сильная.

Ингибиторы 5α-редуктазы [ править ]

Ингибиторы 5α-редуктазы финастерид и дутастерид также могут применяться у мужчин с ДГПЖ. [60] Эти препараты подавляют фермент 5α-редуктазу , который, в свою очередь, подавляет выработку DHT , гормона, ответственного за увеличение простаты. Эффекты могут проявиться дольше, чем альфа-адреноблокаторы, но они сохраняются в течение многих лет. [61] При использовании вместе с альфа-адреноблокаторами в краткосрочных исследованиях не сообщалось о каких-либо преимуществах, но в более длительном исследовании (3-4 года) наблюдалось большее снижение прогрессирования ДГПЖ до острой задержки мочи и хирургического вмешательства, чем при использовании любого из них. только агент, особенно у людей с более серьезными симптомами и большими простатами. [62] [63][64] Другие испытания подтвердили уменьшение симптомов в течение 6 месяцев в одном испытании, эффект, который сохранялся после отмены альфа-блокатора. [63] [65] Побочные эффекты включают снижение либидо и эякуляторную или эректильную дисфункцию. [66] [67] Ингибиторы 5α-редуктазы противопоказаны беременным женщинам из-за их тератогенности из-за нарушения метаболизма тестостерона у плода, и в качестве меры предосторожности беременным женщинам не следует прикасаться к раздавленным или сломанным таблеткам. [68]

Ингибиторы фосфодиэстеразы (PDE) [ править ]

В Кокрановском обзоре 2018 года исследований мужчин старше 60 лет с умеренными и тяжелыми симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей было проанализировано влияние ингибиторов фосфодиэстеразы (ФДЭ) по сравнению с другими препаратами. [69] Эти препараты могут немного улучшить симптомы мочеиспускания и уменьшить беспокойство по поводу мочеиспускания, но также могут вызывать больше побочных эффектов по сравнению с плацебо. Доказательства в этом обзоре показали, что, вероятно, нет разницы между ФДЭ и альфа-блокаторами , однако при использовании в комбинации они могут обеспечить большее улучшение симптомов (с большим количеством побочных эффектов). ФДЭ также, вероятно, улучшает симптомы при использовании в сочетании с ингибиторами 5-альфа-редуктазы .

Некоторые ингибиторы фосфодиэстеразы-5 также эффективны, но для поддержания адекватного оттока мочи может потребоваться несколько доз в день. [70] [71] Тадалафил , ингибитор фосфодиэстеразы-5, был отклонен NICE в Великобритании для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ. [72] В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило тадалафил для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, а также для лечения ДГПЖ и эректильной дисфункции (ЭД), когда эти состояния возникают одновременно. [73]

Другое [ править ]

Также могут использоваться антимускариновые препараты, такие как толтеродин , особенно в сочетании с альфа-блокаторами. [74] Они действуют, уменьшая действие ацетилхолина на гладкие мышцы мочевого пузыря , тем самым помогая контролировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря . [75]

Самокатетеризация [ править ]

Периодическая катетеризация мочи используется для облегчения состояния мочевого пузыря у людей с задержкой мочи . Самокатетеризация - это вариант при ДГПЖ, когда полностью опорожнить мочевой пузырь сложно или невозможно. [76] Инфекция мочевыводящих путей - наиболее частое осложнение периодической катетеризации. [77] Доступно несколько методов и типов катетеров, включая стерильные (одноразовые) и чистые (многоразовые) катетеры, но, исходя из текущей информации, ни один из них не превосходит другие в снижении частоты инфекций мочевыводящих путей. [78]

Хирургия [ править ]

Основная статья: Хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть проведена операция. Используемые хирургические методы включают следующее:

  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): золотой стандарт. [79] ТУРП считается наиболее эффективным методом улучшения симптомов мочеиспускания и мочеиспускания, однако эта хирургическая процедура может быть связана с осложнениями у 20% мужчин. [79] Операция сопряжена с некоторым риском осложнений, таких как ретроградная эякуляция (чаще всего), эректильная дисфункция , недержание мочи , стриктуры уретры . [80]
  • Трансуретральный разрез простаты (TUIP): выполняется редко; методика аналогична ТУРП, но менее точна.
  • Открытая простатэктомия : в настоящее время обычно не выполняется из-за высокой заболеваемости, даже если результаты очень хорошие.

Другие менее инвазивные хирургические подходы (требующие спинальной анестезии ) включают:

  • Гольмиевая лазерная абляция простаты (HoLAP)
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLeP)
  • Фотоселективная вапоризация простаты (ПВП).
  • Акваблационная терапия : вид операции с использованием водной струи для удаления ткани простаты.
  • Тепловая терапия водяным паром (продается как Rezum): новая амбулаторная или офисная процедура удаления ткани простаты с использованием пара с сохранением сексуальной функции.

Минимально инвазивные процедуры [ править ]

Некоторые менее инвазивные процедуры доступны в соответствии с предпочтениями пациента и сопутствующими заболеваниями. Они выполняются амбулаторно под местной анестезией .

  • Эмболизация простатической артерии: эндоваскулярная процедура, выполняемая в интервенционной радиологии . [81] Через катетеры эмболические агенты высвобождаются в основные ветви простатической артерии, чтобы вызвать уменьшение размера предстательной железы, тем самым уменьшая симптомы мочеиспускания. [82]
  • Тепловая терапия водяным паром : это новая офисная процедура удаления ткани простаты с использованием пара, направленная на сохранение сексуальной функции.
  • Подтяжка простаты уретры (продается как UroLift): это вмешательство состоит из системы устройства и имплантата, предназначенного для отвода доли простаты от уретры. [83]
  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) - это амбулаторная процедура, которая менее инвазивна по сравнению с хирургическим вмешательством и включает использование микроволн (тепла) для сжатия увеличенной ткани простаты. [79]
  • Временное имплантируемое устройство из нитинола (TIND и iTIND): это устройство, которое помещается в уретру, которое при высвобождении расширяется, изменяя форму уретры и шейки мочевого пузыря. [84]

Альтернативная медицина [ править ]

В то время как растительные лекарственные средства , как правило , используется, 2016 обзор нашел травы изученные быть не лучше , чем плацебо . [85] В частности, несколько систематических обзоров не найдено , что пальметто экстракт из Serenoa ползучий , в то время как один из наиболее часто используемых, не лучше , чем плацебо в обоих облегчения симптомов и уменьшения размера простаты. [86] [87] [88] Другие неэффективные лекарственные травы включают бета-ситостерин [89] из Hypoxis rooperi (африканская звездчатая трава), Pygeum (извлеченный из коры Prunus africana ), [90] тыквенных семечек (Cucurbita pepo ) икорень крапивы двудомной ( Urtica dioica ). [91] систематический обзор китайских травяных лекарств обнаружиличто китайские травяные лекарства, либокачестве монотерапии или адъювантной терапии с западной медицины, был похож на плацебо или западной медицины в лечении ДГПЖ. Было обнаружено, что китайская фитотерапия превосходит западную медицину в улучшении качества жизни и уменьшении объема простаты. [92] [ требуется дополнительное цитирование ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q «Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)» . НИДДК . Сентябрь 2014. Архивировано 4 октября 2017 года . Проверено 19 октября 2017 года .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аб переменного тока Ким EH, Larson JA, Andriole GL (2016). «Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Ежегодный обзор медицины (обзор). 67 : 137–51. DOI : 10.1146 / annurev-med-063014-123902 . PMID 26331999 . 
  3. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы ГББ, 2015 г., посвященные заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  4. ^ Сильва В, Гранд AJ, Peccin МС (апрель 2019). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012044.pub2 . PMC 6450803 . PMID 30953341 .  
  5. ^ Chang RT, Kirby R, Challacombe BJ (апрель 2012). «Есть ли связь между аденомой простаты и раком простаты?». Практикующий . 256 (1750): 13–6, 2. PMID 22792684 . 
  6. ^ «Оценки стран ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 года .
  7. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  8. ^ Verhamme КМ, Dieleman ДП, Bleumink Г.С., ван - дер - Лей J, Sturkenboom MC, Artibani W и др. (Паневропейская группа экспертов Triumph) (октябрь 2002 г.). «Заболеваемость и распространенность симптомов нижних мочевыводящих путей, указывающих на доброкачественную гиперплазию предстательной железы в первичной медико-санитарной помощи - проект« Триумф »». Европейская урология . 42 (4): 323–8. DOI : 10.1016 / S0302-2838 (02) 00354-8 . PMID 12361895 . 
  9. ^ Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин: управление , NICE (Национальный институт здравоохранения и качества ухода)
  10. ^ «Настойчивое недержание мочи» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 года .
  11. Перейти ↑ White JR, O'Brien III DP, Walker HK, Hall WD, Hurst JW (1990). «Недержание мочи и нарушения струи». PMID 21250138 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  12. ↑ Робинсон Дж (11 февраля 2008 г.). «Потекание жидкости после мочеиспускания у мужчин: причины и лечение». Стандарт сестринского дела . 22 (30): 43–6. DOI : 10.7748 / ns2008.04.22.30.43.c6440 . PMID 18459613 . 
  13. Перейти ↑ Sarma AV, Wei JT (июль 2012 г.). «Клиническая практика. Доброкачественная гиперплазия простаты и симптомы нижних мочевыводящих путей». Медицинский журнал Новой Англии . 367 (3): 248–57. DOI : 10.1056 / nejmcp1106637 . PMID 22808960 . 
  14. ^ «Мочеиспускание - затруднение с выделением» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 года .
  15. ^ «Мочеиспускание - болезненное» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 года .
  16. ^ «Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано 6 октября 2015 года . Проверено 26 октября 2015 года .
  17. ^ Труцци JC, Алмейда FM, Нуньес EC, Сади MV (июль 2008). «Остаточный объем мочи и инфекция мочевыводящих путей - когда они связаны?». Журнал урологии . 180 (1): 182–5. DOI : 10.1016 / j.juro.2008.03.044 . PMID 18499191 . 
  18. Перейти ↑ Wu CP, Gu FL (1991). «Простата у евнухов». Прогресс в клинических и биологических исследованиях . 370 : 249–55. PMID 1924456 . 
  19. ^ «Тестостерон и старение: направления клинических исследований» . Книжная полка NCBI. Архивировано 5 ноября 2017 года . Дата обращения 2 февраля 2015 .
  20. ^ «Проскар (финистерид), прописывающий информацию» (PDF) . FDA - Документы на лекарства . Мерк и компания. Архивировано 3 марта 2016 года (PDF) из оригинала . Дата обращения 2 марта 2015 .
  21. ^ Барч G, Rittmaster RS, Klocker H (апрель 2002). «Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5альфа-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека». Всемирный журнал урологии . 19 (6): 413–25. DOI : 10.1007 / s00345-002-0248-5 . PMID 12022710 . S2CID 3257666 .  
  22. ↑ Feldman BJ, Feldman D (октябрь 2001 г.). «Развитие андрогеннезависимого рака простаты». Обзоры природы. Рак . 1 (1): 34–45. DOI : 10.1038 / 35094009 . PMID 11900250 . S2CID 205020623 .  
  23. ^ Lagiou Р, Mantzoros CS, Tzonou А, Signorello Л.Б., Lipworth л, Trichopoulos D (1997). «Сывороточные стероиды в отношении доброкачественной гиперплазии простаты». Онкология . 54 (6): 497–501. DOI : 10.1159 / 000227609 . PMID 9394847 . 
  24. ^ a b Робертс Р.О., Якобсон Д.Д., Родос Т., Клее Г.Г., Лейбер М.М., Якобсен С.Дж. (октябрь 2004 г.). «Половые гормоны сыворотки и меры доброкачественной гиперплазии простаты». Простата . 61 (2): 124–31. DOI : 10.1002 / pros.20080 . PMID 15305335 . S2CID 24288565 .  
  25. ^ Page ST, Лин DW, Мостагель EA, Hess DL, True LD, Amory JK и др. (Октябрь 2006 г.). «Стойкие внутрипростатические концентрации андрогенов после медицинской кастрации у здоровых мужчин» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (10): 3850–6. DOI : 10.1210 / jc.2006-0968 . PMID 16882745 . 
  26. ^ Ho CK, Нанда J, Chapman KE, Хабиб FK (июнь 2008). «Эстроген и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: влияние на пролиферацию стромальных клеток и локальное образование андрогенов» . Журнал эндокринологии . 197 (3): 483–91. DOI : 10.1677 / JOE-07-0470 . PMID 18492814 . 
  27. ↑ Niu YJ, Ma TX, Zhang J, Xu Y, Han RF, Sun G (март 2003 г.). «Андрогены и строма простаты». Азиатский журнал андрологии . 5 (1): 19–26. PMID 12646998 . 
  28. Перейти ↑ Ansari MA, Begum D, Islam F (2008). «Сывороточные половые стероиды, гонадотропины и глобулин, связывающий половые гормоны при гиперплазии предстательной железы» . Анналы саудовской медицины . 28 (3): 174–8. DOI : 10.4103 / 0256-4947.51727 . PMC 6074428 . PMID 18500180 .  
  29. ^ Гат Y, Gornish M, Heiblum M, Joshua S (октябрь 2008). «Обращение доброкачественной гиперплазии простаты путем избирательной окклюзии нарушенного венозного оттока в мужской репродуктивной системе: новый механизм, новое лечение» . Андрология . 40 (5): 273–81. DOI : 10.1111 / j.1439-0272.2008.00883.x . PMID 18811916 . S2CID 205442245 .  
  30. Перейти ↑ Heber D (апрель 2002 г.). «Увеличение простаты: канарейка в угольной шахте?» . Американский журнал клинического питания . 75 (4): 605–6. DOI : 10.1093 / ajcn / 75.4.605 . PMID 11916745 . 
  31. ↑ Zhang SX, Yu B, Guo SL, Wang YW, Yin CK (февраль 2003 г.). «[Сравнение заболеваемости ДГПЖ и связанных с ней факторов между городскими и сельскими жителями в районе Ваннань]». Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ = Национальный журнал андрологии . 9 (1): 45–7. PMID 12680332 . 
  32. ↑ Gu F (март 1997 г.). «Изменения в распространенности доброкачественной гиперплазии простаты в Китае». Китайский медицинский журнал . 110 (3): 163–6. PMID 9594331 . 
  33. ^ Chyou PH, Nomura AM, Штеммерманн Г.Н., Hankin JH (1993). «Проспективное исследование алкоголя, диеты и других факторов образа жизни в отношении обструктивной уропатии». Простата . 22 (3): 253–64. DOI : 10.1002 / pros.2990220308 . PMID 7683816 . S2CID 32639108 .  
  34. ^ Suzuki S, Platz Е.А., Kawachi I, Виллетт WC, Giovannucci E (апрель 2002). «Потребление энергии и макроэлементов и риск доброкачественной гиперплазии простаты» . Американский журнал клинического питания . 75 (4): 689–97. DOI : 10.1093 / ajcn / 75.4.689 . PMID 11916755 . 
  35. ^ Gacci M, Corona G, Vignozzi L, Salvi M, Serni S, De Nunzio C и др. (Январь 2015 г.). «Метаболический синдром и доброкачественное увеличение простаты: систематический обзор и метаанализ» . BJU International . 115 (1): 24–31. DOI : 10.1111 / bju.12728 . PMID 24602293 . S2CID 22937831 .  
  36. ^ Ван Дж, Michelitsch Т, Wunderlin А, Махадева R (2009). «Старение как следствие неправильного ремонта - новая теория старения». 0904 (575). arXiv : 0904.0575 . Bibcode : 2009arXiv0904.0575W . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  37. ^ Ван-Michelitsch Дж, Michelitsch Т (2015). «Старение как процесс накопления неисправностей». 1503 (7163). arXiv : 1503.07163 . Bibcode : 2015arXiv150307163W . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  38. ^ Ван-Michelitsch Дж, Michelitsch Т (2015). «Фиброз тканей: главное доказательство центральной роли неправильного ремонта в старении». 1505 (1376). arXiv : 1503.01376 . Bibcode : 2015arXiv150301376C . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  39. ↑ a b c d e Вассерман Н. Ф. (сентябрь 2006 г.). «Доброкачественная гиперплазия простаты: обзор и ультразвуковая классификация». Радиологические клиники Северной Америки . 44 (5): 689–710, viii. DOI : 10.1016 / j.rcl.2006.07.005 . PMID 17030221 . 
  40. ^ a b c Üçer O (1 декабря 2011 г.). «Гигантская гиперплазия простаты: клинический случай и обзор литературы» . Медицинский журнал Дикле / Дикле Тип Дергиси . 38 (4): 489–491. DOI : 10.5798 / diclemedj.0921.2011.04.0072 .
  41. ^ Парсонс JK (декабрь 2010). «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы мужских нижних мочевыводящих путей: эпидемиология и факторы риска» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 5 (4): 212–218. DOI : 10.1007 / s11884-010-0067-2 . PMC 3061630 . PMID 21475707 .  
  42. ^ Ид К, Krughoff К, Stoimenova D, D Смит, Филлипс Дж, О'Доннель С, Barqawi А (январь 2014). «Подтверждение оценки неотложности, слабого потока, неполного опорожнения и ноктурии (UWIN) по сравнению с оценкой симптомов Американской урологической ассоциации при оценке симптомов нижних мочевыводящих путей в клинических условиях». Урология . 83 (1): 181–5. DOI : 10.1016 / j.urology.2013.08.039 . PMID 24139351 . 
  43. ↑ a b c d e f Hwang EC, Gandhi S, Jung JH, Imamura M, Kim MH, Pang R, Dahm P (октябрь 2018 г.). «Нафтопидил для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной гиперплазией предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007360. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007360.pub3 . PMC 6516835 . PMID 30306544 .  
  44. ^ Сильва В, Гранд AJ, Peccin МС (апрель 2019). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD012044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012044.pub2 . PMC 6450803 . PMID 30953341 .  
  45. ^ «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» . Медицинский центр Университета Мэриленда. Архивировано из оригинального 25 апреля 2017 года.
  46. ^ Silva V, Grande AJ, Peccin MS и др. (Кокрановская урологическая группа) (апрель 2019 г.). «Физическая активность при симптомах нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной обструкции простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012044.pub2 . PMC 6450803 . PMID 30953341 .  
  47. ^ De Jong Y, Pinckaers JH, Тен Бринк RM, Lycklama à Nijeholt AA. «Влияние позы при мочеиспускании на уродинамические параметры у мужчин: обзор литературы» (PDF) . Nederlands Tijdschrift voor urologie. Архивировано 14 июля 2014 года (PDF) . Проверено 2 июля 2014 .
  48. ^ Де Йонг Y, Pinckaers JH, десять Бринк RM, Lycklama à Nijeholt А.А., Dekkers ОМ (2014). «Мочеиспускание стоя или сидя: положение влияет на мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode : 2014PLoSO ... 9j1320D . DOI : 10.1371 / journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345 .  
  49. Перейти ↑ Silva J, Silva CM, Cruz F (январь 2014 г.). «Текущее лечение симптомов нижних мочевыводящих путей / ДГПЖ: есть ли у нас стандарт?». Текущее мнение в урологии . 24 (1): 21–8. DOI : 10.1097 / mou.0000000000000007 . PMID 24231531 . S2CID 40954757 .  
  50. ^ Рорборн CG, Nuckolls JG, Wei JT, Steers W и др. (Руководящий комитет регистрации и обследования пациентов с аденомой простаты) (октябрь 2007 г.). «Регистр доброкачественной гиперплазии предстательной железы и обследование пациентов: дизайн исследования, методы и исходные характеристики пациентов». BJU International . 100 (4): 813–9. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2007.07061.x . ЛВП : 2027,42 / 73286 . PMID 17822462 . S2CID 21001077 .  
  51. ↑ Black L, Naslund MJ, Gilbert TD, Davis EA, Ollendorf DA (март 2006 г.). «Изучение схем лечения и затрат на лечение пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты» . Американский журнал управляемой помощи . 12 (4 доп.): S99 – S110. PMID 16551208 . 
  52. ^ Hutchison A, Farmer R, Verhamme K, Berges R, Наваррете RV (январь 2007). «Эффективность препаратов для лечения СНМП / ДГПЖ, исследование в 6 европейских странах». Европейская урология . 51 (1): 207–15, обсуждение 215–6. DOI : 10.1016 / j.eururo.2006.06.012 . PMID 16846678 . 
  53. Перейти ↑ MacDonald R, Wilt TJ (октябрь 2005 г.). «Альфузозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной гиперплазией простаты: систематический обзор эффективности и побочных эффектов». Урология . 66 (4): 780–8. DOI : 10.1016 / j.urology.2005.05.001 . PMID 16230138 . 
  54. ^ Roehrborn CG (декабрь 2001). «Эффективность и безопасность ежедневного приема альфузозина при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей и клинической доброкачественной гиперплазии простаты: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Урология . 58 (6): 953–9. DOI : 10.1016 / S0090-4295 (01) 01448-0 . PMID 11744466 . 
  55. Перейти ↑ MacDonald R, Wilt TJ, Howe RW (декабрь 2004 г.). «Доксазозин для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, совместимых с доброкачественной обструкцией предстательной железы: систематический обзор эффективности и побочных эффектов» . BJU International . 94 (9): 1263–70. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2004.05154.x . PMID 15610102 . S2CID 6640867 .  
  56. ^ a b Уилт TJ, Мак Дональд R, Rutks I (2003). Уилт Т. (ред.). «Тамсулозин при доброкачественной гиперплазии простаты». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002081. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002081 . PMID 12535426 . 
  57. ^ a b Джаван Б., Марбергер М. (1999). «Мета-анализ эффективности и переносимости антагонистов альфа1-адренорецепторов у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей, указывающими на доброкачественную обструкцию предстательной железы». Европейская урология . 36 (1): 1–13. DOI : 10.1159 / 000019919 . PMID 10364649 . S2CID 73366414 .  
  58. ^ Сантилло В.М., Lowe FC (2006). «Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Наркотики и старение . 23 (10): 795–805. DOI : 10.2165 / 00002512-200623100-00003 . PMID 17067183 . S2CID 24428368 .  
  59. ^ Комитет по практическим рекомендациям AUA (август 2003 г.). «Руководство AUA по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2003 г.). Глава 1: Рекомендации по диагностике и лечению». Журнал урологии . 170 (2 Pt 1): 530–47. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000078083.38675.79 . PMID 12853821 . 
  60. ^ Blankstein U, Ван Asseldonk B, Elterman DS (февраль 2016). «Обновление ДГПЖ: медицинское против интервенционного лечения» (PDF) . Канадский журнал урологии . 23 (Дополнение 1): 10–5. PMID 26924590 . Архивировано 7 августа 2016 года (PDF) .  
  61. ^ Roehrborn CG, Bruskewitz R, никель JC, Макконнелл JD, Зольцман В, Gittelman МС и др. (Группа исследования безопасности долгосрочной эффективности Proscar) (март 2004 г.). «Устойчивое снижение частоты острой задержки мочи и операций с финастеридом в течение 6 лет у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты». Журнал урологии . 171 (3): 1194–8. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000112918.74410.94 . PMID 14767299 . 
  62. ^ Roehrborn CG, Баркин Дж, Tubaro А, Emberton М, Уилсон TH, Бротертон BJ, Кастро R (апрель 2014). «Влияние исходных переменных на изменения в международной шкале симптомов простаты после комбинированной терапии дутастеридом плюс тамсулозин или монотерапии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и симптомами нижних мочевыводящих путей: результаты исследования CombAT за 4 года». BJU International . 113 (4): 623–35. DOI : 10.1111 / bju.12500 . PMID 24127818 . S2CID 38243275 .  
  63. ^ a b Греко К.А., Маквари К.Т. (декабрь 2008 г.). «Роль комбинированной медикаментозной терапии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Международный журнал исследований импотенции . 20 Дополнение 3: С33-43. DOI : 10.1038 / ijir.2008.51 . PMID 19002123 . 
  64. ^ Каплан С.А., МакКоннелл Д.Д., Рёрборн К.Г., Михан А.Г., Ли М.В., Нобл В.Р. и др. (Исследовательская группа по медицинской терапии симптомов простаты (MTOPS)) (январь 2006 г.). «Комбинированная терапия доксазозином и финастеридом для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей и исходным общим объемом предстательной железы 25 мл или более». Журнал урологии . 175 (1): 217–20, обсуждение 220–1. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (05) 00041-8 . PMID 16406915 . 
  65. ^ Баркин Дж, Гимарайнш М, G Якоби, Пушкарь D, Тейлор S, ван Vierssen Маршрутный ОВ (октябрь 2003 г.). «Терапия альфа-блокаторами может быть отменена у большинства мужчин после начальной комбинированной терапии дутастеридом, двойным ингибитором 5альфа-редуктазы». Европейская урология . 44 (4): 461–6. DOI : 10.1016 / s0302-2838 (03) 00367-1 . PMID 14499682 . 
  66. ^ Гормли ГДж, Стоунер Е, Bruskewitz RC, Императо-Макджинли Дж, Уолш ПК, Макконнелл JD, и др. (Октябрь 1992 г.). «Эффект финастерида у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Исследовательская группа финастерида». Медицинский журнал Новой Англии . 327 (17): 1185–91. DOI : 10.1056 / NEJM199210223271701 . PMID 1383816 . 
  67. ^ Gacci M, Ficarra V, Sebastianelli A, Corona G, Serni S, Shariat SF и др. (Июнь 2014 г.). «Влияние медицинского лечения симптомов мужских нижних мочевыводящих путей из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы на эякуляторную функцию: систематический обзор и метаанализ». Журнал сексуальной медицины . 11 (6): 1554–66. DOI : 10.1111 / jsm.12525 . PMID 24708055 . 
  68. ^ Детерс Л. "Лечение и лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы" . Medscape . Архивировано 30 октября 2015 года . Проверено 14 ноября 2015 года .
  69. ^ Pattanaik S, Mavuduru RS, Panda A, Mathew JL, Агарвал MM, Hwang EC, и др. (Кокрановская урологическая группа) (ноябрь 2018 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, соответствующих доброкачественной гиперплазии простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD010060. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010060.pub2 . PMC 6517182 . PMID 30480763 .  
  70. Перейти ↑ Wang Y, Bao Y, Liu J, Duan L, Cui Y (январь 2018). «Тадалафил 5 мг один раз в день улучшает симптомы нижних мочевыводящих путей и эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ». Симптомы нижних мочевыводящих путей . 10 (1): 84–92. DOI : 10.1111 / luts.12144 . PMID 29341503 . S2CID 23929021 .  
  71. ^ Pattanaik S, Mavuduru RS, Panda A, Mathew JL, Агарвал MM, Hwang EC, и др. (Ноябрь 2018 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей, соответствующих доброкачественной гиперплазии простаты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD010060. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010060.pub2 . PMC 6517182 . PMID 30480763 .  
  72. ^ «Гиперплазия (доброкачественная простатическая) - тадалафил (оценка прекращена) (TA273)» . Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) . Архивировано 24 февраля 2013 года . Проверено 27 января 2013 года .
  73. ^ "FDA одобряет сиалис для лечения доброкачественной гиперплазии простаты" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Архивировано 11 мая 2013 года . Проверено 7 мая 2013 года .
  74. ^ Каплан С.А., Roehrborn CG, Rovner ES, Carlsson M, Bavendam T, Гуань Z (ноябрь 2006). «Толтеродин и тамсулозин для лечения мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей и гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное контролируемое исследование» . ДЖАМА . 296 (19): 2319–28. DOI : 10,1001 / jama.296.19.2319 . PMID 17105794 . 
  75. Перейти ↑ Abrams P, Andersson KE (ноябрь 2007 г.). «Антагонисты мускариновых рецепторов для гиперактивного мочевого пузыря» . BJU International . 100 (5): 987–1006. DOI : 10.1111 / j.1464-410x.2007.07205.x . PMID 17922784 . S2CID 30983780 .  
  76. ^ «Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты)» . Содержание здоровья Гарварда . Публикации Гарварда по вопросам здравоохранения. Архивировано из оригинала 3 апреля 2015 года . Дата обращения 2 февраля 2015 .
  77. ^ Wyndaele JJ (октябрь 2002). «Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение» . Спинной мозг . 40 (10): 536–41. DOI : 10.1038 / sj.sc.3101348 . PMID 12235537 . 
  78. Перейти ↑ Prieto J, Murphy CL, Moore KN, Fader M (сентябрь 2014 г.). Фейдер М (ред.). «Прерывистая катетеризация для длительного лечения мочевого пузыря». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD006008. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006008.pub3 . PMID 25208303 . 
  79. ^ a b c Хоффман Р.М., Монга М., Эллиот С.П., Макдональд Р., Лангшоен Дж., Тэклинд Дж., Уилт Т.Дж. (сентябрь 2012 г.). «Микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии простаты». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004135. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004135.pub3 . PMID 22972068 . 
  80. ^ «Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - риски» . nhs.uk . 24 октября 2017 . Проверено 8 марта 2020 .
  81. ^ Гуан M, Vu A, Athreya S (май 2017). «Систематический обзор эмболизации предстательной артерии в лечении симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 40 (5): 655–663. DOI : 10.1007 / s00270-016-1539-3 . PMID 28032133 . S2CID 12154537 .  
  82. ^ Писко Дж., Билхим Т., Пинейро Л.С., Фернандес Л., Перейра Дж., Коста Н.В. и др. (Май 2016). «Эмболизация простаты как альтернатива открытой хирургии у пациентов с большой предстательной железой и умеренными и тяжелыми симптомами нижних мочевыводящих путей». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 27 (5): 700–8. DOI : 10.1016 / j.jvir.2016.01.138 . PMID 27019980 . 
  83. ↑ McNicholas TA (май 2016 г.). «Доброкачественная гиперплазия простаты и новые варианты лечения - критическая оценка системы UroLift» . Медицинское оборудование . 9 : 115–23. DOI : 10.2147 / MDER.S60780 . PMC 4876946 . PMID 27274321 .  
  84. ^ Porpiglia Р, Фиори С, Bertolo R, Garrou D, G Cattaneo, Amparore D (август 2015 г.). «Временное имплантируемое устройство из нитинола (TIND): новое, минимально инвазивное лечение для облегчения симптомов нижних мочевыводящих путей (LUTS), связанных с доброкачественной гиперплазией простаты (BPH): осуществимость, безопасность и функциональные результаты через 1 год наблюдения» . BJU International . 116 (2): 278–87. DOI : 10.1111 / bju.12982 . ЛВП : 2318/1623503 . PMID 25382816 . S2CID 5712711 .  
  85. ^ Keehn А, Тэйлор Дж, Лоу ФК (июль 2016). «Фитотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Текущие отчеты урологии . 17 (7): 53. DOI : 10.1007 / s11934-016-0609-г . PMID 27180172 . S2CID 25609876 .  
  86. ↑ Bent S, Kane C, Shinohara K, Neuhaus J, Hudes ES, Goldberg H, Avins AL (февраль 2006 г.). «Пила пальметто при доброкачественной гиперплазии простаты» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 354 (6): 557–66. DOI : 10.1056 / NEJMoa053085 . PMID 16467543 .  
  87. ^ Dedhia RC, McVary KT (июнь 2008). «Фитотерапия симптомов нижних мочевыводящих путей, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии простаты». Журнал урологии . 179 (6): 2119–25. DOI : 10.1016 / j.juro.2008.01.094 . PMID 18423748 . 
  88. ^ Тэклинда J, Macdonald R, Rutks I, Станке JU, Уилт TJ (декабрь 2012). «Serenoa repens при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD001423. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001423.pub3 . PMC 3090655 . PMID 23235581 .  
  89. ^ Увядание Т, Ishani А, Макдональд R, G Старка, Mulrow С, Lau J (1999). Уилт Т.Дж. (ред.). «Бета-ситостерины при доброкачественной гиперплазии простаты». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001043. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001043 . PMID 10796740 . 
  90. ^ Уилт T, Ishani A, Mac Donald R, Rutks I, Старк G (1998). Уилт Т.Дж. (ред.). «Pygeum africanum при доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001044. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001044 . PMC 7032619 . PMID 11869585 .  
  91. ^ Уилт TJ, Ishani A, Rutks I, MacDonald R (декабрь 2000). «Фитотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Питание общественного здравоохранения . 3 (4A): 459–72. DOI : 10.1017 / S1368980000000549 . PMID 11276294 . 
  92. ^ Ма СН, Лин WL, Луи SL, Цай XY, Вонг В. Т., Ziea Е, Чжан ZJ (июль 2013 г. ). «Эффективность и безопасность китайских лекарственных трав при доброкачественной гиперплазии простаты: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Азиатский журнал андрологии . 15 (4): 471–82. DOI : 10.1038 / aja.2012.173 . PMC 3739225 . PMID 23728585 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Внешнее сжатие простатой
Классификация
D
  • МКБ - 10 : N40
  • МКБ - 9-СМ : 600
  • OMIM : 600082
  • MeSH : D011470
  • ЗаболеванияDB : 10797
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000381
  • eMedicine : med / 1919 г.
  • Пациент из Великобритании : доброкачественная гиперплазия простаты.