Бензодиазепины использование расстройства ( BUD ), называемый также злоупотребление или злоупотребление , [1] является использование бензодиазепинов без рецепта , часто для рекреационных целей , что создает риски в зависимости , снятие и других долгосрочных эффектов . [2] [3] Бензодиазепины - одно из наиболее распространенных лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются в рекреационных целях. При использовании в рекреационных целях бензодиазепины обычно вводятся перорально, но иногда их принимают интраназально или внутривенно.. Рекреационное использование вызывает эффекты, подобные алкогольному опьянению. [3] [4]
Расстройство, связанное с употреблением бензодиазепинов | |
---|---|
Другие названия | Злоупотребление бензодиазепинами |
Специальность | Психиатрия |
В тестах на макаках резус, обученных пентобарбиталу, бензодиазепины производили эффекты, аналогичные барбитуратам . [5] В исследовании 1991 года триазолам имел самый высокий уровень самостоятельного приема у обученных кокаину бабуинов среди пяти исследованных бензодиазепинов: алпразолама , бромазепама , хлордиазепоксида , лоразепама , триазолама. [6] Исследование 1985 года показало, что триазолам и темазепам поддерживали более высокую частоту самостоятельных инъекций как у людей, так и у животных по сравнению с рядом других бензодиазепинов (другие исследованные: диазепам, лоразепам, оксазепам, флуразепам, альпразолам, хлордиазепоксид, клоназепам, нитразепам. , флунитразепам, бромазепам и клоразепат). [7] Исследование 1991 года показало, что диазепам, в частности, более подвержен злоупотреблению среди людей, злоупотребляющих наркотиками, чем многие другие бензодиазепины. Некоторые из доступных данных также свидетельствуют о том, что лоразепам и алпразолам более похожи на диазепам, поскольку имеют относительно высокую вероятность злоупотребления, в то время как оксазепам, галазепам и, возможно, хлордиазепоксид являются относительно низкими в этом отношении. [8] Британское исследование 1991–1993 годов показало, что снотворные флуразепам и темазепам были более токсичными, чем бензодиазепины в среднем при передозировке. [9] Исследование 1995 года показало, что темазепам всасывается быстрее, а оксазепам всасывается медленнее, чем большинство других бензодиазепинов. [10] Бензодиазепинами злоупотребляли как перорально, так и внутривенно. Различные бензодиазепины имеют разный потенциал злоупотребления; чем быстрее повышается уровень в плазме крови после приема внутрь, тем сильнее опьяняющий эффект и тем выше вероятность злоупотребления наркотиком. Скорость начала действия конкретного бензодиазепина хорошо коррелирует с «популярностью» этого препарата для злоупотребления. Две наиболее распространенные причины предпочтения заключались в том, что бензодиазепин был «сильным» и давал хороший «кайф». [11]
По словам доктора Криса Форда, бывшего клинического директора Управления злоупотреблением психоактивными веществами в общей врачебной практике, среди злоупотребляющих наркотиков бензодиазепины часто рассматриваются как «плохие парни» наркологами и алкоголиками. Было обнаружено, что незаконные потребители бензодиазепинов принимают более высокие дозы метадона , а также демонстрируют более рискованное поведение в отношении ВИЧ / ВГС, более широкое употребление нескольких наркотиков, более высокий уровень психопатологии и социальной дисфункции. Однако существует лишь ограниченное количество исследований побочных эффектов бензодиазепинов у лиц, злоупотребляющих наркотиками, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать, является ли это результатом причины или следствия. [12]
Признаки и симптомы
Снотворно-седативные средства, такие как алкоголь, бензодиазепины и барбитураты, известны тяжелой физической зависимостью, которую они способны вызвать, что может привести к тяжелым эффектам отмены. [13] Эта тяжелая нейроадаптация еще более выражена у лиц, употребляющих высокие дозы наркотиков и злоупотребляющих ими. У лиц, хронически злоупотребляющих бензодиазепинами, часто наблюдается высокая степень толерантности из-за того, что они обычно принимают высокие дозы, что может привести к тяжелой бензодиазепиновой зависимости . Синдром отмены бензодиазепина видел в хронических высоких дозах бензодиазепиновых наркоманов аналогичен тому , которое наблюдалось в терапевтических дозах пользователей с низкими , но и более серьезным характером. Крайне антисоциальное поведение при получении постоянных запасов и серьезное поведение, связанное с поиском наркотиков, когда происходит отказ. Тяжесть бензодиазепинового абстинентного синдрома была описана одним злоупотребляющим бензодиазепиновыми препаратами, который заявил, что: [14]
Я бы предпочел отказаться от героина в любой день. Если бы я отказывался от бензо, вы могли бы предложить мне грамм героина или всего 20 мг диазепама, и я бы каждый раз принимал диазепам - я никогда в жизни так не боялся.
У тех, кто принимает бензодиазепины с перерывами, меньше вероятность развития зависимости и симптомов отмены после снижения дозы или прекращения приема бензодиазепинов, чем у тех, кто принимает бензодиазепины ежедневно. [14]
Злоупотребление бензодиазепинами широко распространено среди наркоманов; однако многим из этих людей не потребуется управление абстиненцией, поскольку их использование часто ограничивается перееданиями или случайным злоупотреблением. Бензодиазепиновая зависимость, когда она возникает, требует лечения отмены. Существует мало доказательств пользы от долгосрочной заместительной терапии бензодиазепинами, и, наоборот, появляется все больше доказательств вреда длительного использования бензодиазепинов , особенно в более высоких дозах. Таким образом, рекомендуется постепенное снижение с учетом симптомов отмены. [15] Для целей отмены перед началом отмены рекомендуется стабилизация с помощью агента длительного действия, такого как диазепам. Хлордиазепоксид (либриум), бензодиазепин длительного действия, привлекает внимание в качестве альтернативы диазепаму у лиц, злоупотребляющих бензодиазепинами, из-за его пониженного потенциала злоупотребления. [16] Людям, зависимым от бензодиазепинов, которые принимали бензодиазепины в течение длительного времени, были рекомендованы схемы постепенного снижения в течение 6–12 месяцев, которые оказались более успешными. Не рекомендуется проводить более быструю детоксикацию, например, в течение месяца, поскольку они приводят к более серьезным симптомам отмены. [17]
Толерантность приводит к снижению рецепторов и функции ГАМК; когда количество бензодиазепинов снижается или прекращается, это приводит к раскрытию этих компенсаторных изменений в нервной системе с появлением физических и психических эффектов отмены, таких как беспокойство, бессонница, вегетативная гиперактивность и, возможно, судороги. [18]
Общие симптомы отмены
Включите следующее: [14]
- Депрессия
- Встряхивание
- Чувство нереального
- Потеря аппетита
- Подергивание мышц
- Потеря памяти
- Нарушение моторики
- Тошнота
- Мышечные боли
- Головокружение
- Видимое движение неподвижных объектов
- Чувство слабости
- Чувствительность к шуму
- Светочувствительность
- Своеобразный вкус
- Булавки и иглы
- Сенсорная чувствительность
- Боль в глазах
- Галлюцинации
- Чувствительность к запаху
Все седативно-снотворные средства, например алкоголь, барбитураты, бензодиазепины и Z-препараты, имеют схожий механизм действия, воздействуя на рецепторный комплекс ГАМК A, и обладают перекрестной толерантностью друг к другу, а также обладают потенциалом злоупотребления. Использование седативно-снотворных средств, отпускаемых по рецепту, например, небензодиазепиновых Z-препаратов, часто приводит к рецидиву злоупотребления психоактивными веществами, причем один автор утверждает, что это происходит более чем у четверти тех, кто воздержался. [17]
Задний план
Бензодиазепины - это класс наркотиков, которым часто злоупотребляют, хотя есть споры о том, имеют ли одни бензодиазепины более высокий потенциал злоупотребления, чем другие. [19] В исследованиях на животных и людях потенциал злоупотребления бензодиазепинами классифицируется как умеренный по сравнению с другими наркотиками, вызывающими злоупотребление. [20] Бензодиазепины обычно злоупотребляют поли потребителей наркотиков , особенно героина наркоманов , алкоголиков или амфетамин наркоманов , когда «падают». [21], но иногда их неправильно применяют изолированно в качестве основного наркотика. Их можно неправильно использовать для достижения высокого уровня, производимого бензодиазепинами, или, чаще, они используются либо для усиления эффектов других депрессантов ЦНС , для предотвращения абстинентного эффекта других лекарств или для борьбы с эффектами стимуляторов . 30–50% алкоголиков также злоупотребляют бензодиазепинами. [14] Наркоманы часто злоупотребляют высокими дозами, что увеличивает вероятность возникновения серьезных симптомов отмены бензодиазепинов, таких как психоз или судороги, во время отмены.
Злоупотребление бензодиазепинами увеличивает рискованное поведение, такое как незащищенный секс и совместное использование игл среди лиц, злоупотребляющих бензодиазепинами внутривенно. Жестокое обращение также связано с потерей сознания, потерей памяти, агрессией, насилием и хаотическим поведением, связанным с паранойей. Существует мало поддержки для длительного лечения лиц, злоупотребляющих бензодиазепинами, и, таким образом, показан режим отмены, когда злоупотребление бензодиазепинами становится зависимостью . Основным источником незаконных бензодиазепинов являются бензодиазепины, полученные в результате утечки, первоначально полученные по рецепту врача; другие источники включают кражи из аптек и фармацевтических складов. Злоупотребление бензодиазепинами неуклонно растет и в настоящее время является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Злоупотребление бензодиазепинами в основном ограничивается людьми, злоупотребляющими другими наркотиками, то есть лицами, злоупотребляющими несколькими наркотиками. Большинство потребителей прописанных им лекарств не злоупотребляют своими лекарствами, однако некоторые потребители, прописанные в высоких дозах, действительно становятся участниками рынка незаконных наркотиков. Злоупотребление бензодиазепинами встречается у людей широкого возрастного диапазона, включая подростков и пожилых людей. Потенциал злоупотребления или эффекты, связанные с наркотиками, по-видимому, зависят от дозы, при этом низкие дозы бензодиазепинов оказывают ограниченное действие по отношению к наркотикам, а более высокие дозы увеличивают потенциал злоупотребления / свойства наркотиков. [22]
Осложнения злоупотребления бензодиазепинами включают смерть, связанную с наркотиками, в результате передозировки, особенно в сочетании с другими депрессантами, такими как опиоиды . К другим осложнениям относятся: потеря сознания и потеря памяти , паранойя , насилие и преступное поведение , рискованное сексуальное поведение, риски для плода и новорожденного при беременности, зависимость , абстинентные припадки и психоз . Инъекция препарата несет риск: тромбофлебит , тромбоз глубоких вен , глубокие и поверхностные абсцессы , легочные микроэмболии , рабдомиолиз , некроз тканей , гангрена требует ампутации, гепатит В и С, а также через кровь инфекций , таких как ВИЧ - инфекции (вследствие обмена инъекционное оборудование). [14] Длительный прием бензодиазепинов может усугубить ранее существовавшую депрессию и тревогу, а также потенциально может вызвать деменцию с нарушениями недавних и отдаленных функций памяти. [23]
Употребление амфетамина широко распространено среди потребителей амфетаминов , причем те, кто употребляет амфетамины и бензодиазепины, имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем и социальную деградацию. Бензодиазепиновые инъекторы почти в четыре раза чаще делают инъекции с использованием общей иглы, чем инъекторы, не использующие бензодиазепин. В различных исследованиях был сделан вывод, что употребление бензодиазепинов вызывает более высокий уровень риска и психосоциальную дисфункцию среди лиц, злоупотребляющих наркотиками. [24] Потребители поли-наркотиков, которые также принимают бензодиазепины, по всей видимости, более часто практикуют поведение, сопряженное с повышенным риском. Те, кто употребляет стимуляторы и депрессанты, с большей вероятностью будут сообщать о побочных реакциях от употребления стимуляторов, с большей вероятностью будут вводить стимуляторы и с большей вероятностью будут лечиться от наркотической проблемы, чем те, кто использует стимуляторы, но не депрессанты . [25]
Факторы риска
Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами. [26]
В нескольких (первичных исследованиях) исследований, даже в последнее десятилетие, утверждалось, что люди с историей семейного злоупотребления алкоголем, братья и сестры или дети алкоголиков, по-видимому, иначе реагировали на бензодиазепины, чем так называемые генетически здоровые люди, причем у мужчин эйфорические эффекты и повышенная реакция женщин на побочные эффекты бензодиазепинов. [27] [28] [29] [30]
Хотя все бензодиазепины обладают потенциалом злоупотребления, некоторые характеристики повышают вероятность злоупотребления конкретными бензодиазепинами. Эти характеристики носят в основном практический характер - в первую очередь, доступность (часто основанная на популярном восприятии «опасных» и «неопасных» лекарств) по рецепту врачей или незаконных дистрибьюторов. Фармакологические и фармакокинетические факторы также имеют решающее значение при определении потенциала злоупотребления. Короткий период полувыведения , высокая эффективность и быстрое начало действия являются характеристиками, которые увеличивают потенциал злоупотребления бензодиазепинами. [18] В следующей таблице представлены период полувыведения, приблизительные эквивалентные дозы, скорость начала действия и продолжительность поведенческих эффектов. [31] [32]
Название препарата | Общие торговые марки * | Начало действия | Продолжительность действия ( ч ) ** | Период полувыведения ( ч ) [активный метаболит] | Приблизительная эквивалентная доза *** |
Алпразолам | Ксанакс, Ксанор, Тафил, Алпрокс, Ниравам | Средний | 3–5 | 6–12 часов | 0,5 мг |
Хлордиазепоксид | Либриум, Тропиум, Ризолид, Клопоксид | Средний | ??? | 5–30 часов [36–200 часов] | 25 мг |
Клоназепам | Клонопин, Клонапин, Ривотрил, Икторивил | Средний | 10–12 | 18–50 часов | 0,5 мг |
Клоразепат | Транксен | Средний | ??? | [36–100 часов] | 15 мг |
Диазепам | Валиум, Апзепам, Стесолид, Виваль, Апозепам, Гексалид, Валаксона | Быстрый | 4–6 | 20–100 часов [36–200] | 10 мг |
Этизолам **** | Этиван | Быстрый | 5-7 | 6-8 часов | 1 мг |
Эстазолам | ProSom | Медленный | 6–8 | 10–24 ч | 1-2 мг |
Флунитразепам | Рогипнол, Флусканд, Флунипам, Ронал | Быстрый | 6–8 | 18–26 часов [36–200 часов] | 1 мг |
Флуразепам | Далмадорм, Далман | Быстрый | 7–10 | [40–250 часов] | 15–30 мг |
Лоразепам | Ативан, Теместа, Лорабенз | Средний | 4–6 | 10–20 часов | 1 мг |
Мидазолам | Дормикум, Осмысленный, Гипновел | Быстрый | 0,5–1 | 3 часа (1,8–6 часов) | 5 мг |
Оксазепам | Сереста, Серакс, Серенид, Серепакс, Собрил, Оксасканд, Алопам, Оксабенз, Оксапакс | Медленный | 4–6 | 4–15 часов | 30 мг |
Празепам | Лизанксия, Центракс | Медленный | ??? | 36–200 часов | 20 мг |
Квазепам | Дорал | Медленный | 6 | 39–120 часов | 20 мг |
Темазепам | Ресторил, Нормисон, Эугипнос, Тенокс | Быстрый | 5–6 | 8–22 часов | 20 мг |
Триазолам | Хальцион, Риламир | Быстрый | 0,5–1 | 2 часа | 0,25 мг |
* Перечислены не все торговые наименования. Щелкните название препарата, чтобы просмотреть более полный список.
** Продолжительность видимого действия обычно значительно меньше периода полувыведения. С большинством бензодиазепинов заметные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов. Тем не менее, пока препарат присутствует, он будет оказывать незначительное воздействие на организм. Эти эффекты могут проявляться при продолжении использования или проявляться в виде симптомов отмены при уменьшении дозировки или прекращении приема препарата. [ необходима цитата ]
*** Эквивалентные дозы основаны на клиническом опыте, но могут варьироваться в зависимости от человека. [33]
**** Этизолам не является истинным бензодиазепином, но имеет аналогичный химический состав, эффекты и потенциал злоупотребления.
Эпидемиология
Мало внимания уделяется степени злоупотребления бензодиазепинами в качестве основного наркотика выбора, но они часто используются наряду с другими наркотиками, особенно алкоголем, стимуляторами и опиатами. [16] Наиболее часто употребляемый бензодиазепин может варьироваться от страны к стране и зависит от факторов, в том числе от местной популярности, а также от того, какие бензодиазепины доступны. Нитразепам , например , обычно злоупотребляют в Непале и Соединенном Королевстве, [34] [35] , тогда как в Соединенных Штатах Америки , где нитрозепама не доступны по рецепту других бензодиазепинов чаще злоупотребляют. [8] В Великобритании и Австралии наблюдались эпидемии злоупотребления темазепамом . Особые проблемы со злоупотреблением темазепамом часто связаны с плавлением и инъекцией гелевых капсул, а также с смертельным исходом, связанным с наркотиками. [36] [37] [38] Инъекционное введение большинства бензодиазепинов опасно из-за их относительной нерастворимости в воде (за исключением мидазолама ), что может привести к потенциально серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья потребителей. [39] [40]
Бензодиазепины - это класс наркотиков, которые часто используются неправильно. Исследование, проведенное в Швеции, показало, что бензодиазепины являются наиболее распространенным классом лекарств, отпускаемых по поддельным рецептам в Швеции. [41] Концентрации бензодиазепинов, обнаруженные у водителей с ограниченными возможностями, часто превышающие терапевтические дозы, были зарегистрированы в Швеции и Северной Ирландии . [42] [43] Одним из отличительных признаков проблемного злоупотребления бензодиазепинами является повышение дозы. Большинство законных потребителей бензодиазепинов не увеличивают дозу бензодиазепинов. [44]
Общество и культура
Проблемы с употреблением бензодиазепинов могут быть связаны с различными отклонениями в поведении , включая преступления, связанные с наркотиками . В ходе опроса задержанных в полиции, проведенного правительством Австралии, было установлено, что как законные, так и нелегальные потребители бензодиазепинов с большей вероятностью жили на улице, с меньшей вероятностью работали полный рабочий день и с большей вероятностью употребляли героин. или метамфетамины в течение последних 30 дней с даты участия в опросе. Потребители бензодиазепинов также с большей вероятностью получали незаконный доход и с большей вероятностью были арестованы или заключены в тюрьму в предыдущем году. Иногда сообщалось, что бензодиазепины используются отдельно, но чаще всего они являются частью проблемы, связанной с употреблением нескольких наркотиков. Потребители женского пола чаще, чем мужчины, употребляли героин, тогда как потребители мужского пола чаще сообщали об употреблении амфетамина. Потребители бензодиазепинов чаще, чем люди, не употребляющие наркотики, претендовали на государственные финансовые льготы, а потребители бензодиазепинов, которые также были наркоманами, чаще всего претендовали на государственные финансовые льготы. Те, кто сообщил об употреблении только бензодиазепинов, оказались в среднем диапазоне по сравнению с другими моделями употребления наркотиков с точки зрения имущественных преступлений и уголовных правонарушений. Из задержанных, сообщивших об употреблении бензодиазепинов, каждый пятый сообщил об употреблении инъекций, в основном незаконного темазепама , а некоторые сообщили, что употребляли инъекционные прописанные бензодиазепины. Инъекция вызвала озабоченность в этом исследовании из-за повышенного риска для здоровья. Основными проблемами, выявленными в этом обзоре, были проблемы зависимости , возможность передозировки бензодиазепинов в сочетании с опиатами и проблемы со здоровьем, связанные с инъекциями бензодиазепинов. [45]
Бензодиазепины также иногда используются для сексуальных посягательств и ограблений, связанных с наркотиками, однако алкоголь остается наиболее распространенным наркотиком, участвующим в нападениях с наркотиками. Миорелаксантный, растормаживающий и вызывающий амнезию эффект бензодиазепинов - это те фармакологические свойства, которые делают эти препараты эффективными в преступлениях, связанных с наркотиками. [46] [47] Серийный убийца Джеффри Дамер признался, что использовал триазолам (Halcion) и иногда темазепам (Restoril), чтобы успокоить своих жертв перед их убийством. [48]
В публикации 2017 года анализ образцов крови 22 жертв ограблений с использованием наркотиков в Бангладеш показал, что преступники используют различные смеси бензодиазепинов, включая лоразепам, мидазолам, диазепам и нордиазепам, для иммобилизации, а затем ограбления своих жертв. [49]
Регулирование и обеспечение соблюдения законов о наркотиках
Европа
Злоупотребление темазепамом и его изъятия в Великобритании сокращаются, вероятно, из-за его реклассификации в качестве контролируемого препарата Списка 3 с более жесткими ограничениями по назначению и, как следствие, сокращением доступности. [50] В период с 1996 по 1999 год в Нидерландах властями было изъято 2,75 миллиона капсул темазепама. [51] В Северной Ирландии статистика лиц, посещающих центры лечения наркозависимости, показала, что бензодиазепины занимали второе место среди основных проблемных наркотиков, о которых сообщалось ранее (31). процент посетителей). Каннабис был самым популярным, причем 35 процентов людей указали на него как на основной проблемный наркотик. Статистика показала, что лечение бензодиазепинов как основного проблемного препарата увеличилось более чем вдвое по сравнению с предыдущим годом и представляет собой растущую проблему в Северной Ирландии. [52]
Океания
Бензодиазепины - распространенные наркотики, которыми злоупотребляют в Австралии и Новой Зеландии, особенно среди тех, кто также может употреблять другие запрещенные наркотики. Внутривенное употребление темазепама представляет наибольшую опасность для тех, кто злоупотребляет бензодиазепинами. Одновременное употребление темазепама с героином является потенциальным фактором риска передозировки. Австралийское исследование нефатальных передозировок героина показало, что 26% потребителей героина употребляли темазепам во время передозировки. Это согласуется с результатами расследования корональных файлов, проведенного в Новом Южном Уэльсе в 1992 году. Темазепам был обнаружен в 26% смертей, связанных с героином. Темазепам, в том числе таблетированные, используются внутривенно. В австралийском исследовании 210 потребителей героина, употреблявших темазепам, 48% употребляли его инъекционным путем. Хотя злоупотребление бензодиазепинами снизилось за последние несколько лет, темазепам по-прежнему является основным наркотиком в Австралии. В некоторых штатах, таких как Виктория и Квинсленд, темазепам составляет большую часть бензодиазепина, который ищут путем подделки рецептов и краж со взломом в аптеке. Дарк, Росс и Холл обнаружили, что разные бензодиазепины имеют разный потенциал злоупотребления. Чем быстрее повышается уровень в плазме крови после приема внутрь, тем сильнее опьяняющий эффект и тем выше вероятность злоупотребления лекарственным средством. Скорость начала действия конкретного бензодиазепина хорошо коррелирует с «популярностью» этого препарата для злоупотребления. Две наиболее распространенные причины предпочтения бензодиазепина заключались в том, что он был «самым сильным» и давал хороший «кайф». [11]
Северная Америка
Наиболее частыми злоупотреблениями бензодиазепинами в США и Канаде являются алпразолам , клоназепам , лоразепам и диазепам . [53]
Восточная и Юго-Восточная Азия
Центральное бюро по борьбе с наркотиками Сингапура захватило 94,200 nimetazepam таблетки в 2003 г. Это самый большой nimetazepam захват зарегистрирован с nimetazepam стало контролируемым препаратом под злоупотреблением наркотик закона в 1992 году в Сингапуре nimetazepam является контролируемыми наркотиками класса C. [54]
В Гонконге в 2006 году продолжалось злоупотребление лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецепту, и были произведены изъятия мидазолама (120 611 таблеток), ниметазепама / нитразепама (17 457 таблеток), триазолама (1071 таблетка), диазепама (48 923 таблетки) и хлордиазепоксида (5853 таблетки). Героиновые наркоманы использовали такие таблетки (измельченные и смешанные с героином), чтобы продлить действие наркотика и облегчить симптомы абстиненции. [55]
Смотрите также
- Злоупотребление наркотиками
- Передозировка бензодиазепинов
- Последствия длительного приема бензодиазепинов
- Сексуальное насилие при содействии наркотиков
Рекомендации
- ^ «Бензодиазепиновая зависимость: снизить риск» . NPS MedicineWise . Архивировано из оригинала 23 июля 2015 года . Проверено 23 июля 2015 года .
- ^ Tyrer, P .; Шелк, КР, ред. (2008). «Лечение седативно-снотворной зависимости» . Кембриджский учебник по эффективному лечению в психиатрии (1-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 402. ISBN. 978-0-521-84228-0.
- ^ а б Гриффитс, Р.Р .; Джонсон, MW (2005). «Относительная ответственность за злоупотребление снотворными: концептуальная основа и алгоритм дифференциации соединений» (PDF) . Журнал клинической психиатрии . 66 (Дополнение 9): 31–41. PMID 16336040 .
- ^ Шихан, MF; Sheehan, DV; Торрес, А .; Коппола, А .; Фрэнсис, Э. (1991). «Нюхающие бензодиазепины». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем . 17 (4): 457–468. DOI : 10.3109 / 00952999109001605 . PMID 1684083 .
- ^ Вулвертон, Вашингтон; Надер, Массачусетс (декабрь 1995 г.). «Эффекты нескольких бензодиазепинов, по отдельности и в комбинации с флумазенилом, на макак-резус, обученных отличать пентобарбитал от физиологического раствора». Психофармакология . 122 (3): 230–236. DOI : 10.1007 / BF02246544 . PMID 8748392 .
- ^ Гриффитс, Р.Р .; Lamb, RJ; Саннеруд, Калифорния; Ator, NA; Брэди, СП (1991). «Самостоятельная инъекция барбитуратов, бензодиазепинов и других седативных анксиолитиков бабуинам». Психофармакология . 103 (2): 154–161. DOI : 10.1007 / BF02244196 . PMID 1674158 .
- ^ ГРИФФИТС, Роланд Р.; РИЧАРД Дж. ЛЭМБ; НЭНСИ А. АТОР; ДЖОН Д. РОУЧ; ДЖОЗЕФ В. БРЭДИ (1985). «Относительная ответственность за злоупотребление триазоламом: экспериментальная оценка на животных и людях» (PDF) . Неврология и биоповеденческие обзоры . 9 (1): 133–151. CiteSeerX 10.1.1.410.6027 . DOI : 10.1016 / 0149-7634 (85) 90039-9 . PMID 2858078 .
- ^ а б Гриффитс, Р.Р .; Вольф, Б. (август 1990 г.). «Относительная ответственность за злоупотребление различными бензодиазепинами у лиц, злоупотребляющих наркотиками». Журнал клинической психофармакологии . 10 (4): 237–243. DOI : 10.1097 / 00004714-199008000-00002 . PMID 1981067 .
- ^ Серфаты, М .; Мастертон, Г. (сентябрь 1993 г.). «Смертельные отравления, приписываемые бензодиазепинам в Великобритании в 1980-е годы». Британский журнал психиатрии . 163 (3): 386–393. DOI : 10.1192 / bjp.163.3.386 . PMID 8104653 . S2CID 46001278 .
- ^ Бакли, штат Северная Каролина; Dawson, AH; Уайт, И. М.; О'Коннелл, DL (1995). «Относительная токсичность бензодиазепинов при передозировке» . Британский медицинский журнал . 310 (6974): 219–21. DOI : 10.1136 / bmj.310.6974.219 . PMC 2548618 . PMID 7866122 .
- ^ а б Правительство Австралии ; Медкомиссия (2006 г.). "АКТ МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ - ЗАЯВЛЕНИЕ СТАНДАРТОВ - ПРЕДПИСАНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ" (PDF) . Австралия: Медицинская комиссия ACT. Архивировано из оригинального (PDF) 4 апреля 2011 года . Проверено 13 сентября 2011 года .
- ^ Крис Форд (2009). «Что возможно с бензодиазепинами» . Великобритания: Обменные материалы, Национальная конференция по лечению наркозависимости, 2009 г. Архивировано из оригинала на 1 мая 2010 года.
- ^ Рэй Бейкер. «Статья доктора Рэя Бейкера о зависимости: в частности, бензодиазепины» . Проверено 14 февраля 2009 года .
- ^ а б в г д Эштон, CH (2002). «ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНОМ» . Наркотики и зависимость . Harwood Academic Publishers . Проверено 25 сентября 2007 года .
- ^ Национальное агентство по лечению злоупотребления психоактивными веществами (2007 г.). «Злоупотребление наркотиками и зависимость - Руководящие принципы Великобритании по клиническому ведению» (PDF) . Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения. Архивировано из оригинального (PDF) 11 октября 2012 года.
- ^ а б Карч, SB (2006). Справочник по злоупотреблению наркотиками (2-е изд.). США: CRC Press. п. 572. ISBN. 978-0-8493-1690-6.
- ^ а б Гитлоу, С. (2006). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Практическое руководство (2-е изд.). США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 103–121. ISBN 978-0-7817-6998-3.
- ^ а б Лонго, LP; Джонсон, Б. (апрель 2000 г.). «Зависимость: Часть I. Бензодиазепины - побочные эффекты, риск злоупотребления и альтернативы» . Американский семейный врач . 61 (7): 2121–2128. PMID 10779253 .
- ^ Дарт, RC (2003). Медицинская токсикология (3-е изд.). США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 819. ISBN 978-0-7817-2845-4.
- ^ Гриффитс, Р.Р .; Weerts, EM (ноябрь 1997 г.). «Самостоятельное введение бензодиазепина людям и лабораторным животным - последствия для проблем длительного употребления и злоупотребления» . Психофармакология . 134 (1): 1–37. DOI : 10.1007 / s002130050422 . PMID 9399364 . Архивировано из оригинала 12 января 2002 года . Проверено 10 июля 2009 года .
- ^ Джонс, AW; Холмгрен А. (апрель 2013 г.). «Злоупотребление амфетамином в Швеции: демографические данные субъектов, изменения концентрации в крови с течением времени и типы совместно принимаемых веществ». Журнал клинической психофармакологии . 33 (2): 248–252. DOI : 10.1097 / JCP.0b013e3182870310 . PMID 23422398 . S2CID 40680580 .
- ^ Caan, W .; de Belleroche, J., eds. (2002). «Злоупотребление бензодиазепинами» . Напиток, наркотики и зависимость: от науки к клинической практике (1-е изд.). Рутледж. С. 197–211. ISBN 978-0-415-27891-1.
- ^ Галантер, М .; Клебер, HD (2008). Американский психиатрический учебник по лечению злоупотребления психоактивными веществами (4-е изд.). США: American Psychiatric Publishing Inc., стр. 197. ISBN 978-1-58562-276-4.
- ^ Darke, S .; Ross, J .; Коэн, Дж. (1994). «Использование бензодиазепинов среди постоянных потребителей амфетамина». Зависимость . 89 (12): 1683–1690. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.1994.tb03769.x . PMID 7866252 .
- ^ Williamson, S .; Госсоп, М .; Powis, B .; Griffiths, P .; Fountain, J .; Стрэнг, Дж. (1997). «Побочные эффекты стимуляторов в выборке потребителей наркотиков». Наркотическая и алкогольная зависимость . 44 (2–3): 87–94. DOI : 10.1016 / S0376-8716 (96) 01324-5 . PMID 9088780 .
- ^ Хоффманн – Ла Рош . «Могадон» . RxMed . Проверено 26 мая 2009 года .
- ^ Ciraulo, DA; Barnhill, JG; Гринблатт, диджей; Шейдер, RI; Ciraulo, AM; Tarmey, MF; Моллой, Массачусетс; Фоти, штат Мэн (сентябрь 1988 г.). «Ответственность за злоупотребление и клиническая фармакокинетика алпразолама у мужчин-алкоголиков». Журнал клинической психиатрии . 49 (9): 333–337. PMID 3417618 .
- ^ Ciraulo, DA; Sarid-Segal, O .; Knapp, C .; Ciraulo, AM; Гринблатт, диджей; Шейдер, Род-Айленд (июль 1996 г.). «Ответственность за злоупотребление алпразоламом у дочерей алкоголиков». Американский журнал психиатрии . 153 (7): 956–958. DOI : 10,1176 / ajp.153.7.956 . PMID 8659624 .
- ^ Эванс, С. М.; Левин, ФР; Фишман, MW (июнь 2000 г.). «Повышенная чувствительность к алпразоламу у женщин с отцовской историей алкоголизма». Психофармакология . 150 (2): 150–162. DOI : 10.1007 / s002130000421 . PMID 10907668 .
- ^ Стритер, СС; Ciraulo, DA; Harris, GJ; Кауфман, MJ; Льюис, РФ; Кнапп, СМ; Ciraulo, AM; Maas, LC; Ungeheuer, M .; Реншоу, П.Ф .; Шулевски, С. (май 1998 г.). «Функциональная магнитно-резонансная томография изменений, вызванных алпразоламом, у людей с семейным алкоголизмом». Психиатрические исследования . 82 (2): 69–82. DOI : 10.1016 / S0925-4927 (98) 00009-2 . PMID 9754450 .
- ^ Галантер, М .; Клебер, HD (1 июля 2008 г.). Американский психиатрический учебник по лечению злоупотребления психоактивными веществами (4-е изд.). Соединенные Штаты Америки: American Psychiatric Publishing Inc., стр. 216. ISBN. 978-1-58562-276-4.
- ^ Шейдер, RI; Гринблатт, DJ (1981). «Использование бензодиазепинов в клинической практике» . Британский журнал клинической фармакологии . 11 (Дополнение 1): 5S – 9S. DOI : 10.1111 / j.1365-2125.1981.tb01832.x . PMC 1401641 . PMID 6133535 .
- ^ "benzo.org.uk: Таблица эквивалентности бензодиазепинов" . benzo.org.uk .
- ^ Chatterjee, A .; Uprety, L .; Chapagain, M .; Кафле, К. (1996). «Злоупотребление наркотиками в Непале: исследование по быстрой оценке». Бюллетень по наркотикам . 48 (1–2): 11–33. PMID 9839033 .
- ^ Гарретти, диджей; Wolff, K .; Hay, AW; Рейстрик, Д. (январь 1997 г.). «Злоупотребление бензодиазепинами наркоманами». Анналы клинической биохимии . 34 (Pt 1): 68–73. DOI : 10.1177 / 000456329703400110 . PMID 9022890 .
- ^ Уилс, Х. (июнь 2004 г.). «Капсулы темазепама: в чем была проблема?» . Австралийский проповедник . 27 (3): 58–59. DOI : 10,18773 / austprescr.2004.053 .
- ^ Эштон, Х. (2002). «Злоупотребление бензодиазепинами» . Наркотики и зависимость . Лондон и Нью-Йорк: Harwood Academic Publishers.
- ^ Hammersley, R .; Кэссиди, MT; Оливер, Дж. (1995). «Наркотики, связанные со смертельным исходом, связанным с наркотиками, в Эдинбурге и Глазго, ноябрь 1990 г. - октябрь 1992 г.». Зависимость . 90 (7): 959–965. DOI : 10,1046 / j.1360-0443.1995.9079598.x . PMID 7663317 .
- ^ Wang, EC; Чу, ФС (2006). «Результаты МРТ инъекции алпразолама в бедренную артерию с микроэмболизацией и рабдомиолизом» . Отчеты о случаях радиологии . 1 (3): 99–102. DOI : 10.2484 / rcr.v1i3.33 . PMC 4891562 . PMID 27298694 . Архивировано из оригинального 23 июня 2008 года.
- ^ «DB00404 (Алпразолам)» . Канада: DrugBank. 26 августа 2008 г.
- ^ Bergman, U .; Даль-Пуустинен, ML (1989). «Использование подделок рецептов в сети наблюдения за злоупотреблением наркотиками». Европейский журнал клинической фармакологии . 36 (6): 621–623. DOI : 10.1007 / BF00637747 . PMID 2776820 .
- ^ Джонс, AW; Holmgren, A .; Кугельберг, ФК (апрель 2007 г.). «Концентрация лекарств, отпускаемых по рецепту, в крови ослабленных водителей: соображения по интерпретации результатов». Монитор терапевтических препаратов . 29 (2): 248–260. DOI : 10.1097 / FTD.0b013e31803d3c04 . PMID 17417081 . S2CID 25511804 .
- ^ Косби, SH (декабрь 1986). «Наркотики и водитель с ограниченными возможностями в Северной Ирландии: аналитический обзор». Международная криминалистическая экспертиза . 32 (4): 245–58. DOI : 10.1016 / 0379-0738 (86) 90201-X . PMID 3804143 .
- ^ Ладер, MH (1999). «Ограничения применения бензодиазепинов при тревоге и бессоннице: оправданы ли они?». Европейская нейропсихофармакология . 9 (Дополнение 6): S399–405. DOI : 10.1016 / S0924-977X (99) 00051-6 . PMID 10622686 .
- ^ Локсли, В. (2007). Использование бензодиазепинов и причинение им вреда среди задержанных в полиции в Австралии (PDF) . Тенденции и проблемы преступности и уголовного правосудия . Канберра, ACT: Австралийский институт криминологии. ISBN 978-1-921185-39-7. Архивировано 2 октября 2009 года из оригинального (PDF) .
- ^ Шварц, Р.Х .; Milteer, R .; ЛеБо, Массачусетс (июнь 2000 г.). «Сексуальное насилие с применением наркотиков (« изнасилование на свидании »)». Южный медицинский журнал . 93 (6): 558–61. DOI : 10.1097 / 00007611-200093060-00002 . PMID 10881768 .
- ^ Goullé, JP; Гнев, JP (апрель 2004 г.). «Ограбление или сексуальное насилие с применением наркотиков: проблемы, связанные с амнезией». Монитор терапевтических препаратов . 26 (2): 206–210. DOI : 10.1097 / 00007691-200404000-00021 . PMID 15228166 . S2CID 28052263 .
- ^ Коттлер, Джеффри (2010). Обманутые: ложь и обман в психотерапии . Рутледж. ISBN 978-0-415-87624-7.
- ^ Арифул, Башер; Abul, Faiz, M; М, Ариф, Сайед; МАК, Хандакер; Ульрих, Куч; SW, Toennes (20 июня 2017 г.). «Токсикологический скрининг преступлений, связанных с наркотиками, среди путешественников в Дакке, Бангладеш». Азиатско-Тихоокеанский журнал медицинской токсикологии . 6 (2). DOI : 10,22038 / apjmt.2017.8949 . ISSN 2322-2611 .
- ^ Правительство Шотландии (3 июня 2008 г.). «Статистический бюллетень - Изъятия наркотиков полицией Шотландии, 2005/2006 и 2006/2007» (PDF) . Преступление и правосудие . Шотландия: scotland.gov.uk . Проверено 13 февраля 2009 года .
- ^ INCB (январь 1999 г.). «Функционирование международной системы контроля над наркотиками» (PDF) . incb.org. Архивировано из оригинального (PDF) 17 ноября 2008 года . Проверено 13 февраля 2009 года .
- ^ Правительство Северной Ирландии (октябрь 2008 г.). «Статистические данные из базы данных о злоупотреблении наркотиками Северной Ирландии: 1 апреля 2007 г. - 31 марта 2008 г.» (PDF) . Северная Ирландия: Министерство здравоохранения, социального обеспечения и общественной безопасности.
- ^ Правительство США ; Министерство здравоохранения и социальных служб США (2006 г.). «Сеть предупреждения о злоупотреблении наркотиками, 2006: Национальные оценки посещений отделений неотложной помощи, связанных с наркотиками» . Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Архивировано из оригинала 18 января 2009 года . Проверено 9 февраля 2009 года .
- ^ Центральное бюро по борьбе с наркотиками ; Правительство Сингапура (2003 г.). «Отчет о наркоситуации 2003» . Сингапур: cnb.gov.sg. Архивировано из оригинального 5 сентября 2011 года . Проверено 23 сентября 2011 года .
- ^ Правительство Гонконга . «Пресечение незаконного оборота и производства» (PDF) . Hong Kong: nd.gov.hk . Проверено 13 февраля 2009 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|