Биоэтика

Биоэтика - это исследование этических проблем, возникающих в результате достижений биологии и медицины . Это также моральная проницательность в отношении медицинской политики и практики. Биоэтика занимается этическими вопросами, которые возникают во взаимоотношениях между науками о жизни , биотехнологиями , медициной и медицинской этикой , политикой , правом , теологией и философией . ^[1] Он включает изучение ценностей, относящихся к первичной медико-санитарной помощи и другим отраслям медицины ( «этика обычного человека»). Этика также относится ко многим другим наукам за пределами области биологических наук.

Этимология [ править ]

Термин « биоэтика» ( греч. Bios - жизнь; этос - поведение) был введен в 1926 году Фрицем Яром в статье о «биоэтическом императиве» в отношении использования животных и растений в научных исследованиях. ^[2] В 1970 году американский биохимик Ван Ренсселер Поттер использовал этот термин для описания взаимосвязи между биосферой и растущей популяцией людей. Работа Поттера заложила основу глобальной этики , дисциплины, сосредоточенной вокруг связи между биологией, экологией, медициной и человеческими ценностями. ^{[3] [4]}Сарджент Шрайвер, супруг Юнис Кеннеди Шрайвер, утверждал, что он изобрел слово «биоэтика» в гостиной своего дома в Бетесде, штат Мэриленд, в 1970 году. Он заявил, что подумал об этом слове после того, как вернулся с дискуссии ранее этим вечером. в Джорджтаунском университете, где он обсуждал с другими возможность спонсирования семьей Кеннеди института, сосредоточенного на «применении моральной философии к конкретным медицинским дилеммам». ^[5]

Цель и сфера применения [ править ]

Область биоэтики обратилась к широкому спектру человеческих исследований; начиная от дебатов о границах жизни (например, аборты , эвтаназия ), суррогатного материнства, распределения ограниченных ресурсов здравоохранения (например, донорство органов , нормирование здравоохранения) до права на отказ в медицинской помощи по религиозным или культурным причинам. Специалисты по биоэтике часто расходятся во мнениях относительно точных границ своей дисциплины, обсуждая, должна ли область заниматься этической оценкой всех вопросов, связанных с биологией и медициной, или только части этих вопросов. ^[6] Некоторые специалисты по биоэтике ограничивают этическую оценку только моралью медицинского лечения или технологическогоинновации и сроки лечения человека. Другие расширили бы сферу этической оценки, включив в нее мораль всех действий, которые могут помочь или навредить организмам, способным испытывать страх.

Сфера биоэтики может расширяться за счет биотехнологии, включая клонирование , генную терапию , продление жизни , генную инженерию человека , астроэтику и жизнь в космосе ^{[7] [8],} а также манипуляции с базовой биологией с помощью измененных ДНК, XNA и белков. ^[9] Эти события повлияют на будущую эволюцию и могут потребовать новых принципов, касающихся жизни в ее основе, таких как биотическая этика, которая оценивает саму жизнь в ее основных биологических процессах и структурах и стремится к их распространению. ^[10] Panbiotic стремится сохранить и расширить жизнь в галактике.

Историк Юваль Ноа Харари видит экзистенциальную угрозу в гонке вооружений в области искусственного интеллекта и биоинженерии, и он выразил необходимость тесного сотрудничества между странами для устранения угроз путем технологических сбоев. Харари сказал, что ИИ и биотехнология могут разрушить то, что значит быть человеком. ^[11]

Принципы [ править ]

Одной из первых областей, к которой обратились современные специалисты по биоэтике, были эксперименты над людьми. Национальная комиссия по защите субъектов человека медико - биологических и поведенческих исследования первоначально была создана в 1974 году , чтобы определить основные этические принципы , которые должны лежать в основе проведения биомедицинских и поведенческих исследований с участием человека. Однако фундаментальные принципы, провозглашенные в Докладе Бельмона (1979), а именно уважение к людям , милосердие и справедливость , повлияли на мышление специалистов по биоэтике по широкому кругу вопросов. Другие добавили к этому списку основных ценностей непричинение вреда, человеческое достоинство и святость жизни. В целомBelmont Report направил исследования в направлении, направленном на защиту уязвимых субъектов, а также на обеспечение прозрачности между исследователем и субъектом. Исследования процветали в течение последних 40 лет, и из-за прогресса в технологиях считается, что люди переросли отчет Бельмонта, и потребность в его пересмотре желательна. ^[12]

Еще один важный принцип биоэтики - ее значимость при обсуждении и презентации. В университетах США существует множество дискуссионных групп по биоэтике, которые отстаивают именно такие цели. Примеры включают Общество биоэтики штата Огайо ^[13] и Общество биоэтики Корнелла. ^[14] Существуют также версии этих организаций профессионального уровня.

Многие специалисты по биоэтике, особенно ученые-медики, отдают приоритет автономии. Они считают, что каждый пациент должен определить, какой образ действий он считает наиболее соответствующим их убеждениям. Другими словами, у пациента всегда должна быть свобода выбора лечения. ^[15]

Медицинская этика [ править ]

Этика влияет на медицинские решения, принимаемые поставщиками медицинских услуг и пациентами. ^[16] Медицинская этика - это изучение моральных ценностей и суждений в их применении к медицине . Четыре основных моральных обязательства - это уважение к автономии, милосердие, непричинение вреда и справедливость. Использование этих четырех принципов и размышления о том, что конкретно беспокоит врачей с точки зрения сферы их деятельности, может помочь врачам принимать моральные решения. ^[17] Как научная дисциплина, медицинская этика включает ее практическое применение в клинических условиях, а также работу над историей, философией, теологией и социологией.

Медицинская этика обычно понимается узко как прикладная профессиональная этика; тогда как биоэтика имеет более широкое применение, затрагивая философию науки и вопросы биотехнологии . Эти две области часто пересекаются, и различие в большей степени зависит от стиля, чем от профессионального консенсуса. Медицинская этика разделяет многие принципы с другими отраслями этики здравоохранения , такими как этика медсестер . Специалист по биоэтике помогает медицинскому и исследовательскому сообществу изучать моральные вопросы, связанные с нашим пониманием жизни и смерти, и решать этические дилеммы в медицине и науке. Примерами этого могут быть тема равенства в медицине, пересечение культурных практик и медицинского обслуживания, а также вопросыбиотерроризм . ^[18]

Перспективы и методология [ править ]

Специалисты по биоэтике происходят из самых разных областей и проходят подготовку по самым разным дисциплинам. В эту область входят люди, получившие образование в области философии, такие как Х. Тристрам Энгельхардт, младший из Университета Райса, Барух Броуди из Университета Райса, Питер Сингер из Принстонского университета, Дэниел Каллахан из Центра Гастингса и Дэниел Брок из Гарвардского университета; квалифицированные врачи-этики, такие как Марк Сиглер из Чикагского университета и Джозеф ФинсКорнельского университета; такие юристы, как Нэнси Дублер из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна или Джерри Меникофф из Федерального Управления Защиты Исследований Человека; политологи, такие как Фрэнсис Фукуяма ; ученые-религиоведы, включая Джеймса Чилдресса ; и теологи, такие как Лиза Соул Кэхилл и Стэнли Хауэрвас. Область, в которой раньше доминировали философы с формальной подготовкой, становится все более междисциплинарной , при этом некоторые критики даже утверждают, что методы аналитической философии оказали негативное влияние на развитие этой области. Ведущие журналы в этой области включают The Journal of Medicine and Philosophy , The Hastings Center Report , American Journal of Bioethics., Журнал медицинской этики , биоэтики , Журнал Института этики Кеннеди и Кембриджский квартал этики здравоохранения . Биоэтика также извлекла пользу из философии процесса, разработанной Альфредом Норт Уайтхедом . ^[19] Еще одна дисциплина, в которой обсуждается биоэтика, - это феминизм; Международный журнал феминистских подходов к биоэтике сыграл важную роль в организации и легитимации феминистской работы в области биоэтики. ^[20]

Многие религиозные общины имеют свой собственный опыт исследования биоэтических проблем и разработали правила и рекомендации о том, как решать эти проблемы с точки зрения их веры . В иудейские , христианские и мусульманские конфессии каждый разработали значительный объем литературы по этим вопросам. ^[21] Во многих незападных культурах не существует строгого отделения религии от философии. Например, во многих азиатских культурах идет оживленная дискуссия по вопросам биоэтики. Для буддийской биоэтики в целом характерно натуралистическое мировоззрение, ведущее к рационалистическому и прагматическому подходу. Буддийские биоэтики включают Дэмиена Кеауна . В Индии Вандана Шива - ведущий специалист по биоэтике, придерживающийся индуистской традиции.

В Африке, а отчасти и в Латинской Америке, дебаты по биоэтике часто сосредотачиваются на ее практической значимости в контексте отсталости и геополитических властных отношений. ^[22] В Африке их биоэтический подход находится под влиянием западной биоэтики и аналогичен западной биоэтике из-за колонизации многих африканских стран. ^[23] Некоторые африканские специалисты по биоэтике призывают к сдвигу в биоэтике, который будет использовать местную африканскую философию, а не западную философию. Некоторые африканские специалисты по биоэтике также считают, что африканцы с большей вероятностью примут биоэтический подход, основанный на их собственной культуре, а также расширят возможности африканцев. ^{[23] [ расплывчато ]}

Масахиро Мориока утверждает, что в Японии движение за биоэтику было впервые запущено активистами-инвалидами и феминистками в начале 1970-х годов, а академическая биоэтика зародилась в середине 1980-х годов. В этот период как в академии, так и в журналистике возникли уникальные философские дискуссии о смерти мозга и инвалидности. ^[24]В китайской культуре и биоэтике не так много внимания уделяется автономии, как в западной биоэтике уделяется большое внимание автономии. Сообщество, социальные ценности и семья высоко ценятся в китайской культуре и способствуют тому, что в китайской биоэтике не уделяется внимания автономии. Китайцы верят, что семья, сообщество и человек взаимозависимы друг от друга, поэтому семейная ячейка обычно коллективно принимает решения в отношении здравоохранения и медицинских решений для любимого человека, вместо того, чтобы человек принимал независимое решение за своего любимого человека. или ее я. ^[25]

Некоторые утверждают, что духовность и понимание друг друга как духовных существ и моральных агентов являются важным аспектом биоэтики, и что духовность и биоэтика тесно взаимосвязаны. Как поставщик медицинских услуг, важно знать и понимать различные мировоззрения и религиозные убеждения. Эти знания и понимание могут дать медицинским работникам возможность лучше лечить и обслуживать своих пациентов. Установление связи и понимание морального агента пациента помогает улучшить уход, оказываемый пациенту. Без этой связи или понимания пациенты могут подвергаться риску превратиться в «безликие рабочие единицы» и их будут рассматривать как «набор медицинских состояний» в отличие от легендарных и духовных существ, которыми они являются. ^[26]

Исламская биоэтика [ править ]

Биоэтика в сфере ислама отличается от западной биоэтики, но они также разделяют некоторые схожие точки зрения. Западная биоэтика сосредоточена вокруг прав, особенно прав личности. Исламская биоэтика больше фокусируется на религиозных обязанностях и обязательствах, таких как лечение и сохранение жизни. ^[27]Исламская биоэтика находится под сильным влиянием и связана с учением Корана, а также с учением Пророка Мухаммеда. Эти влияния, по сути, делают его продолжением шариата или исламского права. В исламской биоэтике отрывки из Корана часто используются для подтверждения различных медицинских практик. Например, отрывок из Корана гласит: «Кто бы ни убил человека… будет так, как если бы он убил все человечество, а кто бы ни спас жизнь одного, это будет так, как если бы он спас жизнь всего человечества». " Этот отрывок можно использовать для поощрения использования медицины и медицинских практик для спасения жизней, но также можно рассматривать как протест против эвтаназии и помощи в самоубийстве. В исламе человеческая жизнь очень ценится и ценится,и, в свою очередь, человеческая жизнь также высоко ценится в практике исламской биоэтики. Мусульмане верят, что вся человеческая жизнь, даже если она плохого качества, нуждается в уважении, о ней нужно заботиться и сохранять.^[28]

Стремясь отреагировать на новые технологические и медицинские достижения, информированные исламские юристы будут регулярно проводить конференции для обсуждения новых биоэтических проблем и достижения соглашения о своей позиции по этому вопросу с исламской точки зрения. Это позволяет исламской биоэтике оставаться гибкой и реагировать на новые достижения медицины. ^[29] Точки зрения исламских юристов по вопросам биоэтики не всегда являются единодушными и временами могут различаться. Мусульмане сильно различаются от страны к стране и в разной степени придерживаются шариата. ^[30]Различия и разногласия в отношении юриспруденции, теологии и этики между двумя основными ветвями ислама, суннитским и шиитским, приводят к различиям в методах и способах, которыми исламская биоэтика практикуется во всем исламском мире. ^[31] Сфера, в которой нет единого мнения, - смерть мозга. Исламская академия фикха Организации исламских конференций (OIC-IFA) придерживается точки зрения, что смерть мозга эквивалентна сердечно-легочной смерти, и признает смерть мозга человека как умершего. Напротив, Исламская организация медицинских наук (IOMS) заявляет, что смерть мозга является «промежуточным состоянием между жизнью и смертью», и не признает умершего человека с мертвым мозгом. ^[32]

Исламские специалисты по биоэтике обращаются к Корану и религиозным лидерам в их взглядах на репродуктивную жизнь и аборты. Твердо верят, что воспроизведение человеческого ребенка может быть правильным и законным только в браке. Это не означает, что ребенок может быть воспроизведен только в результате полового акта между супружеской парой, но что единственный правильный и законный способ зачать ребенка - это акт между мужем и женой. Для супружеской пары нормально иметь ребенка искусственно и с помощью методов, использующих современные биотехнологии, в отличие от полового акта, но делать это вне контекста брака будет считаться аморальным.

Исламская биоэтика категорически против абортов и строго запрещает их. IOMS заявляет, что «с того момента, как зигота поселяется в теле женщины, она заслуживает общепризнанной степени уважения». Аборт может быть разрешен только в исключительных случаях, когда он считается «меньшим злом». ^[32]

Феминистские подходы к биоэтике [ править ]

Феминистские подходы к биоэтике критикуют области биоэтики и медицины за то, что в них не учитываются точки зрения женщин и других маргинализованных групп. ^[20] Считается, что это отсутствие перспективы со стороны женщин создает дисбаланс сил в пользу мужчин. ^[33] Этот дисбаланс сил, как предполагается, вызван андроцентрической природой медицины. ^[33] Одним из примеров недостаточного внимания к женщинам являются клинические испытания лекарств, исключающие женщин из-за гормональных колебаний и возможных врожденных дефектов в будущем. ^[34] Это привело к пробелам в исследованиях того, как фармацевтические препараты могут влиять на женщин. ^[34]Феминистские биоэтики призывают к необходимости феминистских подходов к биоэтике, потому что отсутствие различных точек зрения в биоэтике и медицине может нанести предотвратимый вред и без того уязвимым группам. ^[20]

Это исследование впервые получило распространение в области репродуктивной медицины, поскольку оно рассматривалось как «женская проблема». ^[33] С тех пор феминистские подходы к биоэтике расширились и стали включать биоэтические темы в области психического здоровья, защиты прав людей с ограниченными возможностями , доступности здравоохранения и фармацевтических препаратов . ^[33] Линдеманн отмечает необходимость дальнейшего расширения повестки дня феминистских подходов к биоэтике, включая этику организации здравоохранения, генетику , исследования стволовых клеток и многое другое. ^[33]

Известные деятели феминистской биоэтики включают Кэрол Джиллиан , Сьюзан Шервин и создателей Международного журнала феминистских подходов к биоэтике Мэри С. Роулинсон и Энн Дончин. Книга Шервина « Больше не пациент: феминистская этика в здравоохранении» (1992) считается одной из первых полнометражных книг, опубликованных на тему феминистской биоэтики, и указывает на недостатки нынешних биоэтических теорий. ^[20] Точка зрения Шервина включает модели угнетения в сфере здравоохранения, которые направлены на дальнейшую маргинализацию женщин, цветных людей, иммигрантов и людей с ограниченными возможностями. ^[35]С момента своего создания в 1992 году Международный журнал феминистских подходов к биоэтике проделал большую работу по легитимации феминистской работы и теории биоэтики. ^[20]

Этические вопросы генной терапии [ править ]

Генная терапия предполагает этику, потому что ученые вносят изменения в гены, строительные блоки человеческого тела. ^[16] В настоящее время доступна терапевтическая генная терапия для лечения определенных генетических нарушений путем редактирования клеток в определенных частях тела. Например, генная терапия может лечить заболевание кроветворения. ^[36] Существует также спорная генная терапия, называемая «генная терапия зародышевой линии», при которой гены в сперме или яйцеклетке могут быть отредактированы для предотвращения генетических нарушений в будущем поколении . Неизвестно, как этот вид генной терапии влияет на долгосрочное развитие человека. В Соединенных Штатах федеральное финансирование не может быть использовано для исследования генной терапии зародышевой линии. ^[16]

Образование [ править ]

Биоэтика преподается на курсах бакалавриата и магистратуры по различным академическим дисциплинам или программам, таким как философия, медицина, право, общественные науки. Для профессиональной аккредитации во многих профессиональных программах здравоохранения (медицина, сестринское дело, реабилитация) стало требованием пройти обязательное обучение этике (например, профессиональной этике , медицинской этике , клинической этике , этике медсестер ). Интерес к области и профессиональные возможности ^[37] привели к разработке специализированных программ с акцентом на биоэтику, в основном в Соединенных Штатах ^[38]и Европа, предлагающая бакалавриат по специальностям / несовершеннолетним, дипломы об окончании высшего образования, а также степени магистра и доктора . Каждая медицинская школа в Канаде преподает биоэтику, чтобы студенты могли понять биомедицинскую этику и использовать полученные знания в своей будущей карьере для улучшения ухода за пациентами. Для преподавания биоэтики необходимы канадские программы резидентуры, поскольку это одно из условий аккредитации и требование Колледжа семейных врачей Канады и Королевского колледжа врачей и хирургов Канады. ^[39]

Критика [ править ]

Как исследование, биоэтика также вызвала критику. Например, Пол Фармер отметил, что биоэтика, как правило, сосредотачивает свое внимание на проблемах, возникающих из-за «чрезмерной заботы» о пациентах в промышленно развитых странах, при этом мало или совсем не уделяя внимания этической проблеме недостаточной заботы о бедных. ^[40] Фармер характеризует биоэтику обращения с морально трудными клиническими ситуациями, обычно в больницах в промышленно развитых странах, как «затруднительную этику». ^[41] Он не считает затруднительную этику и клиническую биоэтику несущественными; он скорее утверждает, что биоэтика должна быть сбалансирована и уделять должное внимание бедным.

Кроме того, биоэтика была осуждена за отсутствие разнообразия в мыслях, особенно в том, что касается расы. Несмотря на то, что эта область расширилась и включает области общественного мнения, разработки политики и медицинских решений, почти не было написано академических работ, касающихся пересечения между расами, особенно культурных ценностей, воплощенных в этой конструкции, и биоэтической литературы. Джон Хоберман иллюстрирует это в своем критическом анализе 2016 года, в котором он указывает, что специалисты по биоэтике традиционно сопротивлялись расширению своего дискурса, включив в него социологические и исторически значимые приложения. ^[42] Центральным в этом является понятие белой нормативности, которое устанавливает доминирование белых гегемонистских структур в биоэтических академических кругах ^[43]и имеет тенденцию усиливать существующие предубеждения. Однако были также выдвинуты различные взгляды на отсутствие разнообразия взглядов и социальной инклюзивности биоэтики. Историк мысли Хейкки Саксен утверждал, что разнообразие мыслей и социальная инклюзивность являются двумя важными краеугольными камнями биоэтики, хотя они и не были полностью реализованы. ^[44]

Эти моменты и критика, наряду с пренебрежением перспективами женщин в рамках биоэтики, также обсуждались среди ученых-феминисток, занимающихся биоэтикой. ^[20]

Проблемы [ править ]

Области наук о здоровье, которые являются предметом опубликованного рецензируемого биоэтического анализа, включают:

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• Запись о биоэтике в Интернет-энциклопедии философии .

• «Что такое биоэтика? »
• «Феминистская биоэтика» в Стэнфордской энциклопедии философии