Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Мочевой камень» перенаправляется сюда. О камнях, образующихся в верхних мочевыводящих путях, см. Почечнокаменная болезнь .
Эта статья о камнях в мочевом пузыре у людей. О камнях в мочевом пузыре у животных см. Камень в мочевом пузыре (животные) .
Камень мочевого пузыря
Другие именапузырный камень, цистолит
Камень мочевого пузыря 04.jpg
У пациента удален камень мочевого пузыря.
СпециальностьУрология Отредактируйте это в Викиданных

Камень мочевого пузыря является камень находится в мочевом пузыре . [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Камни мочевого пузыря (диаметром 14 мм), случайно обнаруженные в дивертикуле мочевого пузыря во время трансвезикальной простатэктомии (удаление простаты через разрез в мочевом пузыре)

Камни в мочевом пузыре - это небольшие минеральные отложения, которые могут образовываться в мочевом пузыре. В большинстве случаев камни в мочевом пузыре развиваются, когда моча становится очень концентрированной или обезвоженной. Это позволяет минералов, таких как кальций или магний солей , чтобы кристаллизуются и образуют камни. Камни в мочевом пузыре различаются по количеству, размеру и консистенции. В некоторых случаях камни в мочевом пузыре не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно на простой рентгенограмме . Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать сильную боль в нижней части живота и спины, затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание ночью, лихорадку, болезненное мочеиспускание и кровь в моче.. Большинство людей с симптомами жалуются на боль, которая приходит волнообразно. Боль также может быть связана с тошнотой, рвотой и ознобом. [2]

Камни в мочевом пузыре различаются по размеру, форме и текстуре - одни маленькие, твердые и гладкие, а другие огромные, с шипами и очень мягкие. У одного может быть один или несколько камней. Камни в мочевом пузыре несколько чаще встречаются у мужчин с увеличенной простатой . Большая простата давит на уретру и затрудняет отхождение мочи. Со временем застойная моча накапливается в мочевом пузыре, и такие минералы, как кальций, начинают выпадать в осадок. Другие люди, у которых развиваются камни в мочевом пузыре, включают тех, кто получил травму спинного мозга , паралич или какой-либо тип повреждения нервов. При повреждении спинных нервов мочевой пузырь не может опорожняться, что приводит к застою мочи. [3]

Причины [ править ]

Камни в мочевом пузыре могут возникать всякий раз, когда воспаляются почки, мочевой пузырь или мочеточники , что может происходить, когда моча становится слишком концентрированной или когда организм становится обезвоженным. Минералы, такие как кальций и магний, кристаллизуются в камни, которые затем могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице или животе или затруднения при мочеиспускании. Использование мочевых катетеров может вызвать камень в мочевом пузыре. Людям, которые парализованы или не могут адекватно отводить мочу, могут потребоваться небольшие пластиковые трубки ( катетеры ), помещаемые в мочевой пузырь. Использование этих трубок может привести к инфекции., который раздражает мочевой пузырь, что приводит к образованию камней. Наконец, камень в почках может перемещаться по мочеточнику в мочевой пузырь и превращаться в камень в мочевом пузыре. Есть некоторые свидетельства того, что хроническое раздражение мочевого пузыря задержанными камнями может увеличить вероятность рака мочевого пузыря . Мочевой шистосомоз , заболевание, вызываемое дигенеевой трематодой Schistosoma haematobium , причастен к развитию пузырных камней. [4] [5] Однако накопленные до сих пор доказательства не подтверждают эту гипотезу. [6] [7]

Диагноз [ править ]

Большой камень в мочевом пузыре 60-летнего мужчины с Ближнего Востока. Камень удален открытой цистолитотомией.

Диагностика камня в мочевом пузыре включает общий анализ мочи , ультрасонографию , рентген или цистоскопию (введение небольшой тонкой камеры в уретру и осмотр мочевого пузыря). Для внутривенного введения пиелограмма также может быть использована для оценки наличия камней в почках. Этот тест включает введение рентгеноконтрастного вещества, которое попадает в мочевыделительную систему. Затем каждые несколько минут получают рентгеновские изображения, чтобы определить, есть ли какие-либо препятствия для контраста при его выводе в мочевой пузырь. Сегодня во многих медицинских центрах внутривенная пиелограмма заменена компьютерной томографией . КТ более чувствительны и могут идентифицировать очень маленькие камни, не обнаруживаемые другими тестами.[8]

Классификация [ править ]

Звездообразный Jackstone мочевой конкремент можно увидеть в мочевом пузыре на этой рентгенограмме из таза

Мочевые камни могут состоять из следующих веществ: [9]

  • Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит)
  • Дигидрат оксалата кальция (ведделлит)
  • Фосфат кальция
  • Фосфат магния
  • Фосфат аммония
  • Аммоний-магнийфосфат (струвит)
  • Гидроксифосфат кальция (апатит)
  • Мочевая кислота и ее соли (ураты)
  • Цистин
  • Ксантин
  • Индиготин (редко)
  • Уростеалит (редко)
  • Сульфаниламид (редко)

Исчисление Джекстона [ править ]

Камни Джекстона - это редкие камни в мочевом пузыре, которые по внешнему виду напоминают игрушечные домкраты . Они почти всегда состоят из дигидрата оксалата кальция и состоят из плотного центрального ядра и расходящихся спикул . Обычно они светло-коричневого цвета с темными пятнами и обычно образуются в мочевом пузыре и редко в верхних мочевых путях. Их появление на простых рентгенограммах и компьютерной томографии у людей обычно легко узнать. Джекстоуны часто приходится удалять с помощью цистолитотомии . [10]

Профилактика [ править ]

Лучший способ предотвратить образование камней в мочевом пузыре - пить много жидкости. Считается, что соки, содержащие цитраты , снижают риск образования камней. Исследование, опубликованное в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, показывает, что апельсиновый сок более эффективен в предотвращении образования камней, чем другие соки цитрусовых. [11] Мужчинам, у которых затруднено мочеиспускание из-за увеличения простаты, следует обратиться за лечением, [12] однако мочеиспускание в сидячем положении, по-видимому, улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может снизить риск образования камней в мочевом пузыре. [13]

Управление [ править ]

Увеличение потребления жидкости может облегчить прохождение небольших камней в мочевом пузыре. Однако для более крупных камней могут потребоваться другие методы лечения. [14] Фрагментация камней мочевого пузыря может быть достигнута с помощью цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь. Уролог визуализирует камень и использует энергию ультразвука или лазера литотрипсии , чтобы вызвать дробление камней на мелкие кусочки, которые затем вымываются из мочевого пузыря. Эта процедура требует анестезии и может потребовать госпитализации. Осложнения этого лечения включают инфекцию и повреждение мочевого пузыря. [15]Некоторые камни слишком велики даже для цистоскопического лечения и могут потребовать открытой цистотомии, при которой в мочевом пузыре делается разрез и камни удаляются вручную. Для детей с мочевыми камнями доказательства, подтверждающие варианты лечения, очень слабы, и необходимы исследования высокого качества, чтобы помочь в клиническом ведении. [16]

Цистолитотомия [ править ]

Цистолитотомия - это хирургическая процедура по удалению камней в мочевом пузыре в случае, если они были сочтены слишком большими для естественного прохождения, например, при образовавшихся камнях Джекстона. Это может потребовать открытой операции по удалению камня, однако роботизированная цистолитотомия позволяет использовать минимально инвазивный подход для удаления камня через гораздо меньшие разрезы, чем при традиционном подходе. Большинство камней в мочевом пузыре можно вылечить с помощью эндоскопической процедуры, чтобы избежать хирургического разреза.

Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией в стационаре . Первым делом проводится цистоскопия для исследования мочевого пузыря, затем делается разрез внизу живота. После удаления камня мочевой пузырь восстанавливается рассасывающимся швом, и катетер вводится в мочевой пузырь через уретру.. Иногда необходимо в течение определенного периода аккуратно закапывать жидкость в мочевой пузырь и из него, так как после процедуры часто возникает кровотечение. У большинства пациентов после цистолитотомии не наблюдается серьезных побочных эффектов, но может сопровождаться легким жжением и легким кровотечением. Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию мочевого пузыря, длительную необходимость использования катетера и инфекцию хирургического разреза. Редкие побочные эффекты могут включать отсроченное кровотечение, требующее удаления сгустков или дополнительной операции, повреждение уретры, вызывающее образование рубца , лихорадку и более серьезную инфекцию, требующую более длительного пребывания в больнице, а также задержку заживления мочевого пузыря, что может потребовать дополнительной процедуры. [17]

История [ править ]

Портрет Яна де Дута , работы Карела ван Савойена , держащего камень мочевого пузыря, который он извлек из себя, согласно отчету 1652 года в книге « Observationes Medicae » Николая Тулпа.

Литокластическая цистотомия приписывается Аммонию Литотомосу ( каменотесу ) из Александрии, Египет. Термин « литотомия » происходит от тех же слов (λιθοτομία (литотомия) - камнерезный). Авл Корнелий Цельс писал, что Литотомос разработал инструменты для дробления и извлечения камней мочевого пузыря. [18] Цельс дал первое описание литотомии, выполнявшейся до и во время него, и с тех пор операция носит его имя - метод Цельсия. [19]

Этимология [ править ]

Образование камней (образование камней) в мочевом пузыре называется cystolithiasis ( / ˌ с ɪ с т oʊ л ɪ & thetas ; aɪ ə с ɪ с / ), от цисто- (мочевого пузыря / киста) + -lith (камень) + -iasis (расстройство ).

Другие животные [ править ]

Основная статья: Камень мочевого пузыря (животное)

Ссылки [ править ]

  1. ^ McNutt, WF (1893). «Глава VII: Пузырные камни (цистолитиаз)» . Заболевания почек и мочевого пузыря: учебник для студентов медицинских специальностей . IV: Заболевания мочевого пузыря. Филадельфия: JB Lippincott Company. С. 185–6 . Проверено 4 июня 2011 .
  2. ^ Общий обзор Bladder Stones Архивировано 8 апреля 2019 г. в Wayback Machine ,проверено 19 января 2010 г.
  3. ^ Профилактика камней в мочевом пузыре , проверено 19 января 2010 г.
  4. ^ Уорд, RO (1945). «Некоторые хирургические аспекты бильгарциоза мочевыводящих путей» . Труды Королевского медицинского общества . 39 (1): 27–38. ISSN 0035-9157 . PMC 2181785 . PMID 19993192 .   
  5. ^ Лукач, Т; Frang D; Эль-Сигхи А.А.; Пайор Л. (1989). «Множественная мочекаменная болезнь у больных бильгарциозом». Международная урология и нефрология . 21 (3): 269–73. DOI : 10.1007 / BF02559736 . PMID 2807777 . 
  6. ^ Ибрагим, A (1978). «Связь между бильгарциозом и мочекаменной болезнью в Судане». Британский журнал урологии . 50 (5): 294–7. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.1978.tb03634.x . ISSN 0007-1331 . PMID 753482 .  
  7. ^ Kambal, A (1981). «Связь мочевого бильгарциоза с мочевыми камнями у детей». Британский журнал урологии . 53 (4): 315. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.1981.tb03185.x . ISSN 0007-1331 . PMID 7260543 .  
  8. ^ Пузырь Камни: eMedicine Урология , Возвращаемый на 2010-01-19.
  9. ^ S. Materazzi, R. Curini, G. D'Ascenzo и AD Magri (1995), TG-FTIR-анализ, примененный к исследованиям мочекаменной болезни: характеристика камней в почках человека . Termochimica Acta, том 264, 75-93.
  10. ^ Сингх, Камал Джит; Гоял, Адарш; Тивари, Анудж (2011). «Джекстон: редкое образование пузырного камня» . Индийский журнал урологии . 27 (4): 543–4. DOI : 10.4103 / 0970-1591.91449 . ISSN 0970-1591 . PMC 3263228 . PMID 22279326 .   
  11. ^ [1] , Дата обращения 26 апреля 2011 .
  12. ↑ Bladder Stones: Prevention , Проверено 19 января 2010 г.
  13. ^ де Йонг, Y; Пинкаерс, JH; Тен Бринк, РМ; Lycklama À Nijeholt, AA; Деккерс, О.М. (2014). "Мочеиспускание стоя против сидения: положение имеет влияние у мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ" . PLoS ONE . 9 (7): e101320. Bibcode : 2014PLoSO ... 9j1320D . DOI : 10.1371 / journal.pone.0101320 . PMC 4106761 . PMID 25051345 .  
  14. ↑ Bladder Stones: NY Times Health Information , проверено 19 января 2010 г.
  15. ^ Обзор камней в мочевом пузыре: Медицинский центр Университета Мэриленда , проверено 19 января 2010 г.
  16. ^ Баррето, Ленка; Юнг, Джэ Хунг; Абдельрахим, Амира; Ахмед, Мунир; Докинз, Гай ПК; Казмерски, Марцин (2019-10-09). «Лечебные и хирургические вмешательства для лечения мочевых камней у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD010784. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010784.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6785002 . PMID 31596944 .   
  17. ^ «Цистолитотомия (открытое удаление камней мочевого пузыря)» . Николас Брук Урология . Ник Брук Уролог Аделаида. 2013 . Проверено 17 апреля 2014 года .
  18. ↑ Цельс, Авл Корнилий (1831). Перевод восьми книг Аула. Кукуруза. Цельс по медицине . Симпкин и Маршал. С.  311 - . Проверено 4 июня 2011 .
  19. ^ Гули, Джон Уильям Северин (1892). Заболевания мочевыводящего аппарата: флегматические поражения . Д. Эпплтон и компания. стр.  3 - . Проверено 4 июня 2011 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N21.0 - N21.9
  • МКБ - 9-СМ : 594.0 , 594.1 , 594.2 , 594.8 , 594.9
  • MeSH : D001744
  • ЗаболеванияDB : 31859
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001275
  • eMedicine : ped / 2371