Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с патогенов, передающихся с кровью )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Заболевания, передающиеся через кровь
СпециальностьГематология , Инфекционные болезни

Болезни крови переносимых является заболеванием , которое может распространяться через загрязнения крови и других жидкостей организма . Кровь может содержать патогены различных типов, главными из которых являются микроорганизмы, такие как бактерии и паразиты, и неживые инфекционные агенты, такие как вирусы. CDC-NIOSH назвал три передаваемых с кровью патогена, в частности все вирусы, в качестве первоочередных проблем для медицинских работников: ВИЧ , гепатит B (HVB) и гепатит C (HVC). [1]

Заболевания, которые обычно передаются не напрямую при контакте с кровью, а скорее через насекомых или других переносчиков, более целесообразно классифицировать как трансмиссивные болезни , даже если возбудитель может быть обнаружен в крови. К трансмиссивным болезням относятся вирус Западного Нила , лихорадка Зика и малярия .

Многие заболевания, передающиеся через кровь, также можно заразиться другими способами, включая сексуальное поведение с высоким риском или внутривенное употребление наркотиков . Эти заболевания также были выявлены в спортивной медицине . [2]

Поскольку трудно определить, какие патогены содержатся в любом конкретном образце крови, а некоторые передаваемые с кровью заболевания смертельны, стандартная медицинская практика рассматривает всю кровь (и любые жидкости организма) как потенциально инфекционные. Меры предосторожности в отношении крови и биологических жидкостей - это вид практики инфекционного контроля , направленный на минимизацию передачи такого рода заболеваний.

Профессиональное воздействие [ править ]

Кровь представляет наибольшую угрозу для здоровья в лабораторных или клинических условиях из-за травм от укола иглой ( например , из-за отсутствия надлежащих методов утилизации игл и / или безопасных шприцев ). Эти риски наиболее высоки среди медицинских работников, включая медсестер, хирургов, лаборантов, врачей, флеботомистов и лаборантов. [3] Эти роли часто требуют использования шприцев для взятия крови или введения лекарств.

Управление по охране труда и здоровья (OSHA) предписывает 5 правил, которым медицинское учреждение должно следовать, чтобы снизить риск воздействия на сотрудников патогенов, передающихся с кровью. Они есть:

  • Письменный план контроля экспозиции
  • Технические средства контроля (контейнеры для острых предметов, съемные и выдвижные иглы, колпачки для шприцев и т. Д.)
  • Методы безопасного труда и защитные устройства
  • Вакцина против гепатита В доступна сотрудникам
  • Просвещение и последующее наблюдение

Эти меры контроля, хотя и являются общими, служат для значительного сокращения случаев передачи заболеваний, передающихся через кровь, в профессиональных учреждениях медицинских работников.

Было показано, что 26 различных вирусов присутствуют у медицинских работников в результате профессионального воздействия. [4] Наиболее распространенными заболеваниями, передающимися с кровью, являются гепатит B (HBV), гепатит C (HCV) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). [5] Воздействие возможно через попадание крови инфицированного пациента на слизистые оболочки; однако было показано, что наибольший риск воздействия возникает во время чрескожных инъекций, выполняемых для доступа к сосудам. К ним относятся забор крови, а также установка катетера, поскольку в обоих случаях обычно используются иглы с полым отверстием. [3]Профилактические меры профессионального воздействия включают стандартные меры предосторожности (мытье рук, острые контейнеры для утилизации), а также дополнительное образование. Достижения в разработке устройств безопасности сыграли значительную роль в снижении уровня профессиональной подверженности заболеваниям, передаваемым через кровь. [5] По данным Массачусетской системы наблюдения за острыми травмами, игольчатые устройства без защитных приспособлений составили 53% от зарегистрированных в 2010 году травм от острых предметов. [6]У более безопасных устройств для острых предметов теперь есть инженерные средства контроля, такие как защитный экран над иглой и контейнеры для острых предметов, которые помогли снизить эту статистику. Эти более безопасные альтернативы очень эффективны в значительном сокращении травм. Например, почти 83% травм от игл с полым отверстием можно предотвратить с помощью более безопасных устройств для заострения острых предметов. [7]

Переливания крови [ править ]

Кровь для переливания проверяется на многие заболевания, передающиеся через кровь. Кроме того, метод, в котором используется комбинация рибофлавина и ультрафиолетового излучения для подавления репликации этих патогенов путем изменения их нуклеиновых кислот, может использоваться для обработки компонентов крови перед их переливанием и может снизить риск передачи заболеваний. [8] [9] [10]

Технология с использованием синтетического псоралена , амотосалена HCl и УФА- света (320–400 нм) была внедрена в европейских центрах крови для лечения тромбоцитов и компонентов плазмы с целью предотвращения передачи заболеваний, передающихся через кровь, вызванных бактериями, вирусами и простейшими. [11] [12]

Программы обмена игл [ править ]

Программы обмена игл (ПОИ) - это попытка уменьшить распространение болезней, передаваемых через кровь, между потребителями наркотиков, вводящих внутривенные инъекции. Они также часто предоставляют консультации по вопросам зависимости, тестирование на инфекционные заболевания, а в некоторых случаях психиатрическую помощь и другие виды лечения. ПОШ получили свое название, поскольку изначально они были местами, где потребители запрещенных веществ, вводящие внутривенные (IV) наркотики, получали чистые неиспользованные иглы в обмен на использованные иглы. Это позволяет правильно утилизировать иглы. [13] Эмпирические исследования подтверждают пользу ПОШ. [14]ПОИ может повлиять на поведение, которое приводит к передаче ВИЧ. Такое поведение включает в себя сокращение совместного использования использованных шприцев, что снижает количество зараженных шприцев из обращения и заменяет их стерильными, а также снижает риск.

Профилактика [ править ]

Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов, передающихся с кровью, и других заболеваний, когда существует риск контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Стандартные меры предосторожности включают, среди прочего, соблюдение личной гигиены и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), технический контроль и контроль производственной практики. [15] Всегда избегайте контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. При уходе надевайте одноразовые перчатки, особенно если вы можете контактировать с кровью или биологическими жидкостями. Утилизируйте перчатки надлежащим образом и меняйте перчатки при уходе за новым пациентом. Используйте иглы с предохранительными устройствами, чтобы предотвратить укол иглой и контакт с болезнетворными микроорганизмами, передаваемыми через кровь.

Иерархия средств контроля может помочь предотвратить воздействие на окружающую среду и на рабочем месте и последующие заболевания. К ним относятся:

  • Устранение: физически удалите опасности, в том числе иглы без предохранительного устройства. Кроме того, исключите использование игл при наличии безопасных и эффективных альтернатив.
  • Замена: Замените иглы без предохранительных устройств на те, которые имеют встроенные предохранительные приспособления. Было показано, что это снижает количество передаваемых с кровью заболеваний, передаваемых при уколах иглой.
  • Технический контроль: изолируйте людей от опасности, предоставив работникам контейнеры для острых предметов, в которые они могут сразу же вставить иглы после использования.
  • Административный контроль: измените способ работы людей, создав культуру безопасности, например, избегайте повторного использования или сгибания игл, которые могут быть загрязнены, и незамедлительно избавляйтесь от использованных игл и других острых предметов.

Средства индивидуальной защиты : Защитите рабочих с помощью СИЗ, таких как перчатки и маски, во избежание передачи крови и других телесных жидкостей.

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Инфекционные заболевания, передающиеся с кровью: ВИЧ / СПИД, гепатит B, гепатит C» . Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт охраны труда . Проверено 30 марта 2020 .
  2. ^ Джейсон Дж. Пироццоло; Дональд К. Лемэй (июль 2007 г.). «Кровавые инфекции» . Clinics.com. п. Том 26, Выпуск 3, 425–431 . Проверено 23 февраля 2014 года .
  3. ^ a b С. Деуффик-Бурбана, Э. Деларок-Астаньок, Д. Абитебулд, Э. Бувет, Ю. Язданпанах Вирусы, передаваемые с кровью, у медицинских работников: Профилактика и управление. Журнал клинической вирусологии [ постоянная мертвая ссылка ] 52 (2011) 4–10
  4. ^ Программа надзора за гигиеной труда Департамента общественного здравоохранения Массачусетса. (2010) Травмы, нанесенные острыми предметами среди медицинских работников в Массачусетсе, 2010 г .: Результаты системы наблюдения за травмами, полученными от острых предметов [ постоянная мертвая ссылка ] .
  5. ^ a b Аннетт Прюсс-Устюн, Элизабетта Рапити и Иван Хутин Оценка глобального бремени болезней, связанных с травмами зараженными острыми предметами, среди медицинских работников. Американский журнал промышленной медицины [ постоянная мертвая ссылка ] 48: 482–490 (2005)
  6. ↑ Патрик, Деваль (март 2012 г.). Губернатор (PDF) . Бостон, Массачусетс: Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. С. 1–24.
  7. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Кампания Stop Sticks» . Национальный институт безопасности и гигиены труда . Проверено 18 октября 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ Гудрич Р.П. и др., "Лабораторное сравнение методов лечения патогенов и культивирования тромбоцитов в лаборатории Аркк для решения проблем бактериального заражения". Переливание 2009; 49: 1205–1216.
  9. ^ Ruane PH и др., «Фотохимическая инактивация выбранных вирусов и бактерий в концентратах тромбоцитов с использованием рибофлавина и света». Transfusion 2004; 44: 877–885.
  10. ^ Гудрич Р.П. и др. «Система Mirasol PRT для уменьшения патогенов тромбоцитов и плазмы: обзор текущего состояния и будущих тенденций». Наука о переливании и аферезе 2006; 35 (1): 5–17.
  11. ^ Osselaer et al. «Универсальное внедрение патогенной инактивации компонентов тромбоцитов: влияние на использование компонентов тромбоцитов и эритроцитов». Transfusion 2009; 49: 1412–1422.
  12. ^ Cazenave et al. «Программа активного гемонадзора, характеризующая профиль безопасности 7 483 переливаний компонентов плазмы, приготовленных с применением амотосалена и фотохимической обработки УФА». Переливание 2010; 50: 1210–1219.
  13. ^ "Обмен иглы: Праймер" . PBS . Проверено 18 октября 2017 года .
  14. ^ Лурье, Питер (1993). Влияние программ обмена игл на общественное здравоохранение в США и за рубежом (PDF) . Сан-Франциско, Калифорния: Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.
  15. ^ Информационный бюллетень. «Предотвращение распространения патогенов, передающихся с кровью» (PDF) . Обучение патогенам, передающимся с кровью . Американский национальный Красный Крест . Проверено 25 октября 2017 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Z77.21
  • МКБ - 9-CM : V01.79
  • Избранные дезинфицирующие средства, зарегистрированные EPA - Агентство по охране окружающей среды США
  • Стандарт OSHA по патогенам, передающимся с кровью (BBPS)
  • Патогены, передающиеся с кровью, и предотвращение уколов иглой , от Управления по охране труда (OSHA)
  • OSHA Стандарты и правила безопасности на рабочем месте в отношении патогенов, переносимых с кровью
  • Информация о противомикробных препаратах - Национальный информационный центр по пестицидам
  • Профессор Эндрю Спилман, энтомолог, Гарвардская школа гигиены и общественного здравоохранения. Видео Freeview Malaria от Vega Science Trust .
  • Роб Хатчинсон, энтомолог, Лондонская школа гигиены и тропических болезней москитов . Freeview видео от Vega Science Trust.
  • «CDC - Инфекции, связанные со здравоохранением - HAI» . cdc.gov . Проверено 1 марта 2014 .
  • Тематическая страница NIOSH по инфекционным заболеваниям, передающимся через кровь