Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Плазма .

Единица донорской свежей плазмы

Плазма крови является желтоватой жидкостью компонент крови , который содержит клетку крови из цельной крови в суспензии . Это жидкая часть крови, которая переносит клетки и белки по всему телу. Он составляет около 55% от общего объема крови в организме. [1] Это внутрисосудистая жидкостная часть внеклеточной жидкости (все жидкости организма вне клеток). Это в основном вода (до 95% по объему) и содержит важные растворенные белки (6-8%) (например, альбумины , глобулины и фибриноген сыворотки ), [2] глюкозу ,факторы свертывания крови , электролиты (Na + , Ca 2+ , Mg 2+ , HCO 3 - , Cl - и др.), гормоны , двуокись углерода (плазма является основной средой для транспорта экскреторных продуктов) и кислород . Он играет жизненно важную роль во внутрисосудистом осмотическом эффекте, который поддерживает сбалансированную концентрацию электролитов и защищает организм от инфекций и других заболеваний крови. [3]

Плазма крови отделяется от крови путем вращения пробирки со свежей кровью, содержащей антикоагулянт, в центрифуге до тех пор, пока клетки крови не упадут на дно пробирки. Затем плазма крови сливается или откачивается. [4] Для тестирования в местах оказания медицинской помощи плазма может быть извлечена из цельной крови путем фильтрации [5] или путем агглютинации [6], что позволяет проводить быстрое тестирование конкретных биомаркеров. Плазма крови имеет плотность примерно 1025 кг / м 3 или 1,025 г / мл. [7]

Сыворотка крови - это плазма крови без факторов свертывания. [4]

Плазмаферез - это медицинская терапия, которая включает извлечение плазмы крови, лечение и реинтеграцию.

Свежезамороженная плазма находится в перечне ВОЗ основных лекарственных средств , наиболее важных лекарственных средств, необходимых в базовой системе здравоохранения . [8] Он имеет решающее значение при лечении многих типов травм, которые приводят к потере крови, и поэтому хранится повсеместно во всех медицинских учреждениях, способных лечить травмы (например, травматологические центры, больницы и машины скорой помощи) или которые создают риск потери крови пациентом, например, в хирургических помещениях.

Та же информация, показанная в молярности, а не массе.

Объем [ править ]

Объем плазмы крови может увеличиваться или сливаться во внесосудистую жидкость, когда есть изменения силы Старлинга на стенках капилляров. Например, когда кровяное давление падает при циркуляционном шоке , силы Старлинга выталкивают жидкость в интерстиций, вызывая третье расстояние .

Длительное пребывание в неподвижном состоянии вызовет повышение транскапиллярного гидростатического давления . В результате примерно 12% объема плазмы крови попадает во внесосудистый отсек . Это вызывает повышение гематокрита , общего белка сыворотки , вязкости крови и, в результате повышенной концентрации факторов свертывания , вызывает ортостатическую гиперкоагуляцию . [9]

Белки плазмы [ править ]

Альбумины являются наиболее распространенными белками плазмы и отвечают за поддержание осмотического давления крови. Без альбуминов кровь по консистенции была бы ближе к воде. Повышенная вязкость крови препятствует попаданию жидкости в кровоток извне капилляров.

Второй по распространенности тип белка в плазме крови - глобулины. Важные глобулины включают иммуноглобины, которые важны для иммунной системы и транспортных гормонов и других соединений в организме.

Белки фибриногена составляют большую часть оставшихся белков в крови. Фибриногены отвечают за свертывание крови и предотвращают потерю крови. [10]

Цвет [ править ]

Пакеты с замороженной плазмой. Слева: плазма человека с гиперхолестеринемией . Справа: типичная плазма.

Плазма обычно желтая из-за билирубина , каротиноидов , гемоглобина и трансферрина . [11] В ненормальных случаях плазма может иметь различные оттенки оранжевого, зеленого или коричневого. Зеленый цвет может быть из-за церулоплазмина или сульфгемоглобина . Последние могут образовываться из-за лекарств, которые способны образовывать сульфаниламиды при приеме внутрь (см. Сульфгемоглобинемия ). [12] Темно-коричневый или красноватый цвет может появиться из-за гемолиза , при котором метгемоглобин высвобождается из разрушенных клеток крови (см. Метгемоглобинемия ). [13]Плазма обычно относительно прозрачна, но иногда может быть непрозрачной. Непрозрачность обычно возникает из-за повышенного содержания липидов, таких как холестерин и триглицериды (см. Гиперлипидемия ). [14]

Плазма против сыворотки в медицинской диагностике [ править ]

Плазма и сыворотка крови часто используются в анализах крови . Некоторые тесты можно проводить только на плазме, а некоторые - только на сыворотке. Некоторые могут быть выполнены на обоих, но в зависимости от теста использование плазмы или сыворотки может быть более практичным. [15] Кроме того, некоторые тесты должны проводиться с цельной кровью , например, определение количества кровяных телец в крови с помощью проточной цитометрии . [16]

Некоторые из преимуществ плазмы над сывороткойНекоторые из преимуществ сыворотки над плазмой
Подготовка плазмы происходит быстро, так как она не коагулируется . Для приготовления образца сыворотки требуется около 30 минут ожидания, прежде чем ее можно будет центрифугировать и затем проанализировать. [15] Однако коагуляцию можно ускорить до нескольких минут, добавив тромбин или аналогичные агенты к образцу сыворотки. [17]Подготовка плазмы требует добавления антикоагулянтов , что может вызвать ожидаемые и неожиданные ошибки измерения. Например, соли антикоагулянтов могут добавлять в образец дополнительные катионы, такие как NH 4 + , Li + , Na + и K + , [15] или примеси, такие как свинец и алюминий . [18] Хелатирующие антикоагулянты, такие как EDTA и цитратные соли, связывают кальций (см. Карбоксиглутаминовая кислота.), но они также могут связывать другие ионы. Даже если такие ионы не являются аналитами, хелаторы могут мешать измерениям активности ферментов . Например, ЭДТА связывает ионы цинка , которые необходимы щелочной фосфатазе в качестве кофакторов . Таким образом, активность фосфатазы невозможно измерить, если используется ЭДТА. [15]
По сравнению с сывороткой из пробы крови определенного размера можно получить на 15–20% больший объем плазмы. В сыворотке отсутствуют некоторые белки, которые участвуют в коагуляции и увеличивают объем образца. [15]Неизвестный объем антикоагулянтов может быть добавлен к образцу плазмы случайно, что может испортить образец, поскольку концентрация аналита изменяется на неизвестное количество. [18]
Подготовка сыворотки может вызвать ошибки измерения из-за увеличения или уменьшения концентрации анализируемого вещества , которое должно быть измерено. Например, во время коагуляции клетки крови потребляют глюкозу в крови, а тромбоциты увеличивают содержание в образце таких соединений, как калий , фосфаты и аспартаттрансаминаза , секретируя их. Аналитами могут быть глюкоза или эти другие соединения. [15]В образцы сыворотки не добавляются антикоагулянты, что снижает стоимость подготовки образцов по сравнению с образцами плазмы. [18]
Образцы плазмы могут образовывать крошечные сгустки, если добавленный антикоагулянт неправильно смешан с образцом. Неоднородные образцы могут вызвать ошибки измерения. [18]

История [ править ]

Рядовому Рою У. Хамфри вводят плазму крови после того, как он был ранен шрапнелью на Сицилии в августе 1943 года.
Пакеты с сушеной плазмой, использовавшиеся британскими и американскими военными во время Второй мировой войны.

Плазма была уже хорошо известна, когда Уильям Харви описал ее в de Mortu Cordis в 1628 году, но сведения о ней, вероятно, восходят еще к Везалию (1514–1564). [19] Открытие фибриногена Уильямом Хенсоном примерно в 1770 году (там же) упростило изучение плазмы, как обычно, при контакте с чужеродной поверхностью - чем-то отличным от эндотелия сосудов - активируются факторы свертывания и свертывание крови происходит быстро. , улавливая эритроциты и т. д. в плазме и предотвращая отделение плазмы от крови. Добавление цитрата и других антикоагулянтов - относительно недавний прогресс. Обратите внимание, что после образования сгустка оставшаяся прозрачная жидкость (если таковая имеется) представляет собой сыворотку (кровь) , которая по существу является плазмой без факторов свертывания.

Использование плазмы крови в качестве заменителя цельной крови и для целей переливания было предложено в марте 1918 года в колонках для корреспонденции Британского медицинского журнала Гордоном Р. Уордом. «Высушенная плазма» в виде порошка или полосок материала была разработана и впервые использована во время Второй мировой войны . До участия США в войне использовались жидкая плазма и цельная кровь .

Происхождение плазмафереза [ править ]

Д - р Хосе Антонио Grifols Лукас, ученый из Виланова - ла - Жельтру, Испания, [20] основана Лабораториос Grifols в 1940 году [21] Доктор Grifols впервые первый в своем роде методика называется плазмаферез , [21] , где донорские эритроциты возвращались в тело донора почти сразу после отделения плазмы крови. Этот метод используется и сегодня, почти 80 лет спустя. В 1945 году доктор Грифолс открыл первый в мире центр донорства плазмы. [20] Через тринадцать лет после открытия центра доктор Грифолс неожиданно скончался в молодом возрасте 41 года от лейкемии.

Кровь для Британии [ править ]

Программа «Кровь для Британии» в начале 1940-х годов была довольно успешной (и популярной в США) благодаря вкладу Чарльза Дрю . В августе 1940 года начался большой проект по сбору крови в больницах Нью-Йорка для экспорта плазмы в Великобританию. Дрю был назначен медицинским руководителем проекта « Плазма для Британии ». Его заметным вкладом в то время было преобразование методов пробирки многих исследователей крови в первые успешные методы массового производства.

Тем не менее, было принято решение разработать упаковку с сушеной плазмой для вооруженных сил, так как это уменьшит вероятность поломки и значительно упростит транспортировку, упаковку и хранение. [22] Полученная упаковка с высушенной плазмой была представлена ​​в двух жестяных банках, содержащих бутылки объемом 400 куб. В одной бутылке было достаточно дистиллированной воды для восстановления высушенной плазмы, содержащейся в другой бутылке. Примерно через три минуты плазма будет готова к использованию и может оставаться свежей около четырех часов. [23] Программа «Кровь для Великобритании» успешно действовала в течение пяти месяцев, при этом было собрано почти 15 000 человек, сдавших кровь, и было собрано более 5 500 флаконов с плазмой крови. [24]

После изобретения «Плазма для Великобритании» Дрю был назначен директором банка крови Красного Креста и помощником директора Национального исследовательского совета , отвечавшим за сбор крови для армии и флота США . Drew выступал против вооруженных сил директивы , что кровь / плазма должна была быть отделена от расы от донора . Дрю настаивал на том, что в человеческой крови нет расовых различий и что такая политика приведет к ненужным смертельным случаям, поскольку солдат и моряков заставляют ждать крови «той же расы». [25]

К концу войны Красный Крест Америки предоставил крови более шести миллионов упаковок с плазмой. Большая часть избыточной плазмы была возвращена в Соединенные Штаты для использования в гражданских целях. Сывороточный альбумин заменил высушенную плазму для боевого применения во время Корейской войны . [26]

Пожертвование плазмы [ править ]

Плазма как продукт крови, полученный из донорской крови, используется при переливании крови , обычно в виде свежезамороженной плазмы (СЗП) или плазмы, замороженной в течение 24 часов после флеботомии (PF24). При переливании цельной крови или трансфузий эритроцитов (PRBC) O- является наиболее желательным и считается «универсальным донором», поскольку он не имеет ни A, ни B антигенов и может безопасно переливаться большинству реципиентов. Тип AB + - это тип «универсального получателя» для пожертвований PRBC. Однако для плазмы ситуация несколько обратная. Центры донорства крови иногда собирают только плазму от доноров AB посредством афереза., поскольку их плазма не содержит антител, которые могут перекрестно реагировать с антигенами реципиента. Таким образом, AB часто считается «универсальным донором» плазмы. Существуют специальные программы только для доноров плазмы крови AB из-за опасений по поводу острого повреждения легких, связанного с переливанием крови (TRALI), и женщин-доноров, у которых могут быть более высокие уровни антител к лейкоцитам. [27] Тем не менее, некоторые исследования показывают повышенный риск TRALI, несмотря на повышение уровня лейкоцитарных антител у беременных женщин. [28]

Соединенное Королевство [ править ]

После опасений, что вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба ( vCJD ) будет распространяться через систему кровоснабжения, британское правительство начало [ когда? ] для импорта плазмы (для удовлетворения потребности в коммерчески производимых лекарственных препаратах фракционированной плазмы) и (через переданные службы крови) импортной плазмы из Европы (для удовлетворения потребностей в компонентах плазмы крови для определенных групп пациентов). В 2002 году британское правительство приобрело Life Resources Incorporated для импорта плазмы для лекарств, изготовленных из фракционированной плазмы. Компания стала Plasma Resources UK (PRUK), которой принадлежала лаборатория биопродуктов.. В 2013 году правительство Великобритании продало 80% акций PRUK американскому хедж-фонду Bain Capital на сумму 230 млн фунтов стерлингов. Продажа была встречена критикой в ​​Великобритании.

В настоящее время [ когда? ] кровь, сданная в Соединенном Королевстве, используется Службой крови Великобритании для производства компонентов плазмы крови (свежезамороженной плазмы (FFP) и криопреципитата). Однако плазма от доноров из Великобритании до сих пор не используется для коммерческого производства препаратов фракционированной плазмы.

Синтетическая плазма крови [ править ]

Искусственная биологическая жидкость (SBF) - это раствор, имеющий концентрацию ионов, аналогичную концентрации ионов в плазме крови человека. SBF обычно используется для модификации поверхности металлических имплантатов, а в последнее время - для доставки генов .

См. Также [ править ]

  • Фракционирование плазмы крови
  • Белки крови
  • Хроматография в обработке крови
  • Плазма, подготовленная к гипоксии
  • Состояние внутрисосудистого объема

Ссылки [ править ]

  1. ^ Деннис О'Нил (1999). «Компоненты крови» . Паломарский колледж . Архивировано из оригинала на 5 июня 2013 года .
  2. Перейти ↑ Tuskegee University (29 мая 2013 г.). «Глава 9 Кровь» . tuskegee.edu. Архивировано из оригинального 28 декабря 2013 года .
  3. ^ «Способы сохранить вашу плазму крови здоровой» . Архивировано из оригинала на 1 ноября 2013 года . Проверено 10 ноября 2011 года .
  4. ^ a b Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1.
  5. ^ Трипатхи S, Кумар V, Прабхакар А, Джоши S, Агроэл А (2015). «Пассивное разделение плазмы крови на микромасштабе: обзор принципов проектирования и микроустройств». J. Micromech. Microeng . 25 (8): 083001. Bibcode : 2015JMiMi..25h3001T . DOI : 10.1088 / 0960-1317 / 25/8/083001 .
  6. ^ Го, Вэйцзинь; Ханссон, Йонас; ван дер Вейнгаарт, Воутер (2020). «Синтетическая бумага отделяет плазму от цельной крови с низкой потерей белка» . Аналитическая химия . 92 (9): 6194–6199. DOI : 10.1021 / acs.analchem.0c01474 . ISSN 0003-2700 . PMID 32323979 .  
  7. ↑ Книга фактов по физике - Плотность крови
  8. ^ «Девятнадцатый Типовой список основных лекарственных средств ВОЗ (апрель 2015 г.)» (PDF) . ВОЗ. Апрель 2015 . Проверено 10 мая 2015 года .
  9. ^ Масуд M, Sarig G, Brenner B, Jacob G (июнь 2008). «Ортостатическая гиперкоагуляция: новый физиологический механизм активации системы коагуляции» . Гипертония . 51 (6): 1545–51. DOI : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.108.112003 . PMID 18413485 . 
  10. ^ Основы биологии (2015). «Клетки крови» .
  11. ^ Elkassabany Н.М., Meny Г.М., Дориа RR, Маркуччи C (2008). «Зеленая плазма - новый взгляд» . Анестезиология . 108 (4): 764–765. DOI : 10.1097 / ALN.0b013e3181672668 . PMID 18362615 . 
  12. ^ Mani A, Пурнимы AP, Гупта D (2019). «Зеленоватое изменение цвета плазмы: действительно ли это повод для беспокойства?» . Азиатский журнал науки о переливании крови . 13 (1): 1–2. DOI : 10.4103 / ajts.AJTS_117_18 . PMC 6580839 . PMID 31360002 .  
  13. ^ Tesfazghi MT, McGill MR, Yarbrough ML (2019). "Что вызывает эту темно-коричневую плазму?" . Журнал прикладной лабораторной медицины . 4 (1): 125–129. DOI : 10,1373 / jalm.2018.026633 . PMID 31639715 . 
  14. ^ Агнихотри N, Кумар L (2014). «Мутные пожертвования плазмы: необходимость количественной оценки» . Азиатский журнал науки о переливании крови . 8 (2): 78–79. DOI : 10.4103 / 0973-6247.137436 . PMC 4140067 . PMID 25161342 .  
  15. ^ a b c d e f «Использование антикоагулянтов в диагностических лабораторных исследованиях». Всемирная организация здравоохранения . 2002. ЛВП : 10665/65957 . WHO / DIL / LAB / 99.1 Rev.2.
  16. ^ Хименес В.Е., Чу Й, Николсон Л., Бернс Х, Андерсон П., Чен Х, Уильямс Л., Кеунг К., Занджани Н. Т., Дервиш С., Патрик Е. (2019). «Стандартизация проточной цитометрии для иммунофенотипирования цельной крови островковых трансплантатов и реципиентов клинических испытаний трансплантата» . PLOS ONE . 14 (5): e0217163. Bibcode : 2019PLoSO..1417163J . DOI : 10.1371 / journal.pone.0217163 . PMC 6530858 . PMID 31116766 .  
  17. ^ Kocijancic М, Cargonja Дж, Делик-Кнежевич А (2014). «Оценка пробирки для забора крови BD Vacutainer® RST для стандартных химических аналитов: клиническое значение различий и исследование стабильности» . Biochemia Medica . 24 (3): 368–375. DOI : 10,11613 / BM.2014.039 . PMC 4210257 . PMID 25351355 .  
  18. ^ а б в г Угес Д. (1988). «Плазма или сыворотка в терапевтическом лекарственном мониторинге и клинической токсикологии». Pharmaceutisch Weekblad . 10 (5): 185–188. DOI : 10.1007 / BF01956868 . PMID 3060834 . S2CID 32330414 .  
  19. ^ Wintrobe. Кровь, чистая и красноречивая .
  20. ^ а б «Когда мечта сбывается» . grifols.com . Январь 2015 г.
  21. ^ a b "Биография: JA Grifols" . discovertheplasma.com .
  22. ^ Переливание до Первой мировой войны
  23. ^ Плазменное оборудование и упаковка, а также оборудование для переливания крови
  24. ^ Старр, Дуглас П. (2000). Кровь: эпическая история медицины и торговли . Нью-Йорк: Куилл. ISBN 0-688-17649-6.
  25. ^ Хирш, Эрик (1991). Что нужно знать первокласснику: основы хорошего образования в первом классе . pp 232–233. Нью-Йорк: Doubleday.
  26. ^ Программа Plasma
  27. ^ "Программа доноров плазмы AB" . Клинический центр NIH. 20 марта 2008 . Проверено 18 марта 2011 года .
  28. ^ "Женская плазма не может увеличить риск острых травм легких, связанных с переливанием крови" . Medscape. 23 октября 2007 . Проверено 2 июля 2011 года .