Почки киста представляет собой скопление жидкости в или на почках . По боснийской классификации существует несколько видов. Большинство из них являются доброкачественными простыми кистами, которые можно контролировать и не вмешиваться. Однако некоторые из них являются злокачественными или подозрительными на рак и обычно удаляются при хирургической операции, называемой нефрэктомией .
Киста почки | |
---|---|
Другие названия | Киста почки |
Почечная киста левой почки (гиперинтенсивная область), как показано на МРТ. | |
Специальность | Урология |
Многочисленные кисты почек наблюдаются при кистозных заболеваниях почек , в том числе при поликистозе почек и костномозговой губчатой почке .
Классификация
Кисты почек классифицируются по риску злокачественности с использованием системы классификации Боснийца. Система была создана Мортоном Босняком (1929–2016), преподавателем Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке . [1]
Классификация Босняка делит почечные кисты на пять групп. [2]
Категория I
- Доброкачественная простая киста с тонкими стенками без перегородок , кальцификатов или твердых компонентов и имеет плотность 0–20 единиц Хаунсфилда (HU) [3] (примерно равна плотности воды). В таких случаях для классификации достаточно компьютерной томографии без внутривенного контраста . [4] Тем не менее, если выполняется контрастная КТ , киста категории I не должна показывать значительного увеличения, [4] что можно рассматривать как увеличение менее чем на 10 HU . [5]
Категория II
- Доброкачественная киста с несколькими тонкими перегородками, которые могут содержать мелкие кальцификаты или небольшой сегмент слегка утолщенного кальциноза. Сюда входят гомогенные поражения с высокой степенью затухания (60–70 единиц Хаунсфилда [3] ) размером менее 3 см с острыми краями, но без усиления. Гиперплотные кисты должны быть экзофитными, и по крайней мере 75 процентов их стенок должны выходить за пределы почки, чтобы можно было надлежащим образом оценить границы, в противном случае они классифицируются как IIF. [6]
Категория IIF В
эту категорию входят кисты почек с множеством тонких перегородок, перегородкой толще линии роста волос, слегка толстой стенкой или кальцификацией, которая может быть толстой. Он также включает внутрипочечные кисты размером более 3 сантиметров (1,2 дюйма), если:
- нет усиления контраста (иначе категория III). [7]
- имеется высокое затухание или не более 25% их стенок видно за пределами почек (в противном случае категория II). [3]
Кисты категории IIF имеют 5–10% риск развития рака почки , поэтому рекомендуется последующее наблюдение. Однако не существует единодушных рекомендаций относительно подходящего интервала наблюдения. [7]
Категория III
- Неопределенные кистозные образования с утолщенными перегородками неправильной формы с усилением. 50 процентов этих поражений в конечном итоге оказываются злокачественными. [ необходима цитата ]
Категория IV
- Злокачественные кистозные образования со всеми характеристиками поражений категории III, но также с увеличивающимися компонентами мягких тканей, независимыми от перегородок, но прилегающими к ним. 100 процентов этих поражений злокачественные. [ необходима цитата ]
Категория боснийцев | |||||
---|---|---|---|---|---|
я | II | IIF | III | IV | |
Затухание [3] | 0–20 HU | 60–70 единиц Хаунсфилда | |||
Стены [3] | Тонкий и гладкий | Мелкие и мелкие кальцификаты | Узловатые или нерегулярные кальцификации | Толстый, неоднородный. Грубые кальцификации с усилением | |
Твердые компоненты [3] | Нет | да |
Диагностика
Сложная киста может быть дополнительно оценена с помощью ультразвуковой допплерографии , а для классификации по Босняку и последующего наблюдения сложных кист используется либо УЗИ с контрастированием (CEUS), либо контрастная КТ . [8]
Ультразвуковое исследование почек простой кисты почек с увеличением заднего отдела.
Продвинутая поликистозная болезнь почек с множественными кистами. [8]
Киста почек на УЗИ брюшной полости
Киста почек на УЗИ брюшной полости
Очень маленькая (8 мм) простая киста почек.
Уход
Эта система больше ориентирована на наиболее подходящее управление. Эти альтернативы включают игнорирование кисты, планирование последующего наблюдения или хирургическое удаление кисты. Когда киста показывает несоответствие степени тяжести по категориям, это наиболее тревожный признак, который используется при принятии решения о лечении. Не существует установленного правила относительно частоты наблюдения, но есть возможность через 6 месяцев, которая может быть увеличена вдвое, если не изменится. [5]
Рекомендуемый менеджмент [5] | |||
---|---|---|---|
Игнорировать | Следовать | Акциз | |
Кальцификация |
| Толстый, узловатый | |
Если радиоплотность > 20 HU без радиоконтраста |
|
|
|
Перегородки | Тонкий и гладкий | Немного больше линии роста волос |
|
Улучшение (увеличение с помощью радиоконтраста ) | <10 HU | 10–15 HU | > 15 HU |
Мультилокулярный | Если инфекция | Все остальные | |
Нодулярность [5] | Очень маленький и не улучшающий | Все остальные | |
Утолщение стен [5] | Если инфекция | Все остальные |
Перипельвикальные кисты по сравнению с паратазовыми кистами
Парапазовые кисты образуются вокруг почки в прилегающей почечной паренхиме и проникают в почечный синус. Перипельвикальные кисты целиком находятся в пределах почечного синуса, что, возможно, связано с расширенными лимфатическими каналами. При просмотре на КТ в отсутствие контраста они могут имитировать гидронефроз . [9] При наличии симптомов их можно удалить лапароскопически - удалением внешнего слоя или коры. [10]
Эпидемиология
До 27 процентов людей старше 50 лет могут иметь простые кисты почек, которые не вызывают никаких симптомов. [11]
Смотрите также
- Опухоль почки
Рекомендации
- ^ http://urology.med.nyu.edu/conditions-we-treat/renal-cysts
- ^ Карри NS, Cochran ST, Bissada NK (август 2000). «Кистозные образования почек: точная классификация по Босняку требует адекватной компьютерной томографии почек». Американский журнал рентгенологии . 175 (2): 339–42. DOI : 10,2214 / ajr.175.2.1750339 . PMID 10915671 .
- ^ а б в г д е Muglia, Valdair F .; Вестфален, Антонио Карлос (2014). "Classificação de Bosniak para cistos renais complexos: histórico e análise crítica" . Radiologia Brasileira . 47 (6): 368–373. DOI : 10.1590 / 0100-3984.2013.1797 . ISSN 0100-3984 . PMC 4341374 . PMID 25741120 .
- ^ а б Карен Гарфилд и Стивен Лесли (14 марта 2019 г.). Простая киста почек . Национальный центр биотехнологической информации , StatPearls . StatPearls.
- ^ а б в г д Дэвид С. Хартман, доктор медицины и Илеана Чесару, доктор медицины. «Почки - кистозные образования» . Ассистент радиолога . Проверено 20 октября 2017 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Де Миранда, CM; Maranhão, CP; Душ Сантуш, CJ; Padilha, IG; De Farias Lde, P; Да Роча, MS (2014). «Боснякская классификация кистозных поражений почек по данным мультидетекторной компьютерной томографии» . Radiologia Brasileira . 47 (2): 115–21. DOI : 10.1590 / S0100-39842014000200015 . PMC 4337166 . PMID 25741060 .
- ^ а б «Боснякская классификация кистозной болезни почек» . GPnotebook . Проверено 17 мая 2017 .
- ^ а б Хансен, Кристоффер; Нильсен, Майкл; Эверцен, Кэролайн (2015). «Ультрасонография почек: обзор изображений» . Диагностика . 6 (1): 2. DOI : 10.3390 / Diagnostics6010002 . ISSN 2075-4418 . PMC 4808817 . PMID 26838799 . (CC-BY 4.0)
- ^ Zinn, HL; Беккер, Дж. А. (1997). «Перипельвикальные кисты, моделирующие гидронефроз». Визуализация брюшной полости . 22 (3): 346–7. DOI : 10.1007 / s002619900205 . PMID 9107666 .
- ^ Сираиси, К; Егучи, S; Mohri, J; Камирё, Y (2006). «Лапароскопическая декортикация симптоматических простых кист почек: 10-летний опыт работы в одном учреждении» . BJU International . 98 (2): 405–8. DOI : 10.1111 / j.1464-410X.2006.06249.x . PMID 16879687 .
- ^ Тада С., Ямагиши Дж., Кобаяши Х., Хата Й, Кобари Т. (июль 1983 г.). «Заболеваемость простой кистой почек по данным компьютерной томографии». Клиническая радиология . 34 (4): 437–9. DOI : 10.1016 / S0009-9260 (83) 80238-4 . PMID 6872451 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|