 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
Исследование британских врачей было проспективное исследование когорты , которая проходила с 1951 по 2001 год, а в 1956 г. при условии , убеждая статистическое доказательство того, что курение табака повышает риск развития рака легких .
Контекст [ править ]
Хотя были подозрения о связи между курением и различными заболеваниями, доказательства этой связи были в основном косвенными. Фактически, курение рекламировалось как «здоровое» в течение многих лет, и не было четкого объяснения того, почему резко возросла заболеваемость раком легких.
Для дальнейшего изучения связи Совет медицинских исследований (MRC) поручил своему отделу статистических исследований (позднее - отделению службы клинических испытаний в Оксфорде ) провести проспективное исследование связи. Такой подход к медицинским вопросам был довольно новым: в «Предварительном отчете» 1954 г. [2] исследователи сочли необходимым предложить определение предполагаемого принципа.
Это исследование, когда оно было опубликовано в 1956 году, ознаменовало новый тип научных исследований, показало актуальность эпидемиологии и медицинской статистики в вопросах общественного здравоохранения и неразрывно связывало курение табака с рядом серьезных заболеваний. [3]
Исследование [ править ]
В октябре 1951 года исследователи написали всем зарегистрированным врачам Соединенного Королевства и получили ответы у двух третей, 40 701 из них. Никаких других когорт не набирали. Из-за ограниченного размера выборки женщины были исключены из большинства анализов, а публикации были посвящены врачам-мужчинам.
Респонденты были стратифицированы по десятилетию рождения, полу и их смертности от конкретных причин, а также по общему физическому здоровью и нынешним привычкам курения, что было рассмотрено в дальнейших анкетах в 1957, 1966, 1971, 1978, 1991 и, наконец, в 2001 году.
Статистический анализ [ править ]
Частота ответов была довольно высокой, что позволяло проводить соответствующий статистический анализ. В результате и рак легких, и «коронарный тромбоз» (широко распространенный в то время термин для обозначения инфаркта миокарда , теперь обычно именуемого «сердечным приступом») значительно чаще возникали у курильщиков.
В последующих отчетах, публикуемых каждые десять лет, стало доступно больше информации. Основным выводом исследования является, например, то, что курение сокращает продолжительность жизни до 10 лет и что более 50% всех курильщиков умирают от заболевания, которое, как известно, связано с курением, хотя избыточная смертность зависит от количества курящих. В частности, в среднем те, кто курит до 30 лет, не имеют избыточной смертности, те, кто курит до 40 лет, теряют 1 год, те, кто курит до 50 лет, теряют 4 года, а те, кто курит до 60 лет, теряют 7 лет. [1]
Влияние и личности [ править ]
Истинное влияние исследования трудно оценить, поскольку в 1950-х годах курение не считалось проблемой общественного здравоохранения, и в последующие десятилетия осознание этой проблемы только возрастет. Тем не менее, исследование британских врачей должно было предоставить убедительные доказательства связи между курением и раком легких, инфарктом миокарда, респираторными заболеваниями и другими заболеваниями, связанными с курением.
Первоначальное исследование проводили Ричард Долл и Остин Брэдфорд Хилл . Ричард Пето присоединился к команде в 1971 году и вместе с Доллем готовил все последующие отчеты для публикации. Долл и Пето - известные эпидемиологи, и их слава во многом основана на их новаторской работе в упомянутом исследовании. Они продолжат свою работу над другими исследованиями сердечно-сосудистой системы, например, недавним исследованием защиты сердца .
См. Также [ править ]
- Фрамингемское исследование сердца
- Скандинавское исследование выживаемости с симвастатином
- Исследование здоровья медсестер
- Курение в Соединенном Королевстве
- История рака
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I (2004). «Смертность от курения: 50-летнее наблюдение британских врачей-мужчин» . BMJ . 328 (7455): 1519. DOI : 10.1136 / bmj.38142.554479.AE . PMC 437139 . PMID 15213107 .
- ↑ Doll R, Hill AB (1954). «Смертность врачей по отношению к их курению» . BMJ . 328 (7455): 1529–1533. DOI : 10.1136 / bmj.328.7455.1529 . PMC 437141 . PMID 15217868 .
- ^ Кукла, R; Hill AB (ноябрь 1956 г.). «Рак легких и другие причины смерти в связи с курением; второй отчет о смертности британских врачей» . Британский медицинский журнал . 2 (5001): 1071–1081. DOI : 10.1136 / bmj.2.5001.1071 . PMC 2035864 . PMID 13364389 .
