Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из Бронхов )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Бронха проход или дыхательные пути в дыхательной системе , которая проводит воздух в легкие . Первыми бронхами, которые ответвляются от трахеи, являются правый главный бронх и левый главный бронх, также известные как главные бронхи. Они являются самыми широкими и входят в легкие в каждом вороте , где они разветвляются на более узкие вторичные бронхи или долевые бронхи, а они - на более узкие третичные бронхи или сегментарные бронхи. Дальнейшие отделы сегментарных бронхов известны как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка или сгруппированы вместе как субсегментарные бронхи. [1] [2]Бронхи, когда они слишком узкие, чтобы их поддерживать хрящ, называются бронхиолами . В бронхах газообмен не происходит.

Структура [ править ]

Трахея (трахея) делит на киле на две основные или первичные бронхов , левый бронх и правый бронх. Киль трахеи располагается на уровне грудного угла и пятого грудного позвонка (в состоянии покоя).

Правый главный бронх шире, короче и более вертикальный , чем левый главный бронх, [3] ее средняя длина равны 1,09 см. [4] Он входит в корень правого легкого примерно в пятом грудном позвонке . Правый главный бронх подразделяется на три вторичных бронха (также известных как долевые бронхи ), которые доставляют кислород в три доли правого легкого - верхнюю, среднюю и нижнюю доли. Непарной веныарки над ним сзади; а правая легочная артерия лежит сначала ниже, а затем перед ней. Примерно в 2 см от начала он дает ответвление к верхней доле правого легкого, которая также называется эпартериальным бронхом . Эпартериальный относится к его положению над правой легочной артерией . Правый бронх теперь проходит под артерией и известен как гипартериальная ветвь, которая разделяется на два долевых бронха в средней и нижней долях.

Левый главный бронх меньше калибра , но больше , чем права , будучи длиной 5 см. Он входит в корень левого легкого напротив шестого грудного позвонка . Он проходит под дугой аорты , пересекает пищевод , грудной проток и нисходящую аорту и имеет левую легочную артерию, лежащую сначала выше, а затем перед ней. Левый бронх не имеет эпартериальной ветви , и поэтому некоторые предполагали, что нет верхней доли левого легкого, но что так называемая верхняя доля соответствует средней доле правого легкого.. Левый главный бронх делится на два вторичных бронха или долевые бронхи, чтобы доставлять воздух к двум долям левого легкого - верхней и нижней доле.

Вторичные бронхи делятся на третичные бронхи (также известные как сегментарные бронхи ), каждый из которых снабжает бронхолегочный сегмент . Бронхолегочный сегмент - это отдел легкого, отделенный от остальной части легкого перегородкой из соединительной ткани.. Это свойство позволяет удалить хирургическим путем один бронхолегочный сегмент, не затрагивая другие сегменты. Первоначально в каждом легком десять сегментов, но во время развития левого легкого, имеющего только две доли, две пары сегментов сливаются, образуя восемь, по четыре на каждую долю. Третичные бронхи разделяются еще на три ветвления, известные как сегментарные бронхи 4-го, 5-го и 6-го порядка, которые также называются субсегментарными бронхами. Они разветвляются на множество более мелких бронхиол, которые делятся на конечные бронхиолы , каждая из которых затем дает начало нескольким респираторным бронхиолам , которые затем разделяются на от двух до одиннадцати альвеолярных протоков . Есть пять или шесть альвеолярных мешочков.связаны с каждым альвеолярным протоком. Альвеолы является основной анатомической единицей газообмена в легких.

Главные бронхи имеют относительно большие просветы , выстланные респираторным эпителием . Эта клеточная подкладка имеет отходящие ко рту реснички, которые удаляют пыль и другие мелкие частицы. Под эпителием находится слой гладкой мускулатуры, расположенный в виде двух мускульных лент, спиральных в противоположных направлениях. Этот слой гладких мышц содержит в своей стенке серомукозные железы , которые выделяют слизь . Гиалиновый хрящ присутствует в бронхах, окружающих гладкомышечный слой. В главных бронхах хрящ образует С-образные кольца, как в трахее.в то время как в более мелких бронхах гиалиновый хрящ присутствует в виде неправильно расположенных пластинок и островков в форме полумесяца. Эти пластины обеспечивают структурную поддержку бронхов и открывают дыхательные пути. [5]

Стенка бронха обычно имеет толщину от 10% до 20% от общего диаметра бронха. [6]

Микроанатомия [ править ]

Реснички и гораздо более мелкие микроворсинки на не реснитчатом бронхиолярном эпителии

Хрящи и слизистая оболочка первичных бронхов подобны таковым в трахее. Они выстланы респираторным эпителием , который классифицируется как мерцательный псевдостратифицированный столбчатый эпителий . [7] Эпителий в главных бронхах содержит бокаловидные клетки , которые представляют собой железистые модифицированные простые столбчатые эпителиальные клетки, которые продуцируют муцины , основной компонент слизи . Слизь играет важную роль в поддержании чистоты дыхательных путей в процессе мукоцилиарного клиренса .

По мере того, как ветвление продолжается через бронхиальное дерево, количество гиалинового хряща в стенках уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет в бронхиолах. По мере уменьшения хряща количество гладких мышц увеличивается. Слизистая оболочка также претерпевает переход от мерцательного псевдостратифицированного столбчатого эпителия к простому кубовидному эпителию и к простому плоскому эпителию в альвеолярных протоках и альвеолах. [7] [8]

Вариант [ править ]

У 0,1–5% людей имеется правый верхнедолевой бронх, отходящий от главного стволового бронха до киля. Это известно как трахеальный бронх и рассматривается как анатомическая разновидность . Он может иметь несколько разновидностей и, хотя обычно протекает бессимптомно, он может быть основной причиной легочного заболевания, такого как рецидивирующая инфекция. В таких случаях резекция часто бывает излечивающей [9] [10].

Сердечный бронх имеет преобладание ≈0,3% и представляет собой добавочный бронх, возникающий из промежуточного бронха между верхним долевым бронхом и началом среднего и нижнего долевого бронхов правого главного бронха. [11]

Добавочный сердечный бронх обычно протекает бессимптомно, но может быть связан с хронической инфекцией или кровохарканьем . [12] [13] Примерно в половине наблюдаемых случаев сердечный бронх представляет собой короткую тупиковую культю бронха, в остальной части бронх может проявлять разветвление и связанную с ним аэрированную паренхиму легкого .

Функция [ править ]

Функция бронхов заключается в переносе вдыхаемого воздуха в функциональные ткани легких, называемые альвеолами . Обмен газов между воздухом в легких и кровью в капиллярах происходит через стенки альвеолярных протоков и альвеол. В альвеолярных протоков и альвеол состоят в основном из простого плоского эпителия , что позволяет быструю диффузию кислорода и углекислого газа .

Клиническое значение [ править ]

Толщина бронхиальной стенки (Т) и диаметр бронха (D).

Утолщение бронхиальной стенки, которое можно увидеть на компьютерной томографии , обычно (но не всегда) означает воспаление бронхов . [14] Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23. [15]

Бронхит [ править ]

Бронхит определяется как воспаление бронхов, которое может быть острым или хроническим . Острый бронхит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями . Многие люди, страдающие хроническим бронхитом, также страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), и это обычно связано с курением или длительным воздействием раздражителей .

Стремление [ править ]

Левый главный бронх отходит от трахеи под большим углом, чем правый главный бронх. Правый бронх также шире левого, и эти различия предрасполагают правое легкое к проблемам с аспирацией . При аспирации пищи, жидкости или инородных тел они будут скапливаться в правом главном бронхе. Может возникнуть бактериальная пневмония и аспирационная пневмония .

Если трахеальная трубка, используемая для интубации , вставлена ​​слишком далеко, она обычно застревает в правом бронхе, обеспечивая вентиляцию только правого легкого.

Астма [ править ]

Астма характеризуется гиперреактивностью бронхов с воспалительным компонентом, часто в ответ на аллергены .

При астме сужение бронхов может привести к затруднению дыхания и одышке ; это может привести к нехватке кислорода, поступающего в организм для клеточных процессов. В этом случае для устранения проблемы можно использовать ингалятор . Ингалятор вводит бронходилататор , который успокаивает суженные бронхи и повторно расширяет дыхательные пути. Этот эффект наступает довольно быстро.

Бронхиальная атрезия [ править ]

Атрезия бронхов - редкое врожденное заболевание, которое может иметь различный вид. Атрезия бронхов - это дефект развития бронхов, поражающий один или несколько бронхов - обычно сегментарные бронхи, а иногда и долевые. Дефект принимает форму слепого бронха. Окружающие ткани обычно выделяют слизь, но накапливаются и растягиваются. [16] Это может привести к регионарной эмфиземе . [17]

Собранные слизи могут образовывать слизистое сдавление или бронхоцель , или оба. Pectus excavatum может сопровождать бронхиальную атрезии. [16]

Дополнительные изображения [ править ]

  • Поперечный разрез вторичного бронха

  • Левый и правый главные бронхи расположены за сердцем, как показано здесь.

Цитаты [ править ]

  1. ^ Неттер, Фрэнк Х. (2014). Атлас анатомии человека, включая интерактивные вспомогательные материалы и руководства для студенческих консультаций (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co., стр. 200. ISBN 978-1-4557-0418-7.
  2. ^ Матон, Антея; Жан Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Вуд Клиффс, Нью-Джерси, США: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1.[ требуется страница ]
  3. ^ Бродский, JB; Лемменс, Дж. М. (2003). «Левая двойная просветная трубка: клинический опыт с 1170 пациентами» (PDF) . Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 17 (3): 289–98. DOI : 10.1016 / S1053-0770 (03) 00046-6 . PMID 12827573 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 марта 2017 года.   Альтернативный URL
  4. ^ Робинсон, CL; Мюллер, Нидерланды; Эссери, К. (январь 1989 г.). «Клиническое значение и измерение длины правого главного бронха». Канадский журнал хирургии . 32 (1): 27–8. PMID 2642720 . 
  5. ^ Саладин, K (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции (6-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 862. ISBN 9780073378251.
  6. ^ Раздел SA6-PA4 («Воспаление дыхательных путей с утолщением стенки» ) в: Бретт М. Эликер, У. Ричард Уэбб (2012). Основы КТ легких с высоким разрешением: общие результаты, общие закономерности, общие заболевания и дифференциальная диагностика . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781469824796.
  7. ^ a b Мариеб, Элейн Н .; Хоэн, Катя (2012). Анатомия и физиология человека (9-е изд.). Пирсон. ISBN 978-0321852120.
  8. ^ "Бронхи, бронхиальное дерево и легкие" . nih.gov . Проверено 18 сентября 2019 .
  9. ^ Ши, Фу-Чи; Вэй-Цзин Ли; Хун-Юнг Линь (31 марта 2009 г.). «Трахеальный бронх» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 180 (7): 783. DOI : 10,1503 / cmaj.080280 . ISSN 0820-3946 . PMC 2659830 . PMID 19332762 .   
  10. ^ Барат, Майкл; Хорст Р. Конрад (1987-03-04). «Трахеальный бронх». Американский журнал отоларингологии . 8 (2): 118–122. DOI : 10.1016 / S0196-0709 (87) 80034-0 . ISSN 0196-0709 . PMID 3592078 .  
  11. ^ "Сердечный бронх" . Радиопедия . Архивировано 15 ноября 2015 года.
  12. Перейти ↑ Parker MS, Christenson ML, Abbott GF. Обучающий атлас визуализации грудной клетки. 2006 г., ISBN 3131390212 
  13. ^ МакГиннесс G, Найдич Д.П., Гарай С.М., Дэвис А.Л., Бойд А.Д., Мизрахи HH (1993). «Добавочный кардиальный бронх: особенности КТ и клиническое значение». Радиология . 189 (2): 563–6. DOI : 10,1148 / radiology.189.2.8210391 . PMID 8210391 . 
  14. ^ Yuranga Weerakkody. «Утолщение бронхиальной стенки» . Радиопедия . Проверено 5 января 2018 .
  15. Страница 112 в: Дэвид П. Найдич (2005). Визуализация дыхательных путей: функциональные и радиологические корреляции . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781757683.
  16. ^ а б Трайби, А .; Seguin-Givelet, A .; Grigoroiu, M .; Brian, E .; Госсот, Д. (2017). «Врожденная атрезия бронхов у взрослых: торакоскопическая резекция» . Журнал визуализированной хирургии . 3 : 174. DOI : 10,21037 / jovs.2017.10.15 . PMC 5730535 . PMID 29302450 .  
  17. ^ Ван Клаверен, RJ; Morshuis, WJ; Лак, ЛК; Кокс, Алабама; Festen, J .; Heystraten, FM (1992). «Врожденная атрезия бронхов с регионарной эмфиземой, связанной с pectus excatum» . Грудная клетка . 47 (12): 1082–3. DOI : 10.1136 / thx.47.12.1082 . PMC 1021111 . PMID 1494776 .  

Источники [ править ]

  • Мур, Кейт Л. и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия, 4-е изд. (1999). ISBN 0-7817-5936-6 . 

Внешние ссылки [ править ]