компьютерная томография

компьютерная томография
Современный компьютерный томограф
Другие имена	Рентгеновская компьютерная томография (рентгеновская компьютерная томография), компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография), [1] компьютерная томография, компьютерная томография.
МКБ-10-ПК	БИ 2
МКБ-9-СМ	88,38
MeSH	D014057
Код ОПС-301	3–20 ... 3–26
MedlinePlus	003330
[ редактировать в Викиданных ]

КТ или компьютерная томография (ранее известный как компьютерная томография или компьютерная томография ) является медицинской визуализации метод , который использует компьютер , обработанные комбинации нескольких рентгеновских измерений , сделанных под разными углами , чтобы произвести томографическое ( в поперечном сечении) изображения ( виртуальные «срезы») тела, позволяющие пользователю видеть тело изнутри, не разрезая его. Персонал, выполняющий компьютерную томографию, называется рентгенологами или радиологами. ^{[2] [3]}

Нобелевская премия 1979 года по физиологии и медицине была присуждена совместно южноафриканскому физику Аллану М. Кормаку и британскому инженеру-электрику Годфри Н. Хаунсфилду «за развитие компьютерной томографии». ^[4]

Первоначально изображения, полученные при компьютерной томографии, находились в поперечной (осевой) анатомической плоскости , перпендикулярной длинной оси тела. Современные сканеры позволяют переформатировать данные сканирования в изображения в других плоскостях . Цифровая обработка геометрии может генерировать трехмерное изображение объекта внутри тела из серии двумерных рентгенографических изображений, полученных путем вращения вокруг фиксированной оси . ^[5] Эти изображения поперечного сечения широко используются для медицинской диагностики и терапии . ^[6]

Использование компьютерной томографии резко возросло за последние два десятилетия во многих странах. ^[7] По оценкам, в 2007 году в США было выполнено 72 миллиона сканирований, а в 2015 году - более 80 миллионов. ^{[8] [9]}

По оценкам одного исследования, до 0,4% случаев рака в США возникли в результате компьютерной томографии, и что этот показатель, возможно, увеличился до 1,5–2%, исходя из уровня использования компьютерной томографии в 2007 году. ^[10] Другие оспаривают это. оценка, ^{[11 не]} , как не существует мнение , что низкие уровни излучения используются в КТ повреждения вызывают. Во многих случаях используются более низкие дозы облучения, например, при почечной колике. ^[12]

Побочные эффекты от контрастных агентов , вводимых внутривенно при некоторых КТ, могут ухудшить работу почек у пациентов с заболеванием почек , хотя в настоящее время считается, что этот риск ниже, чем считалось ранее. ^{[13] [14]}

Медицинское использование [ править ]

С момента своего появления в 1970-х годах КТ стала важным инструментом медицинской визуализации в дополнение к рентгеновским лучам и медицинскому УЗИ . В последнее время его использовали для профилактической медицины или скрининга заболеваний, например, для КТ-колонографии для людей с высоким риском рака толстой кишки или для сканирования сердца с полным движением для людей с высоким риском сердечных заболеваний. Ряд учреждений предлагают сканирование всего тела для населения в целом, хотя такая практика противоречит рекомендациям и официальной позиции многих профессиональных организаций в этой области, прежде всего из-за применяемой дозы облучения .^[15]

Голова [ править ]

КТ-сканирование головы обычно используется для выявления инфаркта , опухолей, кальцификатов , кровотечений и травм костей. Из вышеперечисленного, гиподенсные (темные) структуры могут указывать на отек и инфаркт, гиперплотные (светлые) структуры указывают на кальцификаты, а кровоизлияние и травму костей можно рассматривать как разъединение в костных окнах. Опухоли можно обнаружить по опухоли и анатомической деформации, которые они вызывают, или по окружающему отеку. Машины скорой помощи, оснащенные многосрезовыми компьютерными томографами малого диаметра, помогают в случаях инсульта или травм головы. КТ головы также используется в КТ- руководствоваться стереотаксической хирургии и радиохирургиидля лечения внутричерепных опухолей, артериовенозных мальформаций и других состояний, поддающихся хирургическому лечению, с использованием устройства, известного как N-локализатор . ^{[16] [17] [18] [19] [20] [21]}

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы обеспечивает лучшую информацию по сравнению с компьютерной томографией при поиске информации о головной боли для подтверждения диагноза новообразования , сосудистого заболевания , поражений задней черепной ямки , шейно-медуллярных поражений или нарушений внутричерепного давления . ^[22] Он также не несет риска подвергнуть пациента ионизирующему излучению . ^[22] КТ может использоваться для диагностики головной боли, когда показано нейровизуализация, а МРТ недоступна, или в экстренных случаях, когда есть подозрение на кровоизлияние, инсульт или черепно-мозговую травму .^[22] Даже в экстренных ситуациях, когда травма головы незначительна по оценке врача и на основании установленных руководств, следует избегать КТ головы для взрослых и откладывать до клинического наблюдения в отделении неотложной помощи для детей. ^[23]

Шея [ править ]

Контрастная КТ обычно является первым методом выбора при опухолях шеи у взрослых. ^[24] КТ щитовидной железы играет важную роль в оценке рака щитовидной железы . ^[25] Кроме того, компьютерная томография часто случайно обнаруживает аномалии щитовидной железы и, таким образом, становится практически первым методом исследования. ^[25]

Легкие [ править ]

КТ может использоваться для выявления как острых, так и хронических изменений паренхимы легких , ткани легких . Это особенно актуально здесь, потому что нормальное двумерное рентгеновское излучение не обнаруживает таких дефектов. В зависимости от предполагаемого отклонения используются различные методы. Для оценки хронических интерстициальных процессов, таких как эмфизема и фиброз , используются тонкие срезы с реконструкциями с высокой пространственной частотой; часто сканирование выполняется как на вдохе, так и на выдохе. Этот специальный метод называется компьютерной томографией высокого разрешения, который позволяет получить образцы легкого, а не непрерывные изображения.

Утолщение бронхиальной стенки можно увидеть на КТ легких и обычно (но не всегда) указывает на воспаление бронхов . ^[26] Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23. ^[27]

Кстати нашел узелок при отсутствии симптомов (иногда упоминается как incidentaloma ) может вызвать опасения , что она может представлять собой опухоль, либо доброкачественные или злокачественные . ^[28] Возможно, убежденные страхом, пациенты и врачи иногда соглашаются на интенсивный график компьютерной томографии, иногда до одного раза в три месяца и сверх рекомендованных рекомендаций, в попытке провести наблюдение за узелками. ^[29] Тем не менее, согласно установленным руководствам, пациенты, у которых в анамнезе не было рака и твердые узелки не выросли в течение двух лет, вряд ли заболеют злокачественными новообразованиями. ^[29]По этой причине, а также из-за того, что никакие исследования не предоставляют подтверждающих доказательств того, что интенсивное наблюдение дает лучшие результаты, а также из-за рисков, связанных с проведением компьютерной томографии, пациенты не должны проходить КТ-скрининг сверх тех, которые рекомендованы установленными руководящими принципами. ^[29]

Ангиография [ править ]

Компьютерная томографическая ангиография (КТА) - это контрастная компьютерная томография для визуализации артерий и вен по всему телу. Он варьируется от артерий, обслуживающих мозг, до артерий, доставляющих кровь к легким , почкам , рукам и ногам . Примером этого типа исследования является КТ-ангиограмма легких (CTPA), используемая для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (PE). Он использует компьютерную томографию и контрастный агент на основе йода для получения изображения легочных артерий .

Сердечный [ править ]

Компьютерная томография сердца проводится для получения знаний о сердечной или коронарной анатомии. ^[30] Традиционно компьютерная томография сердца используется для выявления, диагностики или наблюдения за ишемической болезнью сердца . ^{[31] В} последнее время КТ играет ключевую роль в быстро развивающейся области транскатетерных структурных вмешательств на сердце , в частности, в транскатетерной репарации и замене сердечных клапанов. ^{[32] [33] [34]}

Основными видами компьютерной томографии сердца являются:

• Коронарная КТ - ангиография (CTA): использование КТ для оценки коронарных артерий на сердце . Субъект получает в внутривенную инъекцию из рентгеноконтрастных , а затем сердце сканируется с помощью сканера CT высокоскоростного, позволяя радиолог , чтобы оценить степень окклюзии коронарных артерий, как правило , для того , чтобы диагностировать заболевание коронарной артерии.
• КТ-сканирование кальция : также используется для оценки тяжести ишемической болезни сердца. В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сужать артерии и увеличивать риск сердечного приступа. ^[35] Типичная КТ-сканирование кальция в коронарных артериях выполняется без использования радиоконтраста, но, возможно, это можно сделать и с изображениями с контрастным усилением. ^[36]

Чтобы лучше визуализировать анатомию, часто применяется постобработка изображений. ^[31] Наиболее распространены мультипланарные реконструкции (MPR) и объемный рендеринг . Для более сложных анатомий и процедур, таких как вмешательства на сердечном клапане, на основе этих изображений компьютерной томографии создается настоящая 3D-реконструкция или 3D-печать для более глубокого понимания. ^{[37] [38] [39] [40]}

Брюшной и тазовый [ править ]

КТ - точный метод диагностики заболеваний брюшной полости . Его использование включает диагностику и определение стадии рака, а также последующее наблюдение после лечения рака для оценки ответа. Обычно он используется для исследования острой боли в животе .

Осевой скелет и конечности [ править ]

Для осевого скелета и конечностей КТ часто используется для визуализации сложных переломов , особенно вокруг суставов, из-за ее способности реконструировать интересующую область во многих плоскостях. Переломы, травмы связок и вывихи легко распознаются с разрешением 0,2 мм. ^{[41] [42]} С современными двухэнергетическими компьютерными томографами открылись новые области применения, такие как помощь в диагностике подагры . ^[43]

Биомеханическое использование [ править ]

Рентгеновская компьютерная томография используется в биомеханике для быстрого выявления геометрии, анатомии, плотности и модулей упругости биологических тканей.

Геологическое использование [ править ]

Рентгеновская компьютерная томография используется в геологических исследованиях для быстрого выявления материалов внутри бурового керна. ^[44] Плотные минералы, такие как пирит и барит, кажутся более яркими, а менее плотные компоненты, такие как глина, кажутся тусклыми на КТ-изображениях.

Использование культурного наследия [ править ]

Рентгеновская компьютерная томография и микро-компьютерная томография также могут использоваться для консервации и сохранения объектов культурного наследия. Для многих хрупких объектов прямое исследование и наблюдение могут нанести ущерб и со временем ухудшить состояние объекта. Используя компьютерную томографию, консерваторы и исследователи могут определить материальный состав исследуемых объектов, например положение чернил вдоль слоев свитка, без какого-либо дополнительного вреда. Эти отсканированные изображения были оптимальными для исследований, посвященных работе механизма Antikythera или текста, спрятанного внутри обугленных внешних слоев свитка Эн-Геди . Однако они не являются оптимальными для каждого объекта, являющегося предметом такого рода исследовательских вопросов, поскольку существуют определенные артефакты, такие какHerculaneum papyri, в котором состав материала очень мало варьируется внутри объекта. После сканирования этих объектов можно использовать вычислительные методы для исследования внутренней части этих объектов, как это было в случае виртуального разворачивания свитка Эн-Геди и папируса Геркуланума . ^[45] Micro-CT также оказался полезным для анализа более поздних артефактов, таких как все еще запечатанная историческая переписка, в которой использовалась техника фиксации букв (сложное складывание и разрезы), обеспечивающая «механизм блокировки с контролем вскрытия». ^{[46] [47]} .

Преимущества [ править ]

КТ-сканирование имеет несколько преимуществ перед традиционной двумерной медицинской рентгенографией . Во-первых, КТ исключает наложение изображений структур за пределами интересующей области. ^{[ необходима цитата ]} Во-вторых, компьютерная томография имеет большее разрешение изображения , что позволяет исследовать более мелкие детали. ^{[ необходима цитата ]} КТ может различать ткани, которые различаются по рентгенологической плотности на 1% или меньше. ^{[ необходима цитата ] В-} третьих, компьютерная томография позволяет формировать многоплоскостные переформатированные изображения: данные сканирования можно визуализировать в поперечном (или осевом) направлении ,коронарная или сагиттальная плоскость в зависимости от диагностической задачи. ^{[ необходима цитата ]}

Улучшенное разрешение КТ позволило развить новые исследования. Например, КТ- ангиография позволяет избежать инвазивного введения катетера . КТ-сканирование позволяет выполнять виртуальную колоноскопию с большей точностью и с меньшим дискомфортом для пациента, чем при традиционной колоноскопии . ^{[48] [49]} Виртуальная колонография намного точнее, чем бариевая клизма для обнаружения опухолей, и использует более низкую дозу облучения. ^{[ необходима цитата ]} CT VC все чаще используется в Великобритании и США в качестве скринингового теста на полипы толстой кишки и рак толстой кишки и может свести на нет необходимость в колоноскопии в некоторых случаях.

КТ - это метод радиационной диагностики от умеренного до сильного . Доза облучения для конкретного исследования зависит от множества факторов: отсканированного объема, телосложения пациента, количества и типа последовательностей сканирования, а также от желаемого разрешения и качества изображения. ^[50] Два параметра спирального КТ-сканирования, ток трубки и шаг, могут быть легко отрегулированы и имеют большое влияние на излучение. КТ-сканирование является более точным, чем двухмерные рентгенограммы при оценке переднего межтелового спондилодеза, хотя они все же могут переоценить степень слияния. ^[51]

Побочные эффекты [ править ]

Рак [ править ]

Излучение используется в КТ может привести к повреждению клеток организма, в том числе молекулы ДНК , которые могут привести к радиационно-индуцированного рака . ^[10] Дозы облучения, полученные при компьютерной томографии, варьируются. По сравнению с методами рентгеновского излучения с наименьшей дозой облучения, компьютерная томография может иметь в 100-1000 раз большую дозу, чем обычное рентгеновское излучение. ^[52] Однако рентген поясничного отдела позвоночника имеет такую ​​же дозу, что и КТ головы. ^[53] Статьи в средствах массовой информации часто преувеличивают относительную дозу КТ, сравнивая методы рентгеновского излучения с наименьшей дозой (рентген грудной клетки) с методами КТ с наибольшей дозой. Как правило, доза облучения, связанная с рутинной компьютерной томографией брюшной полости, имеет дозу облучения, аналогичную средней за три года фоновой радиации.. ^[54]

Недавние исследования с участием 2,5 миллиона пациентов ^[55] и 3,2 миллиона пациентов ^[56] привлекли внимание к высоким кумулятивным дозам, превышающим 100 мЗв, для пациентов, проходящих повторную компьютерную томографию в течение короткого промежутка времени от 1 до 5 лет.

Некоторые эксперты отмечают, что компьютерная томография, как известно, «используется слишком часто», и что «существует удручающе мало доказательств улучшения здоровья, связанного с текущим высоким уровнем сканирования». ^[52] С другой стороны, недавняя статья, в которой анализировались данные пациентов, получивших высокие кумулятивные дозы, показала высокую степень надлежащего использования. ^[57] Это создает серьезную проблему риска рака для этих пациентов. Более того, очень важным открытием, о котором ранее не сообщалось, является то, что некоторые пациенты получили дозу> 100 мЗв при компьютерной томографии за один день ^[55], что нейтрализует существующую критику, которую могут иметь некоторые исследователи в отношении эффектов длительного и острого воздействия.

Ранние оценки вреда от компьютерной томографии частично основаны на аналогичном радиационном облучении, испытанном людьми, присутствовавшими во время взрывов атомных бомб в Японии после Второй мировой войны, и работниками ядерной промышленности . ^[10] Некоторые эксперты прогнозируют, что в будущем от трех до пяти процентов всех случаев рака будут возникать в результате медицинской визуализации. ^[52]

Австралийское исследование с участием 10,9 миллиона человек показало, что увеличение заболеваемости раком после воздействия компьютерной томографии в этой когорте в основном связано с облучением. В этой группе каждый 1800 компьютерных томографов сопровождался избыточным раком. Если риск развития рака в течение жизни составляет 40%, то после КТ абсолютный риск возрастает до 40,05%. ^{[58] [59]}

Некоторые исследования показали, что публикации, указывающие на повышенный риск рака при обычных дозах компьютерной томографии тела, страдают серьезными методологическими ограничениями и несколькими крайне маловероятными результатами ^{[60], при этом} делается вывод о том, что нет доказательств, указывающих на то, что такие низкие дозы наносят какой-либо долгосрочный вред. ^{[61] [62]}

Возраст человека играет важную роль в последующем риске рака. ^[63] Расчетный риск смерти от рака на протяжении всей жизни при КТ брюшной полости у годовалого ребенка составляет 0,1% или 1: 1000 сканирований. ^[63] Риск для лиц в возрасте 40 лет вдвое меньше, чем для лиц в возрасте 20 лет, при этом риск для пожилых людей значительно ниже. ^[63] По оценкам Международной комиссии по радиологической защите , риск для плода, подвергшегося воздействию 10  мГр (единица радиационного облучения), увеличивает частоту рака в возрасте до 20 лет с 0,03% до 0,04% (для справки: компьютерная томография легких. ангиограмма дает плод до 4 мГр). ^[64]Обзор 2012 года не обнаружил связи между медицинским излучением и риском рака у детей, отметив, однако, наличие ограничений в доказательствах, на которых основан обзор. ^[65]

КТ-сканирование может выполняться с различными настройками для более низкой экспозиции у детей, при этом большинство производителей компьютерных томографов, начиная с 2007 г., имеют эту функцию. ^[66] Кроме того, при определенных условиях может потребоваться, чтобы дети подвергались многократному сканированию компьютерной томографии. ^[10] Исследования поддерживают информирование родителей о рисках детской компьютерной томографии. ^[67]

Контрастные реакции [ править ]

В Соединенных Штатах половина компьютерных томографов - это КТ с контрастированием с использованием внутривенных инъекций радиоконтрастных агентов . ^[68] Чаще всего эти агенты вызывают легкие реакции, включая тошноту, рвоту и зудящую сыпь; однако могут возникнуть более серьезные реакции. ^[69] Общие реакции возникают у 1-3% людей с неионным контрастом и от 4 до 12% людей с ионным контрастом . ^[70] Кожная сыпь может появиться в течение недели у 3% людей. ^[69]

Старые рентгеноконтрастные агенты вызвали анафилаксию в 1% случаев, тогда как новые, более низкоосмолярные агенты вызывают реакции в 0,01–0,04% случаев. ^{[69] [71]} Смерть наступает примерно у 2-30 человек на 1 000 000 введений, причем более новые агенты более безопасны. ^{[70] [72]} Существует более высокий риск смерти среди женщин, пожилых людей или людей с плохим здоровьем, обычно вторичный по отношению к анафилаксии или острому повреждению почек . ^[68]

Контрастное вещество может вызвать нефропатию, вызванную контрастом . ^[14] Это происходит у 2-7% людей, получающих эти препараты, с большим риском у тех, у кого уже есть почечная недостаточность , ^[14] ранее существовавший диабет или уменьшенный внутрисосудистый объем. Людям с легкой почечной недостаточностью обычно рекомендуется обеспечить полную гидратацию в течение нескольких часов до и после инъекции. При умеренной почечной недостаточности следует избегать применения йодсодержащих контрастов ; это может означать использование альтернативной техники вместо КТ. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, требующие диализа.требуют менее строгих мер предосторожности, так как у их почек остается так мало функций, что дальнейшие повреждения не будут заметны, и диализ удалит контрастное вещество; Однако обычно рекомендуется проводить диализ как можно скорее после введения контраста, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты контраста.

В дополнение к использованию внутривенного контраста при обследовании брюшной полости часто используются пероральные контрастные вещества. Часто это те же вещества, что и контрастные вещества для внутривенного введения, только разбавленные примерно до 10% концентрации. Однако существуют пероральные альтернативы йодированному контрасту, такие как очень разбавленные (0,5–1% масс. / Об.) Суспензии сульфата бария . Разбавленный сульфат бария имеет то преимущество, что он не вызывает реакций аллергического типа или почечной недостаточности, но не может использоваться у пациентов с подозрением на перфорацию кишечника или подозрением на повреждение кишечника, поскольку утечка сульфата бария из поврежденного кишечника может вызвать смертельный перитонит .

Процесс [ править ]

Компьютерная томография работает с использованием генератора рентгеновских лучей, который вращается вокруг объекта; Детекторы рентгеновского излучения расположены на противоположной стороне круга от источника рентгеновского излучения. Визуальное представление полученных необработанных данных называется синограммой, но этого недостаточно для интерпретации. После получения данных сканирования их необходимо обработать с использованием формы томографической реконструкции , которая дает серию изображений поперечного сечения. Пиксели изображения, полученного с помощью компьютерной томографии, отображаются с точки зрения относительной радиоплотности . Сам пиксель отображается в соответствии со средним затуханиемткани, которой он соответствует, по шкале от +3,071 (наиболее ослабляющая) до -1,024 (наименее ослабляющая) по шкале Хаунсфилда . Пиксель - это двумерная единица, зависящая от размера матрицы и поля зрения. Когда также учитывается толщина CT-среза, единица измерения известна как воксель , то есть трехмерная единица. Явление, при котором одна часть детектора не может различить разные ткани, называется эффектом частичного объема . Это означает, что большое количество хряща и тонкий слой компактной кости могут вызывать такое же затухание в вокселе, как и только гиперплотный хрящ. Вода имеет ослабление 0 единиц Хаунсфилда.(HU), в то время как воздух составляет -1000 HU, губчатая кость обычно составляет +400 HU, а черепная кость может достигать 2000 HU или более (os temporale) и может вызывать артефакты . Затухание металлических имплантатов зависит от атомного номера используемого элемента: титан обычно имеет количество +1000 HU, железная сталь может полностью погасить рентгеновское излучение и, следовательно, является причиной хорошо известных линейных артефактов на компьютерных томограммах. . Артефакты возникают из-за резких переходов между материалами с низкой и высокой плотностью, в результате чего значения данных превышают динамический диапазон обрабатывающей электроники. Двумерные КТ-изображения обычно визуализируются таким образом, чтобы изображение выглядело так, как если бы оно смотрело вверх со стороны ног пациента. ^[74]Следовательно, левая часть изображения находится справа от пациента и наоборот, в то время как передняя часть изображения также является передней стороной пациента и наоборот. Этот чередование левых и правых соответствует той точке зрения, которую обычно имеют врачи, когда они находятся перед пациентами. Наборы данных КТ имеют очень высокий динамический диапазонкоторые необходимо уменьшить для отображения или печати. Обычно это делается с помощью процесса «управления окнами», который отображает диапазон («окно») значений пикселей в шкалу градаций серого. Например, КТ-изображения головного мозга обычно просматриваются в диапазоне от 0 до 80 HU. Значения пикселей от 0 и ниже отображаются черным цветом; значения 80 и выше отображаются белым цветом; значения в окне отображаются серым цветом, пропорциональным положению в окне. Окно, используемое для отображения, должно соответствовать плотности рентгеновского излучения интересующего объекта, чтобы оптимизировать видимые детали.

Контраст [ править ]

Контрастные среды, используемые для рентгеновской компьютерной томографии, а также для рентгеновских снимков с простой пленки , называются радиоконтрастами . Радиоконтрасты для рентгеновской компьютерной томографии, как правило, содержат йод. ^[75] Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые иначе было бы трудно отделить от окружающей среды. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с радиоконтрастом, так и без него.

Сканирующая доза [ править ]

В таблице указаны средние дозы облучения, однако дозы облучения могут сильно различаться между аналогичными типами сканирования, где самая высокая доза может быть в 22 раза выше, чем самая низкая доза. ^[63] Типичный рентгеновский снимок с простой пленкой включает дозу облучения от 0,01 до 0,15 мГр, в то время как типичная КТ может охватывать 10-20 мГр для определенных органов и может доходить до 80 мГр для некоторых специализированных КТ-сканирований. ^[78]

Для сравнения, средняя в мире мощность дозы от естественных источников фонового излучения составляет 2,4  мЗв в год, что для практических целей в данном приложении равно 2,4 мГр в год. ^[76] Хотя есть некоторые различия, большинство людей (99%) получали менее 7 мЗв в год в качестве фонового излучения. ^[80] Медицинская визуализация по состоянию на 2007 год составляла половину радиационного облучения людей в Соединенных Штатах, причем компьютерная томография составляла две трети этого количества. ^[63] В Соединенном Королевстве на него приходится 15% радиационного облучения. ^[64] Средняя доза облучения от медицинских источников составляет ≈0,6 мЗв на человека во всем мире по состоянию на 2007 год. ^[63]Те, кто работает в ядерной отрасли в Соединенных Штатах, ограничены дозами 50 мЗв в год и 100 мЗв каждые 5 лет. ^[63]

Свинец - это основной материал, используемый рентгенологами для защиты от рассеянного рентгеновского излучения.

Единицы дозы облучения [ править ]

Доза облучения, указанная в единицах серого или мГр, пропорциональна количеству энергии, которую, как ожидается, будет поглощать облучаемая часть тела, и физическому воздействию (например, двухцепочечному разрыву ДНК ) на химические связи клеток под действием рентгеновского излучения. пропорциональна этой энергии. ^[81]

В отчете об эффективной дозе используется зиверт . Зиверт в контексте компьютерной томографии соответствует не фактической дозе излучения, которую поглощает просканированная часть тела, а другой дозе излучения другого сценария, когда все тело поглощает другую дозу излучения, а другая доза излучения составляет величина, по оценкам, имеет такую ​​же вероятность вызвать рак, как и компьютерная томография. ^[82] Таким образом, как показано в таблице выше, фактическое излучение, поглощаемое сканируемой частью тела, часто намного больше, чем предполагает эффективная доза. Конкретный показатель, называемый индексом дозы компьютерной томографии.(CTDI), обычно используется для оценки дозы излучения, поглощенной тканью в области сканирования, и автоматически вычисляется медицинскими компьютерными томографами. ^[83]

Эквивалентная доза эффективная доза случае, в котором все тело будет на самом деле поглощать такую же дозу радиации, и зиверт блок используется в своем докладе. В случае неоднородного облучения или облучения только части тела, что является обычным для КТ-исследований, использование только местной эквивалентной дозы приведет к завышению биологических рисков для всего организма.

Действие радиации [ править ]

Наиболее неблагоприятные последствия радиационного воздействия для здоровья можно разделить на две общие категории:

• детерминированные эффекты (вредные тканевые реакции) в значительной степени из-за уничтожения / нарушения функции клеток после высоких доз; и
• стохастические эффекты, т.е. рак и наследственные эффекты, включая развитие рака у подвергшихся воздействию людей вследствие мутации соматических клеток или наследственное заболевание у их потомства из-за мутации репродуктивных (зародышевых) клеток. ^[84]

Дополнительный риск развития рака в течение жизни при однократной компьютерной томографии брюшной полости в 8 мЗв оценивается в 0,05%, или 1 случай на 2000. ^[85]

Из-за повышенной восприимчивости плода к радиационному облучению доза облучения при компьютерной томографии является важным фактором при выборе медицинской визуализации во время беременности .

Превышение доз [ править ]

В октябре 2009 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) инициировало исследование компьютерной томографии перфузии мозга (РСТ), основанной на лучевых ожогах, вызванных неправильными настройками в одном конкретном учреждении для этого конкретного типа компьютерной томографии. Облучению подверглись более 256 пациентов за 18-месячный период, более 40% потеряли участки волос, что побудило редакцию призвать к усилению программ обеспечения качества КТ, при этом отмечая, что «хотя ненужного радиационного облучения следует избегать, необходимо проводить КТ с медицинской точки зрения. сканирование, полученное с соответствующим параметром сбора данных, имеет преимущества, которые перевешивают радиационные риски ». ^{[63] [86]} Подобные проблемы были зарегистрированы в других центрах. ^[63] Считается, что эти инциденты произошли из-зачеловеческая ошибка . ^[63]

Кампании [ править ]

В ответ на растущую озабоченность общественности и продолжающийся прогресс передовых методов в рамках Общества детской радиологии был создан Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации . Совместно с Американским обществом радиологических технологов , Американским колледжем радиологии и Американской ассоциацией физиков в медицине Общество детской радиологии разработало и запустило кампанию Image Gently, которая предназначена для поддержания высокого качества исследований изображений при использовании самых низких доз. и лучшие методы радиационной безопасности, доступные для педиатрических пациентов. ^[87] Эта инициатива была одобрена и применялась растущим списком различных профессиональных медицинских организаций по всему миру и получила поддержку и помощь от компаний, производящих оборудование, используемое в радиологии.

После успеха кампании Image Gently Американский колледж радиологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская ассоциация физиков в медицине и Американское общество радиологических технологов начали аналогичную кампанию для решения этой проблемы среди взрослого населения. называется Image Wisely . ^[88]

Всемирная организация здравоохранения и Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Организации Объединенных Наций также работают в этой области и имеют текущие проекты , направленные на расширяющие лучшие практики и более низкую дозу облучения пациента. ^{[89] [90]}

Распространенность [ править ]

Количество компьютерных томографов по странам (ОЭСР) по
состоянию на 2017 год ^[91]
(на миллион населения)

Страна	Ценить
Япония	111,49
Австралия	64,35
Исландия	43,68
Соединенные Штаты	42,64
Дания	39,72
Швейцария	39,28
Латвия	39,13
Южная Корея	38,18
Германия	35,13
Италия	34,71
Греция	34,22
Австрия	28,64
Финляндия	24,51
Чили	24,27
Литва	23,33
Ирландия	19,14
Испания	18,59
Эстония	18,22
Франция	17,36
Словакия	17,28
Польша	16,88
Люксембург	16,77
Новая Зеландия	16,69
Чехия	15,76
Канада	15,28
Словения	15.00
индюк	14,77
Нидерланды	13,48
Россия	13.00
Израиль	9,53
Венгрия	9,19
Мексика	5,83
Колумбия	1,24

Использование компьютерной томографии резко возросло за последние два десятилетия. ^[7] По оценкам, в 2007 году в Соединенных Штатах было выполнено 72 миллиона сканирований. ^[8] Из них от шести до одиннадцати процентов было выполнено у детей, ^[64] что в семь-восемь раз больше, чем в 1980 году. ^[63] Аналогичное увеличение наблюдалось. видели в Европе и Азии. ^[63] В Калгари, Канада, 12,1% людей, обратившихся в службу экстренной помощи с неотложной жалобой, получили компьютерную томографию, чаще всего головы или живота. Однако процент тех, кто получил КТ, заметно варьировался в зависимости от врача, который их осматривал, от 1,8% до 25%. ^[92] В отделении неотложной помощи в США - КТ или МРТ.визуализация проводится у 15% людей с травмами по состоянию на 2007 г. (по сравнению с 6% в 1998 г.). ^[93]

Более широкое использование компьютерной томографии было самым большим в двух областях: скрининг взрослых (скрининговая компьютерная томография легких у курильщиков, виртуальная колоноскопия, компьютерная томография сердца и компьютерная томография всего тела у бессимптомных пациентов) и компьютерная томография детей. Сокращение времени сканирования примерно до 1 секунды, устраняющее строгую необходимость для субъекта оставаться неподвижным или принимать седативные препараты, является одной из основных причин большого увеличения детской популяции (особенно для диагностики аппендицита ). ^[10] По состоянию на 2007 год в США часть компьютерных томографов выполняется без необходимости. ^{[66] По} некоторым оценкам, это число составляет 30%. ^[64]Для этого есть ряд причин, в том числе: проблемы с законом, финансовые стимулы и желание общественности. ^[66] Например, некоторые здоровые люди жадно платят за получение компьютерной томографии всего тела в качестве скрининга , но совсем не ясно, перевешивают ли преимущества риски и затраты, потому что принятие решения о том, лечить ли инциденталомы и как их лечить, сопряжено со сложностями. Радиационное облучение является кумулятивным и немалым, а деньги на сканирование включают альтернативные издержки (возможно, они были более эффективно потрачены на более целенаправленный скрининг или другие стратегии здравоохранения). ^[66]

Презентация [ править ]

Результатом компьютерной томографии является объем вокселей , который может быть представлен человеку-наблюдателю различными методами, которые в целом подпадают под следующие категории:

• Тонкий ломтик. Обычно это плоскости, имеющие толщину менее 3 мм. ^[94]
• Прогноз, включая прогноз максимальной интенсивности ^[95] и прогноз средней интенсивности
• Объемный рендеринг (VR) ^[95]

Технически все объемные визуализации становятся проекциями при просмотре на двумерном дисплее , что делает различие между проекциями и объемными визуализацией немного расплывчатым. Тем не менее, воплощения моделей объемной визуализации включают сочетание, например, раскраски ^[96] и затенения ^[97] для создания реалистичных и наблюдаемых представлений.

Двумерные КТ-изображения обычно визуализируются таким образом, чтобы изображение выглядело так, как если бы оно смотрело вверх со стороны ног пациента. ^[74] Следовательно, левая часть изображения находится справа от пациента и наоборот, в то время как передняя часть изображения также является передней стороной пациента и наоборот. Этот чередование левых и правых соответствует той точке зрения, которую обычно имеют врачи, когда они находятся перед пациентами.

Оттенки серого [ править ]

Пиксели изображения, полученного с помощью компьютерной томографии, отображаются с точки зрения относительной радиоплотности . Сам пиксель отображается в соответствии со средним ослаблением ткани (тканей), которому он соответствует, по шкале от +3,071 (наиболее ослабляющая) до -1,024 (наименьшая степень ослабления) по шкале Хаунсфилда . Пиксель - это двумерная единица, зависящая от размера матрицы и поля зрения. Когда толщина CT-среза также принимается во внимание, единица измерения известна как воксель , которая представляет собой трехмерную единицу. ^[98] Явление, при котором одна часть детектора не может различать разные ткани, называется «эффектом частичного объема».. Это означает, что большое количество хряща и тонкий слой компактной кости могут вызывать такое же затухание в вокселе, как и только гиперплотный хрящ. Вода имеет ослабление 0 единиц Хаунсфилда (HU), воздух - -1000 HU, губчатая кость обычно составляет +400 HU, а черепная кость может достигать 2000 HU или более (os temporale) и может вызывать артефакты. Затухание металлических имплантатов зависит от атомного номера используемого элемента: титан обычно имеет количество +1000 HU, железная сталь может полностью погасить рентгеновское излучение и, следовательно, является причиной хорошо известных линейных артефактов на компьютерных томограммах. . Артефакты возникают из-за резких переходов между материалами с низкой и высокой плотностью, в результате чего значения данных превышают динамический диапазон обрабатывающей электроники.

Наборы данных CT имеют очень высокий динамический диапазон, который необходимо уменьшить для отображения или печати. Обычно это делается с помощью процесса «управления окнами», который отображает диапазон («окно») значений пикселей в шкалу градаций серого. Например, КТ-изображения головного мозга обычно просматриваются в диапазоне от 0 до 80 HU. Значения пикселей от 0 и ниже отображаются черным цветом; значения 80 и выше отображаются белым цветом; значения в окне отображаются серым цветом, пропорциональным положению в окне. Окно, используемое для отображения, должно соответствовать плотности рентгеновского излучения интересующего объекта, чтобы оптимизировать видимые детали.

Многоплоскостная реконструкция и проекции[ редактировать ]

Мультипланарная реконструкция (MPR) - это создание срезов в большем количестве анатомических плоскостей, чем тот (обычно поперечный ), используемый для первоначального получения томографии. Его можно использовать как для тонких срезов, так и для выступов. Мультипланарная реконструкция возможна, потому что современные компьютерные томографы предлагают изотропное или близкое к изотропному разрешение. ^[99]

MPR часто используется для исследования позвоночника. Осевые изображения через позвоночник показывают только одно тело позвонка за раз и не могут достоверно показать межпозвоночные диски. Переформатируя объем, становится намного легче визуализировать положение тела одного позвонка по отношению к другим.

Современное программное обеспечение позволяет проводить реконструкцию в неортогональных (наклонных) плоскостях, чтобы можно было выбрать оптимальную плоскость для отображения анатомической структуры. Это может быть особенно полезно для визуализации структуры бронхов, поскольку они не лежат перпендикулярно направлению сканирования.

Для визуализации сосудов может быть выполнена реконструкция изогнутой плоскости. Это позволяет «выпрямить» изгибы сосуда, чтобы можно было визуализировать всю длину на одном изображении или на короткой серии изображений. После того, как сосуд "выпрямлен" таким образом, можно провести количественные измерения длины и площади поперечного сечения, чтобы можно было запланировать операцию или интервенционное лечение.

Для 2D-проекций, используемых в лучевой терапии для обеспечения качества и планирования процедур лучевой терапии с использованием внешнего луча , включая рентгенограммы с цифровой реконструкцией , см . Взгляд луча .

Объемный рендеринг [ править ]

Оператор устанавливает пороговое значение радиоплотности (например, уровень, соответствующий кости). Исходя из этого, трехмерная модель может быть построена с использованием алгоритмов обработки изображения с обнаружением краев и отображена на экране. Множественные модели могут быть построены с различными пороговыми значениями, что позволяет разным цветам представлять каждый анатомический компонент, такой как кость, мышцы и хрящ. Однако внутренняя структура каждого элемента не видна в этом режиме работы.

Рендеринг поверхности ограничен тем, что он отображает только поверхности, которые соответствуют пороговой плотности, и отображает только поверхность, ближайшую к воображаемому зрителю. В объемном рендеринге используются прозрачность, цвета и затенение , чтобы обеспечить лучшее представление объема на одном изображении. Например, кости таза могут отображаться как полупрозрачные, так что даже под косым углом одна часть изображения не скрывает другую.

Качество изображения [ править ]

Артефакты [ править ]

Хотя изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, обычно являются точным отображением отсканированного объема, метод подвержен ряду артефактов , таких как следующие: ^{[5] [101] Главы 3 и 5}

Артефакт полосы

Полосы часто видны вокруг материалов, которые блокируют большую часть рентгеновских лучей, таких как металл или кость. Этим полосам способствуют многочисленные факторы: недостаточная выборка, фотонное голодание, движение, усиление пучка и комптоновское рассеяние . Этот тип артефакта обычно возникает в задней черепной ямке или при наличии металлических имплантатов. Полосы можно уменьшить, используя новые методы реконструкции ^{[102] [103]} или подходы, такие как уменьшение металлических артефактов (MAR). ^[104] Методы MAR включают спектральную визуализацию, при которой КТ-изображения снимаются с фотонами разного уровня энергии, а затем синтезируются в монохроматические изображения с помощью специального программного обеспечения, такого как GSI (Gemstone Spectral Imaging). ^[105]

Эффект частичного объема

Это выглядит как «размытие» краев. Это связано с тем, что сканер не может различить небольшое количество материала с высокой плотностью (например, кость) и большее количество материала с меньшей плотностью (например, хрящ). Реконструкция предполагает, что ослабление рентгеновских лучей в каждом вокселе однородно; это может быть не так на острых краях. Чаще всего это наблюдается в z-направлении из-за традиционного использования сильно анизотропных вокселей, которые имеют гораздо более низкое разрешение вне плоскости, чем разрешение в плоскости. Частично это можно преодолеть сканированием с использованием более тонких срезов или изотропным сканированием на современном сканере.

Кольцо артефакт

Вероятно, самый распространенный механический артефакт, изображение одного или нескольких «колец» появляется внутри изображения. Обычно они вызваны отклонениями в отклике отдельных элементов двумерного рентгеновского детектора из-за дефекта или неправильной калибровки. ^[106] Кольцевые артефакты можно в значительной степени уменьшить с помощью нормализации интенсивности, также называемой коррекцией плоского поля. ^[107] Оставшиеся кольца могут быть подавлены преобразованием в полярное пространство, где они становятся линейными полосами. ^[106] Сравнительная оценка уменьшения кольцевых артефактов на рентгеновских томографических изображениях показала, что метод Зиджберса и Постнова ^[108] может эффективно подавлять кольцевые артефакты.

Шум

Это выглядит как зернистость на изображении и вызвано низким отношением сигнал / шум. Чаще это происходит при использовании тонких срезов. Это также может произойти, когда мощность, подаваемая на рентгеновскую трубку, недостаточна для проникновения в анатомию.

Мельница

Появление полос может возникать, когда детекторы пересекают плоскость реконструкции. Это можно уменьшить с помощью фильтров или уменьшения высоты тона.

Балочное упрочнение

Это может дать "чашевидный вид", когда оттенки серого визуализируются как высота. Это происходит потому, что обычные источники, такие как рентгеновские трубки, излучают полихроматический спектр. Фотоны с более высокими уровнями энергии обычно ослабляются меньше. Из-за этого средняя энергия спектра увеличивается при прохождении объекта, что часто описывается как «становление все труднее». Это приводит к тому, что толщина материала становится все более недооцененной, если не исправлять. Существует множество алгоритмов для исправления этого артефакта. Их можно разделить на моно- и многоматериальные методы. ^{[102] [109] [110]}

Доза в зависимости от качества изображения [ править ]

Важным вопросом в радиологии сегодня является снижение дозы облучения во время КТ-исследований без ущерба для качества изображения. В общем, более высокие дозы облучения приводят к изображениям с более высоким разрешением ^{[111], в} то время как более низкие дозы приводят к увеличению шума изображения и нечеткости изображений. Однако повышенная доза вызывает побочные эффекты, в том числе риск радиационно-индуцированного рака - четырехфазная компьютерная томография брюшной полости дает такую ​​же дозу облучения, как и 300 рентгеновских снимков грудной клетки (см. Раздел « Доза сканирования »). Существует несколько методов, которые могут снизить воздействие ионизирующего излучения во время компьютерной томографии. ^[112]

1. Новые программные технологии позволяют значительно снизить необходимую дозу облучения. Новые алгоритмы итеративной томографической реконструкции ( например , итеративная разреженная асимптотическая минимальная дисперсия ) могут предложить сверхразрешение, не требуя более высокой дозы облучения.
2. Индивидуализируйте обследование и регулируйте дозу облучения в зависимости от типа телосложения и исследуемого органа. Разным типам тела и органам требуется разное количество радиации.
3. Перед каждым обследованием компьютерной томографии оценивайте целесообразность обследования, является ли оно мотивированным или более подходящим является другой тип обследования. Более высокое разрешение не всегда подходит для любого конкретного сценария, например для обнаружения небольших образований в легких. ^[113]

Промышленное использование [ править ]

Промышленное компьютерное сканирование (промышленная компьютерная томография) - это процесс, в котором используется рентгеновское оборудование для создания трехмерных изображений компонентов как снаружи, так и внутри. Промышленное компьютерное сканирование используется во многих отраслях промышленности для внутреннего контроля компонентов. Некоторые из основных применений компьютерной томографии - это обнаружение дефектов, анализ отказов, метрология, анализ сборки, методы конечных элементов на основе изображений ^[114] и приложения обратного проектирования. Компьютерная томография также используется для получения изображений и консервации музейных артефактов. ^[115]

КТ сканирование также нашло применение в транспортной безопасности (преимущественно в безопасности аэропортов, где оно в настоящее время используется в контексте анализа материалов для обнаружения взрывчатых веществ CTX (устройство обнаружения взрывчатых веществ) ^{[116] [117] [118] [119]),} а также находится под рассмотрение возможности автоматического сканирования багажа / посылок с использованием алгоритмов распознавания объектов на основе компьютерного зрения, которые нацелены на обнаружение конкретных угроз на основе трехмерного внешнего вида (например, оружия, ножей, контейнеров с жидкостью). ^{[120] [121] [122]}

История [ править ]

История рентгеновской компьютерной томографии восходит как минимум к 1917 году, когда была создана математическая теория преобразования Радона . ^{[123] [124]} В октябре 1963 года Уильям Генри Ольдендорф получил в США патент на «устройство лучистой энергии для исследования выбранных областей внутренних объектов, скрытых плотным материалом». ^[125] Первый коммерчески жизнеспособный компьютерный томограф был изобретен сэром Годфри Хаунсфилдом в 1972 году. ^[126]

Этимология [ править ]

Слово «томография» происходит от греческих слов tome (срез) и graphein (писать). Компьютерная томография была первоначально известна как «сканирование электромагнитных помех», поскольку она была разработана в начале 1970-х годов в исследовательском отделении EMI , компании, наиболее известной сегодня своим музыкальным и звукозаписывающим бизнесом. Позже было известно , как вычисленная осевой томография ( CAT или КТ ) и секция тела рентгенография .

Термин «компьютерная томография» больше не используется, поскольку в настоящее время компьютерная томография позволяет проводить многоплоскостные реконструкции. Это делает «компьютерную томографию» наиболее подходящим термином, который используется радиологами в просторечии, а также в любом учебнике и любой научной статье. ^{[ необходима цитата ]}

Хотя термин «компьютерная томография» может использоваться для описания позитронно-эмиссионной томографии или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), на практике он обычно относится к вычислению томографии по рентгеновским изображениям, особенно в старой медицинской литературе и небольших медицинских учреждениях. .

В MeSH «компьютерная аксиальная томография» использовалась с 1977 по 1979 год, но текущая индексация явно включает в заголовок «рентгеновский снимок». ^[127]

Термин синограмма был введен Полом Эдхольмом и Бертилом Якобсоном в 1975 году. ^[128]

Типы машин [ править ]

Вращающаяся трубка, обычно называемая спиральной компьютерной томографией или спиральной компьютерной томографией, представляет собой метод визуализации, при котором вся рентгеновская трубка вращается вокруг центральной оси сканируемой области. Это доминирующий тип сканеров на рынке, поскольку они производятся дольше и предлагают более низкую стоимость производства и покупки. Основным ограничением этого типа является размер и инерция оборудования (узел рентгеновской трубки и матрица детекторов на противоположной стороне круга), что ограничивает скорость, с которой может вращаться оборудование. В некоторых конструкциях используются два источника рентгеновского излучения и матрицы детекторов, смещенные под углом, как метод улучшения временного разрешения.

Электронно-лучевая томография (EBT) - это особая форма компьютерной томографии, в которой достаточно большая рентгеновская трубка сконструирована так, что только путь электронов, проходящих между катодом и анодом рентгеновской трубки, вращается с помощью отклоняющих катушек. . Этот тип имел большое преимущество, поскольку скорость развертки может быть намного выше, что позволяет получать менее размытые изображения движущихся структур, таких как сердце и артерии. Было произведено меньше сканеров этой конструкции по сравнению с типами вращающихся трубок, в основном из-за более высокой стоимости, связанной со строительством гораздо большей рентгеновской трубки и матрицы детекторов, а также ограниченного анатомического покрытия. Только один производитель (Imatron, позже приобретенный General Electric ) когда-либо производил сканеры этой конструкции. Производство было прекращено в начале 2006 года. ^[129]

В мультисрезовой компьютерной томографии ( МСКТ ) или мультидетекторной компьютерной томографии ( МДКТ ) большее количество томографических срезов позволяет получать изображения с более высоким разрешением. Современные КТ-аппараты обычно создают 64-640 срезов за сканирование.

Производители [ править ]

Основными производителями устройств и оборудования для компьютерных томографов являются: ^[130]

• GE Healthcare
• Koninklijke Philips NV
• Hitachi Ltd.
• Siemens Healthineers
• Корпорация Canon Medical Systems

Направления исследований [ править ]

Компьютерная томография с подсчетом фотонов - это метод компьютерной томографии, который в настоящее время находится в стадии разработки. В обычных компьютерных томографах используются детекторы, интегрирующие энергию; фотоны измеряются как напряжение на конденсаторе, которое пропорционально регистрируемому рентгеновскому излучению. Однако этот метод чувствителен к шуму и другим факторам, которые могут повлиять на линейность зависимости напряжения от интенсивности рентгеновского излучения. ^{[131] На} счетчики фотонов (PCD) по-прежнему влияет шум, но он не меняет измеренное количество фотонов. У PCD есть несколько потенциальных преимуществ, включая улучшение отношения сигнала (и контраста) к шуму, снижение доз, улучшение пространственного разрешения и за счет использования нескольких энергий, различение нескольких контрастных агентов. ^{[132] [133]}PCD только недавно стали применяться в сканерах компьютерной томографии из-за усовершенствований технологий детекторов, которые могут справляться с объемом и скоростью требуемых данных. По состоянию на февраль 2016 года КТ для подсчета фотонов используется на трех объектах. ^[134] Некоторые ранние исследования показали, что потенциал снижения дозы КТ с подсчетом фотонов для визуализации груди очень многообещающий. ^[135] Ввиду недавних данных о высоких кумулятивных дозах у пациентов при повторных компьютерных томографиях, наблюдается толчок к использованию компьютерных томографов суб-мЗв, и эта цель сохраняется ^{[136] [55] [56] [57].}

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по компьютерной томографии .

• Разработка компьютерной томографии
• CT Artefacts —PPT Дэвид Платтен
• КТ-сканирование исторических скрипок
• Филлер, Аарон (12 июля 2009 г.). «История, развитие и влияние компьютерной визуализации в неврологической диагностике и нейрохирургии: КТ, МРТ и DTI» . Предшествующая природа . DOI : 10.1038 / npre.2009.3267.5 .