Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кардиомиопатия
Идиопатическая кардиомиопатия, макропатология 20G0018 lores.jpg
Открытый левый желудочек показывает утолщение, дилатацию и субэндокардиальный фиброз, заметный как повышенная белизна внутренней части сердца .
СпециальностьКардиология
СимптомыОдышка , чувство усталости , отек ног [1]
ОсложненияСердечная недостаточность , нерегулярное сердцебиение , внезапная сердечная смерть [1] [2]
ТипыГипертрофическая кардиомиопатия , дилатационная кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия , аритмогенная дисплазия правого желудочка , кардиомиопатия такоцубо [3]
ПричиныНеизвестно, генетика , алкоголь , тяжелые металлы , амилоидоз , стресс [3] [4]
УходЗависит от типа и симптомов [5]
Частота2,5 миллиона больных миокардитом (2015 г.) [6]
Летальные исходы354 000 больных миокардитом (2015 г.) [7]

Кардиомиопатия - это группа заболеваний, поражающих сердечную мышцу . [1] Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать. [1] По мере обострения болезни из-за сердечной недостаточности могут возникать одышка , чувство усталости и отек ног . [1] Возможны нерегулярное сердцебиение и обмороки . [1] Пострадавшие подвергаются повышенному риску внезапной сердечной смерти . [2]

Типы кардиомиопатии включают гипертрофическую кардиомиопатию , дилатационную кардиомиопатию , рестриктивную кардиомиопатию , аритмогенную дисплазию правого желудочка и кардиомиопатию Такоцубо (синдром разбитого сердца). [3] При гипертрофической кардиомиопатии сердечная мышца увеличивается и утолщается. [3] При дилатационной кардиомиопатии желудочки увеличиваются и ослабевают. [3] При рестриктивной кардиомиопатии желудочек становится жестким. [3]

Во многих случаях причину установить невозможно. [4] Гипертрофическая кардиомиопатия обычно передается по наследству , тогда как дилатационная кардиомиопатия наследуется примерно в одной трети случаев. [4] Дилатационная кардиомиопатия также может быть результатом алкоголя , тяжелых металлов , ишемической болезни сердца , употребления кокаина и вирусных инфекций . [4] Рестриктивная кардиомиопатия может быть вызвана амилоидозом , гемохроматозом и некоторыми видами лечения рака . [4] Синдром разбитого сердца вызван сильным эмоциональным или физическим стрессом.[3]

Лечение зависит от типа кардиомиопатии и тяжести симптомов. [5] Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию. [5] Хирургия может включать вспомогательное устройство желудочков или трансплантацию сердца . [5] В 2015 году кардиомиопатией и миокардитом пострадали 2,5 миллиона человек. [6] Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 1 из 500 человек, в то время как дилатационная кардиомиопатия поражает 1 из 2,500 человек. [3] [8] Они привели к 354 000 смертей по сравнению с 294 000 в 1990 году. [7] [9] Аритмогенная дисплазия правого желудочка чаще встречается у молодых людей. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Аритмия, фибрилляция желудочков на ЭКГ

Симптомы кардиомиопатии могут включать утомляемость, отек нижних конечностей и одышку после нагрузки. [10] Дополнительные симптомы состояния могут включать аритмию , обморок и головокружение. [10]

Причины [ править ]

Кардиомиопатии либо ограничиваются сердцем, либо являются частью генерализованного системного заболевания, часто приводящего к сердечно-сосудистой смерти или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью. Исключаются другие заболевания, вызывающие дисфункцию сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь сердца , гипертония или аномалии сердечных клапанов . [11] Часто основная причина остается неизвестной, но во многих случаях причину можно идентифицировать. [12] Алкоголизм, например, был определен как причина дилатационной кардиомиопатии, токсичности лекарств и некоторых инфекций (включая гепатит С ). [13] [14] [15] Без леченияглютеновая болезнь может вызвать кардиомиопатию, которая может полностью исчезнуть при своевременной диагностике. [16] Помимо приобретенных причин, молекулярная биология и генетика привели к признанию различных генетических причин. [14] [17]

Более клиническую категоризацию кардиомиопатии на «гипертрофированную», «дилатационную» или «рестриктивную» [18] стало трудно поддерживать, поскольку некоторые из состояний могут соответствовать более чем одной из этих трех категорий на любой конкретной стадии своего развития. Текущее определение Американской кардиологической ассоциации делит кардиомиопатии на первичные, которые поражают только сердце, и вторичные, которые являются результатом болезни, поражающей другие части тела. Эти категории далее разбиты на подгруппы, которые включают новые знания в области генетической и молекулярной биологии. [19]

Механизм [ править ]

Патофизиология кардиомиопатий стала лучше изучаться на клеточном уровне с развитием молекулярных методов. Мутантные белки могут нарушать сердечную функцию в сократительном аппарате (или механочувствительных комплексах). Изменения кардиомиоцитов и их постоянные реакции на клеточном уровне вызывают изменения, которые коррелируют с внезапной сердечной смертью и другими сердечными проблемами. [20]

Диагноз [ править ]

Нормальный синусовый ритм / ЭКГ

Среди диагностических процедур, выполняемых для определения кардиомиопатии: [10]

  • Физический осмотр
  • История семьи
  • Анализ крови
  • ЭКГ
  • Эхокардиограмма
  • Стресс тест
  • Генетическое тестирование

Классификация [ править ]

Структурные категории кардиомиопатии
Окрашенный микроскопический срез сердечной мышцы при гипертрофической кардиомиопатии

Кардиомиопатии можно классифицировать по разным критериям: [21]

  • Первичные / внутренние кардиомиопатии [22]
    • Генетический
      • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)
      • Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АРВК)
      • LV без уплотнения
      • Ионные каннелопатии
      • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)
      • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ)
    • Приобретенный
      • Стресс-кардиомиопатия
      • Миокардит , воспаление и повреждение сердечной ткани частично из-за ее инфильтрации лимфоцитами и моноцитами [23] [24]
      • Эозинофильный миокардит , воспаление и повреждение сердечной ткани частично из-за ее инфильтрации эозинофилами [23]
      • Ишемическая кардиомиопатия (формально не включенная в классификацию как прямое следствие другой сердечной проблемы) [22]
  • Вторичные / внешние кардиомиопатии [22]
    • Метаболический / хранение
      • Болезнь Фабри
      • Гемохроматоз
    • Эндомиокардиальный
      • Эндомиокардиальный фиброз
      • Гиперэозинофильный синдром
    • Эндокринный
      • Сахарный диабет
      • Гипертиреоз
      • Акромегалия
    • Кардиофациальный
      • Синдром Нунана
    • Нервно-мышечный
      • Мышечная дистрофия
      • Атаксия Фридрейха
    • Другой
      • Кардиомиопатия, связанная с ожирением [25]

Лечение [ править ]

Лечение может включать предложение об изменении образа жизни, чтобы лучше контролировать состояние. Лечение зависит от типа кардиомиопатии и состояния заболевания, но может включать медикаменты (консервативное лечение) или ятрогенные / имплантированные кардиостимуляторы для снижения частоты сердечных сокращений, дефибрилляторы для тех, кто склонен к фатальным сердечным ритмам, вспомогательные устройства для желудочков (VAD) при тяжелой сердечной недостаточности, или абляция при повторяющихся нарушениях ритма, которые не могут быть устранены лекарствами или механической кардиоверсией. Целью лечения часто является облегчение симптомов, и некоторым пациентам в конечном итоге может потребоваться пересадка сердца . [10]

См. Также [ править ]

  • Миопатия (состояние, поражающее скелетные мышцы )

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f "Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии?" . НХЛБИ . 22 июня 2016 года архивации с оригинала на 15 сентября 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
  2. ^ a b c "Кто подвержен риску кардиомиопатии?" . НХЛБИ . 22 июня 2016 года. Архивировано 16 августа 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
  3. ^ a b c d e f g h "Типы кардиомиопатии" . НХЛБИ . 22 июня 2016 года архивация с оригинала на 28 июля 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
  4. ^ a b c d e "Что вызывает кардиомиопатию?" . НХЛБИ . 22 июня 2016 года архивации с оригинала на 15 сентября 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
  5. ^ a b c d "Как лечится кардиомиопатия?" . НХЛБИ . 22 июня 2016 года архивации с оригинала на 15 сентября 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
  6. ^ a b ГББ 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  7. ^ a b ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  8. ^ Практическая сердечно-сосудистая патология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2010. с. 148. ISBN 9781605478418. Архивировано 14 сентября 2016 года.
  9. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти, соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  10. ^ a b c d «Каковы признаки и симптомы кардиомиопатии? - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Архивировано 28 июля 2016 года . Проверено 25 июля +2016 .
  11. ^ Lakdawala, NK; Стивенсон, LW; Лоскальцо, Дж (2015). «Глава 287». В Каспер, DL; Fauci, AS; Хаузер, SL; Лонго, DL; Джеймсон, JL; Лоскальцо, Дж (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Макгроу-Хилл. п. 1553. ISBN 978-0-07-180215-4.
  12. ^ Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей . Лилли, Леонард С., Гарвардская медицинская школа. (5-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2011. ISBN. 978-1605477237. OCLC  649701807 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  13. Перейти ↑ Adam A, Nicholson C, Owens L (2008). «Алкогольная дилатационная кардиомиопатия». Стенд Нурс (Обзор). 22 (38): 42–7. DOI : 10.7748 / ns2008.05.22.38.42.c6565 . PMID 18578120 . 
  14. ^ а б Вестфаль Дж. Г., Ригопулос А. Г., Бакогианнис С., Людвиг С. Е., Маврогени С., Бигалке Б. и др. (2017). «Классификация кардиомиопатий MOGE (S): текущее состояние и перспективы на будущее». Heart Fail Rev (Обзор). 22 (6): 743–752. DOI : 10.1007 / s10741-017-9641-4 . PMID 28721466 . S2CID 36117047 .  
  15. ^ Domont F, Cacoub P (2016). «Хроническая инфекция вируса гепатита С - новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний?» . Liver Int (Обзор). 36 (5): 621–7. DOI : 10.1111 / liv.13064 . PMID 26763484 . 
  16. ^ Ciaccio Е.Ю., Льюис С. К., Biviano А.Б., Ийер В, Гаран Н, Зеленый РН (2017). «Поражение сердечно-сосудистой системы при целиакии» . World J Cardiol (Обзор). 9 (8): 652–666. DOI : 10,4330 / wjc.v9.i8.652 . PMC 5583538 . PMID 28932354 .  
  17. Перейти ↑ Simpson S, Rutland P, Rutland CS (2017). «Геномные взгляды на кардиомиопатии: сравнительный обзор кросс-видов» . Vet Sci (Обзор). 4 (1): 19. DOI : 10,3390 / vetsci4010019 . PMC 5606618 . PMID 29056678 .  
  18. ^ Валентин Фустер; Джон Уиллис Херст (2004). Херст - сердце . McGraw-Hill Professional. С. 1884–. ISBN 978-0-07-143225-2. Архивировано 27 мая 2013 года . Проверено 11 ноября 2010 года .
  19. ^ Маккартанен С, Р Мазо, Джаясингх SR, Гриффитс LR (2012). «Классификация кардиомиопатии: продолжающиеся дебаты в эпоху геномики» . Biochem Res Int . 2012 : 796926. дои : 10,1155 / 2012/796926 . PMC 3423823 . PMID 22924131 .  
  20. ^ Харви, Памела А .; Лейнванд, Лесли А. (8 августа 2011 г.). «Клеточные механизмы кардиомиопатии» . Журнал клеточной биологии . 194 (3): 355–365. DOI : 10,1083 / jcb.201101100 . ISSN 0021-9525 . PMC 3153638 . PMID 21825071 .   
  21. ^ Вини, Kumar (2013). Базовая патология Роббинса . Эльзевир. п. 396. ISBN. 978-1-4377-1781-5.
  22. ^ a b c Марон, Барри Дж .; Towbin, Джеффри А .; Тиене, Гаэтано; Анцелевич, Карл; Коррадо, Доменико; Арнетт, Донна; Мосс, Артур Дж .; Seidman, Christine E .; Янг, Джеймс Б. (11 апреля 2006 г.). «Современные определения и классификация кардиомиопатий» . Тираж . 113 (14): 1807–1816. DOI : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.174287 . ISSN 0009-7322 . PMID 16567565 . Архивировано 20 августа 2016 года . Проверено 1 августа +2016 .  
  23. ^ а б Сегела PE, Ириарт X, Acar P, Montaudon M, Roudaut R, Thambo JB (2015). «Эозинофильная болезнь сердца: молекулярные, клинические и визуальные аспекты» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 108 (4): 258–68. DOI : 10.1016 / j.acvd.2015.01.006 . PMID 25858537 . 
  24. ^ Роза NR (2016). «Вирусный миокардит» . Текущее мнение в ревматологии . 28 (4): 383–9. DOI : 10,1097 / BOR.0000000000000303 . PMC 4948180 . PMID 27166925 .  
  25. ^ Липшульц, Стивен Э .; Мессия, Сара Э .; Миллер, Трейси Л. (5 апреля 2012 г.). Детский метаболический синдром: всесторонний клинический обзор и связанные с ним проблемы со здоровьем . Springer Science & Business Media. п. 200. ISBN 9781447123651. Архивировано 29 мая 2016 года.

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Будина, Сихем; Абель, Эван Дейл (1 марта 2010 г.). «Диабетическая кардиомиопатия, причины и следствия» . Обзоры в эндокринных и метаболических расстройствах . 11 (1): 31–39. DOI : 10.1007 / s11154-010-9131-7 . ISSN  1389-9155 . PMC  2914514 . PMID  20180026 .
  • Мэриан, AJ; Робертс, Роберт (1 апреля 2001 г.). «Молекулярно-генетические основы гипертрофической кардиомиопатии» . Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 33 (4): 655–670. DOI : 10,1006 / jmcc.2001.1340 . ISSN  0022-2828 . PMC  2901497 . PMID  11273720 .
  • Актон, К. Эштон (2013). Достижения в области сердца исследований и применении: 2013 издания . Научные издания. ISBN 978-1-481-68280-0.
  • Towbin, JA (2014). «Наследственные кардиомиопатии» . Тираж журнала . 78 (10): 2347–56. DOI : 10,1253 / circj.cj-14-0893 . ISSN  1347-4820 . PMC  4467885 . PMID  25186923 .
  • Марон, Барри Дж .; Удельсон, Джеймс Э .; Bonow, Роберт O .; Нисимура, Рик А .; Акерман, Майкл Дж .; Эстес, Н. А. Марк; Купер, Лесли Т .; Link, Mark S .; Марон, Мартин С. (1 декабря 2015 г.). «Рекомендации по приемлемости и дисквалификации спортсменов с сердечно-сосудистыми аномалиями: рабочая группа 3: гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и другие кардиомиопатии и миокардит: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов». Тираж . 132 (22): e273–280. DOI : 10,1161 / CIR.0000000000000239 . ISSN  1524-4539 . PMID  26621644 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Кардиомиопатия в Керли
Классификация
D
  • МКБ - 10 : I25.5 , I42 , I43
  • МКБ - 9-СМ : 425
  • MeSH : D009202
  • ЗаболеванияDB : 2137
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001105
  • Пациент из Великобритании : кардиомиопатия.