Внутричерепная аневризма , также известная как аневризма головного мозга , является нарушением мозгового расстройства , в котором слабость в стене мозговой артерии или вене вызывает локализованное расширение или раздувание из кровеносного сосуда .
Внутричерепная аневризма | |
---|---|
Другие названия | Аневризма головного мозга, аневризма головного мозга, аневризма головного мозга, аневризма головного мозга |
Аневризма основной артерии и позвоночных артерий . | |
Специальность | Интервенционная нейрорадиология , нейрохирургия |
Симптомы | Нет, сильная головная боль , проблемы со зрением, тошнота и рвота , спутанность сознания [1] |
Обычное начало | 30–60 лет |
Причины | Гипертония , инфекция , травма головы [2] |
Факторы риска | Курение, пожилой возраст, семейный анамнез , кокаин использование [1] |
Диагностический метод | Ангиография , компьютерная томография |
Уход | Эндоваскулярная намотка , хирургическое клипирование , церебральное шунтирование, эмболизация трубопровода |
Аневризмы в задней циркуляции ( базилярная артерия , позвоночные артерии и задняя артерия связи ) имеют более высокий риск разрыва. Аневризмы базилярной артерии составляют лишь 3-5% всех внутричерепных аневризм, но являются наиболее частыми аневризмами заднего отдела кровообращения.
Классификация
Аневризмы головного мозга классифицируются как по размеру, так и по форме. Маленькие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. К более крупным аневризмам относятся аневризмы, классифицируемые как большие (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм) и супергигантские (более 50 мм). [3]
Мешковидные аневризмы
Мешковидные аневризмы, также известные как аневризмы ягод, выглядят как круглые выпуклости и являются наиболее частой формой аневризмы головного мозга. [3] [4]
Веретенообразные аневризмы
Веретенообразная dolichoectatic аневризмы представляют собой расширение сегмента артерии вокруг всего кровеносного сосуда, а не только вытекающей из стороны стенки артерии в. Расчетный риск разрыва в год составляет 1,6–1,9 процента. [5] [6]
Микроаневризмы
Микроаневризмы, также известные как аневризмы Шарко-Бушара , обычно возникают в мелких кровеносных сосудах (менее 300 мкм в диаметре), чаще всего в лентикулостриальных сосудах базальных ганглиев , и связаны с хронической гипертензией . [7] Аневризмы Шарко-Бушара - частая причина внутричерепных кровоизлияний . [8]
Признаки и симптомы
Небольшая неизменная аневризма практически не вызывает симптомов. Перед разрывом более крупной аневризмы у человека могут наблюдаться такие симптомы, как внезапная и необычно сильная головная боль, тошнота , ухудшение зрения, рвота и потеря сознания , или полное отсутствие симптомов. [9]
Субарахноидальное кровотечение
При разрыве аневризмы кровь просачивается в пространство вокруг мозга. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием . Начало обычно внезапное, без продрома , классически проявляющееся как « головная боль грома », хуже, чем предыдущие головные боли. [10] [11] Симптомы субарахноидального кровоизлияния различаются в зависимости от места и размера аневризмы. [11] Симптомы разрыва аневризмы могут включать: [12]
- внезапная сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до дней
- тошнота и рвота
- сонливость, спутанность сознания и / или потеря сознания
- визуальные аномалии
- менингизм
- Головокружение
- Спутанность сознания
Почти все аневризмы разрываются на верхушке. Это приводит к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство, а иногда и в паренхиму головного мозга . Незначительная утечка из аневризмы может предшествовать разрыву, вызывая тревожные головные боли. Около 60% пациентов умирают сразу после разрыва. [13] Аневризмы большего размера имеют большую тенденцию к разрыву, хотя большинство разорванных аневризм имеют диаметр менее 10 мм. [11]
Микроаневризмы
Разрыв микроаневризмы может вызвать внутримозговое кровоизлияние , проявляющееся в виде очагового неврологического дефицита. [11]
Также могут возникнуть повторное кровотечение, гидроцефалия (чрезмерное накопление спинномозговой жидкости ), вазоспазм (спазм или сужение кровеносных сосудов) или множественные аневризмы. Риск разрыва аневризмы головного мозга варьируется в зависимости от размера аневризмы, причем риск возрастает по мере увеличения размера аневризмы. [14]
Спазм сосудов
Спазм сосудов , относящийся к сужению кровеносных сосудов, может возникать вторично по отношению к субарахноидальному кровоизлиянию после разрыва аневризмы. Это наиболее вероятно в течение 21 дня и рентгенологически наблюдается у 60% таких пациентов. Вазоспазма считается вторичным по отношению к апоптозу из воспалительных клеток , таких как макрофаги и нейтрофилы , которые попадают в ловушку в субарахноидальном пространстве. Эти клетки первоначально вторгаются в субарахноидальное пространство из кровотока, чтобы фагоцитировать кровоточащие эритроциты. Считается, что после апоптоза происходит массовая дегрануляция вазоконстрикторов, включая эндотелины и свободные радикалы , которые вызывают спазм сосудов. [15]
Факторы риска
Внутричерепные аневризмы могут возникать в результате заболеваний, приобретенных в течение жизни, или в результате генетических заболеваний. Гипертония , курение , алкоголизм и ожирение связаны с развитием аневризм головного мозга. [10] [11] [16] Употребление кокаина также связано с развитием внутричерепных аневризм. [11]
Другие приобретенные ассоциации с внутричерепными аневризмами включают травмы головы и инфекции. [10]
Генетические ассоциации
Коарктация аорты также является известным фактором риска [10], как и артериовенозная мальформация . [13] Генетические состояния, связанные с заболеванием соединительной ткани, также могут быть связаны с развитием аневризм. [10] Сюда входят: [17]
- аутосомно-доминантный поликистоз почек ,
- нейрофиброматоз I типа ,
- Синдром Марфана ,
- множественная эндокринная неоплазия I типа,
- эластическая псевдоксантома ,
- наследственная геморрагическая телеангиэктазия и
- Синдром Элерса-Данлоса II и IV типов.
Сообщалось также о связи определенных генов с развитием внутричерепных аневризм, включая перлекан , эластин , коллаген А2 типа 1, эндотелиальную синтазу оксида азота , рецептор эндотелина А и ингибитор циклин-зависимой киназы . Недавно было идентифицировано несколько генетических локусов, имеющих отношение к развитию внутричерепных аневризм. К ним относятся 1p34-36, 2p14-15, 7q11, 11q25 и 19q13.1-13.3. [18]
Патофизиология
Аневризма означает выпадение стенки кровеносного сосуда , наполненного кровью. Аневризмы возникают в месте слабости стенки сосуда. Это может быть из-за приобретенного заболевания или наследственных факторов. Повторяющаяся травма кровотока о стенку сосуда давит на точку слабости и вызывает увеличение аневризмы. [19] Как описано в законе Юнга-Лапласа , увеличение площади увеличивает напряжение по отношению к стенкам аневризмы, что приводит к увеличению. [20] [21] [22] Кроме того, комбинация вычислительной гидродинамики и морфологических показателей была предложена в качестве надежных предикторов разрыва церебральной аневризмы. [23]
Как высокое, так и низкое напряжение сдвига стенки кровотока может вызвать аневризму и разрыв. Однако механизм действия до сих пор неизвестен. Предполагается, что низкое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв больших аневризм из-за воспалительной реакции, в то время как высокое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв небольших аневризм из-за реакции стенок (ответ стенки кровеносного сосуда). Другими факторами риска, которые способствуют формированию аневризмы, являются: курение сигарет, гипертония, женский пол, семейный анамнез церебральной аневризмы, инфекции и травмы. Нарушение структурной целостности артериальной стенки напряжением сдвига вызывает воспалительную реакцию с привлечением Т-клеток , макрофагов и тучных клеток . Медиаторами воспаления являются: интерлейкин 1 бета , интерлейкин 6 , фактор некроза опухоли альфа (TNF альфа), MMP1 , MMP2 , MMP9 , простагландин E2 , система комплемента , активные формы кислорода (ROS) и ангиотензин II . Однако гладкомышечные клетки из среднего слоя оболочки артерии переместились в интимную оболочку , где функция гладкомышечных клеток изменилась с сократительной на провоспалительную. Это вызывает фиброз артериальной стенки с уменьшением количества гладкомышечных клеток, аномальный синтез коллагена, что приводит к истончению артериальной стенки и образованию аневризмы и разрыва. Никаких специфических локусов генов, связанных с церебральными аневризмами, выявлено не было. [24]
Как правило, следует лечить аневризмы диаметром более 7 мм, поскольку они склонны к разрыву. Между тем, аневризмы размером менее 7 мм возникают из передней и задней соединительной артерии и легче разрываются по сравнению с аневризмами, возникающими из других мест. [24]
Мешковидные аневризмы
Саккулярная аневризма почти всегда является результат наследственных недостатков в кровеносных сосудах и , как правило , происходит в пределах артерий круга Уиллиса , [19] [25] в порядке частоты , затрагивающий следующие артерии: [26]
- Передняя соединительная артерия
- Задняя соединительная артерия
- Средняя мозговая артерия
- Внутренняя сонная артерия
- Кончик базилярной артерии
Мешковые аневризмы, как правило, имеют недостаток средней оболочки и эластичной пластинки вокруг их расширенных участков (врожденные), а стенка мешка состоит из утолщенной гиалинизированной интимы и адвентиции. [13] Кроме того, некоторые части сосудистой сети головного мозга по своей природе слабые - особенно области вдоль Виллизиева круга, где небольшие сообщающиеся сосуды связывают основные сосуды головного мозга. Эти области особенно подвержены мешковидным аневризмам. [10] Примерно 25% пациентов имеют множественные аневризмы, преимущественно по семейному признаку. [11]
Диагностика
При подозрении на внутричерепную аневризму можно диагностировать рентгенологически с помощью магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии. [27] Но эти методы имеют ограниченную чувствительность для диагностики небольших аневризм, и часто не могут использоваться, чтобы отличить их от инфундибулярных дилатаций без выполнения формальной ангиограммы . [27] [28] Определение того, разорвана ли аневризма, имеет решающее значение для диагностики. Люмбальная пункция (LP) - это золотой стандарт для определения разрыва аневризмы ( субарахноидального кровоизлияния ). После выполнения LP оценивается CSF на количество эритроцитов и наличие или отсутствие ксантохромии . [29]
Уход
Неотложное лечение лиц с разрывом церебральной аневризмы обычно включает восстановление ухудшившегося дыхания и снижение внутричерепного давления . В настоящее время существует два варианта лечения для фиксации внутричерепных аневризм: хирургическое клипирование или эндоваскулярная спиральная спираль . Если возможно, хирургическое клипирование или эндоваскулярная намотка обычно выполняется в течение первых 24 часов после кровотечения для закупорки разорванной аневризмы и снижения риска повторного кровотечения. [30]
В то время как большой метаанализ показал, что результаты и риски хирургического клипирования и эндоваскулярной намотки статистически схожи, консенсуса достичь не удалось. [31] В частности, крупное рандомизированное контрольное исследование International Subarachnoid Aneurysm Trial, по- видимому, указывает на более высокую частоту рецидивов при лечении внутримозговых аневризм с использованием эндоваскулярной спиральной спирали. Анализ данных этого исследования показал снижение восьмилетней смертности при спирали на 7% [32], высокую частоту рецидивов аневризм при лечении спиралей - от 28,6 до 33,6% в течение года [33] [34]. частота повторного лечения спиральных аневризм в 6,9 раз выше [35], а частота повторного кровотечения в 8 раз выше, чем при хирургически обрезанных аневризмах. [36]
Хирургическое клипирование
Аневризмы можно лечить, клипируя основание аневризмы специальным зажимом. Хотя это обычно выполняется путем трепанации черепа , в настоящее время проходят испытания новый эндоскопический эндоназальный доступ. [37] Хирургическое клипирование было введено Уолтером Денди из больницы Джона Хопкинса в 1937 году. [38] После клипирования можно выполнить катетерную ангиограмму или КТА для подтверждения полного клипирования. [39]
Эндоваскулярная намотка
Эндоваскулярная спиральная спираль представляет собой введение платиновых спиралей в аневризму. Катетер вставлен в кровеносный сосуд, как правило , в бедренную артерию , и пропускают через кровеносные сосуды в мозгового кровообращения и аневризмы. Спирали проталкиваются в аневризму или выпускаются в кровоток перед аневризмой. При осаждении внутри аневризмы спирали расширяются и инициируют тромботическую реакцию внутри аневризмы. В случае успеха это предотвращает дальнейшее кровотечение из аневризмы. [40] В случае аневризм с широким основанием стент может быть сначала введен в материнскую артерию, чтобы служить каркасом для спиралей. [41]
Церебральное шунтирование
Церебральное шунтирование было разработано в 1960-х годах в Швейцарии Гази Ясаргилом . Когда у пациента есть аневризма с вовлечением кровеносного сосуда или опухоль в основании черепа, обвивающая кровеносный сосуд, хирурги устраняют проблемный сосуд, заменяя его артерией из другой части тела. [42]
Прогноз
Исход зависит от размера аневризмы. [43] Маленькие аневризмы (менее 7 мм) имеют низкий риск разрыва и медленно увеличиваются в размерах. [43] Риск разрыва составляет менее одного процента для аневризм такого размера. [43]
Прогноз для разрыва аневризмы головного мозга зависит от степени и локализации аневризмы, возраст человека, общее состояние здоровья и неврологического состояния. Некоторые люди с разрывом церебральной аневризмы умирают от начального кровотечения. Другие люди с церебральной аневризмой выздоравливают практически без неврологического дефицита. Наиболее важными факторами при определении результата являются оценка Ханта и Гесса и возраст. Как правило, пациенты с кровотечением I и II степени по Ханту и Гессу при поступлении в отделение неотложной помощи и пациенты моложе в пределах типичного возрастного диапазона уязвимости могут ожидать хорошего исхода без смерти или постоянной инвалидности. Пациенты пожилого возраста и пациенты с более низкими оценками Ханта и Хесса при поступлении имеют плохой прогноз. Как правило, около двух третей пациентов имеют неблагоприятный исход, смерть или стойкую инвалидность. [19] [44] [45]
Повышенная доступность и больший доступ к медицинской визуализации привели к увеличению числа бессимптомных неразорвавшихся церебральных аневризм, которые случайно обнаруживаются во время медицинских исследований. [46] Это может привести к хирургическому вмешательству, включая эндоваскулярное или простое наблюдение . В последнее время все большее количество признаков аневризмы оценивается с точки зрения их способности прогнозировать статус разрыва аневризмы, включая высоту аневризмы, соотношение сторон, отношение высоты к ширине, угол притока, отклонения от идеальной сферической или эллиптической формы и морфологические особенности радиомики . [47]
Эпидемиология
Распространенность внутричерепной аневризмы составляет около 1-5% (10 миллионов до 12 миллионов людей в Соединенных Штатах) , а частота составляет 1 на 10 000 людей в год в Соединенных Штатах (около 27 000), с 30 до 60-год- пожилые люди являются наиболее пострадавшей возрастной группой. [9] [19] Внутричерепные аневризмы чаще встречаются у женщин, в соотношении 3: 2, и редко встречаются в педиатрической популяции. [9] [16]
Смотрите также
- Интервенционная нейрорадиология
- Интрадуральная псевдоаневризма
Рекомендации
- ^ a b https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483
- ^ https://www.webmd.com/heart-disease/understanding-aneurysm-basics
- ^ a b «Что следует знать о церебральных аневризмах» . www.hopkinsmedicine.org .
- ^ Бхидаясири, Рунгродж; Уотерс, Майкл Ф .; Гиза, Кристофер С. (2005). Неврологический дифференциальный диагноз: приоритетный подход (3. Д-р. Ред.). Оксфорд: издательство Blackwell Publishing. п. 133 . ISBN 978-1-4051-2039-5.
- ^ Сюй, Дэвид С .; Левитт, Майкл Р .; Kalani, M. Yashar S .; Ранхель-Кастилья, Леонардо; Mulholland, Celene B .; Abecassis, Isaac J .; Мортон, Райан П .; Нерва, Джон Д .; Siddiqui, Adnan H .; Леви, Элад I .; Спецлер, Роберт Ф. (07.04.2017). «Долихоэктатические аневризмы вертебробазилярной системы: клинические и рентгенологические факторы, предсказывающие неблагоприятные исходы» . Журнал нейрохирургии . 128 (2): 560–566. DOI : 10.3171 / 2016.10.JNS161041 . ISSN 1933-0693 .
- ^ Веретенообразная и dolichoectatic аневризмы Джеймс R Brorson MD (Dr. Brorson университета Чикаго получили консультации сборы от CVS-Caremark, National Peer Review Corporation, и медико-правового консалтинга.) Первоначально выпущенный 28 октября 1997 года; последнее обновление - 29 января 2017 г .; истекает 29 января 2020 г. https://tcapp.org/wp-content/uploads/2017/09/Fusiform-and-Dolichoectatic-Aneurysms.pdf
- ^ Кумар; Аббас; Фаусто, ред. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Китай: Эльзевир. ISBN 978-0-7216-0187-8.[ требуется страница ]
- ^ Гупта, Кашви; М. Дас, Джо (2021 г.), «Аневризма Шарко Бушара» , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31971704 , получено 06 мая 2021 г.
- ^ а б в Brisman, JL; Песня, JK; Ньюэлл, DW (31 августа 2006 г.). «Аневризмы головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (9): 928–39. DOI : 10.1056 / nejmra052760 . PMID 16943405 .
- ^ а б в г д е Гольян, Эдвард Ф. (2006). Патология быстрого обзора (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 158. ISBN. 978-0-323-04414-1.
- ^ Б с д е е г Всегда, Дэвид; Коул, Джон Уолден, ред. (2009). Основы инсульта для первичной медико-санитарной помощи: Практическое руководство . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 86 -88, 153. ISBN 978-1-934115-01-5.
- ^ Издательство, Гарвардское здоровье. «Субарахноидальное кровоизлияние» . Гарвардское здоровье . Проверено 6 мая 2021 .
- ^ а б в DiMaio, Vincent J .; ДиМайо, Доминик (2001). Судебная патология (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 61 . ISBN 978-0-8493-0072-1.
- ^ Корья Миикка; Лехто Ханна; Хувела Сеппо (01.07.2014). «Пожизненный риск разрыва внутричерепных аневризм зависит от факторов риска» . Инсульт . 45 (7): 1958–1963. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.114.005318 .
- ^ Галлия, Гэри Л .; Тамарго, Рафаэль Дж. (1 октября 2006 г.). «Взаимодействие лейкоцитов и эндотелиальных клеток при хроническом вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния». Неврологические исследования . 28 (7): 750–58. DOI : 10.1179 / 016164106X152025 . PMID 17164038 . S2CID 27713975 .
- ^ а б Браун, Уолтер Л. Кемп, Деннис К. Бернс, Трэвис Г. (2008). Патология - большая картина . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 148. ISBN 978-0-07-159379-3.
- ^ Caranci, F .; Briganti, F .; Чирилло, Л .; Леонарди, М .; Муто, М. (2012). «Эпидемиология и генетика внутричерепных аневризм». Европейский журнал радиологии . 82 (10): 1598–605. DOI : 10.1016 / j.ejrad.2012.12.026 . PMID 23399038 .
- ^ van der Voet, M; Олсон, Дж; Kuivaniemi, H; Дудек, Д; Skunca, M; Ронкайнен, А; Niemelä, M; Jääskeläinen, J; Hernesniemi, J; Хелин, К. (1 марта 2004 г.). «Внутричерепные аневризмы в финских семьях: подтверждение сцепления и уточнение интервала хромосомы 19q13.3» . Американский журнал генетики человека . 74 (3): 564–71. DOI : 10.1086 / 382285 . PMC 1182270 . PMID 14872410 .
- ^ а б в г Хаберланд, Кэтрин (2007). Клиническая невропатология: текстовый и цветной атлас ([Online-Ausg.]. Ed.). Нью-Йорк: Демос. п. 70 . ISBN 978-1-888799-97-2.
- ^ Хамфри, JD; Кириаку, СК (июнь 1996 г.). «Использование уравнения Лапласа в механике аневризмы» . Неврологические исследования . 18 (3): 204–208. DOI : 10.1080 / 01616412.1996.11740404 . ISSN 0161-6412 . PMID 8837052 .
- ^ «Закон Лапласа и аневризмы» . sciencedemonstrations.fas.harvard.edu . Проверено 6 мая 2021 .
- ^ Хадеменос, Джордж Дж. (11 января 2008 г.). «Физика церебральных аневризм» . Физика сегодня . 48 (2): 24. DOI : 10,1063 / 1,881442 . ISSN 0031-9228 .
- ^ Амиго, Николас; Валенсия, Альваро; Ву, Вэй; Патнаик, Сурав; Финол, Эндер (2021-03-08). «Классификация разрыва аневризмы головного мозга с использованием статистических методов и методов машинного обучения» . Труды института инженеров-механиков. Часть H, Инженерный журнал в медицине . DOI : 10.1177 / 09544119211000477 . ISSN 2041-3033 . PMID 33685288 .
- ^ а б Чалухи, Нора; Ло, Брайан Л; Хасан, Давид (25 ноября 2013 г.). "Обзор формирования, роста и разрыва церебральной аневризмы" . Инсульт . 44 (12): 3613–22. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.113.002390 . PMID 24130141 .
- ^ " ягодная аневризма " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Хоулетт, Дэвид; Эйерс, Брайан (2004). Практическое руководство по визуализации . Оксфорд: Блэквелл. С. 204 . ISBN 978-1-4051-1551-3.
- ^ а б Белый, Филип М .; Teasdale, Evelyn M .; Вардлоу, Джоанна М .; Истон, Валери (2001-06-01). «Внутричерепные аневризмы: КТ-ангиография и МР-ангиография для обнаружения - проспективное слепое сравнение в большой когорте пациентов». Радиология . 219 (3): 739–49. DOI : 10,1148 / radiology.219.3.r01ma16739 . ISSN 0033-8419 . PMID 11376263 .
- ^ Гринберг, Марк (2010). Справочник по нейрохирургии . Гринберг Графика. ISBN 978-1604063264. OCLC 892183792 .[ требуется страница ]
- ^ Марк, Дастин Дж .; Kene, Mamata V .; Офферман, Стивен Р .; Винсон, Дэвид Р .; Баллард, Дастин В. (2015). «Валидация результатов спинномозговой жидкости при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии». Американский журнал неотложной медицины . 33 (9): 1249–52. DOI : 10.1016 / j.ajem.2015.05.012 . PMID 26022754 .
- ^ Парк, Джэчан; Ву, Хёнджин; Канг, Донг-Хун; Ким, Ён-Сун; Ким, Мин Ён; Шин, Им Хи; Квак, Сангю (01.02.2015). «Официальный протокол экстренного лечения разорванных внутричерепных аневризм для уменьшения внутрибольничного повторного кровотечения и улучшения клинических исходов» . Журнал нейрохирургии . 122 (2): 383–391. DOI : 10.3171 / 2014.9.JNS131784 . ISSN 1933-0693 .
- ^ Раджа, П.В. Хуанг, Дж; Germanwala, AV; Gailloud, P; Мерфи, КП; Тамарго, Р.Дж. (июнь 2008 г.). «Микрохирургическое клипирование и эндоваскулярная спиральная спираль внутричерепных аневризм: критический обзор литературы». Нейрохирургия . 62 (6): 1187–202, обсуждение 1202–03. DOI : 10,1227 / 01.neu.0000333291.67362.0b . PMID 18824986 .
- ^ Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A. «Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть преимущество спиральной эмболизации краниальной аневризмы над лигированием клипсой, наблюдаемое в ISAT?» Журнал нейрохирургии 108: 437–42, март 2008 г.
- ^ Пиотин, М; Spelle, L; Mounayer, C; Salles-Rezende, MT; Giansante-Abud, D; Ванзин-Сантос, Р; Морет, Дж (май 2007 г.). «Внутричерепные аневризмы: лечение обнаженными платиновыми спиралями - упаковка аневризмы, сложные спирали и ангиографический рецидив». Радиология . 243 (2): 500–08. DOI : 10,1148 / radiol.2431060006 . PMID 17293572 .
- ^ Раймонд, Дж; Гильбер, Ф; Вайль, А; Georganos, SA; Журавский, Л; Ламберт, А; Ламурё, Дж; Шаньон, М; Рой, Д. (июнь 2003 г.). «Отдаленные ангиографические рецидивы после селективного эндоваскулярного лечения аневризм съемными спиралями» . Инсульт . 34 (6): 1398–1403. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000073841.88563.E9 . PMID 12775880 .
- ^ Кампи А., Рамзи Н., Молинье А. Дж., Саммерс П. Е., Керр Р. С., Снид М., Ярнольд Дж. А., Ришмиллер Дж., Бирн СП (май 2007 г.). «Повторное лечение разрыва аневризмы головного мозга у пациентов, рандомизированных путем наматывания или клипирования в Международном испытании субарахноидальной аневризмы (ISAT)» . Инсульт . 38 (5): 1538–44. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.106.466987 . PMID 17395870 .
- ^ Митчелл П., Керр Р., Менделов А. Д., Молинье А. (март 2008 г.). «Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть превосходство спиральной эмболизации черепной аневризмы над лигированием клипсой, наблюдаемое в Международном испытании субарахноидальной аневризмы?». J. Neurosurg . 108 (3): 437–42. DOI : 10.3171 / JNS / 2008/108/3/0437 . PMID 18312088 . S2CID 24304414 .
- ^ «Germanwala представляет первого пациента с аневризмой, пролеченного через нос» . UNC . 25 июня 2009 г.
- ^ Сасидхаран, Гопалакришнан Мадхаван; Sastri, Savitr BV; Пандей, Паритош (1 января 2015 г.). «Клипсы для аневризмы: что должен знать каждый резидент» . Неврология Индии . 63 (1) - через www.neurologyindia.com.
- ^ Бхарата А., Йунг Р., Дюрант Д., Фокс А.Дж., Авив Р.И., Ховард П., Томпсон А.Л., Бартлетт Е.С., Саймонс С.П. «Сравнение компьютерной томографической ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией при оценке клипированных внутричерепных аневризм». Журнал компьютерной томографии . 2010 г. май – июнь; 34 (3): 440–45.
- ^ Брилстра EH, Ринкель GJ, ван дер Грааф Y, van Rooij WJ, Algra A (февраль 1999 г.). «Лечение внутричерепных аневризм эмболизацией спиралями: систематический обзор» . Инсульт . 30 (2): 470–76. DOI : 10.1161 / 01.STR.30.2.470 . PMID 9933290 .
- ^ Оуши, Солиман; Ринальдо, Лоренцо; Бринджикджи, Валид; Клофт, Гарри; Ланцино, Джузеппе (июнь 2020 г.). «Последние достижения в области наматывания аневризмы головного мозга с помощью стента». Экспертиза медицинских изделий . 17 (6): 519–32. DOI : 10.1080 / 17434440.2020.1778463 . ISSN 1745-2422 . PMID 32500761 . S2CID 219328499 .
- ^ Спецлер, Роберт; Чейтер, Норман (1 ноября 1976 г.). «Хирургия микрососудистого обхода». Журнал нейрохирургии . 45 (5): 508–13. DOI : 10,3171 / jns.1976.45.5.0508 . PMID 972334 .
- ^ а б в Малхотра А., Ву Х, Форман Х. П., Гроссетта Нардини Х. К., Матук С. К., Ганди Д., Мур С., Санелли П. (июль 2017 г.). «Риск роста и разрыва небольших неразорвавшихся внутричерепных аневризм: систематический обзор». Аня. Междунар. Med . 167 (1): 26–33. DOI : 10.7326 / M17-0246 . PMID 28586893 .
- ^ Хоп, JW; Ринкель, GJE; Algra, A .; ван Гийн, Дж. (1 марта 1997 г.). «Показатели летальности и функциональные исходы после субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор». Инсульт . 28 (3): 660–64. DOI : 10.1161 / 01.STR.28.3.660 . PMID 9056628 .
- ^ Ljunggren, B; Sonesson, B; Säveland, H; Брандт, Л. (май 1985 г.). «Когнитивные нарушения и адаптация у пациентов без неврологических нарушений после аневризматической САК и ранней операции». Журнал нейрохирургии . 62 (5): 673–79. DOI : 10,3171 / jns.1985.62.5.0673 . PMID 3989590 . S2CID 26649695 .
- ^ Верноой, МВт; Икрам, Массачусетс; Танге, HL (2007). «Случайные результаты МРТ головного мозга среди населения в целом. Случайные результаты МРТ головного мозга среди населения в целом». N Engl J Med . 357 (5): 1821–8. DOI : 10.1056 / NEJMoa070972 . PMID 17978290 .
- ^ Людвиг, CG; Лаурик, А; Malek, JA; Маллиган, Р. Малек, AM (2020). «Выполнение морфологических характеристик, полученных с помощью Radiomics, для прогнозирования статуса разрыва аневризмы». Журнал нейроинтервенционной хирургии . DOI : 10.1136 / neurintsurg-2020-016808 . PMID 33158993 . S2CID 226274492 .
Внешние ссылки
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|