Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Ушиб головного мозга
Травма головного мозга CT.jpg
КТ показывает ушибы головного мозга, кровоизлияние в полушарие, субдуральную гематому слева и переломы черепа [1]
СпециальностьНеотложная медицинская помощь Отредактируйте это в Викиданных

Ушиб головного мозга , Latin Cerebri contusio , форма черепно - мозговой травмой , является гематома в мозговой ткани. [2] Подобно синякам в других тканях, ушиб головного мозга может быть связан с множественными микрокровоизлияниями, проникновением мелких кровеносных сосудов в ткани головного мозга. Ушиб возникает в 20–30% тяжелых травм головы . [3] церебральное терзание является подобными травмами , за исключением того, в соответствии с их соответствующими определениями, в Pia - паутинная мембрана разрывается над местом травмы в надрыве и не разорвалась контузии. [4][5] Травма может вызвать снижение умственной функции в долгосрочной перспективе, а в экстренных случаях может привести к грыже мозга - опасному для жизни состоянию, при котором части мозга сдавливаются за части черепа. [3] Таким образом, лечение направлено на предотвращение опасного повышения внутричерепного давления , давления внутри черепа.

Ушибы заживают сами по себе без медицинского вмешательства. [6]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы ушиба головного мозга зависят от тяжести травмы, от незначительной до тяжелой. Люди могут испытывать головную боль, спутанность сознания, сонливость, головокружение, потерю сознания, тошноту и рвоту, судороги, трудности с координацией и движением, головокружение, шум в ушах и ощущение вращения. У них также могут быть проблемы с памятью, зрением, речью, слухом, управлением эмоциями и мышлением. [7] Признаки также зависят от локализации ушиба в головном мозге. [7]

Причины [ править ]

Внутри черепа есть острые гребни, которыми можно травмировать движущийся мозг.

Ушибы, которые часто возникают в результате удара по голове, обычно возникают в результате переворота или контр-переворота . При удачных травмах происходит повреждение головного мозга непосредственно под областью удара, при контрзащитных травмах - на стороне, противоположной удару.

Ушибы возникают в основном в корковой ткани, особенно под местом удара или в областях мозга, расположенных рядом с острыми гребнями на внутренней стороне черепа. Мозг может быть ушиблен при столкновении с костными выступами на внутренней поверхности черепа. [8] Выступы расположены на внутренней стороне черепа под лобными и височными долями и на крыше глазной орбиты . [9] Таким образом, кончики лобных и височных долей, расположенные рядом с костными выступами в черепе, являются областями, где ушибы часто возникают и являются наиболее серьезными. [10]По этой причине проблемы с вниманием, эмоциональными проблемами и памятью, которые связаны с повреждением лобных и височных долей, гораздо чаще встречаются у переживших травму головы, чем синдромы, связанные с повреждением других областей мозга. [11]

Особенности [ править ]

Ушибы, которые часто связаны с отеком , особенно часто вызывают повышение внутричерепного давления (ВЧД) и сопутствующее раздавливание нежной мозговой ткани. Обычно они образуют клиновидную форму с самой широкой частью в самой внешней части мозга. [12] Различие между ушибом и внутримозговым кровоизлиянием нечеткое, потому что оба связаны с кровотечением в ткани мозга; однако существует произвольное исключение, согласно которому травма является контузией, если две трети или меньше вовлеченной ткани составляют кровь, и кровоизлияние в противном случае. [3]

Ушиб может вызвать отек окружающей мозговой ткани, которая может быть раздражена токсинами, выделяемыми при ушибе. [3] Отек усиливается примерно через четыре-шесть дней после травмы. [3] Обширный ушиб, связанный с субдуральной гематомой , называется лопнувшей долей . [5] Случаи разрыва лобной или височной доли связаны с высокой смертностью и заболеваемостью . [5]

Старые или отдаленные ушибы связаны с рассасыванием поврежденной ткани, что приводит к различной степени кавитации, в дополнение к наличию золотисто-желтого обесцвечивания из-за остаточного гемосидерина. Эти удаленные контузии часто называют бляшки JAUNE или желтым налетом . [13]

Множественные петехиальные кровоизлияния [ править ]

Многочисленные небольшие ушибы от разорванных капилляров, которые возникают в сером веществе под корой, называются множественными петехиальными кровоизлияниями или многоочаговыми геморрагическими ушибами . [14] Вызванные срезанными травмами во время удара, эти ушибы возникают, в частности, на стыке серого и белого вещества, а также в верхнем стволе мозга , базальных ганглиях , таламусе и областях около третьего желудочка . [14] Кровоизлияния могут возникнуть в результате грыжи головного мозга , что может привести к разрыву артерий и кровотечению. [14] Тип диффузной черепно-мозговой травмы., множественные петехиальные кровоизлияния не всегда видны при использовании современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ . Это может быть так, даже если травма довольно серьезная, хотя они могут появиться через несколько дней после травмы. [15] Кровоизлияния могут быть больше, чем при обычных ушибах, если травма достаточно серьезная. Этот тип травмы имеет плохой прогноз, если пациент находится в коме , даже без очевидных причин комы. [15]

Лечение [ править ]

МРТ показывает повреждение из-за грыжи у пациента с ушибами лобных долей. [1]

Поскольку отек мозга представляет опасность для пациента, лечение ушиба головного мозга направлено на предотвращение отека. Меры по предотвращению отека включают профилактику гипотонии (низкого кровяного давления), гипонатриемии (недостаток натрия) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислого газа в крови). [3] Из-за опасности повышения внутричерепного давления для его снижения может потребоваться хирургическое вмешательство. [3] Людям с ушибом головного мозга может потребоваться интенсивная терапия и тщательное наблюдение. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Рехман Т., Али Р., Тавил И., Йонас Х (2008). «Быстрое прогрессирование травматических бифронтальных контузий до транстенториальной грыжи: отчет о болезни» . Дела журнала . 1 (1): 203. DOI : 10,1186 / 1757-1626-1-203 . PMC  2566562 . PMID  18831756 .
  2. ^ Хардмэн JM, Manoukian A (2002). «Патология черепно-мозговой травмы». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 12 (2): 175–187, vii. DOI : 10.1016 / S1052-5149 (02) 00009-6 . PMID 12391630 . 
  3. ^ a b c d e f g h Хошёмн С., Транмер Б.И. (май 2004 г.). «Диагностика и лечение закрытой черепно-мозговой травмы у детей». Семинары по детской хирургии . 13 (2): 80–86. DOI : 10,1053 / j.sempedsurg.2004.01.003 . PMID 15362277 . 
  4. ^ Granacher RP (2007). Травматическая травма головного мозга: методы клинической и судебно-психиатрической оценки (второе изд.). Бока-Ратон: CRC. п. 26. ISBN 978-0-8493-8138-6. Проверено 6 июля 2008 .
  5. ^ a b c Дженнарелли Г.А., Грэм Д.И. (2005). «Невропатология» . В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник черепно-мозговой травмы . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 29. ISBN 1-58562-105-6. Проверено 10 июня 2008 .
  6. ^ Сандерс MJ и McKenna K. 2001. Учебник для фельдшеров Мосби , 2-е исправленное издание. Глава 22, «Травма головы и лица». Мосби.
  7. ^ а б Кушнер Д. (1998). «Легкая травма головного мозга: к пониманию проявлений и лечения» . Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. DOI : 10,1001 / archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  8. ^ Рао В, Lyketsos С (2000). «Нейропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы». Психосоматика . 41 (2): 95–103. DOI : 10,1176 / appi.psy.41.2.95 . PMID 10749946 . 
  9. ^ Шеперд С. 2004. «Травма головы». Emedicine.com. Проверено 10 января 2008.
  10. ^ Грэм Д.И. и Геннарели Т.А. Глава 5, «Патология повреждения мозга после травмы головы» Купер П. и Гольфинос Г. 2000. Травма головы , 4-е изд. Морган Хилл, Нью-Йорк.
  11. ^ Биглер, ED. 2000. Поражение (я) при черепно-мозговой травме: значение для клинической нейропсихологии . Доступ через веб-архив. Проверено 17 января 2008.
  12. ^ Виньяс FC и Pilitsis J. 2006. "проникающая травма головы." Emedicine.com. Проверено 10 января 2008.
  13. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2010-11-09 . Проверено 7 января 2009 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  14. ^ a b c «Травма головного мозга, травматическая» . Медциклопедия . GE . Архивировано из оригинала на 2011-05-26.
  15. ^ a b Дауни А. 2001. «Учебное пособие: компьютерная томография при травмах головы». Архивировано 6 ноября 2005 г. в Wayback Machine . Проверено 8 мая 2008 г.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : S06.2 , S06.3
  • МКБ - 9-СМ : 851
  • MeSH : D000070624