Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Цереброваскулярная болезнь включает в себя различные медицинские условия , которые влияют на кровеносные сосуды на мозг и мозгового кровообращения . При этих заболеваниях часто повреждаются или деформируются артерии, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами . [2] Наиболее частым проявлением цереброваскулярных заболеваний является ишемический инсульт или мини-инсульт, а иногда и геморрагический инсульт . [2] Гипертония (высокое кровяное давление) является наиболее важным фактором риска инсульта.и цереброваскулярные заболевания, поскольку они могут изменить структуру кровеносных сосудов и привести к атеросклерозу . [5] Атеросклероз сужает кровеносные сосуды в головном мозге, что приводит к снижению церебральной перфузии. К другим факторам риска, способствующим инсульту, относятся курение и диабет. [6] Сужение церебральных артерий может привести к ишемическому инсульту , но постоянное повышение артериального давления может также вызвать разрыв сосудов, что приведет к геморрагическому инсульту. [4]

Инсульт обычно проявляется внезапным возникновением неврологического дефицита, такого как гемиплегия (односторонняя слабость), онемение, афазия (нарушение речи) или атаксия (потеря координации), что связано с очаговым поражением сосудов. [7] Неврологические симптомы проявляются в течение нескольких секунд, потому что нейроны нуждаются в постоянном поступлении питательных веществ, включая глюкозу и кислород, которые поставляются кровью. Следовательно, если кровоснабжение головного мозга затруднено, травмы и энергетический сбой происходят быстро. [8]

Помимо гипертонии, существует также много менее распространенных причин цереброваскулярных заболеваний, включая те, которые являются врожденными или идиопатическими и включают CADASIL , аневризмы , амилоидную ангиопатию , артериовенозные мальформации , свищи и расслоение артерий . [9] Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет острое событие, например, инсульт. [9] Цереброваскулярные заболевания также реже проявляются головной болью или судорогами. [10] Любое из этих заболеваний может привести к сосудистой деменции из-за ишемического повреждения мозга.[11] [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Виды грыжи головного мозга

Наиболее частым проявлением цереброваскулярных заболеваний является острый инсульт, который возникает при нарушении кровоснабжения мозга. [13] Симптомы инсульта обычно проявляются быстро и могут включать слабость одной стороны лица или тела, онемение одной стороны лица или тела, неспособность произносить или понимать речь , изменения зрения и трудности с равновесием . [1] Геморрагический инсульт может сопровождаться очень сильной внезапной головной болью, связанной с рвотой, ригидностью шеи и снижением сознания. [13]Симптомы различаются в зависимости от локализации и размера пораженной области инсульта. Может возникнуть отек или опухоль головного мозга, что увеличивает внутричерепное давление и может привести к грыже мозга . Инсульт может привести к коме или смерти, если он затронет ключевые области мозга. [14]

Другие симптомы цереброваскулярного заболевания включают мигрень, судороги, эпилепсию или снижение когнитивных функций. Однако цереброваскулярное заболевание может оставаться незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет острый инсульт. Кроме того, у пациентов с некоторыми редкими врожденными цереброваскулярными заболеваниями эти симптомы могут появиться в детстве. [15]

Причины [ править ]

Врожденный [ править ]

Врожденные заболевания - это заболевания, которые присутствуют при рождении и могут быть связаны с генами или унаследованы через них . [16] Примеры врожденных цереброваскулярных заболеваний включают артериовенозные мальформации , кровоизлияние в зародышевый матрикс и CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией). [9] Артериовенозные мальформации - это аномальные сплетения кровеносных сосудов. Обычно капиллярное руслоотделяет артерии от вен, что защищает вены от повышенного артериального давления, возникающего в артериях. При артериовенозных мальформациях артерии напрямую связаны с венами, что увеличивает риск разрыва вен и кровотечения. Каждый год вероятность разрыва артериовенозных мальформаций головного мозга составляет 2–4%. Однако многие артериовенозные мальформации остаются незамеченными и протекают бессимптомно на протяжении всей жизни человека. [17]

МРТ, показывающая изменения белого вещества в головном мозге пациентов с CADASIL

Зародышевая матрица кровоизлияние кровотечения в мозг недоношенных детей , вызванного разрывом хрупких кровеносных сосудов в зародышевом матрикс недоношенных детей. [18] Герминальный матрикс - это сильно васкуляризованная область в мозгу будущего ребенка, из которой происходят клетки мозга, включая нейроны и глиальные клетки. Младенцы подвергаются наибольшему риску кровотечений из зародышевого матрикса, если они рождаются преждевременно, до 32 недель. [18] Стрессы после рождения, а также хрупкие кровеносные сосуды увеличивают риск кровотечения. Признаки и симптомы включают вялую слабость, судороги, неправильную позу или нерегулярное дыхание. [18]

CADASIL - это наследственное заболевание, вызванное мутациями в гене Notch 3, расположенном на хромосоме 19. [19] Ген Notch 3 кодирует трансмембранный белок , функция которого не очень хорошо известна. Однако мутация вызывает накопление этого белка в кровеносных сосудах малого и среднего размера. [19] Это заболевание часто проявляется в раннем взрослом возрасте мигренью, инсультом, расстройствами настроения и когнитивными нарушениями. МРТ показывает изменения белого вещества в головном мозге, а также признаки повторных инсультов. Диагноз можно подтвердить с помощью генного тестирования. [20]

Приобретено [ править ]

Приобретенные цереброваскулярные заболевания - это заболевания, которые возникают на протяжении всей жизни человека, и их можно предотвратить, контролируя факторы риска. Частота цереброваскулярных заболеваний увеличивается с возрастом. [21] Причины приобретенного цереброваскулярного заболевания включают атеросклероз , эмболию , аневризмы и расслоение артерий . [9] Атеросклероз приводит к сужению кровеносных сосудов и снижению перфузии в мозг, а также увеличивает риск тромбоза или закупорки артерии в головном мозге. Основные изменяемые факторы риска атеросклероза включают: [22]

  • Гипертония
  • Курение
  • Ожирение
  • Диабет [23] [24]
Иллюстрация церебральной аневризмы, демонстрирующая выпуклость артерии в головном мозге

Контроль этих факторов риска может снизить частоту атеросклероза и инсульта. [25] Фибрилляция предсердий также является основным фактором риска инсульта. Фибрилляция предсердий вызывает образование тромбов в сердце, которые могут перемещаться в артерии головного мозга и вызывать эмболию. Эмболия препятствует притоку крови к мозгу, что приводит к инсульту. [ необходима цитата ]

Аневризма является ненормальным выпячиванием небольших участков артерий, что повышает риск разрыва артерии. Внутричерепные аневризмы являются основной причиной субарахноидального кровоизлияния или кровотечения вокруг мозга в субарахноидальном пространстве. Существуют различные наследственные заболевания, связанные с внутричерепными аневризмами, такие как синдром Элерса-Данлоса , аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек и семейный гиперальдостеронизм I типа [26] [27] [28]. Однако у людей без этих нарушений также могут развиться аневризмы. Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта рекомендуют контролировать изменяемые факторы риска, включая курение и гипертонию. [29]

Расслоение артерий - это разрыв внутренней оболочки артерии, часто связанный с травмой. [30] Расслоения сонных или позвоночных артерий могут нарушить приток крови к мозгу из-за тромбоза, а расслоения увеличивают риск разрыва сосудов. [31]

Идиопатический [ править ]

Идиопатические заболевания - это болезни , которые возникают спонтанно без известной причины. [32] Моямоя является примером идиопатического цереброваскулярного расстройства, которое приводит к сужению и закупорке внутричерепных кровеносных сосудов. [9] Наиболее частыми проявлениями являются инсульт или преходящая ишемическая атака, но снижение когнитивных функций у детей также может быть симптомом. [9] [13] Болезнь может проявлять симптомы, начиная с подросткового возраста, но некоторые могут не проявляться до зрелого возраста. [13]

Патофизиология [ править ]

Механизм гибели клеток мозга [ править ]

Когда происходит снижение кровотока на несколько секунд, ткань мозга страдает ишемией или недостаточным кровоснабжением. [33] [34] Если прерывание кровотока не восстанавливается в течение нескольких минут, ткань подвергается инфаркту, за которым следует гибель ткани. [35] Когда низкий церебральный кровоток сохраняется в течение более длительного времени, это может перерасти в инфаркт в пограничных зонах (областях с плохим кровотоком между распределениями основных церебральных артерий). В более тяжелых случаях глобальная гипоксия-ишемия вызывает широко распространенное повреждение головного мозга, ведущее к тяжелым когнитивным последствиям, называемым гипоксически-ишемической энцефалопатией . [36]

Ишемический каскад происходит там , где возникает энергичная молекулярная проблема из - за недостаток кислорода и питательных веществ. Каскад приводит к снижению выработки аденозинтрифосфата (АТФ), который является высокоэнергетической молекулой, необходимой для функционирования клеток мозга. [37] Потребление АТФ продолжается, несмотря на недостаточное производство, это вызывает снижение общего уровня АТФ и установление лактат-ацидоза (ионный гомеостаз в нейронах теряется). Таким образом, начинаются нижележащие механизмы ишемического каскада. Ионные насосы больше не выводят Ca 2+ из клетки, это вызывает высвобождение глутамата, который, в свою очередь, позволяет кальцию проникать в клеточные стенки. В конце концов, запускается путь апоптоза и происходит гибель клеток. [38]

Есть несколько артерий, которые поставляют кислород в разные области мозга, и повреждение или закупорка любой из них может привести к инсульту. [39] Сонные артерии покрывают большую часть головного мозга . Общая сонная артерия делится на внутреннюю и внешнюю сонные артерии. Внутренняя сонная артерия становится передней мозговой артерией и средней центральной артерией. ACA передает кровь к лобной теменной кости. От базилярной артерии отходят две задние мозговые артерии. Ветви базиляра и ЗПМА снабжают затылочную долю, ствол мозга и мозжечок. [40]Ишемия - это потеря кровотока в фокальной области головного мозга. Это создает неоднородные области ишемии в пораженной сосудистой области, кроме того, кровоток ограничивается остаточным потоком. Области с кровотоком менее 10 мл / 100 г ткани / мин являются центральными областями (клетки здесь умирают в течение нескольких минут после удара). Ишемическая полутень с кровотоком <25 мл / 100 г ткани / мин, остается пригодной для использования в течение большего времени (часов). [41]

Типы инсульта [ править ]

Различают два основных подразделения инсульта: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте снижается кровоснабжение областей мозга, а при геморрагическом инсульте происходит кровотечение в головном мозге или вокруг него. [42]

Ишемический [ править ]

  • Ишемический инсульт , наиболее часто вызываемый закупоркой кровеносного сосуда в головном мозге , обычно вызывается тромбозом или эмболами проксимального артериального источника или сердца, что приводит к кислородному голоданию мозга . [43] Неврологические признаки и симптомы должны длиться более 24 часов, в противном случае инфаркт головного мозга будет продемонстрирован, в основном с помощью методов визуализации . [44]
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА) также называется мини-инсультом . Это состояние, при котором кровоток в определенной области мозга заблокирован, но кровоток быстро восстанавливается, и ткань мозга может полностью восстановиться. Симптомы являются временными, не оставляя никаких последствий или долгосрочных нарушений. [45] Чтобы диагностировать это заболевание, все неврологические признаки и симптомы должны быть устранены в течение 24 часов без признаков инфаркта головного мозга на изображениях головного мозга. [46]

Геморрагический [ править ]

  • Субарахноидальное кровотечение возникает, когда кровь из поврежденных сосудов попадает в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве вокруг мозга. [2] Наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния является разрыв аневризмы из-за ослабления стенок кровеносных сосудов и повышенного напряжения стенок. [47] Неврологические симптомы вызваны влиянием массы крови на нервные структуры, токсическим действием крови на ткань мозга или повышением внутричерепного давления . [48]
  • Внутримозговое кровоизлияние происходит непосредственно в мозг, а не вокруг мозга. [42] Причины и факторы риска включают гипертонию, препараты для разжижения крови , травмы и артериовенозные мальформации. [49]
Инфаркт головного мозга

Диагноз [ править ]

Диагностика цереброваскулярных заболеваний может включать: [3]

  • история болезни
  • физический осмотр
  • неврологический осмотр.
  • Визуализация острого инсульта обычно выполняется при появлении значимых симптомов.

Важно отличать симптомы, вызванные инсультом, от симптомов, вызванных обмороком (обмороком), что также является снижением мозгового кровотока, почти всегда генерализованным, но обычно они вызваны системной гипотонией различного происхождения: сердечная аритмия , инфаркт миокарда. , геморрагический шок , среди прочего. [50]

Лечение [ править ]

Лечение цереброваскулярного заболевания может включать прием лекарств , изменение образа жизни и хирургическое вмешательство , в зависимости от причины. [4]

Примеры лекарств:

  • антиагреганты ( аспирин , клопидогрель )
  • антикоагулянты ( гепарин , варфарин )
  • гипотензивные средства :
    • Ингибиторы АПФ
    • бета-блокаторы
    • Блокаторы кальциевых каналов, в частности нимодипин, снижает частоту и тяжесть ишемического дефицита у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [51]
  • антидиабетические препараты .

Хирургические процедуры включают:

  • эндоваскулярная хирургия и сосудистая хирургия (для профилактики инсульта в будущем).

Прогноз [ править ]

Факторы прогноза: более низкий балл по шкале комы Глазго , более высокая частота пульса, более высокая частота дыхания и более низкий уровень насыщения артериальной крови кислородом являются прогностическими признаками внутрибольничной смертности при остром ишемическом инсульте. [52]

Эпидемиология [ править ]

Год жизни с поправкой на инвалидность в связи с цереброваскулярными заболеваниями на 100 000 жителей в 2004 г. [53]
  менее 250
  250–425
  425–600
  600–775
  775–950
  950–1125
  1125–1300
  1300–1475
  1475–1650
  1650–1825
  1825–2000
  более 2000

По оценкам, во всем мире насчитывается 31 миллион человек, перенесших инсульт, хотя около 6 миллионов смертей были вызваны цереброваскулярными заболеваниями (2-я по частоте причина смерти в мире и 6-я по частоте причина инвалидности). [54]

Цереброваскулярные заболевания в первую очередь возникают в пожилом возрасте; риск его развития значительно возрастает после 65 лет. Сердечно-сосудистые заболевания обычно возникают раньше, чем болезнь Альцгеймера (которая редко встречается в возрасте до 80 лет). В некоторых странах, таких как Япония, ССЗ встречается чаще, чем БА. [ требуется медицинская цитата ]

В 2012 году инсульт перенесли 6,4 миллиона человек (взрослых) в США, что соответствует 2,7% в США, при этом в 2013 году (США) умерло примерно 129 000 человек [55].

Географически в США давно известен « пояс инсульта », аналогичный «поясу диабета», который включает всю Миссисипи и некоторые части Алабамы, Арканзаса, Флориды, Джорджии, Кентукки, Луизианы, Северной Каролины, Огайо, Пенсильвании, Юга. Каролина, Теннесси, Техас, Вирджиния и Западная Вирджиния. [56]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Симптомы инсульта и диагностика» . www.uptodate.com . Проверено 12 декабря 2017 .
  2. ^ a b c d «Цереброваскулярное заболевание - Введение - NHS Choices» . www.nhs.uk . Проверено 1 сентября 2015 .
  3. ^ а б Серена-Леаль, Хоакин; Устрелл-Ройг, Ксавьер (июль 2007 г.). «Инсульт. Диагностика и терапевтическое лечение цереброваскулярных заболеваний | Revista Española de Cardiología (английская версия)» . www.revespcardiol.org . 60 (7): 753–769. DOI : 10.1016 / S1885-5857 (08) 60011-0 . Проверено 1 сентября 2015 .
  4. ^ a b c Энциклопедия MedlinePlus : инсульт
  5. ^ «Кто подвержен риску инсульта? - NHLBI, NIH» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 25 ноября 2017 .
  6. ^ Пракаш, Dibya (2014-04-10). Ядерная медицина: руководство для медицинских работников и пациентов . Springer Science & Business Media. п. 142. ISBN. 9788132218265.
  7. ^ "AccessMedicine | Содержание" . accessmedicine.mhmedical.com . Проверено 5 ноября 2015 .
  8. ^ "AccessMedicine | Содержание" . accessmedicine.mhmedical.com . Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 5 ноября 2015 .
  9. ^ a b c d e f Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики . Таунсенд, Кортни М., младший; Beauchamp, R. Daniel; Эверс, Б. Марк; Маттокс, Кеннет Л. (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. 2017. С. 1900–1937. ISBN 978-0323299879. OCLC  951748294 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  10. ^ Салмела, Майкл Б; Мортазави, Шабнам; Jagadeesan, Bharathi D; Бродерик, Дэниел Ф; Бернс, Иуда; Дешмук, Теджасвини К.; Харви, Х. Бенджамин; Хоанг, Дженни; Хант, Кристофер H; Кеннеди, Табассум А; Халесси, Александр А; Мак, Уильям; Патель, Нандини Д.; Perlmutter, Joel S; Поличени, Бруно; Шредер, Джейсон В; Сетцен, Гэвин; Уайтхед, Мэтью Т; Корнелиус, Ребекка С.; Кори, Аманда С. Кори, А. С (2017). «Критерии соответствия ACR ® Цереброваскулярное заболевание» . Журнал Американского колледжа радиологии . 14 (5): S34 – S61. DOI : 10.1016 / j.jacr.2017.01.051 . PMID 28473091 . 
  11. ^ Кузьма, Эльжбета; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Ллевеллин, Дэвид Дж. (2018). «Риск инсульта и деменции: систематический обзор и метаанализ» . Болезнь Альцгеймера и слабоумие . 0 (11): 1416–1426. DOI : 10.1016 / j.jalz.2018.06.3061 . ЛВП : 2027,42 / 152961 . ISSN 1552-5260 . PMC 6231970 . PMID 30177276 .   
  12. ^ «Сосудистая деменция - Причины - Выбор NHS» . www.nhs.uk . Проверено 1 сентября 2015 .
  13. ^ a b c d Portegies, MLP; Koudstaal, PJ; Икрам, Массачусетс (2016). «Цереброваскулярные заболевания». Нейроэпидемиология . Справочник по клинической неврологии. 138 . С. 239–261. DOI : 10.1016 / b978-0-12-802973-2.00014-8 . ISBN 9780128029732. PMID  27637962 .
  14. ^ «Острые синдромы ишемического инсульта» . www.uptodate.com . Проверено 5 декабря 2017 .
  15. ^ "Детские нарушения мозгового кровообращения" . childrensnational.org . Проверено 7 декабря 2017 .
  16. ^ "определение врожденного" . Dictionary.com . Проверено 12 декабря 2017 .
  17. ^ Ким, H; Аль-Шахи Салман, Р. McCulloch, C.E; Stapf, C; Янг, W. L (2014). «Нелеченная артериовенозная мальформация головного мозга: метаанализ предикторов кровотечения на уровне пациента» . Неврология . 83 (7): 590–597. DOI : 10,1212 / wnl.0000000000000688 . PMC 4141996 . PMID 25015366 .  
  18. ^ a b c «Клинические проявления и диагностика внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденного» . www.uptodate.com . Проверено 7 декабря 2017 .
  19. ^ a b Жутель, Энн; Corpechot, Кристоф; Дюкро, Энн; Вахеди, Катаюн; Chabriat, Hugues; Мутон, Филипп; Аламович, Соня; Доменга, Валери; Сесийон, Михаэль; Марешаль, Эммануэль; Макязек, Жаклин; Вайссьер, Селин; Круод, Коринн; Кабанис, Эммануэль-Ален; Ручу, Мари Мадлен; Вайссенбах, Жан; Бах, Жан Франсуа; Буссер, Мари Жермен; Турнье-Лассерв, Элизабет (1996). «Мутации Notch3 в CADASIL, наследственном заболевании, развивающемся у взрослых, вызывающем инсульт и деменцию». Природа . 383 (6602): 707–710. Bibcode : 1996Natur.383..707J . DOI : 10.1038 / 383707a0 . PMID 8878478 . S2CID  4351873 .
  20. ^ «Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL)» . www.uptodate.com . Проверено 9 декабря 2017 .
  21. ^ "AANS | Цереброваскулярное заболевание" . www.aans.org . Проверено 11 декабря 2017 .
  22. ^ «Цереброваскулярные заболевания - Выбор NHS - Риски и профилактика» . www.nhs.uk . Проверено 1 сентября 2015 .
  23. ^ Мициос, Джон Питер; Экинчи, Элиф Ильхан; Мициос, Григорий Питер; Чурилов, Леонид; Тиджс, Винсент (2018). «Взаимосвязь между гликированным гемоглобином и риском инсульта: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (11): e007858. DOI : 10,1161 / JAHA.117.007858 . PMC 6015363 . PMID 29773578 .  
  24. ^ Аллобани, Аладин; Салех, Абдулмонеам; Абдельхафиз, Ибрагим (2018). «Гипертония и сахарный диабет как прогностические факторы риска инсульта». Диабет и метаболический синдром: клинические исследования и обзоры . 12 (4): 577–584. DOI : 10.1016 / j.dsx.2018.03.009 . PMID 29571978 . 
  25. ^ Кернан, W. N; Овбиагеле, Б; Блэк, Х. Р.; Бравата, Д. М.; Chimowitz, M. I; Ezekowitz, M.D; Fang, M. C; Фишер, М; Furie, K. L; Хек, Д. В; Johnston, S.C; Kasner, S.E; Киттнер, С. Дж; Mitchell, P.H; Рич, М. З .; Ричардсон, Д; Schwamm, L.H; Уилсон, Дж. А; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми инсультами (2014). «Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Инсульт . 45 (7): 2160–2236. DOI : 10.1161 / STR.0000000000000024 . PMID 24788967 . 
  26. ^ Литчфилд, W. R; Андерсон, Б.Ф .; Weiss, R.J; Лифтон, Р. П.; Длухи, Р. Г. (1998). «Внутричерепная аневризма и геморрагический инсульт при глюкокортикоидном альдостеронизме» . Гипертония . 31 (1 Пет 2): 445–50. DOI : 10.1161 / 01.HYP.31.1.445 . PMID 9453343 . 
  27. ^ Пепин, Мелани; Шварце, Ульрике; Суперти-Фурга, Андреа; Байерс, Питер H (2000). «Клинические и генетические особенности синдрома Элерса – Данлоса IV типа, сосудистого типа». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (10): 673–680. CiteSeerX 10.1.1.603.1293 . DOI : 10.1056 / NEJM200003093421001 . PMID 10706896 .  
  28. ^ Влак, Моник HM; Альгра, Эль; Бранденбург, Райя; Ринкель, Габриэль Дж. Э. (2011). «Распространенность неразорвавшихся внутричерепных аневризм с акцентом на пол, возраст, сопутствующие заболевания, страну и период времени: систематический обзор и метаанализ». Ланцетная неврология . 10 (7): 626–636. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (11) 70109-0 . PMID 21641282 . S2CID 19706811 .  
  29. ^ Томпсон, Б. Грегори; Браун, Роберт Д; Амин-Ханджани, Сепидех; Бродерик, Джозеф П.; Кокрофт, Кевин М; Коннолли, Э. Сандер; Даквилер, Гэри Р.; Харрис, Кэтрин С; Ховард, Вирджиния Дж; Джонстон, С. Клэйборн (Клей); Мейерс, Филип М; Молинье, Эндрю; Огилви, Кристофер С; Рингер, Эндрю Дж; Торнер, Джеймс; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по уходу за сердечно-сосудистыми инсультами (2015). «Рекомендации по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами» . Инсульт . 46 (8): 2368–2400. DOI : 10.1161 / STR.0000000000000070 . PMID 26089327 . 
  30. ^ Дебетт, Стефани (2014). «Патофизиология и факторы риска расслоения шейной артерии». Текущее мнение в неврологии . 27 (1): 20–28. DOI : 10,1097 / WCO.0000000000000056 . PMID 24300790 . 
  31. ^ «Спонтанное расслоение церебральной и шейной артерии: Клиника и диагностика» . www.uptodate.com . Проверено 9 декабря 2017 .
  32. ^ "определение идиопатического" . Dictionary.com . Проверено 12 декабря 2017 .
  33. ^ "Церебральная ишемия | Колумбийская нейрохирургия" . www.columbianeurosurgery.org . Проверено 5 ноября 2015 .
  34. ^ «Инсульт: надежда через исследования» . www.ninds.nih.gov . Проверено 5 ноября 2015 .
  35. ^ Ван, Хай-Ронг; Чен, Мяо; Ван, Фэй-Лун; Дай, Ли-хуа; Фэй, Ай-хуа; Лю, Цзя-фу; Ли, Хао-цзюнь; Шен, Са; Лю, Мин; Пан, Шу-Мин (2015). «Сравнение терапевтического эффекта рекомбинантного тканевого активатора плазминогена по времени лечения после начала острого ишемического инсульта» . Научные отчеты . 5 : 11743. Bibcode : 2015NatSR ... 511743W . DOI : 10.1038 / srep11743 . PMC 4513278 . PMID 26206308 .  
  36. ^ «Неврологические расстройства: проблемы общественного здравоохранения» (PDF) . 2006 г. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  37. ^ "аденозинтрифосфат | кофермент" . Британская энциклопедия . Проверено 12 декабря 2017 .
  38. ^ Син, Чанхун; Араи, Кен; Lo, Eng H; Хоммель, Марк (2012). «Патофизиологические каскады при ишемическом инсульте» . Международный журнал инсульта . 7 (5): 378–385. DOI : 10.1111 / j.1747-4949.2012.00839.x . PMC 3985770 . PMID 22712739 .  
  39. ^ «Клиническая диагностика подтипов инсульта» . www.uptodate.com . Проверено 12 декабря 2017 .
  40. ^ Киполла, Мэрилин Дж (2009-01-01). «Анатомия и ультраструктура» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  41. ^ Ишемический инсульт в eMedicine
  42. ^ а б Р., Каплан, Луи (2009). Инсульт Каплана: клинический подход (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 9781416047216. OCLC  460932706 .
  43. ^ "Инсульт" . MedlinePlus . Проверено 1 сентября 2015 .
  44. ^ Визуализация инсульта в eMedicine
  45. ^ Сакко, Р. Л; Kasner, S.E; Бродерик, Дж. П.; Caplan, L.R; Коннорс, Дж. Дж; Кулебрас, А; Элкинд, MS V; Джордж, M. G; Hamdan, A.D; Higashida, R.T; Хох, Б. Л; Янис, Л. С; Kase, C. S; Кляйндорфер, Д. О; Ли, Дж. М.; Moseley, M.E; Петерсон, Э. Д; Turan, T. N; Вальдеррама, A. L; Винтерс, Х.В. Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации, Совет по анестезии сердечно-сосудистой хирургии; Совет по вмешательству сердечно-сосудистой радиологии; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми инсультами; Совет по профилактике эпидемиологии; Совет по заболеваниям периферических сосудов; Совет по питанию, метаболизму физической активности (2013 г.). «Обновленное определение инсульта для 21 века: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Инсульт .44 (7): 2064–2089. DOI : 10.1161 / STR.0b013e318296aeca . PMID  23652265 .
  46. ^ Истон, Дж. Дональд; Saver, Джеффри Л .; Альберс, Грегори В .; Альбертс, Марк Дж .; Чатурведи, Семант; Фельдманн, Эдвард; Hatsukami, Thomas S .; Higashida, Randall T .; Джонстон, С. Клэйборн; Kidwell, Chelsea S .; Lutsep, Helmi L .; Миллер, Элейн; Сакко, Ральф Л. (2009). "Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсультов; Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам; Совета по сердечно-сосудистым медсестрам; и Междисциплинарного совета. о заболеваниях периферических сосудов. Американская академия неврологии подтверждает ценность этого утверждения как учебного пособия для неврологов " . Инсульт .40 (6): 2276–2293. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.108.192218 . ISSN  1524-4628 . PMID  19423857 .
  47. ^ Ван Gijn, Ян; Керр, Ричард С; Ринкель, Габриэль JE (2007). «Субарахноидальное кровоизлияние». Ланцет . 369 (9558): 306–318. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60153-6 . PMID 17258671 . S2CID 29126514 .  
  48. ^ Си, Гохуа; Держи, Ричард Ф; Хофф, Джулиан Т (2006). «Механизмы повреждения головного мозга после внутримозгового кровоизлияния». Ланцетная неврология . 5 (1): 53–63. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (05) 70283-0 . PMID 16361023 . S2CID 30474999 .  
  49. ^ Meretoja, A; Стрбиан, Д; Путаала, Дж; Curtze, S; Haapaniemi, E; Mustanoja, S; Сайранен, Т; Сатопаа, Дж; Silvennoinen, H; Ниемела, М; Kaste, M; Татлисумак, Т (2012). "SMASH-U: Предложение по этиологической классификации внутримозгового кровоизлияния" . Инсульт . 43 (10): 2592–2597. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.112.661603 . PMID 22858729 . 
  50. Перейти ↑ Bonanno, Fabriziogiuseppe (2011). «Клиническая патология шоковых синдромов» . Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 4 (2): 233–43. DOI : 10.4103 / 0974-2700.82211 . PMC 3132364 . PMID 21769211 .  
  51. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и (2018-11-03). «Постмаркетинговые оценки безопасности лекарств и биологических препаратов, завершенные с июля по сентябрь 2016 года» . FDA .
  52. ^ Шах, Бхупендра; Бартаула, Биджай; Адхикари, Джанак; Неупане, Харишанкар; Шах, Бирендрапрасад; Пудель, Гунарадж (2017). «Предикторы госпитальной летальности от острого ишемического инсульта у взрослого населения» . Журнал неврологии в сельской практике . 8 (4): 591–594. DOI : 10,4103 / jnrp.jnrp_265_17 . PMC 5709883 . PMID 29204020 .  
  53. ^ «Оценки стран ВОЗ по заболеваниям и травмам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009 . Проверено 11 ноября 2009 года .
  54. ^ Уорд, Хелен ; Толедано, Мирей Б.; Шеддик, Гэвин; Дэвис, Бетан; Эллиотт, Пол (2012-05-24). Оксфордский справочник по эпидемиологии для клиницистов . ОУП Оксфорд. п. 310. ISBN 9780191654787.
  55. ^ «FastStats» . www.cdc.gov . Проверено 1 сентября 2015 .
  56. ^ BORHANI NO (1965). «Изменения и географическое распределение смертности от цереброваскулярных заболеваний» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 55 (5): 673–81. DOI : 10,2105 / AJPH.55.5.673 . PMC 1256296 . PMID 14287837 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Чан, Пак Х. (28 марта 2002 г.). Цереброваскулярные заболевания: 22-я Принстонская конференция . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781139439657.
  • Марк, С. Д; Ванга, Вт; Fraumeni, J. F; Li, J.-Y; Тейлор, П. Р.; Wang, G.-Q; Guo, W; Dawsey, S.M; Ли, Б; Блот, W.J (1996). «Снижение риска гипертонии и цереброваскулярных заболеваний после приема витаминов / минералов: исследование Linxian Nutrition Intervention Trial» . Американский журнал эпидемиологии . 143 (7): 658–664. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a008798 . PMID  8651227 .
  • Нин, Минмин; Лопес, Мэри; Цао, Цзин; Буонанно, Фердинандо С.; Ло, Энг Х (2012). «Применение протеомики к цереброваскулярным заболеваниям» . Электрофорез . 33 (24): 3582–3597. DOI : 10.1002 / elps.201200481 . PMC  3712851 . PMID  23161401 .

Внешние ссылки [ править ]