Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хроническая горная болезнь
Другие именаБолезнь Монжа
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Хроническая горная болезнь ( ХГБ ) - это заболевание, при котором увеличивается доля объема крови, занятого эритроцитами ( полицитемия ), и наблюдается аномально низкий уровень кислорода в крови ( гипоксемия ). CMS обычно развивается после длительного проживания на большой высоте (более 2500 метров (8 200 футов)). Это наиболее распространено среди коренного населения высокогорных народов. [1] Наиболее частыми симптомами CMS являются головная боль, головокружение, шум в ушах , одышка , учащенное сердцебиение , нарушение сна, утомляемость, потеря аппетита , спутанность сознания, цианоз и расширение вен. [2]

Впервые CMS был описан в 1925 году Карлосом Монге Медрано , перуанским врачом, который специализировался на высокогорных заболеваниях. [3] В то время как острая горная болезнь возникает вскоре после восхождения на большую высоту, хроническая горная болезнь может развиться только после многих лет жизни на большой высоте. В медицине большая высота определяется как более 2500 метров (8 200 футов), но большинство случаев CMS происходит на высоте более 3000 метров (9800 футов).

Недавно это было связано с повышенной экспрессией генов ANP32D и SENP1 . [4] [5]

Диагноз [ править ]

CMS характеризуется полицитемией (с последующим повышением гематокрита ) и гипоксемией ; повышенное кровяное давление в легких ( легочная гипертензия ) может развиваться со временем и в некоторых случаях прогрессировать до сердечной недостаточности ( легочного сердца ). [1] Считается, что CMS возникает из-за чрезмерного производства красных кровяных телец ( эритроцитов ) из-за низкого уровня кислорода на высоте, что увеличивает способность крови переносить кислород [1] . Повышенный уровень эритроцитов вызывает повышенную вязкость крови и неравномерный кровоток в легких ( несоответствие V / Q).). Однако CMS также считается адаптацией легочных и сердечных заболеваний к жизни в условиях хронической гипоксии на высоте. [6]

Консенсус для клинической диагностики CMS использует лабораторные значения: гемоглобин у мужчин ≥ 21 г / дл; Женщины ≥ 19 г / дл, гематокрит > 65% и сатурация артериальной крови кислородом (SaO2) <85% для обоих полов. [1]

Лечение [ править ]

Переход на низкую высоту является лечебным, хотя и не мгновенным, поскольку организм адаптируется к нормальному уровню кислорода около уровня моря и нормализуется гематокрит. В качестве альтернативы может быть выполнено кровопускание ( флеботомия ) для временного снижения гематокрита; в сочетании с заменой объема жидкостями это может иметь более длительный эффект. [1]

Было показано, что лечение ацетазоламидом , ингибитором карбоангидразы , улучшает хроническую горную болезнь за счет снижения эритропоэтина и, как следствие, полицитемии, что приводит к лучшей оксигенации артерий и снижению частоты сердечных сокращений. [7]

Было показано, что кислородная терапия и обучение технике медленного дыхания уменьшают симптомы за счет увеличения оксигенации крови. [1]

Эпидемиология [ править ]

Хотя CMS обычно влияет на людей, живущих на высоте более 3000 метров (9800 футов), это не влияет на население во всем мире в равной степени. В недавнем исследовании Sahota и Panwar (2013) [8] были рассмотрены показатели распространенности CMS по всему миру и обнаружено, что самые высокие показатели были обнаружены в странах Андского региона Южной Америки, а самые низкие - у жителей горных районов Восточной Африки в Эфиопии. Показатели распространенности CMS, полученные в результате исследования, приведены ниже:

  • Эфиопия [3600–4100 м]: 0%
  • Тибетское плато (тибетцы): 0,91–1,2%
  • Индийские Гималаи [3000–4200 м]: 4–7%
  • Кыргызстан [3000–4200 м]: 4,6%
  • Тибетское нагорье (ханьцы): 5,6%
  • Ла-Пас, Боливия [3600 м]: от 6% до 8%.
  • Боливия: 8–10%
  • Серро-де-Паско, Перу [4300 м]: 14,8–18,2%

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e Леон-Веларде, F; Маджорини, М; Ривз, Джей Ти; Алдашев А; Асмус, я; и другие. (2005). «Консенсус по хроническим и подострым высотным заболеваниям» . Высотная медицина и биология . 6 (2): 147–57. DOI : 10,1089 / ham.2005.6.147 . PMID  16060849 .
  2. ↑ Wu, TY (20 января 2005 г.). «Хроническая горная болезнь на Цинхай-Тибетском плато». Китайский медицинский журнал . 118 (2): 161–8. PMID 15667803 . 
  3. ^ Монж, СС; Уиттембери, Дж (декабрь 1976 г.). «Хроническая горная болезнь». Медицинский журнал Джонса Хопкинса . 139 ПРИЛОЖЕНИЕ: 87–9. PMID 1011412 . 
  4. ^ Чжоу, D; Удпа, N; Ронен, Р. Стобдан, Т; Лян, Дж; и другие. (5 сентября 2013 г.). «Секвенирование всего генома раскрывает генетическую основу хронической горной болезни у горцев Анд» . Американский журнал генетики человека . 93 (3): 452–62. DOI : 10.1016 / j.ajhg.2013.07.011 . PMC 3769925 . PMID 23954164 .  
  5. ^ Коул, AM; Petousi, N; Cavalleri, GL; Роббинс, Пенсильвания (декабрь 2014 г.). «Генетическая изменчивость в SENP1 и ANP32D как предикторы хронической горной болезни» . Высотная медицина и биология . 15 (4): 497–9. DOI : 10,1089 / ham.2014.1036 . PMC 4273201 . PMID 25225945 .  
  6. ^ Zubieta-Castillo G, старший; Zubieta-Calleja GR, Jr; Zubieta-Calleja, L (сентябрь 2006 г.). «Хроническая горная болезнь: реакция физических расстройств на хроническую гипоксию» . Журнал физиологии и фармакологии . 57 Дополнение 4: 431–42. PMID 17072074 . 
  7. ^ Richalet, JP; Ривера, М; Bouchet, P; Chirinos, E; Оннен, я; и другие. (1 декабря 2005 г.). «Ацетазоламид: лечение хронической горной болезни». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 172 (11): 1427–33. DOI : 10,1164 / rccm.200505-807OC . PMID 16126936 . 
  8. ^ Сахота, я; Панвар, Н. (сентябрь 2013 г.). «Распространенность хронической горной болезни в высокогорных районах штата Химачал-Прадеш» . Индийский журнал медицины труда и окружающей среды . 17 (3): 94–100. DOI : 10.4103 / 0019-5278.130839 . PMC 4035612 . PMID 24872667 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T70.2
  • МКБ - 9-CM : E902.0
  • ЗаболеванияDB : 29615
  • ^ Онлайн-калькулятор, показывающий пропускную способность кислорода в крови на высоте