Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Заячья губа и нёбо
Другие именаЗаячья губа, заячья губа и нёбо
Cleftlipandpalate.JPG
Ребенок с расщелиной губы и неба.
СпециальностьОториноларингология , педиатрия
СимптомыОткрытие в верхней губе, которое может переходить в нос или нёбо [1]
ОсложненияПроблемы с кормлением, проблемы с речью, проблемы со слухом, частые ушные инфекции [1]
Обычное началоПрисутствует при рождении [1]
ПричиныОбычно неизвестно [1]
Факторы рискаКурение во время беременности , диабет , ожирение , пожилые матери , некоторые лекарства [1] [2]
УходХирургия, логопедия , стоматологическая помощь [1]
ПрогнозХорошо (с лечением) [1]
Частота1,5 на 1000 рождений ( развитые страны ) [2]
Летальные исходы3800 (2017) [3]

Расщелина губы и неба , также известная как орофациальная расщелина , - это группа состояний, которая включает в себя расщелину губы, неба и то и другое вместе. [1] [2] В заячьей губе есть отверстие в верхней губе, которое может переходить в нос. [1] Проем может быть с одной стороны, с обеих сторон или посередине. [1] Расщелина неба возникает, когда в нёбе есть отверстие в нос . [1] Эти нарушения могут приводить к проблемам с кормлением, речью, слухом и частым инфекциям уха . [1] Менее чем в половине случаев состояние связано с другими расстройствами. [1]

Расщелина губы и неба - результат того, что ткани лица не срослись должным образом во время развития . [1] Таким образом, они являются разновидностью врожденного дефекта . [1] В большинстве случаев причина неизвестна. [1] Факторы риска включают курение во время беременности , диабет , ожирение , пожилую мать и некоторые лекарства (например, некоторые, используемые для лечения судорог ). [1] [2] Расщелину губы и неба часто можно диагностировать во время беременности с помощью ультразвукового исследования . [1]

Расщелину губы или неба можно успешно лечить хирургическим путем. [1] Это часто делают в первые несколько месяцев жизни при заячьей губе и до восемнадцати месяцев при заячьей губе. [1] Также может потребоваться логопед и стоматологическая помощь. [1] При соответствующем лечении результаты хорошие. [1]

Расщелина губы и неба встречается примерно у 1-2 детей на 1000 новорожденных в развитых странах . [2] Заячья губа примерно в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а волчья пасть без заячьей губы чаще встречается у женщин. [2] В 2017 году это привело к примерно 3800 смертельным случаям во всем мире, по сравнению с 14 600 смертельными случаями в 1990 году. [3] [4] Заболевание ранее называлось «заячьей губой» из-за его сходства с зайцем или кроликом, но этот термин сейчас считается оскорбительным. [5]

Признаки и симптомы

Заячья губа

Если расщелина не влияет на структуру неба во рту, ее называют заячьей губой. Расщелина губы образуется в верхней части губы в виде небольшой щели или углубления на губе (частичная или неполная расщелина), либо продолжается в нос (полная расщелина). Расщелина губы может быть односторонней (односторонней) или двусторонней (двусторонней). Это связано с нарушением сращения выступа верхней челюсти и медиальных носовых отростков (образование первичного неба).

  • Односторонний неполный

  • Односторонний полный

  • Двусторонний полный

Легкая форма заячьей губы - это расщелина микроформ. [6] Расщелина из микроформ может выглядеть как небольшая вмятина в красной части губы или выглядеть как шрам от губы до ноздри. [7] В некоторых случаях поражается мышечная ткань губы под рубцом, и может потребоваться реконструктивная операция. [8] Рекомендуется как можно скорее проверить новорожденных с расщелиной микроформ у черепно-лицевой бригады, чтобы определить степень тяжести расщелины. [9]

  • Шестимесячная девочка перед операцией по поводу односторонней полной заячьей губы

  • Та же девочка, через месяц после операции.

  • Та же девочка, 8 лет, шрам почти не осталось

Волчья пасть

Расщелина неба - это состояние, при котором две пластины черепа , образующие твердое небо ( нёбо ), не полностью соединены. Мягкое нёбо в этих случаях расщелины , а также. В большинстве случаев также присутствует заячья губа.

Расщелина неба может быть полной (мягкое и твердое небо, возможно, включая щель в челюсти) или неполной («дыра» в небе, обычно в виде расщелины мягкого неба). Когда возникает волчья пасть, язычок обычно расщепляется. Это происходит из-за нарушения сращения боковых небных отростков, носовой перегородки или срединных небных отростков (образование вторичного неба ).

Отверстие в небе, образованное расщелиной, соединяет рот непосредственно с внутренней частью носа .

Примечание: на следующих изображениях показано нёбо. Сверху показан носик, губы розового цвета. Для наглядности на изображениях изображен беззубый младенец.

  • Неполная волчья пасть

  • Односторонняя полная губа и нёбо

  • Двусторонняя полная губа и небо

Результат открытого соединения между ртом и носом называется небоглоточной недостаточностью (VPI). Из-за зазора воздух просачивается в носовую полость, что приводит к гиперназальному резонансу голоса и носовым выбросам во время разговора. [10] Вторичные эффекты VPI включают в себя речевые артикуляциях ошибки (например, искажение , замены, пропуска и компенсаторное) и misarticulations и неправильное произношение (например, гортанную стопу и задние носовые щелевых ). [11] Возможные варианты лечения включают логопед., протезирование, увеличение задней стенки глотки, удлинение неба и хирургические вмешательства . [10]

Также может возникнуть подслизистая расщелина неба, которая представляет собой расщелину мягкого неба с расщепленным язычком , бороздой по средней линии мягкого неба и выемкой на заднем крае твердого неба. [12] Подслизистая расщелина неба у детей часто ставится поздно из-за характера расщелины. [13] Хотя мышцы мягкого неба не соединены, слизистые оболочки, покрывающие нёбо, выглядят относительно нормальными и неповрежденными. [14]

Зубы

Развитие зубов может быть задержано с увеличением степени тяжести ХЛП. Некоторые стоматологические проблемы затрагивают молочные зубы , но большинство проблем возникает после прорезывания постоянных зубов. Проблемы могут включать срастание зубов, отсутствие зубов и прорезывание лишних зубов за нормальными зубами. Отсутствие зубов или лишние зубы - нормальное явление. Обычно боковые резцы отсутствуют. Эмаль (наружный слой зуба) обычно установлено, что hypomineralized и гипоплазии, что делает зубы более склонны к распаду. Поскольку CLP может затруднить гигиену полости рта, увеличивается количество кариес. [15]Кроме того, неправильное положение отдельных зубов может повлиять на прикус, что может привести к открытому или перекрестному прикусу. Это, в свою очередь, может повлиять на речь пациента. [16] [17]

Осложнения

Ребенок кормится из бутылочки, изготовленной по индивидуальному заказу. Вертикальное положение сидя позволяет гравитацию , чтобы помочь ребенку проглотить молоко более легко.

Расщелина может вызвать проблемы с кормлением, заболеваниями ушей, речью, социализацией и познанием.

Из-за отсутствия всасывания у младенца с расщелиной могут быть проблемы с кормлением. Младенец с расщелиной неба будет лучше кормить ребенка в более вертикальном положении. Сила тяжести поможет предотвратить попадание молока через нос у ребенка, если у него / нее расщелина неба. Самотечное кормление может осуществляться с помощью специального оборудования, такого как кормораздатчик Haberman . Другое оборудование, обычно используемое для самотечного кормления, - это индивидуализированная бутылочка с комбинацией сосков и вставок для бутылочек. Большое отверстие, поперечный разрез или прорезь в соске, выступающий сосок и ритмичное сжимание вставки бутылочки могут привести к контролируемому потоку крови к ребенку без стигмы, вызванной специальным оборудованием.

Люди с расщелиной также сталкиваются со многими инфекциями среднего уха, которые в конечном итоге могут привести к потере слуха. В евстахиевой трубе и внешние каналы уха могут быть наклонены или извилистой, что приводят к пище или другим загрязнениям части тела , который обычно самоочистка. Слух связан с умением говорить. У младенцев с небной расщелиной может быть нарушен слух, и поэтому, если ребенок не слышит, он не может пытаться имитировать звуки речи. Таким образом, даже до овладения экспрессивной речью ребенок с волчьей пастью подвергается риску восприятия речи. Поскольку при произношении используются и губы, и нёбо, людям с расщелиной обычно требуется помощь логопеда.

Предварительные данные показали, что люди с расщелинами хуже владеют языком. [18]

Психосоциальные проблемы

Есть исследования, посвященные психосоциальному развитию людей с волчьей пастью. Расщелина неба / губы может повлиять на самооценку , социальные навыки и поведение человека . На самооценку может отрицательно повлиять наличие заячьей губы или неба, особенно у девочек. [19] Отрицательные исходы также могут быть связаны с длительностью госпитализации. Психологические проблемы могут распространяться не только на человека с CLP, но и на их семьи, особенно их матери, которые испытывают различные уровни депрессии и тревоги. [20] [21]

Исследования показали, что в раннем дошкольном возрасте (от 3 до 5 лет) дети с заячьей губой или заячьей губой, как правило, имеют самооценку, аналогичную их сверстникам без расщелины. Однако по мере того, как они становятся старше и их социальное взаимодействие увеличивается, дети с расщелинами, как правило, сообщают о большей неудовлетворенности отношениями со сверстниками и более высоком уровне социальной тревожности . Эксперты заключают, что это, вероятно, связано со стигматизацией видимых деформаций и возможных дефектов речи . Дети, которых считают привлекательными, обычно воспринимаются как более умные, демонстрируют более позитивное социальное поведение и относятся к ним более положительно, чем к детям с заячьей губой или волчьей пастью. [22] Дети с расщелинами, как правило, сообщают о чувствах гнева, печали, страха и отчужденности от своих сверстников, но эти дети были похожи на своих сверстников в том, «насколько хорошо они себя любили».

Взаимосвязь между родительским отношением и самооценкой ребенка имеет решающее значение в дошкольном возрасте. Сообщалось, что повышенный уровень стресса у матерей коррелирует со снижением социальных навыков у их детей. [23] Сильные сети поддержки родителей могут помочь предотвратить развитие негативной самооценки у детей с волчьей пастью. [24]В более позднем дошкольном и младшем школьном возрасте на развитие социальных навыков уже влияет не только отношение родителей, но и их сверстники. Расщелина губы или неба может повлиять на поведение дошкольников. Эксперты предлагают родителям обсудить со своими детьми способы справиться с негативными социальными ситуациями, связанными с их заячьей губой или волчьей пастью. Ребенок, который идет в школу, должен выучить правильные (и соответствующие возрасту) термины, связанные с расщелиной. Способность уверенно объяснять состояние окружающим может ограничить чувство неловкости и смущения и уменьшить негативные социальные переживания. [25]

По мере того, как дети достигают подросткового возраста, то есть в период между 13 и 19 годами, динамика взаимоотношений родителей и детей меняется, поскольку группы сверстников теперь находятся в центре внимания. Подросток с заячьей губой или волчьей пастью будет иметь дело с типичными проблемами, с которыми сталкивается большинство их сверстников, включая проблемы, связанные с самооценкой, свиданиями и социальным признанием. [26] [27] [28] Однако подростки считают внешность самой важной характеристикой, стоящей выше интеллекта и юмора. [29] В этом случае подростки подвержены дополнительным проблемам, потому что они не могут скрыть свои черты лица от своих сверстников. Мальчики-подростки обычно сталкиваются с проблемами, связанными с замкнутостью, вниманием, мыслями и усвоениемпроблемы, и возможно развитие тревожности-депрессии и агрессивного поведения. [28] Девочки-подростки более склонны к развитию проблем, связанных с самооценкой и внешним видом. Люди с заячьей губой или волчьей пастью часто сталкиваются с угрозами качеству своей жизни по множеству причин, включая неудачные социальные отношения, отклонения в социальном облике и многочисленные операции.

Причина

Большинство расщелин являются полигенными и многофакторными по происхождению, чему способствуют многие генетические факторы и факторы окружающей среды. Генетические факторы вызывают расщелины в 20–50% случаев, а оставшиеся расщелины связаны либо с факторами окружающей среды (такими как тератогены), либо с взаимодействиями ген-среда. Модель полигенного / многофакторного наследования предсказывает, что большинство людей родятся без расщелин; однако из-за ряда генетических факторов или факторов окружающей среды это может привести к образованию расщелины. [30]

Развитие лица координируется сложными морфогенетическими событиями и быстрым пролиферативным расширением и, таким образом, очень восприимчиво к экологическим и генетическим факторам, что объясняет высокую частоту пороков развития лица. В течение первых шести-восьми недель беременности формируется форма головы эмбриона. Вырастают пять примитивных долей ткани:

  • а) один от макушки вниз к будущей верхней губе (лобно-носовой выступ);
  • бв) два от щек, которые встречаются с первой долей, образуя верхнюю губу (верхнечелюстной выступ);
  • de) и чуть ниже с каждой стороны вырастают две дополнительные доли, которые образуют подбородок и нижнюю губу (выступ нижней челюсти).

Если эти ткани не соединяются, появляется разрыв в том месте, где ткани должны были соединиться (слиться). Это может произойти на любом отдельном сайте присоединения или одновременно на нескольких или на всех из них. Возникающий в результате врожденный дефект отражает локализацию и тяжесть отдельных неудач сращения (например, от маленькой губы или трещины неба до полностью уродливого лица).

Верхняя губа формируется раньше, чем небо, от первых трех долей, обозначенных выше от а до с. Формирование неба является последним этапом в соединении пяти лицевых долей эмбриона и затрагивает задние части долей b и c. Эти задние части называются небными полками, они растут по направлению друг к другу, пока не сливаются посередине. [31] Этот процесс очень уязвим для множества токсичных веществ, загрязнителей окружающей среды и дисбаланса питания. Биологические механизмы взаимного распознавания двух шкафов и способ их соединения довольно сложны и неясны, несмотря на интенсивные научные исследования. [31]

Орофациальные щели могут быть связаны с синдромом (синдромным) или не могут быть связаны с синдромом (несиндромный). Синдромные расщелины являются частью синдромов, которые вызваны множеством факторов, таких как окружающая среда, генетика или неизвестная причина. Несиндромные расщелины, которые не так распространены, как синдромальные, также имеют генетическую причину. [32]

Генетика

Генетические факторы, способствующие образованию заячьей губы и нёба, были идентифицированы для некоторых синдромных случаев. Многие расщелины передаются по наследству, хотя в некоторых случаях не может быть выявленного синдрома. [33] Участвует ряд генов, включая трансмембранный белок 1 заячьей губы и неба и GAD1 , [34] Одно исследование обнаружило связь между мутациями в гене HYAL2 и образованием заячьей губы и неба. [35]

Синдромы

  • Ван - дер - Woude синдром обусловлен определенной вариации в гене irf6 , что увеличивает возникновение этих деформаций в три раза. [36] [37] [38] Мутации в факторе регуляции интерферона 6 (IRF6), которые вызывают расщелину неба, также связаны с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. [39]
  • Другой синдром, связанная с Сидериусом X интеллектуальная инвалидность , вызывается мутациями в гене PHF8 ( OMIM : 300263 ); Помимо расщелины губы или неба, симптомы включают лицевой дисморфизм и умеренную умственную отсталость. [40]

В некоторых случаях волчья пасть вызвана синдромами, которые также вызывают другие проблемы:

  • Синдром Стиклера может вызвать расщелину губы и неба, боли в суставах и миопию . [41] [42]
  • Синдром Лойса-Дитца может вызвать расщелину неба или раздвоенного язычка , гипертелоризм и аневризму аорты . [43]
  • Синдром Хардикара может вызвать расщелину губы и неба, гидронефроз , кишечную непроходимость и другие симптомы. [44]
  • Расщелина губы / неба может присутствовать при многих различных хромосомных заболеваниях, включая синдром Патау (трисомия 13).
  • Синдром мальпуэка лицевой расщелины
  • Потеря слуха при черепно-лицевых синдромах
  • Синдром подколенного птеригиума
  • Синдром Корнелии де Ланге
  • Синдром Тричера Коллинза
  • Синдром Пьера Робена [45] [32]

Специфические гены

ТипOMIMГенLocus
OFC1119530?6п24
OFC2602966?2п13
OFC3600757?19q13
OFC4608371?4кв.
OFC5608874MSX14п16.1
OFC6608864?1кв.
OFC7600644)PVRL111q
OFC8129400TP633q27
OFC9610361?13q33.1-q34
OFC10601912SUMO12q32.2-q33
OFC11600625BMP414q22
OFC12612858?8q24.3

Было обнаружено, что многие гены, связанные с синдромальными случаями расщелины губы / неба (см. Выше), вносят вклад в частоту единичных случаев расщелины губы / неба. Сюда входят, в частности, варианты последовательностей генов IRF6 , PVRL1 и MSX1 . [46] Понимание генетических сложностей , участвующих в морфогенезе из зоны лица, в том числе молекулярных и клеточных процессов, была в значительной степени способствовало исследований на животных моделях, в том числе генов ВМР - 4 , SHH , SHOX2 , Fgf10 и MSX1 . [46]

Факторы окружающей среды

Влияние окружающей среды также может вызывать или взаимодействовать с генетикой, создавая ротовые щели. Пример связи между факторами окружающей среды и генетикой можно найти в исследовании мутаций в гене PHF8 . Исследование показало, что PHF8 кодирует гистоновую лизин-деметилазу [47] и участвует в эпигенетической регуляции . Каталитическая активность PHF8 зависит от молекулярного кислорода , [47] фактор считается важным из отчетов о повышенной заболеваемости расщелина губы / неба у мышей , которые были подвержены гипоксии рано во время беременности. [48]

Заячья губа и другие врожденные аномалии также были связаны с материнской гипоксией , вызванным курением матери , [49] с оценочной приходящейся долей орофациальных расщелин из - за курения в начале беременности является 6,1%. Орофациальные расщелины возникают на очень ранних сроках беременности, поэтому отказ от курения сразу после признания беременности вряд ли уменьшит воздействие в критический период времени. [50]

Злоупотребление алкоголем у матери также связано с заячьей губой и нёбом из-за воздействия на клетки черепного нервного гребня. Однако степень эффекта неизвестна и требует дальнейших исследований [51], а некоторые формы лечения материнской гипертензии были связаны с расщелиной губы и неба. [52] Другие факторы окружающей среды, которые были изучены, включают: сезонные причины (такие как воздействие пестицидов); рацион матери и потребление витаминов; ретиноиды (члены семейства витаминов А); противосудорожные препараты; нитратные соединения; органические растворители; воздействие свинца на родителей; алкоголь; употребление сигарет; и ряд других психоактивных веществ (например, кокаин, крэк-кокаин, героин).

Текущие исследования продолжают изучать степень, в которой фолиевая кислота может снизить частоту расщепления. [53] Фолиевая кислота сама по себе или в сочетании с витаминами и минералами предотвращает дефекты нервной трубки, но не оказывает явного влияния на частоту возникновения расщелины губы и неба. [54] Механизм полезного приема фолиевой кислоты обусловлен тем, что фолат играет ключевую роль в синтезе и метилировании ДНК и способствует как развитию, так и экспрессии генов. [55]

Диагностика

Традиционно диагноз ставится при рождении при физикальном осмотре. Последние достижения в пренатальной диагностике позволили акушерам диагностировать лицевые расщелины внутриутробно с помощью ультразвукового исследования . [56]

Расщелины также могут поражать другие части лица, такие как глаза, уши, нос, щеки и лоб. В 1976 году Поль Тессье описал пятнадцать линий расщелины. Большинство этих черепно-лицевых щелей встречаются еще реже и часто описываются как расщелины Тессье с использованием числового локатора, разработанного Тессье. [57]

Классификация

Основная статья: Классификация заячьей губы и нёба

Расщелина губы и неба - это общий термин для обозначения ротофациальных расщелин. Он включает расщелину верхней губы, верхней альвеолы (зубной дуги) и твердого или мягкого неба в различных комбинациях. Предлагаемые анатомические комбинации включают: [58]

  • заячья губа
  • заячья губа и альвеола
  • заячья губа, альвеола и нёбо
  • заячья губа и нёбо (с неповрежденной альвеолой)
  • волчья пасть

Пренатальная диагностика

Расщелина губы с небом или без него классифицируется как наиболее частый врожденный дефект. Было отмечено, что распространенность орофациальных расщелин зависит от расы. Наибольшее количество случаев было зарегистрировано среди азиатов и коренных американцев, за которыми следуют европейцы, выходцы из Латинской Америки и афроамериканцы. Критический период для развития расщелины - с 4-й по 12-ю неделю внутриутробной жизни. Расщелины первичного неба развиваются между 4 и 7 неделями внутриутробной жизни, а расщелины вторичного неба - между 8 и 12 неделями эмбриона.

Точная оценка черепно-лицевых пороков обычно возможна с помощью ультразвукового сканирования, проводимого во время беременности. Однако согласно Американскому институту ультразвука в медицине, это не обычная процедура. Точность ультразвукового исследования для пренатальной диагностики расщелины губы +/- неба зависит от опыта сонолога, типа телосложения матери, положения плода, количества околоплодных вод и типа расщелины.

Пренатальная диагностика дает возможность своевременного обучения и обсуждения с родителями командой специалистов по лечению расщелины. Это помогает улучшить качество лечения, получаемого ребенком, и улучшить качество жизни.

Точный пренатальный диагноз аномалии CLP имеет решающее значение для долгосрочного планирования лечения, прогнозирования результатов лечения, а также обсуждения и просвещения родителей. Хотя внутриутробного лечения ХЛП не существует, ранняя диагностика и обучение приносят пользу и матери, и ребенку. Многопрофильный командный подход теперь признан стандартом лечения пациентов с CLP.

Период времени сразу после постановки диагноза и 1-й год после родов является наиболее сложным для родителей. Систематически спланированный план лечения и система поддержки помогут родителям. Конечная цель - помочь родителям просвещать и повышать осведомленность, чтобы улучшить уход за ребенком. [59]

Уход

Расщелина губы и неба хорошо поддается лечению; однако вид лечения зависит от типа и тяжести расщелины.

Большинство детей с расщелиной неба находятся под наблюдением бригады по лечению расщелины неба или черепно-лицевой бригады в молодом возрасте. [60] Уход может длиться всю жизнь, и за ним ухаживают бригады черепно-лицевых расщелин, которые часто состоят из: хирургов, ортодонтов , логопедов, стоматологов-реставраторов , психологов , хирургов ЛОР и аудиологов. [61] Лечебные процедуры могут варьироваться в зависимости от черепно-лицевой бригады. Например, некоторые команды ждут коррекции челюсти до тех пор, пока ребенку не исполнится 10-12 лет (аргумент: рост менее важен, поскольку молочные зубы заменяются постоянными., тем самым спасая ребенка от повторных корректирующих операций), в то время как другие бригады исправляют челюсть раньше (аргумент: требуется меньше логопеда, чем в более позднем возрасте, когда логопедия становится сложнее). Внутри бригады лечение может различаться в зависимости от типа и степени расщелины.

Заячья губа

В первые 2–3 месяца после рождения проводится операция по закрытию заячьей губы. Хотя операция по восстановлению заячьей губы может быть проведена вскоре после рождения, часто предпочтительный возраст составляет примерно 10 недель в соответствии с « правилом десятков», введенным хирургами Вильгельммезеном и Масгрейвом в 1969 году (ребенку не менее 10 недель возраст; весит не менее 10 фунтов и имеет не менее 10 г гемоглобина). [62] [63] Если расщелина двусторонняя и обширная, могут потребоваться две операции, чтобы закрыть расщелину, сначала с одной стороны, а со второй - через несколько недель. Самая распространенная процедура восстановления заячьей губы - это процедура Милларда, впервые разработанная Ральфом Миллардом . Миллард выполнил первую процедуру вПодразделение мобильного армейского хирургического госпиталя (MASH) в Корее. [64]

Часто неполная заячья губа требует той же операции, что и полная расщелина. Это сделано по двум причинам. Сначала группа мышц, необходимая для сжатия губ, проходит через верхнюю губу. Чтобы восстановить всю группу, необходимо сделать полный разрез. Во-вторых, чтобы создать менее заметный шрам, хирург пытается совместить шрам с естественными линиями на верхней губе (например, краями желобка ) и убрать швы как можно дальше вверх по носу. Неполная расщелина дает хирургу больше тканей для работы, создавая более эластичную и естественную верхнюю губу.

  • Синие линии обозначают разрезы.

  • Движение закрылков; заслонка A перемещается между B и C. C слегка поворачивается, в то время как B опускается.

  • Перед операцией

  • После операции губа опухла после операции и через несколько недель станет более естественной. Смотрите фотографии в разделе выше .

Предоперационные устройства

В некоторых случаях тяжелой двухсторонней полной расщелины предчелюстной сегмент выступает далеко за пределы рта.

Согласно ретроспективному когортному исследованию, формирование носоальвеолярной формы до операции может улучшить долговременную симметрию носа при полной односторонней расщелине губы и неба по сравнению с коррекцией только хирургическим вмешательством . [65] В этом исследовании значительные улучшения симметрии носа наблюдались во многих областях, включая измерения предполагаемой длины носовых крыльев (боковая поверхность наружного носа), положение наднижней крыловой борозды, положение медиолатерального носового купола, и отклонение переносицы. «Длина носового выступа крыла носа продемонстрировала среднее соотношение 93,0 процента в группе, получавшей только хирургическое вмешательство, и 96,5 процента в группе с носоальвеолярным формованием», - заключили исследования. Систематический обзорпришли к выводу, что носоальвеолярная форма положительно влияет на первичную операцию по лечению расщелины губы / нёба и эстетику. [66]

Волчья пасть

Восстановленная волчья пасть у женщины 64 лет.

Часто волчья пасть временно закрывается небным обтуратором (протезом, приспособленным для нёба, закрывающим щель). Это устройство меняет положение смещенных альвеолярных сегментов и помогает уменьшить расслоение заячьей губы. Обтуратор улучшит речь, поскольку теперь есть правильный воздушный поток, и улучшит кормление и дыхание, поскольку промежуток в твердом и мягком небе закрыт, поэтому не может повлиять на него. [67]

Волчью нёбу также можно исправить хирургическим путем , обычно выполняемым в период от 6 до 12 месяцев. Приблизительно 20–25% нуждаются только в одной небной операции для создания компетентного небно-глоточного клапана, способного воспроизводить нормальную негиперназальную речь . Однако по мере роста ребенка часто необходимы комбинации хирургических методов и повторные операции. Одним из нововведений в лечении заячьей губы и неба является прибор Latham . [68] Латам вводится хирургическим путем с помощью булавок в течение 4 или 5 месяцев ребенка. После того, как она установлена, врач или родители ежедневно поворачивают винт, чтобы свести расщелину вместе, чтобы в будущем исправить положение губы или неба.

Если расщелина переходит в альвеолярный гребень верхней челюсти, разрыв обычно корректируется путем заполнения его костной тканью. Костная ткань может быть получена из собственного подбородка, ребра или бедра человека.

В возрасте 1–7 лет ребенок регулярно осматривается специалистами по лечению расщелины. [67]

В возрасте 7–12 лет детям, рожденным с альвеолярной щелью, может потребоваться вторичный трансплантат альвеолярной кости. Здесь аутогенная губчатая кость из донорского участка (часто из тазовой кости) пересаживается в область альвеолярной щели. Этот трансплантат кости закроет костную щель альвеолы, закроет любые носовые и носовые свищи и интегрируется с верхнечелюстной костью . Он обеспечивает кость для прорезывания зубов и позволяет устанавливать имплантаты в качестве возможного варианта лечения в будущем. Процедуру следует проводить до прорезывания верхнего клыка. В идеале корень клыка должен быть сформирован на одну - две трети и чтобы было место для размещения костного трансплантата. Радио-графикиберутся для определения количества недостающей кости в области расщелины. [69]

Другие операции

Ортогнатическая хирургия - хирургическое рассечение кости для выравнивания верхней челюсти ( остеотомия ). Кость разрезается, затем перемещается и удерживается вместе с помощью проволоки или жестких фиксирующих пластин, чтобы гарантировать отсутствие передне-заднего несоответствия, а также уменьшить рубцевание, поскольку это снижает рост. Существуют одиночные или составные остеотомии. Однокомпонентная остеотомия выполняется там, где есть достаточная альвеолярная целостность, полученная при успешном костном трансплантате. Многокомпонентная остеотомия выполняется, когда имеется заметный остаточный альвеолярный дефект с зубной щелью и носовым свищом (сообщение между ротовой и носовой полостями). Целью как одиночной, так и составной остеотомии является смещение верхней челюсти вперед для получения адекватной окклюзии, а также для лучшей поддержки верхней губы и носа и закрытия любыхсвищи . [70]

Дистракционный остеогенез - удлинение кости путем постепенной дистракции. Для этого нужно разрезать кость и постепенно раздвигать концы, чтобы в зазоре образовалась новая кость. Он состоит из нескольких этапов. После прикрепления отвлекающего устройства и разрезов кости наступает латентная фаза продолжительностью 3–7 дней, когда формируется костная мозоль . В фазе активации дистракция костной мозоли вызывает костное врастание, которое может длиться до 15 дней в зависимости от необходимого отвлечения. По достижении необходимой длины кости отвлекающее устройство остается на месте, поскольку оно действует как устройство жесткой фиксации скелета до тех пор, пока новая кость не созреет (так называемый период консолидации). [70]

Речь

Велофарингеальная недостаточность (VPI) может возникать в результате непоправимой или заживленной заячьей губы и неба. VPI - это неспособность мягкого неба плотно прилегать к задней стенке глотки во время речи, что приводит к неполному закрытию небно-глотки. В свою очередь, это приводит к нарушениям речи. Закрытие вело-глотки необходимо во время речи, поскольку оно образует уплотнение между носом и ртом, позволяя воспроизводить нормальные звуки речи. VPI может вызывать гиперназальность (чрезмерный назальный резонанс), гипоназальность (пониженный назальный резонанс) или смешанный назальный резонанс, когда гиперназальность и гипоназальность возникают одновременно. [71]Кроме того, CLP может вызвать неправильное расположение отдельных зубов, что, в свою очередь, может повлиять на способность пациента издавать определенные звуки при разговоре, такие как звук «f» или «v», а также может привести к шепелявости. Изменения в речи также могут быть проявлением влияния CLP на окклюзию пациента. [16] [17]

Слух

У детей с волчьей пастью очень высок риск развития инфекции среднего уха, особенно среднего отита . Это связано с незрелым развитием различных костей и мышц уха. Средний отит вызывается закупоркой евстахиевой трубы , отрицательным давлением в среднем ухе и скоплением жидкости в обычно заполненном воздухом пространстве среднего уха. [72] Это связано с нарушением или потерей слуха. Введение вентиляционной трубки в барабанную перепонку - это вариант хирургического лечения, который обычно используется для улучшения слуха у детей со средним отитом. [73] Кроме того, было доказано, что грудное молоко снижает частоту возникновения среднего отита у младенцев с расщелинами. [16]

Кормление

Существуют различные варианты кормления ребенка с заячьей губой или заячьей губой, в том числе грудное вскармливание , кормление из бутылочки, кормление с ложки и шприца. Хотя кормление грудью является сложной задачей, оно улучшает набор веса по сравнению с кормлением с ложечки. [74]Носовая регургитация часто возникает из-за открытого пространства между ротовой полостью и носовой полостью. Может помочь кормление из бутылочки (сжимаемые бутылочки легче использовать, чем жесткие). Кроме того, для облегчения кормления можно добавить верхнечелюстные пластины. Какой бы метод кормления ни применялся, важно следить за набором веса и гидратацией ребенка. Младенцам с расщелиной губы или неба может потребоваться дополнительное питание для адекватного роста и питания. Положение при кормлении грудью, предложенное специалистами, также может повысить вероятность успеха. [75]

Кормление грудью

Младенцы с заячьей губой с большей вероятностью будут успешно кормить грудью, чем дети с заячьей губой и заячьей губой. Более крупные расщелины мягкого или твердого неба могут быть неспособны к отсасыванию, поскольку ротовая полость не может быть отделена от носовой во время кормления, что приводит к усталости, увеличению времени кормления, нарушению роста и питания. Изменения в механике глотания могут привести к кашлю, удушью, рвоте и срыгиванию через нос. Даже после исправления расщелины проблема может сохраняться, поскольку значительная моторика глотания и сосания отсутствовала в течение многих месяцев до исправления. [76]Эти трудности при кормлении могут привести к вторичным проблемам, таким как плохой набор веса, чрезмерный расход энергии во время кормления, длительное время кормления, дискомфорт во время кормления и стрессовые взаимодействия при кормлении между младенцем и матерью. Потенциальным источником дискомфорта для ребенка во время или после кормления является вздутие живота или частое «срыгивание» из-за чрезмерного поступления воздуха через нос и рот в открытую щель. [16] Младенцев с расщелиной губы и / или неба следует обследовать индивидуально, принимая во внимание размер и расположение расщелины, а также предыдущий опыт кормления матери. [74]

Другой вариант - кормление грудным молоком из бутылочки или шприца. Поскольку у младенцев с зажимом для губ и заячьей губой при грудном вскармливании выделяется меньше секций, это может повлиять на их питание, гидратацию и прибавку в весе. Это может привести к необходимости дополнительных кормов. Изменение положения держания ребенка на руках может повысить эффективность грудного вскармливания.

Альтернативные методы кормления

Предоперационное кормление - использование сжимаемой бутылочки вместо жесткой позволяет потреблять больший объем пищи и меньше усилий для извлечения пищи. Использование шприца практично, легко выполняется и позволяет вводить больший объем пищи. Это также означает увеличение веса и сокращение времени на кормление. [77]

Послеоперационное кормление (изолированное восстановление губ или восстановление губ, связанное или не связанное с палатопластикой ) - после палатопластики , некоторые исследования полагают, что неправильное отрицательное давление на линию шва может повлиять на результаты. Вместо этого младенцев можно кормить через назогастральный зонд . Исследования показывают, что младенцам требуется меньше анальгетиков и более короткое пребывание в больнице с назогастральным кормлением после операции. При искусственном вскармливании было больше случаев отказа от кормления и боли, и требовалось более частое и продолжительное время кормления. [77]

График лечения

График лечения каждого человека индивидуален. В таблице ниже показан типичный примерный график лечения. Цветные квадраты обозначают средний таймфрейм, на котором происходит указанная процедура. В некоторых случаях это обычно одна процедура, например, восстановление губ. В других случаях это постоянная терапия, например, логопедия. В большинстве случаев расщелины губы и неба, затрагивающих альвеолярную кость, пациентам потребуется план лечения, включающий профилактику кариеса, ортодонтию, пересадку альвеолярной кости и, возможно, операцию на челюсти. [78]

Возраст
0 мес.
3м
6м
9м
1 год
2 года
3 года
4 года
5лет
6лет
7лет
8лет
9лет
10лет
11лет
12лет
13лет
14лет
15лет
16лет
17лет
18лет
Небный обтуратор                      
Ремонт заячьей губы                      
Восстановить мягкое небо                      
Восстановить твердое небо                      
Тимпаностомическая трубка                      
Логопедия / фарингопластика                      
Пересадка альвеолярной щели                      
Ортодонтия                      
Ортогнатическая хирургия                      

Команда Cleft

Люди с CLP сталкиваются с множеством проблем. Таким образом, для эффективного лечения CLP задействован широкий круг специалистов. Текущая модель оказания этой помощи - это мультидисциплинарная бригада по лечению расщелины. Это группа людей из разного профиля, которые тесно сотрудничают, чтобы предоставить пациентам всестороннюю помощь от рождения до подросткового возраста. Эта система оказания помощи позволяет сотрудникам группы работать на междисциплинарной основе, так что все аспекты ухода за пациентами с CLP могут быть обеспечены наилучшим образом. [79]

Оценка результатов

Измерение результатов лечения CLP было затруднено из-за сложности и длительного характера лечения расщелины, которое охватывает период от рождения до молодого взрослого возраста. Предыдущие попытки изучить эффективность конкретных вмешательств или общих протоколов лечения были затруднены из-за отсутствия стандартов данных для оценки результатов лечения расщелины.

Международный консорциум по оценке результатов лечения (ICHOM) предложил Стандартный набор показателей результатов лечения расщелины губы и неба. [80] [81] Стандартный набор ICHOM включает меры для многих важных областей результатов лечения расщелины (слух, дыхание, еда / питье, речь, здоровье полости рта, внешний вид и психосоциальное благополучие). Он включает показатели исходов, сообщаемые врачом, пациентом и семьей.

Эпидемиология

Основная статья: Распространенность расщепления в разных культурах

Расщелина губы и неба встречается примерно у 1-2 детей на 1000 новорожденных в развитых странах . [2]

Частота случаев заячьей губы с волчьей пастью или без нее и волчьей пасти варьируется в зависимости от этнических групп.

По данным CDC, распространенность волчьей пасти в США составляет 6,35 на 10000 рождений, а распространенность расщелины губы с волчьей пастью или без нее - 10,63 на 10000 рождений. [82] Самая высокая распространенность ставка для заячьей губы, с или без нёба сообщает для коренных американцев и азиатов . У африканцев самые низкие показатели распространенности. [83]

  • Коренные американцы: 3,74 / 1000
  • Японский: от 0,82 / 1000 до 3,36 / 1000
  • Китайский : от 1,45 / 1000 до 4,04 / 1000
  • Кавказцы : от 1,43 / 1000 до 1,86 / 1000
  • Латиноамериканцы : 1,04 / 1000
  • Африканцы: от 0,18 / 1000 до 1,67 / 1000

Заячья губа и волчья пасть стали причиной около 3800 смертей во всем мире в 2017 году по сравнению с 14 600 смертельными случаями в 1990 году [4].

Распространенность «расщелины язычка » варьировала от 0,02% до 18,8%, при этом самые высокие показатели были обнаружены среди чиппева и навахо, а самые низкие - среди африканцев. [84] [85]

Общество и культура

Керамика моче

Споры об абортах

В некоторых странах, расщелины губы или нёба уродства рассматриваются причины (как правило , переносимые или официально санкционированные) для проведения аборта вне правового плода предельного возраста, даже если плод не находится в опасности жизни или конечности. [ необходимая цитата ] Некоторые правозащитники утверждают, что эта практика того, что они называют «косметическим убийством», равносильна евгенике . [ необходима цитата ]

Художественные произведения

У одноименного героя романа Дж. М. Кутзи « Жизнь и времена Майкла К. » 1983 года есть заячья губа, которую никогда не исправляют. В 1920 году нового роста почвы , норвежского писателя Кнута Гамсуна , Ингер (жена главного героя) имеет неисправленную заячья губа , которая ставит большие ограничения на ее жизнь, даже заставляя ее убить своего собственного ребенка, который также родился с заячья губа. Главная героиня романа « Драгоценный проклятие» 1924 года английской писательницы Мэри Уэбб - молодая женщина, живущая в сельском Шропшире XIX века, которая в конце концов приходит к выводу, что ее уродство является источником ее духовной силы. Позднее книга была адаптирована для телевидения какBBC и ORTF во Франции.

В первом издании « Гарри Поттера и Тайной комнаты» одним из людей, у кого Гилдерой Локхарт украл кредит, была ведьма с заячьей губой, которая изгнала Бэндон-Банши. В более поздних изданиях это было изменено на ведьму с волосатым подбородком. [86]

В 24 главе «Приключений Гекльберри Финна» Марка Твена Гек Финн встречает трех сестер Уилкс, Мэри Джейн, Сьюзен и Джоанну. Джоанна описывается как «та, которая отдает себя добрым делам и имеет заячью губу». Как форма оскорбительного синекдоха, Гек Финн называет Джоанну «заячьей губой», а не ее именем.

В " Наследовании" , последнем названии цикла " Наследование " Кристофера Паолини , главный герой Эрагон исцеляет новорожденную девочку с этим состоянием, демонстрируя сложную лечебную магию. Утверждается, что тем в обществе Эрагона, рожденным с этим заболеванием, часто не разрешают жить, поскольку они сталкиваются с очень тяжелой жизнью. [87]

Заячья губа и волчья пасть часто изображаются в массовой культуре негативно. Примеры включают Одджоба , второстепенного злодея из романа Джеймса Бонда « Голдфингер » Яна Флеминга ( в экранизации это не упоминается, но подразумевается) и серийного убийцы Фрэнсиса Долархайда в романе « Красный дракон и его экранизации», « Охотник на людей , Красный дракон» и Ганнибал . [88] Изображение вражеских персонажей с заячьей губой и волчьей пастью, названных мутантами, в видеоигре Rage 2 2019 года оставлено Крисом Плантом из Polygonинтересно, будет ли это состояние когда-либо изображаться положительно. [89] [90]

Известные случаи

ИмяКомментарии
Джерри БердАмериканский спортивный обозреватель для Shreveport Journal , 1957–1991, и Bossier Press-Tribune , 1993–2012; родился с заячьей губой и без волчьей пасти[91]
Джон Генри "Док" ХоллидейАмериканский дантист , игрок и стрелок с американского Старого Запада , которого обычно помнят за его дружбу с Уяттом Эрпом и перестрелку в OK Corral[92]
ТутанхамонЕгипетский фараон , у которого, по данным диагностической визуализации, могла быть небольшая расщелина неба[93]
Торгилс СкартиТоргильс «заячья губа» - воин-викинг X века и основатель Скарборо , Англия.[94]
Тэд ЛинкольнЧетвертый и младший сын президента Авраама Линкольна[95]
Кармит БачарАмериканский танцор и певец[96] [97]
Юрген ХабермасНемецкий философ и социолог[98]
Любо МиличевичАвстралийский профессиональный футболист[99]
Стейси КичАмериканский актер и рассказчик[100]
Чич МаринАмериканский актер и комик[101]
Оуэн Шмитт Защитник американского футбола[102]
Тим ЛоттАнглийский писатель и журналист[103]
Ричард ХоулиАнглийский музыкант[103]
Дарио ШаричХорватский профессиональный баскетбольный игрок[104]
Антуанетта БуриньонФламандский мистик[105]
Том БеркАнглийский актер[106]
Франц РоговскиНемецкий актер[107]

Другие животные

Расщелины губ и неба иногда наблюдаются у крупного рогатого скота и собак, и редко у коз, овец, кошек, лошадей, панд и хорьков . Чаще всего дефект затрагивает губу, ринарий и предчелюстную кость . Расщелины твердого и мягкого неба иногда наблюдаются при заячьей губе. Причина обычно наследственная. Чаще всего страдают брахицефальные собаки, такие как боксеры и бостон-терьеры . [108] Наследственное заболевание с неполной пенетрантностью также было предложено у ши-тцу , швейцарских овчарок , бульдогов и пойнтеров.. [109] У лошадей это редкое заболевание, обычно затрагивающее каудальное мягкое небо. [110] У крупного рогатого скота шароле расщелины встречаются в сочетании с артрогрипозом , который наследуется как аутосомно-рецессивный признак. Он также наследуется как аутосомно-рецессивный признак у овец Texel . Другие способствующие факторы могут включать недостаточность питания матери, внутриутробное воздействие вирусных инфекций, травмы, лекарства или химические вещества или попадание в организм матери токсинов, например некоторых люпинов , крупного рогатого скота в течение второго или третьего месяца беременности . [111] Использованиекортикостероиды во время беременности у собак и употребление Veratrum californicum беременными овцами также были связаны с образованием расщелины. [112]

Трудности с кормлением - наиболее распространенная проблема, связанная с расщелинами, но аспирационная пневмония , срыгивание и недоедание часто наблюдаются при расщелинах неба и являются частой причиной смерти. Обеспечение питания через зонд для кормления часто необходимо, но корректирующая операция у собак может быть сделана в возрасте до двенадцати недель. [108] При волчьей пасти высока вероятность хирургической неудачи, что приводит к повторным операциям. [113] Хирургические методы лечения волчьей пасти у собак включают протезы , лоскуты слизистой оболочки и лоскуты, свободные от микрососудов . [114] Больных животных нельзя разводить из-за наследственной природы этого состояния.

  • Заячья губа у боксера

  • Заячья губа у боксера с поражением предчелюстной кости

  • Та же собака, что и на картинке слева, год спустя

Смотрите также

  • Улыбка Пинки
  • Небный обтуратор
  • Хирургия лоскута сошника
  • Расщелина губы и неба
  • Развитие лица и шеи эмбриона

Рекомендации

Примечания

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v "Факты о расщелине губы и неба" . 20 октября 2014 года. Архивировано 8 мая 2015 года . Проверено 8 мая 2015 года .
  2. ^ a b c d e f g Watkins SE, Meyer RE, Strauss RP, Aylsworth AS (апрель 2014 г.). «Классификация, эпидемиология и генетика орофациальных расщелин». Клиники пластической хирургии . 41 (2): 149–63. DOI : 10.1016 / j.cps.2013.12.003 . PMID 24607185 . 
  3. ^ a b Рот Г.А., Абате Д., Абате К.Х., Абай С.М., Аббафати С., Аббаси Н. и др. (ГББ, 2017 г. Причины смерти соавторов) (ноябрь 2018 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и гендерная смертность от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017» . Ланцет . 392 (10159): 1736–1788. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (18) 32203-7 . PMC 6227606 . PMID 30496103 .  
  4. ^ a b «Инструмент результатов исследования ГББ | GHDx» . ghdx.healthdata.org . Проверено 2 августа 2019 года .
  5. ^ Boklage CE (2010). Как новые люди становятся клетками и эмбрионами, близнецами и химерами, левым и правым, разумом / собственной душой, сексом и шизофренией . Сингапур: World Scientific. п. 283. ISBN. 9789812835147. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  6. ^ Ким Е.К., Ханг С.К., Ли TJ, Ким Т. (май 2010). «Клинические особенности микроформ заячьей губы и ультраструктурные характеристики мышцы orbicularis oris» . Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 47 (3): 297–302. DOI : 10.1597 / 08-270.1 . PMID 19860522 . S2CID 71448247 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  7. ^ Yuzuriha S, Mulliken JB (ноябрь 2008). «Малая форма, микроформа и мини-микроформа заячьей губы: анатомические особенности, оперативные методы и исправления». Пластическая и реконструктивная хирургия . 122 (5): 1485–93. DOI : 10.1097 / PRS.0b013e31818820bc . PMID 18971733 . S2CID 8551875 .  
  8. ^ Тосун Z, Hoşnuter М, Sentürk S, Savaci N (2003). «Реконструкция микроформной заячьей губы». Скандинавский журнал пластической и реконструктивной хирургии и хирургии кисти . 37 (4): 232–5. DOI : 10.1080 / 02844310310016412 . PMID 14582757 . S2CID 40850672 .  
  9. ^ Tollefson TT, Хамфри CD, Larrabee WF, Адельсон RT, Каряя K, Kriet JD (2011). «Спектр изолированных врожденных деформаций носа, напоминающих морфологию носа с заячьей губой» . Архивы лицевой пластической хирургии . 13 (3): 152–60. DOI : 10.1001 / archfacial.2011.26 . PMID 21576661 . 
  10. ^ a b Sloan GM (март 2000 г.). «Задний глоточный лоскут и фарингопластика сфинктера: современное состояние». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 37 (2): 112–22. DOI : 10,1597 / 1545-1569 (2000) 037 <0112: PPFASP> 2.3.CO; 2 . PMID 10749049 . 
  11. Перейти ↑ Hill JS (2001). «Велофарингеальная недостаточность: обновленная информация о диагностических и хирургических методах». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 9 (6): 365–8. DOI : 10.1097 / 00020840-200112000-00005 . S2CID 76256148 . 
  12. Перейти ↑ Kaplan EN (октябрь 1975 г.). «Оккультная подслизистая расщелина неба». Журнал «Волчья пасть» . 12 : 356–68. PMID 1058746 . 
  13. ^ Хэнни К.Х., де Фриз И.А., Хаверкамп С.Дж., Оомен К.П., Пенрис В.М., Эйкеманс М.Дж. и др. (Январь 2016 г.). «Позднее обнаружение волчьей пасти» . Европейский журнал педиатрии . 175 (1): 71–80. DOI : 10.1007 / s00431-015-2590-9 . PMC 4709386 . PMID 26231683 .  
  14. ^ "Расщелина губы и неба" . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 9 мая 2019 года .
  15. ^ "Index", Ортодонтия: Принципы и практика .., John Wiley & Sons, Ltd,, 23 августа 2013, стр 355-370, DOI : 10.1002 / 9781118785041.index , ISBN 978-1-118-78504-1
  16. ^ а б в г Goel, Subhima (2015). Кормление младенцев с расщелиной губы и небной губы . Саарбрюккен, Германия: Академическое издательство LAP LAMBERT. С. 20–22. ISBN 978-3-659-38212-3.
  17. ^ a b Петерсон-Фальцоне, Салли Дж. (21 сентября 2016 г.). Руководство для врача по лечению волчьей пасти . Трост-Кардамон, Джудит Э., Карнелл, Майкл П., Хардин-Джонс, Мэри А. (Второе изд.). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN 978-0-323-33934-6. OCLC  936145822 .
  18. Перейти ↑ Roberts RM, Mathias JL, Wheaton P (август 2012). «Когнитивные функции у детей и взрослых с несиндромальной расщелиной губы и / или неба: метаанализ» . Журнал детской психологии . 37 (7): 786–97. DOI : 10,1093 / jpepsy / jss052 . PMID 22451260 . 
  19. ^ Леонард BJ, Brust JD, Abrahams G, Sielaff B (октябрь 1991). «Самооценка детей и подростков с расщелиной губы и / или неба». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 28 (4): 347–53. DOI : 10,1597 / 1545-1569 (1991) 028 <0347: SCOCAA> 2.3.CO; 2 . PMID 1742302 . 
  20. ^ Al-Namankany A, Alhubaishi A (август 2018). «Влияние заячьей губы и неба на психологическое здоровье детей: систематический обзор» . Журнал медицинских наук Университета Тайбы . 13 (4): 311–318. DOI : 10.1016 / j.jtumed.2018.04.007 . PMC 6694901 . PMID 31435341 .  
  21. ^ Хант, Орлах; Бэрден, Дональд; Хеппер, Питер; Джонстон, Крис (1 июня 2005 г.). «Психосоциальные эффекты заячьей губы и неба: систематический обзор» . Европейский журнал ортодонтии . 27 (3): 274–285. DOI : 10,1093 / Эдзё / cji004 . ISSN 0141-5387 . PMID 15947228 .  
  22. ^ Tobiasen JM (июль 1984). «Психосоциальные корреляты врожденных расщелин лица: концептуализация и модель». Журнал «Волчья пасть» . 21 (3): 131–9. PMID 6592056 . 
  23. Перейти ↑ Pope AW, Ward J (сентябрь 1997 г.). «Самовосприятие внешнего вида лица и психосоциальная адаптация у подростков с черепно-лицевыми аномалиями». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 34 (5): 396–401. DOI : 10,1597 / 1545-1569 (1997) 034 <0396: SPFAAP> 2.3.CO; 2 . PMID 9345606 . 
  24. ^ Бристоу & Бристоу 2007 , стр. 82-92
  25. ^ "Фонд заячьей пасти" . Архивировано 1 июля 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года .
  26. ^ Снайдер HT, Bilboul MJ, папа AW (сентябрь 2005). «Психосоциальная адаптация у подростков с черепно-лицевыми аномалиями: сравнение отчетов родителей и самоотчетов». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 42 (5): 548–55. CiteSeerX 10.1.1.624.1274 . DOI : 10.1597 / 04-078R.1 . PMID 16149838 . S2CID 37357550 .   
  27. ^ Endriga MC, Каппа-Симон KA (январь 1999). «Психологические проблемы черепно-лицевой помощи: современное состояние». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 36 (1): 3–11. DOI : 10,1597 / 1545-1569 (1999) 036 <0001: PIICCS> 2.3.CO; 2 . PMID 10067755 . 
  28. ^ a b Папа А.В., Снайдер HT (июль 2005 г.). «Психосоциальная адаптация у детей и подростков с черепно-лицевой аномалией: возрастные и половые модели». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 42 (4): 349–54. DOI : 10.1597 / 04-043R.1 . PMID 16001914 . S2CID 31313562 .  
  29. ^ Прохоров А.В., Перри С.Л., Келдер С.Х., Клепп К.И. (1993). «Жизненные ценности подростков: результаты Молодежной программы Миннесоты по здоровью сердца». Подростковый возраст . 28 (111): 637–47. PMID 8237549 . 
  30. ^ Peterson-Falzone SJ, Трост-Кардамон JE, Karnell MP, Хардин-Джонс MA (21 сентября 2016). Руководство для врача по лечению волчьей пасти (второе изд.). Сент-Луис, штат Миссури. ISBN 978-0-323-33934-6. OCLC  936145822 .
  31. ^ a b Дудас М., Ли В.Й., Ким Дж., Ян А., Картинен В. (2007). «Небное слияние - куда деваются срединные клетки? Обзор волчьей пасти, основного врожденного дефекта человека». Acta Histochemica . 109 (1): 1–14. DOI : 10.1016 / j.acthis.2006.05.009 . PMID 16962647 . 
  32. ^ a b Микс Нью-Джерси, Саенс М, Цай А.С., Элиас Э.Р. (2018). Hay WW, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ (ред.). Генетика и дисморфология . Текущая диагностика и лечение: педиатрия (24-е изд.). McGraw-Hill Education . Проверено 6 августа 2019 года .
  33. ^ Beaty TH, Ruczinski I, Murray JC, Marazita ML, Munger RG, Hetmanski JB и др. (Сентябрь 2011 г.). «Доказательства взаимодействия генов и окружающей среды в полногеномном исследовании несиндромной волчьей пасти» . Генетическая эпидемиология . 35 (6): 469–78. DOI : 10.1002 / gepi.20595 . PMC 3180858 . PMID 21618603 .  
  34. Перейти ↑ Kanno K, Suzuki Y, Yamada A, Aoki Y, Kure S, Matsubara Y (май 2004 г.). «Ассоциация между несиндромной заячьей губой с волчьей пастью или без нее и геном декарбоксилазы глутаминовой кислоты 67 в популяции Японии». Американский журнал медицинской генетики. Часть A . 127A (1): 11–6. DOI : 10.1002 / ajmg.a.20649 . PMID 15103710 . S2CID 30016360 .  
  35. ^ Sandoiu А (17 января 2017). «Ученые обнаружили генетическую мутацию, которая вызывает расщелину губы и неба, пороки сердца» . Медицинские новости сегодня . Архивировано 29 января 2017 года . Проверено 31 января 2017 года .
  36. ^ Dixon MJ, Marazita ML, Бити TH, Мюррей JC (март 2011). «Расщелина губы и неба: понимание генетических влияний и факторов окружающей среды» . Обзоры природы. Генетика . 12 (3): 167–78. DOI : 10.1038 / nrg2933 . PMC 3086810 . PMID 21331089 .  
  37. ^ Zucchero TM, Cooper ME, Maher BS, Daack-Hirsch S, Nepomuceno B, Ribeiro L, et al. (Август 2004 г.). «Варианты гена фактора регуляции интерферона 6 (IRF6) и риск изолированной расщелины губы или неба». Медицинский журнал Новой Англии . 351 (8): 769–80. DOI : 10.1056 / NEJMoa032909 . PMID 15317890 . 
  38. ^ «Найден генетический ключ к волчьей пасти» . BBC News . 30 августа 2004 года. Архивировано 8 февраля 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года .
  39. ^ Куса Ю.А., Чжу Х., Фахури В.Д., Лей Й., Киношита А., Рушангар Р.Р. и др. (Май 2019). «Генетический путь TFAP2A-IRF6-GRHL3 сохраняется при нейруляции» . Молекулярная генетика человека . 28 (10): 1726–1737. DOI : 10,1093 / HMG / ddz010 . PMC 6494790 . PMID 30689861 .  
  40. ^ Сидериус LE, Хамель BC, ван Боховен Х., де Ягер Ф., ван ден Хельм Б., Кремер Х. и др. (Июль 1999 г.). «Х-связанная умственная отсталость, связанная с расщелиной губы / неба, соответствует Xp11.3-q21.3». Американский журнал медицинской генетики . 85 (3): 216–20. DOI : 10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19990730) 85: 3 <216 :: AID-AJMG6> 3.0.CO; 2-X . PMID 10398231 . 
  41. ^ Kronwith С.Д., Куинн О, Макдональд Д. М., Cardonick Е, оникс Р, LaRossa D и др. (1990). «Синдром Стиклера в клинике волчьей пасти». Журнал детской офтальмологии и косоглазия . 27 (5): 265–7. PMID 2246742 . 
  42. ^ Mrugacz М, Sredzińska-Kita D, Bakunowicz-Lazarczyk А, Piszcz М (2005). «[Миопия высокой степени как патогномоничный признак синдрома Стиклера]». Klinika Oczna (на польском языке). 107 (4–6): 369–71. PMID 16118961 . 
  43. ^ Соуза С.Б., Ламбот-Юхан К., Рио М., Баужат Г., Топушиан В., Ханна Н. и др. (Май 2011 г.). «Расширение скелетного фенотипа синдрома Лойса-Дитца». Американский журнал медицинской генетики. Часть A . 155А (5): 1178–83. DOI : 10.1002 / ajmg.a.33813 . PMID 21484991 . S2CID 27999412 .  
  44. ^ Симптомы синдрома Хардикара
  45. ^ Уолл, Джеймс; Albanese, Craig T. (2015), Doherty, Gerard M. (ed.), «Pediatric Surgery» , CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery (14 ed.), McGraw-Hill Education , получено 6 августа 2019 г.
  46. ^ a b Cox TC (март 2004 г.). «Максимум: генетические механизмы и механизмы развития, координирующие морфогенез и дисморфологию средней зоны лица». Клиническая генетика . 65 (3): 163–76. DOI : 10.1111 / j.0009-9163.2004.00225.x . PMID 14756664 . S2CID 22472334 .  
  47. ^ а б Лоэнарз К., Ге В., Коулман М.Л., Роуз Н.Р., Купер С.Д., Клозе Р.Дж. (Январь 2010 г.). «PHF8, ген, связанный с расщелиной губы / неба и умственной отсталостью, кодирует непсилон-диметиллизин-деметилазу» . Молекулярная генетика человека . 19 (2): 217–22. DOI : 10,1093 / HMG / ddp480 . PMC 4673897 . PMID 19843542 .  
  48. ^ Millicovsky G, Джонстон MC (сентябрь 1981). «Гипероксия и гипоксия при беременности: простая экспериментальная манипуляция изменяет частоту возникновения расщелины губы и неба у мышей CL / Fr» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 78 (9): 5722–3. Bibcode : 1981PNAS ... 78.5722M . DOI : 10.1073 / pnas.78.9.5722 . PMC 348841 . PMID 6946511 .  
  49. ^ Ши M, Wehby GL, Мюррей JC (март 2008). «Обзор генетических вариантов и курения матери в этиологии расщелины ротовой полости и других врожденных дефектов» . Исследование врожденных дефектов. Часть C, Эмбрион сегодня . 84 (1): 16–29. DOI : 10.1002 / bdrc.20117 . PMC 2570345 . PMID 18383123 .  
  50. ^ Honein М.А., Devine О, Grosse С.Д., Reefhuis J (ноябрь 2014). «Профилактика орофациальных расщелин, вызванных курением: последствия отчета главного хирурга» . Исследование врожденных дефектов. Часть A, Клиническая и молекулярная тератология . 100 (11): 822–5. DOI : 10.1002 / bdra.23274 . PMC 4559232 . PMID 25045059 .  
  51. ^ Bell JC, Raynes-Greenow C, Turner RM, Бауэр C, Nassar N, О'Лири CM (июль 2014). «Употребление алкоголя матерью во время беременности и риск возникновения орофациальных расщелин у младенцев: систематический обзор и метаанализ» . Детская и перинатальная эпидемиология . 28 (4): 322–32. DOI : 10.1111 / ppe.12131 . PMID 24800624 . 
  52. ^ Hurst JA, Houlston RS, Roberts A, Гулд SJ, Тингей WG (октябрь 1995). «Дефицит поперечной конечности, расщелина лица и гипоксическое поражение почек: связь с лечением материнской гипертензии?». Клиническая дисморфология . 4 (4): 359–63. DOI : 10.1097 / 00019605-199510000-00013 . PMID 8574428 . S2CID 6330050 .  
  53. ^ Бойлс А.Л., Уилкокс А.Дж., Тейлор Дж.А., Мейер К., Фредриксен А., Уиланд П.М. и др. (Февраль 2008 г.). «Полиморфизмы генов метаболизма фолиевой кислоты и одноуглерода и их ассоциации с расщелинами рта на лице» . Американский журнал медицинской генетики. Часть A . 146A (4): 440–9. DOI : 10.1002 / ajmg.a.32162 . PMC 2366099 . PMID 18203168 .  
  54. ^ De-Regil LM, Пенья-Росас JP, Фернандес-Gaxiola AC, Rayco-Солон P (декабрь 2015). «Эффекты и безопасность пероральных добавок фолиевой кислоты для предотвращения врожденных дефектов». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD007950. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007950.pub3 . PMID 26662928 . 
  55. ^ Wehby GL, Goco N, Moretti-Ferreira D, Felix T, Richieri-Costa A, Padovani C и др. (Ноябрь 2012 г.). «Программа профилактики расщелины рта (OCPP)» . BMC Pediatrics . 12 (1): 184. DOI : 10,1186 / 1471-2431-12-184 . PMC 3532199 . PMID 23181832 .  
  56. ^ Костелло BJ, Edwards SP, Clemens M (октябрь 2008). «Диагностика плода и лечение черепно-челюстно-лицевых аномалий». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 66 (10): 1985–95. DOI : 10.1016 / j.joms.2008.01.042 . PMID 18848093 . 
  57. ^ Tessier P (июнь 1976). «Анатомическая классификация лицевых, черепно-лицевых и латеро-лицевых расщелин». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 4 (2): 69–92. DOI : 10.1016 / S0301-0503 (76) 80013-6 . PMID 820824 . 
  58. ^ Allori AC, Mulliken JB, Meara JG, Shusterman S, Marcus JR (март 2017). «Классификация расщелины губы / неба: тогда и сейчас». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 54 (2): 175–188. DOI : 10.1597 / 14-080 . PMID 26339868 . S2CID 207236616 .  
  59. ^ Сриджит, вице-президент; Арун, V; Devarajan, Anooj P .; Гопинатх, Арджун; Сунил, Мадхури (2018). «Психологический эффект пренатальной диагностики расщелины губы и неба: систематический обзор» . Современная клиническая стоматология . 9 (2): 304–308. DOI : 10.4103 / ccd.ccd_673_17 . ISSN 0976-237X . PMC 5968700 . PMID 29875578 .   
  60. Перейти ↑ Bristow L, Bristow S (2007). Гримасничать: история о заячьей губе и нёбе Логана . Оквилл, Онтария, Калифорния: Pulsus Group. С. 1–92.
  61. ^ Daljit С. Гилл, Фархад Б. Naini (2011). Ортодонтия: принципы и практика . п. 255.
  62. ^ Lydiatt DD, Йонкерса AJ, Schall DG (ноябрь 1989). «Ведение пациента с расщелиной губы и неба». Медицинский журнал Небраски . 74 (11): 325–8, обсуждение 328–9. PMID 2586685 . 
  63. ^ Шрирам Бхат М (2014). Хирургические операции SRB: текст и атлас . JP Medical Ltd. стр. 414. ISBN 9789350251218.
  64. ^ «Биография и личный архив» . Архивировано из оригинала 17 июня 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года . на miami.edu
  65. ^ Barillas I, декабрь W, Уоррен SM, Режущий CB, Грейсон BH (март 2009). «Назоальвеолярная форма улучшает долгосрочную симметрию носа у пациентов с полной односторонней расщелиной губы и неба». Пластическая и реконструктивная хирургия . 123 (3): 1002–6. DOI : 10,1097 / PRS.0b013e318199f46e . PMID 19319066 . S2CID 24514123 .  
  66. ^ Майяр, Софи; Ретровей, Жан-Марк; Ахмед, Майрадж К .; Тауб, Питер Дж. (30 сентября 2017 г.). «Корреляция между носоальвеолярным формованием и хирургическими, эстетическими, функциональными и социально-экономическими результатами после первичной восстановительной хирургии: систематический обзор» . Журнал оральных и челюстно-лицевых исследований . 8 (3): e2. DOI : 10,5037 / jomr.2017.8302 . ISSN 2029-283X . PMC 5676312 . PMID 29142654 .   
  67. ^ a b Дальджит С. Гилл, Фархад Б. Найни (2011). Ортодонтия: принципы и практика . п. 257.
  68. Перейти ↑ Fukuyama E, Omura S, Fujita K, Soma K, Torikai K (ноябрь 2006 г.). «Чрезмерное быстрое расширение неба с аппаратом Latham для дистальной репозиции выступающей верхней челюсти в двусторонней заячьей губе и альвеолах». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 43 (6): 673–7. DOI : 10.1597 / 05-109 . PMID 17105324 . S2CID 34126577 .  
  69. ^ Daljit С. Гилл, Фархад Б. Naini (2011). Ортодонтия: принципы и практика . п. 258.
  70. ^ a b Клоукос, Димитриос; Фудалей, Петр; Секейра-Байрон, Патрик; Катсарос, Христос (2018). «Дистракционный остеогенез верхней челюсти против ортогнатической хирургии у пациентов с расщелиной губы и неба» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD010403. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010403.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6513261 . PMID 30095853 .   
  71. ^ Насер, М .; Fedorowicz, Z .; Ньютон, Дж. Т.; Нури, М. (23 января 2008 г.). Насер, Мона (ред.). «Вмешательства по лечению подслизистой расщелины неба». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006703. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006703.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 18254111 .  
  72. ^ Стил, Дейл; Adam, Gaelen P .; Ди, Мэнъян; Халладей, Кристофер; Пан, Ян; Медник, Натан; Балк, Итан М .; Трикалинос, Томас А. (2017). Тимпаностомические трубки у детей со средним отитом . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID 28817250 . 
  73. ^ Браунинг, Джордж G .; Роверс, Мароеска М .; Уильямсон, Ян; Лоус, Йорген; Бертон, Мартин Дж. (2010). «Люверсы (вентиляционные трубки) при потере слуха при среднем отите с выпотом у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001801. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001801.pub3 . PMID 20927726 . Проверено 19 февраля 2020 года . 
  74. ^ a b Рейли, С., Рид, Дж., Скит, Дж. Кахир, П., Мей, К. и Буник, М. (2013). « „ АВМЫ клинического протокол # 18: рекомендации по грудному вскармливанию с заячьей губой, волчьей пастью или заячьей губой и небом, пересмотренный 2013.“, Академия грудной медицины» (PDF) . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  75. ^ Matsunaka, Эрико; Уэки, Синго; Макимото, Киёко (октябрь 2015 г.). «Влияние грудного вскармливания или кормления из бутылочки на раскрытие хирургической раны после восстановления заячьей губы у младенцев: протокол систематического обзора». JBI Evidence Synthesis . 13 (10): 3–11. DOI : 10,11124 / jbisrir-2015-2336 . ISSN 2689-8381 . PMID 26571277 . S2CID 45396841 .   
  76. ^ Гленни, Am; Хупер, L; Шоу, туалет; Рейли, S; Рид, Дж. (23 июля 2001 г.), «Кормление для роста и развития младенцев с расщелиной губы, неба или расщелины губы и неба», в Кокрановском сотрудничестве (ред.), Кокрановской базе данных систематических обзоров (протокол) ., John Wiley & Sons, Ltd, с CD003315, DOI : 10.1002 / 14651858.cd003315 , ЛВП : 10072/172084
  77. ^ a b Дуарте, Гисс Албеш; Рамос, Рамон Босарди; Кардозу, Мария Кристина де Алмейда Фрейтас (1 сентября 2016 г.). «Методы кормления детей с расщелиной губы и / или неба: систематический обзор» . Бразильский журнал оториноларингологии . 82 (5): 602–609. DOI : 10.1016 / j.bjorl.2015.10.020 . ISSN 1808-8694 . PMID 26997574 .  
  78. ^ Scalzone, A .; Флорес-Мир, Ц .; Carozza, D .; d'Apuzzo, F .; Grassia, V .; Перилло, Л. (11 февраля 2019 г.). «Вторичная альвеолярная костная пластика с использованием аутологичного материала по сравнению с аллопластическим материалом в лечении пациентов с расщелиной губы и неба: систематический обзор и метаанализ» . Прогресс в ортодонтии . 20 (1): 6. doi : 10.1186 / s40510-018-0252-y . ISSN 2196-1042 . PMC 6369233 . PMID 30740615 .   
  79. ^ Ходжкинсон, Питер Д .; Браун, Сьюзен; Дункан, Дороти; Грант, Кристина; МАКНАУТОН, ЭМИ; Томас, Полли; Маттик, К. Рай (февраль 2005 г.). «Ведение детей с расщелиной губы и неба: обзор, описывающий применение многопрофильной группы, работающей в этом состоянии, на основе опыта регионального центра расщелины губы и неба в Соединенном Королевстве». Обзор медицины плода и матери . 16 (1): 1-27. CiteSeerX 10.1.1.483.9042 . DOI : 10.1017 / S0965539505001452 . ISSN 1469-5065 .  
  80. ^ "ICHOM | Стандартный набор заячьей губы и неба | Измерение результатов" .
  81. ^ Аллори переменного тока, Келли Т, Меара Ю.Г., Альберт А, Bonanthaya К, Чапмен К, и др. (Сентябрь 2017 г.). «Стандартный набор результатов для комплексной оценки лечения расщелины». Расщелина неба и черепно-лицевой журнал . 54 (5): 540–554. DOI : 10.1597 / 15-292 . PMID 27223626 . S2CID 43371901 .  
  82. ^ «Распространенность расщелины губы и неба | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований» . www.nidcr.nih.gov . Проверено 2 августа 2019 года .
  83. ^ См. «Кто страдает от заячьей губы и неба» . Архивировано из оригинала на 30 марта 2008 года . Проверено 20 июня 2008 года .
  84. ^ Червенка J, Шапиро Б. (февраль 1970). «Расщелина язычка у индейцев чиппева: распространенность и генетика». Биология человека . 42 (1): 47–52. PMID 5445084 . 
  85. ^ Rivron RP (март 1989). «Бифидный язычок: распространенность и связь среднего отита с выпотом у детей, госпитализированных для обычных отоларингологических операций». Журнал ларингологии и отологии . 103 (3): 249–52. DOI : 10.1017 / S002221510010862X . PMID 2784825 . 
  86. ^ VanderArk, Стив. «Правки и изменения в тексте CS» . Лексикон Гарри Поттера . Проверено 12 сентября 2020 года .
  87. Перейти ↑ Paolini C (8 ноября 2011 г.). «Глава 9: Грубый выход в свет, Глава 10: Колыбельная песня». Наследование . Книги Кнопфа для юных читателей. С. 69–78. ISBN 978-0375856112.
  88. ^ Тимоти Д. Харфилд. «Монстр без: Красный дракон, расщелина губ и политика признания» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 21 февраля 2014 года . Проверено 5 февраля 2014 года .
  89. ↑ Плант, Крис (14 июня 2018 г.). «Когда я спросил о худшем персонаже Rage 2, я получил неожиданный ответ» . Многоугольник . Проверено 15 мая 2019 года .
  90. ↑ Плант, Крис (13 мая 2019 г.). «Rage 2 - забавная игра, в которой я чувствую себя мусором» . Многоугольник . Проверено 15 мая 2019 года .
  91. ^ Nico Van Thyn (8 июня 2012). «Once a Knight: легендарный человек, мистер Берд» . nvanthyn.blogsport.com. Архивировано 5 октября 2016 года . Проверено 22 апреля 2016 года .
  92. ^ Таннер KH (1998). Док Холлидей: Семейный портрет . Университет Омахи Пресс. ISBN 978-0-8061-3036-1.
  93. ^ «Король Тутанхамон не убит с применением насилия, показывает компьютерная томография» . Архивировано 3 июля 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года .
  94. ^ Bloodfeud: Убийство и месть в англосаксонской Англии , Ричард Флетчер
  95. ^ «Тэд Линкольн: Не очень известный сын самого известного президента» . HistoryBuff.com . Архивировано из оригинального 27 сентября 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года .
  96. ^ "Кармит Бачар, посол улыбки" . Архивировано из оригинального 30 октября 2007 года . Проверено 13 октября 2007 года .
  97. ^ Beverley Lyons, 16 октября 2006 г. Carmite делает ее бита для Благотворительного архивного 27 сентября 2007 года в Wayback Machine . Ежедневный рекорд
  98. ^ "Юрген Хабермас" . Проверено 18 декабря 2008 года .
  99. ^ "Чат с Любо ... ЖИВОЙ" . 28 мая 2009 года. Архивировано 31 мая 2009 года . Проверено 23 декабря 2009 года .
  100. ^ "Стейси Кич" . Фонд «Волчья пасть» . Архивировано из оригинального 13 февраля 2007 года . Проверено 1 июля 2007 года .
  101. ^ "Чич Марин" . Фонд «Волчья пасть» . Проверено 1 июля 2007 года .
  102. ^ Уайтсайд, Келли (4 ноября 2006 г.). «Шмитт - лицо Западной Вирджинии. Жесткость | USA Today» . Архивировано 15 октября 2009 года . Проверено 30 апреля 2010 года .
  103. ^ a b «Знаменитые люди с расщелиной» . 5 апреля 2008 года. Архивировано 21 января 2013 года.
  104. ^ "Кто этот парень? Дарио Сарич!" . 3 сентября 2014 года. Архивировано 22 августа 2014 года.
  105. ^ MacEwen A (1910). Антуанетта Буриньон, квиетистка . Лондон: Ходдер и Стоутон. п. 27 . Архивировано 6 февраля 2015 года . Проверено 15 мая 2015 года .
  106. ↑ Картрайт, Джемма (30 сентября 2017 г.). «Он родился с заячьей губой» . POPSUGAR Celebrity UK . Проверено 15 мая 2019 года .
  107. ↑ Bartels, Gunda (18 февраля 2018 г.). «Франц Роговски в Портрете - Schönheit des Makels» . tagesspiegel.de (на немецком языке) . Проверено 6 февраля 2021 года . Dass ihm, der Hasenscharte, dem Lispeln und der hellen Stimme wegen auf der Bühne Grenzen gesetzt sind, ist ihm klar.
  108. ^ а б Эттингер SJ, Feldman EC (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 978-0-7216-6795-9.
  109. ^ Гарсия, Дж. Ф. Родригес (2006). «Хирургия мягкого и твердого неба» . Труды Североамериканской ветеринарной конференции . Проверено 28 апреля 2007 года .
  110. ^ Semevolos SA, Дьюшарм N (1998). «Хирургическое лечение врожденной расщелины неба у лошадей: восемь случаев (1979–1997)» (PDF) . Труды Американской ассоциации коневодов . Архивировано 29 сентября 2007 года (PDF) . Проверено 28 апреля 2007 года .
  111. ^ «Рот» . Ветеринарное руководство Merck . 2006. Архивировано 29 сентября 2007 года . Проверено 28 апреля 2007 года .
  112. Перейти ↑ Beasley, V. (1999). «Тератогенные агенты» . Ветеринарная токсикология . Архивировано 20 сентября 2004 года . Проверено 28 апреля 2007 года .
  113. ^ Ли Джи, Ким Ю.С., Ким М.Дж., Ли Дж., Чой Дж. Х., Йом Д.Б. и др. (Март 2006 г.). «Применение временного небного протеза у щенка, страдающего волчьей пастью» . Журнал ветеринарии . 7 (1): 93–5. DOI : 10,4142 / jvs.2006.7.1.93 . PMC 3242096 . PMID 16434860 .  
  114. Перейти ↑ Griffiths LG, Sullivan M (2001). «Двусторонние накладывающиеся на слизистые оболочки одноножковые лоскуты для коррекции дефектов мягкого неба» Журнал Американской ассоциации больниц для животных . 37 (2): 183–6. DOI : 10.5326 / 15473317-37-2-183 . PMID 11300527 . 

дальнейшее чтение

  • РИСУНОК 1 | Развитие губ и неба и РИСУНОК 2 | Типы расщелины у Диксон М.Дж., Маразита М.Л., Бити Т.Х., Мюррей Дж. «Расщелина губы и неба: понимание генетических факторов и влияния окружающей среды» . Обзоры природы. Генетика . 12 (3): 167–78. DOI : 10.1038 / nrg2933 . PMC 3086810 . PMID 21331089 .  
  • Берковиц С. (26 февраля 2013 г.). Расщелина губы и неба: диагностика и лечение . Springer. ISBN 978-3-642-30770-6.

внешняя ссылка

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q35 - Q37
  • МКБ - 9-СМ : 749
  • ЗаболеванияDB : 29604
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001051
  • eMedicine : ped / 2679
  • Расщелина губы и неба у Керли